静脉输血种类和成分输血
静脉输血的种类和成分输血
【静脉输血】
是将全血或成分血（血浆、红细胞、白细胞或血小板等）通过静脉输入体内的方法。
【目的】
1.补充血容量-----血容量减少或休克病人
2.纠正贫血-----严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人
3.补充血浆蛋白-----低蛋白血症及大出血大手术病人
4.补充各种凝血因子和血小板-----凝血功能障碍及大出血病人
5.补充抗体、补体等血液成分-----严重感染的病人
6.排除有害物质-----一氧化碳中毒、新生儿溶血病（换血治疗）【血液制品的种类】
种类
新鲜血
【输血前准备】
一．进行血型鉴定和交叉配血试验
1.ABO血型鉴定：鉴定ABO血型和RH因子
2.交叉配血试验：检验其他的抗原与其相应抗体的情况
二．病人知情同意--《输血治疗同意书》
三．备血护士根据医嘱填写输血申请单，抽取血标本2毫升，将血标本和输血申请单一同送血库（双人抽血核对）。
四．取血
五．输血前核对需双人核对，确定无误无凝块后方可输血。
【成分输血的护理】
特点
【成分输血的注意事项】
1.除白蛋白制剂外，其他各种成分血在输注前均需进行交叉配血试验；
2.成分输血时，输血前根据医嘱给病人抗过敏药物；
3.成分输血时，一袋成分血只有25ml，护士应全程守护在病人身边，进行严密的监护；
4.如病人在血时，应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。
成分输血适应症及注意事项
成分输血适应症及注意事项 一、红细胞 1、悬浮红细胞（红细胞悬液）这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞，红细胞压积的高达0.90。由于原抗凝保存液被大部分移出，所含葡萄糖量很少，不能保存，加之红细胞很稠密，输注速度慢，故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点。添加剂的配方有多种，都是特别者剂的红细胞保存液。它不仅能使红细胞很好地保存，而且红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅。这是目前红细胞成分应用的最佳选择。 适应症：悬浮红细胞适用于临床各科的输血、血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心，肾，肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品。 注意事项：输注前需要血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越慢的现象。若已出现滴速不畅，则可将少量生理盐水通过Y型管（双头输液器）移入血袋内以稀释并混匀；不应与其它药物混合输用。 2、浓缩红细胞（压积红细胞，红细胞浓缩液） 适应症：与悬浮红细胞相同。 注意事项：输注前要混匀，禁止向袋内加任何药物，也 不允许用葡萄糖液，葡萄糖盐水，林格氏液稀释本样品， 以免红细胞发生变性，凝集或溶血。 3、少白细胞的红细胞制品性质每单位总量约120ML，其中含红细胞60~80ML。生理盐水50ML。血浆和白模层大部分被去除，采用倒置离心法能去除白细胞约70%~80%。这种制品HLA抗原作用较弱，故输血不良反应少。 适应症·：由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者、·准备作器官移植的患者、·需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血，白细胞，重型地中海贫血等患者，可以第一次输血起就选用本制品。如输本制品仍有发热反应，可改用洗涤红细胞或白细胞过滤器过滤添加剂红细胞或浓缩红细胞。 4、洗涤红细胞制品性质每单位洗条红细胞的总量110~120ML，其中含红细胞60~70ML及生理盐水50ML，该制品已去除 80%以上的白细胞和99%的血浆。保留了至少70%的红细胞。在洗条中同时去除了，钾，氨，乳酸，抗凝剂和微小凝块等。血小板随血浆被去除。应用本制品可显著降低输血不良反应的发生率。 适应症： *输入全血或血浆后发生过敏反应（麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克）的患者；自身免疫性溶血性贫血患者；高钾血症及肝，肾功能障碍需要输血的患者；由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品； 注意事项：由于大多数单位采用的是开放式洗涤法，故本制品制成后最好在数小时内输注完毕。
最全临床输血管理制度
最全临床输血管理制度 一、成立输血管理组织 1．根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第五条规定，医疗机构应设立临床输血管理委员会。 2．临床输血管理委员会会组成由主管院长负责，成员由输血科（血库）主任、相关职能科室负责人和临床科室主任组成。 3．临床输血管理委员会下设输血管理办公室在输血科（血库），负责日常工作。主任由输血科（血库）主任兼任。 二、临床输血管理委员会职责 1.负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。 2.指导、督促、检查临床科室及输血科（血库）的输血工作。 3.审查临床用血计划并监督实施。 4.组织制定输血管理方面的规章制度。 5.调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。 6.协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。 7.负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。 8.负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。 三、输血质量管理小组职责
