脑中风痉挛性瘫痪的临床研究概况
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如下 。
一
、
针灸疗 法
１经筋 刺法 ： ． 岳增 辉等 ¨将 ８ 中风后 痉挛性 ０例 瘫 痪 随机分 为经筋 组 ４ ０例 和 阳明组 ４ ０例 。经筋 组
（ 经筋刺法） 主穴 ： 在患侧肢体各关节 ， 即肩 、 、 、 肘 腕
掌指 、 、 、 关 节 附 近 的肌 腱 两 侧 找 压 痛 点 ， 髋 膝 踝 以 痛为输 。手 法 ： 刺 或 斜 刺 进 针 ， 且 针 尖 直 达 骨 直 并 膜 ， 得气 后 ， 针退 至 皮 下 ， 捻转 将 再顺 肌腱 的走 向一 前一后 透刺 ， 并反 复提 插捻 转 （ 转 ： 围为 １２～１ 捻 范 ／ 转 ， 率为 ９ 频 ０～１０次 ・ ｉ一； 插 ： ０ ａ ｒｎ 提 上下 幅度 为 ２
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脑 中 风 痉 挛性 瘫 痪 是 高 级 中 枢 丧 失 对 随意 性 运 动功 能 的控制能 力 ， 位 中枢 控制 下 以痉 挛 为基 低
效率 ８ ．０ ， ２０ ％ 对照组有效率 ７ ．４ 两组有效率 ３ ３ ％， 比较 ， 差异有 统计 学意 义 。
３ 神经 干刺 激 ： 志 对 ６ ． 朱永 ０例脑 梗死 偏瘫 患 者 随 机 分 为 针 刺 神 经 干 组 ， 极 泉一 尺 神 经 ， 取 内 关一 正 中神 经 ， 跳一 坐骨 神 经 ， 阴交一 胫神 经 ， 环 三 强刺激 以抽 动 ３次 为 度 ， 常规 针 刺 组 取 阳 明经 血 。 结果神 经 干组较 常规组 疗效 好 ， 近期疗 效 明显 。 ４ 拮抗 肌于 主动肌 刺法 ： ． 姜桂 英 将 ６ ０例患者 随机分 为针 刺拮 抗 肌组 与 针 刺 主动 肌 组 ， 抗 肌组 拮 取穴 ： 肢肩 髑 、 上 曲池 、 三里 、 关 、 谷 、 手 外 合 后溪 、 下 肢殷 门 、 中 、 山 、 海 、 陵 泉 、 阴交 、 海 。 委 承 血 阳 三 照 主动 肌 组 ： 肢 极 泉 、 泽 、 陵 、 上 尺 大 内关 、 肢 伏 兔 、 下 阳陵泉 、 溪 、 解 申脉 。结 果 针 刺 拮 抗 肌 组 能 够 明 显
・
９１ ・ ６
世界 中西 医结合 杂 志 ２ １ 年 第 ６卷第 １ ０１ ０期
Ｗｏｌ Ｊｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔｎ１ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ ２ １ ，ｏ． Ｎ ．０ ｒ ｏｒａ Ｉｔ ａ ｄＴａｉｏａ ａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ １Ｖ １６，ｏ １ ｄ ｏ ｇ ｅ ｉ ｅ ｎ
溪、 劳宫 ， 肢选 髀 关 、 市 、 海 、 丘 、 三 里 、 下 风 血 梁 足 阳
陵泉 、 钟 、 阴 交 、 悬 三 昆仑 、 溪 、 溪 。方 法 ： 者 太 解 患
５ｍ 针感 强 度 以患者 能 忍 受 ， 节 不 发 生 阵 挛 ｍ） 关
为度 。 阳明组 （ 明经刺法 ） 阳 取穴 ： 肩髑 、 曲池 、 三 手 里、 外关 、 谷 、 关 、 丘 、 三 里 、 溪 、 阴交 。 合 髀 梁 足 解 三 手法 ： 提插 捻转 ， 补 平 泻 。 以上 两组 刺 法 ， 组 均 平 每 取穴 ６～ ８个 ， 留针 ３ ｉ， 日 １ ，０次为 １ 疗 ０ｒｎ 每 ａ 次 ３ 个 程 。结 果 经 筋 刺 法 疗 后 Ｂｕｎｔ ｍ 分 级 、Ｉ Ｓ积 ｒｎ ｓｏ ｒ ＳＡ
・
综 述
・
脑 中风痉 挛性 瘫 痪 的 临床 研 究概 况
岳增辉 叶禹 李良 姜京明 何新群
【 关键词】 脑中风痉挛性瘫痪 ； 针灸疗法 ； 综述 【 中图分类号】Ｒ４ ． 【 ７３３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１７ — ６３２ １）０ ０ １ ０ ６３ ６ １（０ １１ — ９６— ３
