腕舟状骨骨折

腕舟状骨骨折
腕舟状骨骨折多见于青 壮年，发生率约占腕部骨折的 壮年， 80﹪以上， 80﹪以上，是腕部常见的骨折 之一。 之一。
一、解剖生理
1、腕舟骨位于近排腕骨 的桡侧，形似舟状， 的桡侧，形似舟状，可分 为结节部、腰部和体部三 为结节部、 部分，有五个关节面， 部分，有五个关节面，参 与腕关节的活动。 与腕关节的活动。
（返回）
四、并发症
1、骨折迟缓愈合或不愈合。 骨折迟缓愈合或不愈合。 2、缺血性骨坏死。 缺血性骨坏死。 3、创伤性关节炎。 创伤性关节炎。
五、治疗
1、新鲜骨折：超腕关节固定。 新鲜骨折：超腕关节固定。
（1）固定位置：腕关节背伸25-30度、尺偏10度、 固定位置：腕关节背伸25-30度 尺偏10度 背伸25 10 拇指对掌位。 拇指对掌位。 （2）固定方式：管型石膏或硬纸板固定。 固定方式：管型石膏或硬纸板固定。 （3）固定时间：结节部骨折6-8周；腰部和近端骨 固定时间：结节部骨折6 折3-6个月或更长。 个月或更长。 或更长
2、舟状骨大部分被关节面 复盖， 复盖，只有结节部和腰部有Baidu Nhomakorabea血管进入，血供较差， 血管进入，血供较差，骨折 后如若损伤血管，容易发生 后如若损伤血管， 迟缓愈合、 迟缓愈合、不愈合或缺血性 骨坏死。 骨坏死。
二、病因病机
（一）骨折原因
跌倒时腕关节背伸、桡偏，手掌着地， 跌倒时腕关节背伸、桡偏，手掌着地，桡骨背 侧关节缘或桡骨茎突冲撞舟状骨，造成骨折。 侧关节缘或桡骨茎突冲撞舟状骨，造成骨折。
（二）骨折分类
1、结节部骨折。 图（1） 结节部骨折。 2、腰部骨折。 图（2） 腰部骨折。 3、近端骨折。 图（3） 近端骨折。
三、诊断
1、伤后腕部桡侧肿胀、疼痛、腕关节活动障 伤后腕部桡侧肿胀、疼痛、 碍。 2、鼻烟窝消失，压痛明显，舟骨结节处压痛。 鼻烟窝消失，压痛明显，舟骨结节处压痛。 3、第一、二掌骨头纵轴叩击痛阳性。 第一、二掌骨头纵轴叩击痛阳性。 4、Ｘ片显示骨折。（裂缝骨折早期往往不能 、Ｘ片显示骨折。（裂缝骨折早期往往不能 片显示骨折。（ 清晰显示，应二周后再次拍片复查） 清晰显示，应二周后再次拍片复查）
结束
图（1）
血供良好，容易愈合。 血供良好，容易愈合。
（返回）
图（2） （1）血供受到一定程度的破坏。 血供受到一定程度的破坏。 （2）骨折端受到剪力较大。 骨折端受到剪力较大。 （3）骨折愈合缓慢。 骨折愈合缓慢。
（返回）
图（3）
近侧骨块血供中断，易发生缺血性骨坏死。 近侧骨块血供中断，易发生缺血性骨坏死。