1.按照卫生部行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。 2.制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。 3.监督、指导临床科学、安全、合理用血。 4.积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。 5.积极参与医院疑难、大量输血的知道与协调。 6.组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。 四、输血科（血库）的岗位职责 1.根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第六条规定，二级以上医疗机构设立输血科（血库）。 2.认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。 3.负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。 4.做好全血、成分血的运输、贮存与质量观察。 5.在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。 6.认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。 7.认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。 8.参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。
输血治疗病程记录规范
输血治疗病程记录规范(总6 页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
宾阳县中医医院 输血治疗病程记录规范 为规范我院各临床科室输血治疗病程记录，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及《病历书写基本规范》的有关规定，结合我院实际情况，制定我院临床输血治疗病程记录规范。 一、输血治疗同意书 （一）输血治疗同意书中各项内容应如实填写完整。 （二）输血治疗同意书签署前已检测输血前五项，并且接收到检测结果者，应将结果以“阳性”或“阴性”结果形式填写于同意书中相应项目栏。 （三）输血治疗同意书签署时，对曾输过血的患者，应在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型,已抽取输血前五项检测标本，未出结果者，应在结果出来后及时补填，并注明补填时间,同时在病程记录中说明。 （四）输血治疗同意书应附在病历中，不得丢失。 二、病历中输血相关记录 （一）首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查以及输血前五项等检查。 （二）决定输血前应做血常规检测，以辅助决定是否符合输血指征。
（三）输血前病程记录应有输血原因说明，输血指征描述。 （四）不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）。（五）输血后输血记录应在病程记录中单独书写，输血记录应有输注成分、输血量、血型、输血起止时间、输注过程观察情况，有无不良反应等记录。 （六）麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。 （七）输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应登记表》回报输血科。 （八）输血后病程记录中要对输血效果进行评价。 （九）输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失。 三、存档输血病历相关质控规定 各临床科质控小组应对出院输血病历中以下内容进行以下检查，合格后方可交病案室存档。 （一）病历中附有输血治疗同意书。 （二）输血治疗同意书中各项内容填写完整、正确。 （三）病历中附有输血前五项检测报告单。 （四）病历中附有完整的输血记录单。 （五）输血前有血常规检测报告。 （六）输血后病历中有完整的输血相关记录及输血不良反应记录。 （七）麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有失血量，输血量记录。
医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度
医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度 临床用血方面： 一、培训形式 1.举办各类学习班、讲座、知识问答、医院管理简讯等不同形式，对各类人员采取有针对性的培训，做到全体医务人员培训与骨干培训相结合。 2.每年新进医务人员必须参加临床用血知识培训后才能上岗 3.每年所有医务人员必须统一参加1次以上临床用血知识培训。 二、培训对象 全体医务人员； 三、培训内容 1、相关临床用血制度的法律法规以及我院的相关规定、制度 2、临床医师在用血时应负哪些责任？ 3、临床护士在输血过程中应负哪些责任？ 四、输血病人的血样采集及送检 五、取血时应注意什么？ 六、输血时应注意什么？ 七、输血不畅的原因是什么？如何预防和处理？ 八、参与输血的医务人员如何保护自己免患医源性经血液传播的疾病？
无偿献血知识方面： 一、培训形式 1.举办各类学习班、讲座、知识问答、医院管理简讯等不同形式，对各类人员采取有针对性的培训，做到全体人员培训与骨干培训相结合。 2.每年新进人员必须参加无偿献血知识培训后才能上岗 3.每年所有医务人员必须统一参加1次以上无偿献血知识培训。 二、培训对象 全体人员； 三、培训内容 1、什么是无偿献血？ 2、为什么要实行无偿献血制度？ 3、血液基本知识。 血液有哪些成分？ 4、成分输血与成分献血 5、临床输入成分血有何好处？ 6、献血小常识 （1）献全血间隔期为半年或180天. （2）献全血后3个月才能再次献血小板。 （3）献血小板之后的1个月可以献全血。 7、献血者的健康标准，流程及献血前、中、后的注意事项、献血者的健康标准； 献血程序（流程） 8. 献血前后及献血过程注意事项；献血前注意事项 9、无偿献血者的优惠待遇 无偿献血后哪些人可以免费用血；报销血费需要什么手续。 本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！
采供血技术与临床输血知识作业题2003 文档 (2)