为观察 组 ５ ０例 和对 照组 ４ ５例 。观察组 采用 头针 结 合穴 位透 刺 治 疗 ， 穴 ： 髑 透 臂 懦 ， 取 肩 曲池 透 少 海 ， 外关透 内关 ， 合谷 透 后 溪 ， 阳陵 泉 透 阴 陵泉 ， 钟 透 悬
力的平衡 为重点。第一组 穴， 上肢屈肌侧肩髑 、 天 井、 阳池 ， 肢 屈 肌侧 髀 关 、 下 曲泉 、 溪 、 解 申脉 ， 速 快
～
降低患者的痉挛程度与临床痉挛指数 ， 能够提高患 者 的 Ａ Ｌ 而 针 刺 主 动 肌 组 只 能 提 高 患 者 的 Ａ Ｌ Ｄ ， Ｄ ， 没有降低患者的痉挛程度与临床痉挛指数。 ５ 泻 阴补 阳法 ： ． 张立 涛 将 １０例 痉 挛瘫 痪 患 ２ 者随机分 为泻 阴补 阳组 、 头针组 、 体针组 。泻阴补 阳组 取 穴 ： 肢 ： 髑 、 泽 、 池 、 海 、 谷 、 上 肩 尺 曲 少 合 后
础 的异常运动模式。中枢性瘫痪恢复 的过程， 经历 了低级 中枢 控制 的联 合 反 应 ， 同运 动 的释 放 到半 共
分离 、 分离 运 动 的 出 现 ， 以及 协 调 运 动 的 出现 。初 期 肌 张力 的快 速增 高 是 有 意 义 的 ， 到 痉 挛 后 期 ， 而 肌 张力 的 进 一 步 增 高 则 限制 了病 情 的 恢 复 。 近年 来 ， 于治 疗 脑 卒 中后 肢 体 痉 挛 报 道 较 多 ， 综 述 关 现
分 、 ｓｗ ｒ Ａ ｈ ｏｔ 级均优 于 阳 明组 。 ｈ分 ２ 透 刺法 ： 德 峰 将 ９ ． 蔡 ５例 脑卒 中偏瘫 患者 分
平 卧位 ， 肤常 规消 毒后 ， ５ ｉ 毫 针 快速 进 针 ， 皮 用 ０ｍｌ ｌ 阳经 穴顺 着经 络 走 行 方 向或 成 ３ 。 斜 刺 ， 捻 转 ０角 用 补法 ， 阴经穴迎 着走 行方 向或 ３ 。 斜 刺 ， ０角 用捻 转 泻 法 。结果 显示 ， 阴补 阳针 刺 组 有 效 率 ９ ． ％ ， 泻 ７ ５ 明 显 高于 头针组 和体 针组 的 ８ ．％ 和 ７ ．％ 。 ２５ ５６ ６ 张力平衡 刺 法 ： ． 娄必 丹 等 以协 调 肌群 肌 张
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针灸疗 法
１经筋 刺法 ： ． 岳增 辉等 ¨将 ８ 中风后 痉挛性 ０例 瘫 痪 随机分 为经筋 组 ４ ０例 和 阳明组 ４ ０例 。经筋 组
（ 经筋刺法） 主穴 ： 在患侧肢体各关节 ， 即肩 、 、 、 肘 腕
掌指 、 、 、 关 节 附 近 的肌 腱 两 侧 找 压 痛 点 ， 髋 膝 踝 以 痛为输 。手 法 ： 刺 或 斜 刺 进 针 ， 且 针 尖 直 达 骨 直 并 膜 ， 得气 后 ， 针退 至 皮 下 ， 捻转 将 再顺 肌腱 的走 向一 前一后 透刺 ， 并反 复提 插捻 转 （ 转 ： 围为 １２～１ 捻 范 ／ 转 ， 率为 ９ 频 ０～１０次 ・ ｉ一； 插 ： ０ ａ ｒｎ 提 上下 幅度 为 ２
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脑 中 风 痉 挛性 瘫 痪 是 高 级 中 枢 丧 失 对 随意 性 运 动功 能 的控制能 力 ， 位 中枢 控制 下 以痉 挛 为基 低
效率 ８ ．０ ， ２０ ％ 对照组有效率 ７ ．４ 两组有效率 ３ ３ ％， 比较 ， 差异有 统计 学意 义 。
３ 神经 干刺 激 ： 志 对 ６ ． 朱永 ０例脑 梗死 偏瘫 患 者 随 机 分 为 针 刺 神 经 干 组 ， 极 泉一 尺 神 经 ， 取 内 关一 正 中神 经 ， 跳一 坐骨 神 经 ， 阴交一 胫神 经 ， 环 三 强刺激 以抽 动 ３次 为 度 ， 常规 针 刺 组 取 阳 明经 血 。 结果神 经 干组较 常规组 疗效 好 ， 近期疗 效 明显 。 ４ 拮抗 肌于 主动肌 刺法 ： ． 姜桂 英 将 ６ ０例患者 随机分 为针 刺拮 抗 肌组 与 针 刺 主动 肌 组 ， 抗 肌组 拮 取穴 ： 肢肩 髑 、 上 曲池 、 三里 、 关 、 谷 、 手 外 合 后溪 、 下 肢殷 门 、 中 、 山 、 海 、 陵 泉 、 阴交 、 海 。 委 承 血 阳 三 照 主动 肌 组 ： 肢 极 泉 、 泽 、 陵 、 上 尺 大 内关 、 肢 伏 兔 、 下 阳陵泉 、 溪 、 解 申脉 。结 果 针 刺 拮 抗 肌 组 能 够 明 显
