桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎100例的临床疗效

桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎100例的临床疗效

【摘要】目的：探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的疗效。方法：选择我院中医科2009年1月-2010年12月收治的类风湿关节炎患者共100例，随机分为对照组与治疗组2组，每组各50例，对照组给予非甾体抗炎药、激素以及镇痛药等常规西医治疗，治疗组给予桂枝芍药知母汤治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：桂枝芍药知母汤可明显改善类风湿关节炎患者临床症状，促进循环系统血流量，改善实验室检查指标，其中对照组总有效率80%，治疗组有效率94%，治疗组总有效率显著高于对照组组别n/例关节肿胀指数关节压痛指数休息痛晨僵时间/min 血沉/治疗组50 治疗前14.4±5.3

23.7±11.5 7.4±1.9 129±53 46.3±23.7 51.7±28.0

治疗后6.9±3.7 6.3±2.1 3.1±2.0△15±6*△25.2±11.3*

29.9±11.6*

对照组 50 治疗前15.4±7.3 22.4±10.8 7.2±1.6 133±57 45.1±22.3

55.8±30.1

治疗后7.1±3.9 9.8±4.6* 9.8±4.6* 29±12* 27.1±12.7*

28.3±9.3*

与治疗前比较，*p＜0.05；与对照组比较，△p＜0.005

不良反应：治疗组未发生明显不良反应，对照组有少数几例出现不同程度的腹泻、胃肠道不适、口腔溃疡、皮疹，但不影响治疗。

3讨论

类风湿性关节炎（RA）是一种结缔组织疾病，常导致关节的变形，引起活动功能障碍。在祖国医学的理论中，类风湿性关节炎属于“痹症”的范畴，同时认为肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚为本病之本，筋骨不养为本病之标，常由肝肾亏虚引起，也由过度劳累导致。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，痹症由此而来。痹症：不通谓之痹，机体受风寒湿邪侵袭，气血不通、瘀滞，出肢体疼痛麻木。类风湿关节炎，病情较长，且难治愈。湿伤筋骨，阻滞经络，致气血不通，脉络失养而致关节受损，晨僵麻木，肿胀疼痛。邪侵久长，骨骼受损，关节变形，功能下降。

桂枝芍药知母汤方剂组成来自《金贵要略》，主治风湿历节，主症关节疼痛、头眩短气、身体魁赢、脚肿如脱、温温欲吐。本病由风湿之邪所致，从临床来看，寒热错杂表现多见，故此方应兼并寒热同治。本次所用中药具有滋肝补肾、舒筋活血、防风祛湿、补血益气、宣阳散寒、温经通脉等功效，方中麻黄、防风、桂

枝温热解表、疏风散寒；白术温络散寒、健脾祛湿；附子通痹宣阳，温经散寒；附子配白术助养祛湿；知母、芍药滋阴祛热；甘草调中和胃。诸药配伍，散温保阴，助阳祛邪，清热散寒，解表通络之妙。其中桂枝芍药可明显改善患者体内的高凝状态，知母具有清热镇痛的作用，附子有明显改善血液循环的作用，可增加机体的血流量，降低外周阻力[3]。增加血氧含量，改善机体缺氧的状态，改善微循环障碍。附子中含有一种叫乌头碱的成分，可以有效的抗击炎症，改善关节肿胀、疼痛等症状。有研究表明，附子的浸出液可以提高豚鼠血清中补体的含量[4]，麻黄-9905存在于麻黄的提取物中，有一定的免疫抑制功能。由此可以看出，桂枝芍药知母汤有促进血压循环，抗炎镇痛，免疫抑制功能。本组资料中50例治疗组患者均顺利通过两个疗程的治疗，无1例出现中断治疗，治疗依从性达100%，未见1例发生不良反应。治疗组50例类风湿关节炎患者经过2个疗程后，总有效率为94%，明显高于对照组。

通过本次研究，笔者认为桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎，具有良好的患者依从性，副作用小，发生率低，同时具有很好的治疗效果，较之治疗类风湿性关节炎的其他方法有显著优点，值得在各级医院推广应用。

参考文献

[1] Amett FC, Edworthy S, Block DA ,et al. The 1987 revised ARA criteria for rheumatoid [J]. Arthritis Rheum, 1987, 30:17.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国中医药科技出版社,2002.115-116.

[3] 黄小龄,黄丽雅,梁华清.国内外多中药附子成分与活性的研究[J].药学时间杂志,1996,14(2):91-95.

[4] 陈荣明,朱耕新,许芝银.麻黄中不同提取物对细胞免疫的影响[J].南京中医院大学学报,2001,17(4):234.