采供血技术与临床输血知识读本 一、单选 1.（）年，我国卫生部和中国红十字会总会在全国倡导无偿献血E、1984 2.（）年国际红十字会与红新月会联合会(IFRCC)在布达佩斯的第七次全体会议上通过了对无偿献血者的定义。B、1991 3.（）是指公民向血站自愿、无报酬地提供自身血液的行为。A、无偿献血 4.《医疗机构临床用血管理办法》经卫生部部务会议审议通过，自（）起施行。B、2012年8月1日 5.《自体输血指南》规定：每次采血不超过（）(或自体血容量的10%)，两次采血间隔不少于3天。D500ml 6.AABB的指南中推荐使用（）作为术后引流回收的首选方式。A洗涤法 7.ABO定型试验中的常见问题，描述错误的是：( ) D、Wharton胶或血清蛋白引起缗钱状凝集，影响正定型结果。 8.CPDA的有效保存时间是( )天。C、35天 9.Rh血型非同型血液输注的原则，下列描述错误的是：( ) D、若有抗D抗体产生，男性患者可输Rh阳性血。 10.表现为面色苍白，出汗，（），头昏目眩或呼吸急促者为轻度。B恶心 11.常在烧伤后第一个（）内不使用红细胞，原因是丢失的血浆导致了血液浓缩和血液黏滞度增加。C、24小时 12.储血保管人员应当做好血液储藏温度的（）监测记录。C、24小时 13.从（）ml全血制备的各种红细胞制品为1单位。B、200ml 14.对患者的皮肤进行严格的消毒，消毒面积≥（）。A6cm×8cm 15.对于ABO新生儿溶血病患者，应选用（）型洗涤红细胞加AB型血浆。C、O型 16.关于新鲜冰冻血浆的使用，描述正确的是：( ) C、必须达到10~15ml/kg，才能有效 17.国家标准要求新鲜冰冻血浆（FFP）中因子Ⅷ含量应≥（）/ml。D、0.7IU/ml 18.含甘油浓度20%的红细胞其保存温度为（）以下。B-120℃ 19.急性溶血引起严重贫血时输血量无须过大，以能改善患者的（）为原则。D、缺氧症状 20.冷沉淀是FFP在低温(）℃解冻后沉淀的白色絮状物。B、1-6℃ 21.冷冻红细胞的保存期可长达（）。D、十年 22.临床用血管理委员会的职责不含：（）D、协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准 23.目前多数国家采用（）保存液保存血液。D、CPDA 24.全血保存一般主要是( )的保存。A、红细胞 25.输血科及血库的的职责不含:（）B、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程 26.为了减少体外循环中血小板的消耗，在麻醉后体外循环开始前为患者采集制备血小板制品，待体外循环结束后回输可提高止血效果，主要用于（）。C心脏外科 27.无偿献血是国际红十字会和世界卫生组织从（）开始建议和提倡的。D、20世纪30年代 28.稀释式自体输血已有（）种方式。C4 29.下列关于血型定型试验中的常见问题，描述错误的是：( ) C、低丙种球蛋白血症不会导致定型困难. 30.献血（）原则是在输血医学领域内贯彻尊重人和知情同意原则。E、自愿 31血者献血前的一般检查和血液检测应以血站结果为准，有效期为（）天。C、14天
输血管理
输血管理委员会职责 1.在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。 2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。 3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。 4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认真组织实施。 5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。 6.提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗效。 7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。 8.执行用血审批制度及统计上报制度。 9.每季度组织召开一次医院输血管理工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。 10.每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。
临床输血制度 为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，制定本制度。 1.临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。 2.认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。 3.临床输血医务人员必须具备相应的资质。 4.血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。 5.检验科应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。 6.执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。 7.受血者或家属必须知情同意，在《输血治疗同意书》上签字后，方可输血。 8.执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治执业医师审核签字后申请备血。 9. 检验科应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。 10. 检验科认真做好血型鉴定（包适正反定型、血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。 11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。 12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；③献血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件； ⑦输血器材质量。“八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病
临床输血基本原则
一、合理输血 欧阳学文 1.高效 2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小 3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。增加了不害物质其中有钾 4.保护血液资源 二、常用血液成分特性 1.红细胞 （1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分。 红悬的适应证： ①血容量正常的慢性贫血需要输血者 ②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者 ③外科手术内出血等急性失血需要输血者 用量：成人1单位红悬（200ml全血制得）提升5g/L