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世界 中西 医结合 杂 志 ２ １ 年 第 ６卷第 １ ０１ ０期
Ｗｏｌ Ｊｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔｎ１ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ ２ １ ，ｏ． Ｎ ．０ ｒ ｏｒａ Ｉｔ ａ ｄＴａｉｏａ ａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ １Ｖ １６，ｏ １ ｄ ｏ ｇ ｅ ｉ ｅ ｎ
溪、 劳宫 ， 肢选 髀 关 、 市 、 海 、 丘 、 三 里 、 下 风 血 梁 足 阳
陵泉 、 钟 、 阴 交 、 悬 三 昆仑 、 溪 、 溪 。方 法 ： 者 太 解 患
５ｍ 针感 强 度 以患者 能 忍 受 ， 节 不 发 生 阵 挛 ｍ） 关
为度 。 阳明组 （ 明经刺法 ） 阳 取穴 ： 肩髑 、 曲池 、 三 手 里、 外关 、 谷 、 关 、 丘 、 三 里 、 溪 、 阴交 。 合 髀 梁 足 解 三 手法 ： 提插 捻转 ， 补 平 泻 。 以上 两组 刺 法 ， 组 均 平 每 取穴 ６～ ８个 ， 留针 ３ ｉ， 日 １ ，０次为 １ 疗 ０ｒｎ 每 ａ 次 ３ 个 程 。结 果 经 筋 刺 法 疗 后 Ｂｕｎｔ ｍ 分 级 、Ｉ Ｓ积 ｒｎ ｓｏ ｒ ＳＡ
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脑 中风痉 挛性 瘫 痪 的 临床 研 究概 况
岳增辉 叶禹 李良 姜京明 何新群
【 关键词】 脑中风痉挛性瘫痪 ； 针灸疗法 ； 综述 【 中图分类号】Ｒ４ ． 【 ７３３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１７ — ６３２ １）０ ０ １ ０ ６３ ６ １（０ １１ — ９６— ３
为观察 组 ５ ０例 和对 照组 ４ ５例 。观察组 采用 头针 结 合穴 位透 刺 治 疗 ， 穴 ： 髑 透 臂 懦 ， 取 肩 曲池 透 少 海 ， 外关透 内关 ， 合谷 透 后 溪 ， 阳陵 泉 透 阴 陵泉 ， 钟 透 悬
力的平衡 为重点。第一组 穴， 上肢屈肌侧肩髑 、 天 井、 阳池 ， 肢 屈 肌侧 髀 关 、 下 曲泉 、 溪 、 解 申脉 ， 速 快
～
降低患者的痉挛程度与临床痉挛指数 ， 能够提高患 者 的 Ａ Ｌ 而 针 刺 主 动 肌 组 只 能 提 高 患 者 的 Ａ Ｌ Ｄ ， Ｄ ， 没有降低患者的痉挛程度与临床痉挛指数。 ５ 泻 阴补 阳法 ： ． 张立 涛 将 １０例 痉 挛瘫 痪 患 ２ 者随机分 为泻 阴补 阳组 、 头针组 、 体针组 。泻阴补 阳组 取 穴 ： 肢 ： 髑 、 泽 、 池 、 海 、 谷 、 上 肩 尺 曲 少 合 后
础 的异常运动模式。中枢性瘫痪恢复 的过程， 经历 了低级 中枢 控制 的联 合 反 应 ， 同运 动 的释 放 到半 共
分离 、 分离 运 动 的 出 现 ， 以及 协 调 运 动 的 出现 。初 期 肌 张力 的快 速增 高 是 有 意 义 的 ， 到 痉 挛 后 期 ， 而 肌 张力 的 进 一 步 增 高 则 限制 了病 情 的 恢 复 。 近年 来 ， 于治 疗 脑 卒 中后 肢 体 痉 挛 报 道 较 多 ， 综 述 关 现
分 、 ｓｗ ｒ Ａ ｈ ｏｔ 级均优 于 阳 明组 。 ｈ分 ２ 透 刺法 ： 德 峰 将 ９ ． 蔡 ５例 脑卒 中偏瘫 患者 分
平 卧位 ， 肤常 规消 毒后 ， ５ ｉ 毫 针 快速 进 针 ， 皮 用 ０ｍｌ ｌ 阳经 穴顺 着经 络 走 行 方 向或 成 ３ 。 斜 刺 ， 捻 转 ０角 用 补法 ， 阴经穴迎 着走 行方 向或 ３ 。 斜 刺 ， ０角 用捻 转 泻 法 。结果 显示 ， 阴补 阳针 刺 组 有 效 率 ９ ． ％ ， 泻 ７ ５ 明 显 高于 头针组 和体 针组 的 ８ ．％ 和 ７ ．％ 。 ２５ ５６ ６ 张力平衡 刺 法 ： ． 娄必 丹 等 以协 调 肌群 肌 张