（2）洗涤红细胞把红细胞洗了3遍，把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反应，过敏休质，我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症，急性肝肾衰竭，自免溶贫都要选择洗涤红细胞 2.血小板浓缩血小板。适应证：血小板减少或功能异常。 3.新鲜冰冻血浆（FFP）除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。 4.去除白细胞的血液成分 因为白细胞所携带病毒的机率最大，所以把它弄掉。用于：（1）多次输血者，如再障，重度海洋性贫血（2）准备器官移植患者 5.辐照血液成分血液经过γ射线照射，灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病（TAGVH D） 6.人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的危险。 三、输血的适应征及原则
1、急性失血血容量减少20%（800ML）一般输入晶体液胶体液，很少输血 2、止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板 四、血液保护 1、严格掌握输血适应征不该输的就不要输 2、减少失血减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施 3、自身输血最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险 4、血液保护药物的应用： （1）术前使用红细胞生成素或维生素K （2）预防性的应用抗纤溶药，如6氨基已酸，抑肽酶（3）应用重组因子激活物VII对大型手术的困难止血具有显著疗效 五、安全输血 （一）输血的不良反应最常见的是热反应常见原因是致热原
成分输血题库
成分输血题库 一、是非题： 需要，输给相应制品。（×） 3、成分输血是当前输血技术发展的总趋势，是输血现代化的重要标志之一。（√） 5、大量输全血可使循环超负荷。全血输入越多，患者的代谢负担越重。（√） 6） 7、全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量、疗效差。（√） 8） 9、目前国内外最常用的方法是手工分离法，它是根据血液成分的比重不同，先用离心机将 全血进行离心分层，然后再用压浆夹或虹吸方法把各种成分分离开来。（√） 10、制备血液成分用原料全血的质量要求：全血应无凝块，无溶血，无乳糜，血袋应封闭 良好，容量误差不大于标示量±20%。（×） 11、各种成分的制备应在采血后6—10小时内完成。（×） 12、将采集到联袋内的新鲜全血或保存不久的库血经离心或静置待红细胞下沉后，将上层 血浆移走，剩下的红细胞和少量血浆即为悬浮红细胞。（×） 13用装有添加剂及含有抗凝剂的三联袋或四联袋，采全血200ml—400ml于含有抗凝剂的血袋中，重离心，尽量移除血浆即为浓缩红细胞中加入添加剂即制成添加剂红细胞。（√） 14、全血经离心去除血浆和白细胞，再用无菌生理盐水洗涤红细胞3—6次，最后加50ml 抗凝剂悬浮即制得洗涤红细胞。（×）
15、机采法用血细胞分离机从单个供血者采集一次可获得血小板为2.0—6.0×109个。 （×） 16、机采血小板质量具有血小板数高、混杂红细胞、白细胞少，但是无效输注出现早。（×） 17、抗凝采血，取新鲜全血于12小时内在4℃离心将血浆分出，并迅速在—50℃以下冰冻 成块即制成新鲜冰冻血浆。（×） 18、全血的有效成分主要是红细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子，其主要功能是载氧和维 持渗透压。（√） 19、新鲜血主要适用于严重肝肾功能障碍、血容量正常的慢性需要输血者。（×） 20、少白细胞的红细胞制备后尽快输用，4℃保存不超过12小时。（×） 二、单选题 1、成分输血就是：(D) A、输红细胞 B、血小板 C、血浆 D、根据患者需要输注从全血内分离出来的 高浓度的有效成分（即血液制品） 2、 A、针对性强 B、可一血多用 C、疗效好 D、减轻工作量 3 A、大量输液全血可使循环超负荷 B、全血输入越多，患者的代谢负担越重 C、全血容易产生同种免疫、不良反应多 D、全血是宝贵的资源，全血内所含的成分足量， 盲目输注全血是对血源的浪费。 4、正确描述成分输血概念的是( C ) A、成分输血就是把从全血中的各种有效的成分分离出来，分别制成低浓度的制品，然后根 据不同患者的需要，输给相应制品。 B、成分输血是当前输血技术发展的总趋势，具有针对性差等特点。 C、成分输血就是把从全血中的各种有效的成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根 据不同患者的需要，输给相应制品。 D、成分输血比例的高低不是衡量输血现代化的重要标志之一。
临床输血管理制度
临床输血管理制度 为进一步规范、指导医院科学合理用血,指导临床医师与输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术与血液保护技术,特制定临床输血管理制度。 1、“临床输血管理委员会”负责临床用血得规范管理、监督与技术指导,开展临床合理用 血、科学用血得教育与培训,制定年度输血工作计划,具体执行工作由检验科负责。 2《临床输血技术规范》就是临床输血管理得重要依据、 ３、病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查):ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR,下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上,作为重要得法律依据,以备日后信息反馈及资料备查。 ４、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划,报上级医师或科主任审批后,逐项填写好《临床输血申请单》,由上级医师或科主任核准签字后,连同受血者血样交检验科作交叉配血。 ５、决定输血治疗前,经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应与经血传播疾病得可能性,征得病人或家属得同意,并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字得无自主意识得病人紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。 ６、严格执行《临床用血审批制度》。 ７、护士接到输血申请单后,必须核对患者得床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断与输血治疗同意书。贴在试管上得条形码标签,必须填写患者得姓名、床号、病区。 ８、抽取血型交叉配血试验时,必须有二名护士(夜间一人当班时与值班医生)到患者得床边,按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血,执行者、核对者在输血申请单反面签全名。同时有二名以上患者需备血时,必须严格遵守“一人一次一管”得原则,应逐一分别采集血标本,严禁同时采集二名患者得血标本。 ９、血标本与输血申请单由科室医务人员送交检验科,双方进行逐项核对。 １０、由检验科通知血站送血并交叉配血,配好后由检验科送到输血科室。 １１、接血与发血得双方必须共同核对患者得病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果,及血液外观等,准确无误后,双方共同签名。
临床输血基本原则
一、合理输血 1.高效 2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小 3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。增加了不害物质其中有钾 4.保护血液资源 二、常用血液成分特性 1.红细胞 （1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分。 红悬的适应证： ①血容量正常的慢性贫血需要输血者 ②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者 ③外科手术内出血等急性失血需要输血者 用量：成人1单位红悬（200ml全血制得）提升5g/L （2）洗涤红细胞把红细胞洗了3遍，把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反应，过敏休质，我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症，急性肝肾衰竭，自免溶贫都要选择洗涤红细胞 2.血小板浓缩血小板。适应证：血小板减少或功能异常。 3.新鲜冰冻血浆（FFP）除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。 4.去除白细胞的血液成分
因为白细胞所携带病毒的机率最大，所以把它弄掉。用于：（1）多次输血者，如再障，重度海洋性贫血（2）准备器官移植患者 5.辐照血液成分血液经过γ射线照射，灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病（TA-GVHD） 6.人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的危险。 三、输血的适应征及原则 1、急性失血血容量减少20%（800ML）一般输入晶体液胶体液，很少输血 2、止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板 四、血液保护 1、严格掌握输血适应征不该输的就不要输 2、减少失血减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施 3、自身输血最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险 4、血液保护药物的应用： （1）术前使用红细胞生成素或维生素K （2）预防性的应用抗纤溶药，如6-氨基已酸，抑肽酶 （3）应用重组因子激活物VII对大型手术的困难止血具有显著疗效 五、安全输血 （一）输血的不良反应最常见的是热反应常见原因是致热原 1、急性输血不良反应过敏反应常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒，原因是对某种血浆蛋白产生过敏反应 2、溶血反应是输血最严重的并发症常因ABO血型不合引起。
临床输血病程记录规范
临床输血病程记录规范 随着《医疗机构临床用血管理办法》正式实施，为深入贯彻此办法，进一步加强我院临床输血工作，促进科学合理用血，特制定南安市海都医院临床输血病程记录，规范非首次输血需对上次输血是否有效果进行总结性评价。 一、每次输血治疗，均应有相关输血病程记录且必须记录完整，涵盖以下要素，输血病程记录中应有患者的血型、输血原因、目的、输血指征的描述、输血的起止时间、过程的描述、输注何种血液成分和数量以及输血治疗效果的评估。非首次输血需对上次输血是否有效果进行总结性评价。 二、描述的基本格式： （时间），患者因（原因）或（诊视发现），化验结果（血常规或出凝血时间），在（时间）给予型RhD 性血液成分（数量），予以（输血目的）治疗，（时间）结束，输血过程（是否顺利），（有无）输血不良反应，输注后（可描述症状或进行相关检测）。 医师签名： 三、其他要求： 1.输血治疗医嘱需与病程记录相符。 2.病案首页应有输血记载（包括：血液成分及数量）。 3.手术记录、术后病程记录、麻醉记录、手术护理记录中失血量及输血量的描述要一致、相符。输血量与发血量一致。 4.输血治疗后，经治医师应对输血效果进行评估描述。 5.各种输血治疗记录齐全，主要包括输血治疗同意书、配发血报告单、输血前检查报告单、血常规报告单以及病历输血记录等，不可缺失。 7.医生待患者输血后，如有输血不良反应，应及时、认真填写《输血不良反应回报单》及时送至输血科，对有输血
发生不良反应者应在其病案中进行相关处理记录描述。 8. 配发血报告单应及时粘贴于病历中不得丢失。 输血病程记录示范文本 首次或第一次输血病程描述 记录日期和时间 患者今日查血常规：白细胞1.22×109/L，红细胞2.04×1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积0.192，血小板14×109/L。血色素低于70g/L,血小板低于20×109/L。患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O型去白悬浮红细胞2U及O型单采血小板1人份静点。于今日19：00开始输血治疗，于今日23：30输完血制品。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血常规后评价此次输血结果。 医师签名： 再次输血输血病程描述 记录日期和时间 患者今日查血常规：白细胞1.21×109/L，红细胞2.43×1012/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24×109/L，淋巴细胞百分比：98.9%，单核细胞百分比：0%，中性细胞百分比：1.1%，嗜酸细胞百分比：0%，淋巴细胞计数：0.89×109/L，中性粒细胞计数：0.01×109/L。从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可认为输注血液有效。考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免（预防）患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O型单采血小板1人份静点。于今日17点开始输血，今日18：30输完血小板。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血常规后评价此次输血结果。
临床输血原则
临床输血原则 一、输血以输同型血为原则. 例如：正常情况下型血输型血，型血输型血. 紧急情况下，血型地人可以授受任何血型，型血可以输给任何血型地人. 血型地人如果需要输血，血源相对其它血型来说可能会较少.因为血型地人并不是万能受血者.血型人地血清中虽不含有抗抗抗体，但其红细胞内含.抗原.如果输用其他血型血时，极易引起输血反应.所以，血型不能接受其他血型地血液. 型血并不是万能血，那种认为型血是万能血地陈旧观念应该彻底更新.因型血红细胞上没有、抗原，所以型洗涤红细胞可以在主侧配型相合时，给、、型地患者输注.但是，型血地血浆中含有抗一、抗一，如果将含有型血浆地红细胞制剂输入、、型患者地体内，将引起不同程度地免疫性溶血性输血不良反应.目前一般医院输血都输同型血. 如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来地凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应.因此，输血时应该以输入同型血为原则.异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用. 在通常情况下，由于考虑到人类地血型系统种类较多（如血型），为了慎重起见，即使在血型相同地人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者地红细胞与受血者地血清进行血型配合实验，还要把受血者地红细胞和献血者地血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血. 二、血型与输血地关系 为什么只有血型相合才能输血呢？因为当含有（或）凝集原地红细胞与含有抗（或抗）凝集素地血清混合时，由于相对抗地凝集原和凝集素（如与抗）地相互作用，使红细胞凝集成团.凝集成团地红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍.接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量地血红蛋白.当大量血红蛋白从肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿.这一连串地反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡.因此，输血时必须注意血型地选择，应该以输入同型血为原则. 三、输血方式 输血是重要地抢救生命地措施之一.临床上输血一般采用静脉注射.输血时必须针对患者地具体情况，选择适当地输血方式.例如，给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失地主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液地黏滞性而影响血液循环.给严重贫血患者输血，最好输入浓缩地红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少.某些出血性疾病患者需要输入浓缩地血小板悬液或含凝血物质地血浆，以增强血小板聚集和血液凝固地能力，促进止血.上述只给患者输入所需血液成分地输血方式，叫做成分输血.成分输血可以提高血液地利用率和疗效，而且因为不输入患者不需要地成分，所以不会增加心脏负担.基于上述原理，近年来输全血地患者逐渐减少，输所需要血液成分地患者逐渐增多. 四、临床输血原则核心提示： （一）、合理输血 、高效； 、安全；不同血液成分携带病毒地概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红
临床输血管理委员会工作制度
临床输血管理委员会工作制度 1、委员会组成：主任委员由院长或分管医疗副院长担任，成员由医务科、输血科、麻醉科、手术室、开展临床输血治疗科室、检验科、质控科、护理部、院感科等部门负责人或相关专家组成。 2、工作会议 （1）每年度至少召开两次以上工作会议； （2）会议由主任委员或副主任委员负责主持，医务科负责召集，输血科负责准备会议资料，秘书负责做好会议详细记录。 （3）每次会议参加人数需过委员会成员半数以上，形成的决议需三分之二以上参加人员方可上报。 3、工作会议决议：委员会工作会议形成的临床输血与管理决议，需院行政会议通过，报院长签发后生效。 4、工作职责 （1）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订医院临床用血管理的规章制度； （2）负责医院临床输血的规范管理与技术指导，对临床输血全过程实施监督，指导临床科学合理用血； （3）开展临床输血质量管理和科学合理用血的教育、培训和考核； （4）负责审批输血科制定的医院临床用血计划； （5）负责组织供应医院的临床用血，无非法采血，进血合法、安全和规范； （6）负责评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程； （7）开展临床用血质量评价工作，定期监测、分析和评估临床用血情况，促进临床用血合理、规范； （8）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施； （9）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； （10）开展无偿献血的宣传与教育，规范医院互助献血管理与流程； （11）承担医院交办的有关临床用血的其他任务。 5、日常管理与持续改进
（1）医务科负责全院临床输血管理，对临床输血管理进行评价、考核、公示与通报，提出工作持续改进措施并监督实施效果； （2）质控科承担临床输血全过程的监督与检查，并负责质量控制考核； （3）输血科承担医院临床输血与管理的培训与指导，血液安全发放，临床合理输血监督与检查并报医务科审核； （4）护理部负责对临床输血全过程中护理质量控制考核、监督，并进行工作持续改进；（5）院感科负责血液贮存环境的卫生学监测、考核与监督实施。
临床输血知识培训试题(答案)讲解学习
临床输血知识培训试 题(答案)
临床用血和无偿献血知识培训试 题 一、填空题（20分） 1、血液是由( 血浆 )、( 血细胞 )组成的。 2、( 血小板 )形成止血栓是生理性止血的重要过程。 3、《中华人民共和国献血法》由第( 八 )届全国人民代表大会通过，并于 ( 1998 )年起施行。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民 （无偿）献血。 4、《中华人民共和国献血法》规定公民临床用血时只需交付用于血液 的( 采集 )、( 储存 ) ( 分离 )、( 检验 )等费用。 5、被狂犬咬伤后经狂犬病疫苗最后一次免疫接种( 1年 )后方可献血。 6、血液制剂放在室温下不得超过（ 30分钟），取回的血液应按照相关要求尽快输用，从发血到输血结束的最长时限为（ 4小 时）。 7、献血者体检及化验（ 14 ）天内有效。 8、到1995年，全世界共发现23个红细胞血型系统，其中与输血关系最大的是（ ABO血型）。 9、输血过程中应先（慢）后（快），根据（病情）和（年龄）调整输注速度，并严密观察患者有无输血不良反应。 二、判断题(30分) 1. 小时候得过小儿麻痹可以献血错 2. 至少献过三次血，并且保持每年献血一次的献血者是定期无偿献
血者对 3. 全血中的白细胞是血源性病毒传播的主要媒介对 4. 急性大出血只能输全血错 5. 科学献血可以有效预防心脑血管疾病的发生对 6. 献血对眼科疾病也有要求对 7. 献血前为了防止献血后身体缺乏水分，所以献血前要大量饮水错 8. 感冒初愈可以立即献血？错 9. 献血者以前得过甲肝现在可以献血对 10.在补充血容量、止血和输血这三项主要抢救措施中，补充血容量最紧迫对 11.健康者接受甲型肝炎疫苗免疫、乙型肝炎疫苗免疫接种后不影响献血 对 12.餐后献血会大大减少献血反应对 13.输血是治疗贫血最有效的方法错 14.血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。对 15.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。对 三、选择题（50分） 1. 人体血液含量约占体重的___D___ A、20% B、10% C、15% D、8% 2. 《中华人民共和国献血法》规定符合献血条件的公民一次献全血量为 __D____毫升。 A、200 B、400 C、450 D、200或400 3.无偿献血者依法享有的权利不包括以下___C___项。
成分输血主要种类
成分输血主要种类 成分输血就是用物理或化学方法把全血分离制备成纯度高、容量小的血液成分（红细胞、白细胞、血小板、血浆制品、冷沉淀和白蛋白、丙种球蛋白等血液制品），然后再根据病情的需要输给病人。 成分血的浓度和纯度高，疗效好，副作用少可以一血多用，节省血资源。大多数病人，并不是因为全血的缺乏而需要输血，只是缺乏血液中的某种成分。例如，血小板减少的病人只需输用血小板就行了，而不需要其他成分，如输用全血，不仅会造成浪费，有时还很难达到满意的疗效。反复输用全血，易出现输血反应。 输血的发展 最早有记载的输血始于公元十七世纪，一位法国医生曾成功把羊血输入人体。但碍于知识和技术的限制，发展极之有限。直到一九OO 年，被誉为近代输血学之父的KarILandsteiner发现了ABO血型，发展配血技术预防排斥现象，输血治疗法才得以发展。在过去一个世纪里，输血技术不断改良。尤其是在最近的数十年内，从技术到概念都有突破性的发展。自三十年代血液冷冻储藏技术成功，血库得以成立，输血就越益普遍。早期的输血服务主要集中在收集、储存、血型学和配血等范畴。到五十年代，科学家开始掌握提炼血浆蛋白的技术，现在，我们从血浆提炼出多种成份，供不同病人使用。 成分输血主要种类包括红细胞、粒细胞、单核细胞、血浆及蛋白和自身输血这五种 1）红细胞输注：①少浆血。②浓缩红细胞。③代浆血或晶体盐红细胞悬
液。④少白细胞的红细胞。⑤洗涤红细胞。⑥其他：冰冻红细胞、年青红细胞、照射红细胞等。主要用于需要输注红细胞的患者，适用于：①任何原因的慢性贫血均可输注浓缩红细胞，因对血容量影响较少而不会引起心功能不全或肺水肿。②急性失血如无全血时，可输入代浆血。③洗涤红细胞：最常用于因输血而发生严重过敏的患者。④如输血后有反复发热的非溶血性输血反应时，可输少白细胞的红细胞。 2）粒细胞输注：应用浓缩白细胞应十分慎重，因为粒细胞可引 起输血副作用。主要适应证：①用于治疗：当患者白细胞少于0.5 x 190 /L、有严重细菌感染而经抗生素治疗24?48h无效时。②用于预防：当治疗白血病或骨髓移植后引起粒细胞缺乏症时，输白细胞可能减低合并严重感染的危险，但引起副作用的弊病可能更大。③新生儿败医学教，育网整理血症，可明显减低其死亡率。输粒细胞时必须用与患者AB0 和Rh 同型的血液，若HLA 血型相配则更为有益。 3）单个核细胞输注：包括淋巴细胞、单核细胞、造血干细胞。淋巴细胞输注用于病毒感染、肿瘤、白血病等。造血干细胞用于自体骨髓移植、肿瘤化疗后等。 血小板输注：①富含血小板血浆。②浓缩血小板。③少白细胞血小板。输血小板的适应证：①血小板数减少：一般血小板数v 20 x910 /L且合并出血时应给输血小板。②血小板功能异常：如血小板无力 症、血小板病、巨大血小板综合征、药物或肝肾功能引起的血小板功能异常等。
临床输血管理规定
临床输血管理规定 第一条根据《中华人民共和国献血法》和卫生部卫医发[1996]31号《关于加强临床用血管理的紧急通知》、[1999]6号《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、[2000]184号《临床输血技术规范》等特制定本规定。 第二条成立输血管理委员会，并根据人事变动和工作需要适时调整，以加强医院临床用血的管理。 一、组成：由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成。 二、主要职责：负责执行和督导贯彻国家及相关部门的法律法规，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血和珍惜血液的教育和培训。大力宣传无偿献血，积极推广成分输血，做好开源节流，保证临床输血安全，促进我院输血工作的规范化和制度化。 第三条临床用血基本原则 一、输血适应症：凡失血量＞20%血容量，血红蛋白（HGB）＜100g/L，红细胞压积（HCT）＜30%者为输血适应症。 二、患者确需输血治疗时，应采用“病人缺什么就输什么”的用血原则，尽可能不输全血，符合自身输血条件者应根据具体情况采取保存式自身输血、稀释性自身输血或回收式自身输血，自身输血病人由经治医师推荐，输血科负责（配合）采血、储存和配血。手术室内的稀释自身输血或回收自身输血由麻醉科医师负责实施。坚决杜绝输“安慰血”、“营养血”、“人情血”、“新鲜血”。 三、严格按《临床输血技术规范》（下称规范）的成分输血指南、自身输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南、术中控制性低血压技术指南等进行相关输血技术工作。 四、失血量＞20%血容量，血红蛋白（HGB）＜100g/L，红细胞压积（HCT）
＜30%的病人需要大量输血时，应先输注晶体液或并用胶体液以补充血容量，再输注红细胞以提高血液的携氧能力。失血量很大，且还有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的病人，仍需使用晶体或胶体液扩容，同时可输部分全血。全血适用于既要提高血液的携氧能力，又需要补充血容量的病人，而不适用于容量正常或低血容量已被纠正的贫血病人。血浆不宜用于补充血容量和促进伤口愈合，预防由使用血浆补充血容量和促进伤口愈合增加传播疾病的风险。 五、危重伤病员须紧急抢救输血，因时间急迫不允许按常规用血办理申请、审批手续和进行交叉配血时，可由经治医师在病历上记录系抢救用血暂免申请审批、签订输血同意书和免做交叉配血的原因，并扼要向病人家属说明，此时输血科应立即发给O型红细胞（应＜600ml）先供抢救输用。若病情好转后还需输血，则须按常规申请审批或作交叉配血；若病情无好转后仍需继续抢救输血，也需作交叉配血并及时向科主任和医务处报告。 六、对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 第四条临床科室应按规范做好输血的申请、签定输血同意书、采取血样送检和输血及观察与处理其反应，接受院输血管理委员会技术指导和监督管理，加强与输血科的联系。 一、临床医师：①必须严格掌握临床用血基本原则，做到能不输血者坚决不输，能少输血者决不多输，如有输血指征要开展成分输血，严格控制手术科室600ml 以下的输血；符合自身输血条件者应积极开展自身输血，不输或少输同种异体同型血。②熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应症、计量及用法。③输血治疗时必须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书，无家属签字的无
麻醉输血原则
麻醉输血原则 （一）适应证 （1）失血：失血量大于血容量15%～20%，应考虑输全血。 （2）休克：HCT＜28％时，应予输血。 （3）术前贫血：提高Hb至9克／d1以上。 （二）输血量 （1）根据出血量及Hb、HCT、CVP决定患者的输血量，要求Hb>10克，HCT>30％。尤其是心功能减退病人，应监测CVP，通过治疗使CVP达到正常范围。 （2）平衡液和代血浆与全血比例：年轻和体质好的病人为2：1，年老和体质差的病人为1：1，并注意输血速度。 （三）输血注意事项 （1）输血时必须坚持“八对”、“二观察”。 八对：对病房、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉试验、采血日期（一般不过三周）。 观察：观察血液质量、观察输血有无反应。 （2）取血时严格核对，并在配血单上签名。不可同时拿两个病人的血。 （3）输血前必须有两人重复核对，核对时须同时与病历一起查对及签名。 （4）领血后应及时输给患者，最长不得超过半小时。 （5）多次输血的患者，在配血抽血前应核对第一次血型。 （6）输血必须过滤。 （7）严格无菌操作。 （8）密切观察患者的输血反应，有早期症状即应及时处理。 （四）输血反应及处理 1常见输血反应：发热、过敏、溶血、污染。 2大量快速输血的反应：心脏负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、高血钾症、体温下降。 3其他并发症：输血处理不当，可致空气栓塞、微栓塞等。另外须注意输血可能传播疾病，有乙型、丙型等肝炎，艾滋病、疟疾、丝虫病等。 4输血过敏反应的处理：血压正常者可用地塞米松5～10mg，低血压者用
麻黄碱10～15mg，严重低血压者，用肾上腺素10～20微克静脉注射，必要时静脉持续滴注1～4ug／min、5％氯化钙7～10mg／kg静注。
临床输血管理制度及审批制度
海源中医医院临床输血管理制度 为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。 1. “临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定年度输血工作计划，具体执行工作由检验科负责。 2《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据. ３、病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。 报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。 ４、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报上级医师或科主任审批后，逐项填写好《临床输血申请单》，由上级医师或科主任核准签字后，连同受血者血样交检验科作交叉配血。 ５、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 ６、xx《临床用血审批制度》。 ７、护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。 ８、抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行