东莞市小儿脑性瘫痪早期筛查研究
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３ 讨 论
减少伤残程度。本次通过运用 “ 婴儿异常运动功能评定表”在
一
近年来 ，关于脑 瘫高危儿 的早期诊 断研究越来越 多，很
般人群中进行脑瘫筛查 ，在 １ 岁内早期诊 断脑瘫 患儿 ５ ， 例 复功能 ，无一例发展成严重 脑瘫 。 根 据 统计，在 对 安徽 省铜 陵市 和马鞍 山市进 行 的脑 瘫
中华物理医学与康 复杂志，２ ０ ，２ （） ３ ９ ０ ７ ９５ ： ０ ．
生体重 、早产 或脑 病等 高危新 生儿 中约 多发 现 １ 的病例 。 倍 本次东莞市妇幼保健院在对 １７ ７ ６例婴儿的筛查中，到 １ ２月龄 时共发现异常运 动婴儿 ８ 例 ，筛 查阳性率为 ４５ ％，这 ８ 例 １ ． ６ １ 经第二 步筛查 ，发现 １ 项或 １ 以上 原始反射或姿势反应 异 项
９ 月大 时确诊 ５ ，１ 月大时确诊 ５ 。见表 １ 例 ２ 例 。
低纤维食物的结果 ］ 。以上恶性 肿瘤的高发，说 明生活方 式、 生活环境 对恶性肿瘤发病起到极为重要的作用。 世界卫生组织认 为，肿瘤的发病是可 以早 期发现 、早期 诊断、早 期预防的。加强对恶性肿瘤 的综 合防治 ，大力开展
大 、最普遍 的儿 童群体，在儿 童保 健 中开展脑瘫筛查 ，覆盖 预更有 效 ，不能 等到出现痉 挛性足、张力障碍 的姿势 或共济 失调 的步态 才作诊 断和开始治疗，又不能 过早 没有足够 依据 面 可最大 限度地减少遗漏。
脑瘫 患儿常表现 为运 动发育落后，姿势 异常， 徽医科 而诊 断脑 瘫，以免给家 长带来 精神上 和物质上 的沉 重负担 ， 安 必 须用发育 的方 法作为诊 断的基础 【 ６ 】 。根据 “ 婴儿异常运 动 大学陶芳标 教授 据此编制出了 “ 婴儿异常运 动功能评定表 ” ， ， 用 以在普通婴儿中筛查 脑瘫患儿 。通过 运用该评定 表对安徽 功 能评定表” 通过两步筛查法，既不会遗漏运 动发育落后的 婴儿 ，也不会 过度诊 断，是一种科 学、实用 、简便 易行的脑 省铜陵市 和马鞍 山市 ８９ １２例婴儿 分别于 ３ 、９ ２ 、６ 、１ 月龄 进
一
１ 方法 ． ２
（ 第 一步 ： 用安 徽医科大学 陶芳标 教授 编制 １ ） 应
Baidu Nhomakorabea
的“ 婴儿异常运 动功能评定 表” ，对 １７ ７ ６例婴儿 在 ３ 、９ 、６ 、 １ 月龄 常规 进行儿童保 健体检 时，检查 运动发育里程碑。（ ２ ２ ） 第二 步 ： 第一步筛查 被发现有 １ 项异常的婴儿，由儿 童保 健 科 医师转介至东莞 市妇 幼保 健院儿童康 复科经培训的专业人
需要花费大 量的人力、物力，且 效果欠理想 ，往往需 要终 身
康 复，给患儿及其 家庭带来沉 重的精神 、经 济负担，严重影 响生存质量 。而如果能在 脑瘫 的早 期，表现 刚刚出现 ，甚至 还 没有出现典型的脑瘫表现时，进行积极 的早期干预 、治疗，
常常能以较少 的努力取得更大 的效果，使患者发育恢复正常或
行 运动发育筛查 ，早期诊 断出脑瘫患儿 １ ６例 。
根据 陶芳标等人的研究 ，通过两步筛查 ，可比仅在低 出 瘫筛查 方法，适合在儿童保健工作 中广泛开展 。 参 考 文 献
Ⅲ 中国康复 医学会儿 童康复专业 委员会，中国残疾 人康 复协 会小儿 １
脑瘫 康复专业委员会 ．ｌ 脑性瘫痪 的定义、分型和诊断条件 ｆ ． ． ＇ ｇＬ Ｊ １
【 关键 词】 脑性瘫痪 ； 早期筛 查 ； 研究
ｄ ｉ １ ． ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．１ ５ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８．０ ２２ ． ０ ９ ｓ ６ ０
脑性瘫 痪 （ 简称脑 瘫 ） 自受孕开始 至婴儿 期非进 行性 是 脑损 伤和发育缺 陷所导致 的综合征 ，主要表现为运动 障碍及 姿势 异常 １ 。近年来，随着产科 技术、围产医学、新生儿 医 学 的不断发展与完善，新生儿死亡率 、死胎发 生率不 断下 降，
异常婴儿实施 了早期诊断，现报道如—ｏ Ｆ １ 资料与方法 １ 一 般资 料 ． １ 女 ８３例。 ５ ２１ ０ ０年 ８月 － ０ １ ｌ ２ １ 年 ２月在 东莞 市儿 童保
月大存活 婴儿 １７ ７ ３例，其 中运动发育异 常 ８ 例 ，筛查 阳性 ｌ 率为 ４５ ％（ １ ． ６ 同 例儿 童多次评定为运动发育异常，按 １ 例统 计） 。第二步筛查 ： 对以上 ３ ６ ９ １ 月大时筛查 异常 的婴儿， 、、 、２ 经专业 人员检查 原始反射 和姿势 反应 ，月大时发现异常 ７ ３ 例，
海预防医学杂 志，２１，２（ ： ．３ ００ ２１５ － ． ）２５
【 顾秀荚 ，胡一河 ． ２ 】 慢性非传染 性疾病 预防与控 制 ［ 】北京 ： Ｍ． 中国 协和医科大学出版社 ，２ ０ ： １． ０３—１ ９ 【 刘大可，沈 月平，高立峰 ，等 ． ３ 】 上海 市肺癌危 险因素的病例对照研 究 ［． Ｊ 中国肿瘤，２ ０ ，９ ） ２ — ２ ． ］ ０ ０ （ ： ０ １１ ３１
（ 收稿 日 ：０２ ０— ６ （ 期 ２ １— ４ ０ ） 本文编辑 ： 王宇 ）
～
７９ —
调 查研 究 Ｄｉ ｃ ａ ａ ｊ 《 国 学 新 第９ 第２期（ 第２１ ２２ 月 ａ ｈ ｙ ｎｉ 中 医 创 》 卷 ｌ 总 ３期）ｏ 年７ ｏ ｕ １
表１ 各月龄时筛查情况 例
张力出现 明显 的异常 改变，异常姿 势固定后，治疗起 来往往
筛查 的经济意义 。 根据传 统 的观念 ，脑瘫 的诊断往往要 等到 １ 岁以后，特
早 期发现具 有脑 瘫征象 的婴儿 ，提高早 期诊断率 ， 目 是
前 临床 工作 者面 临的重要课题 。儿 童保 健工作者服务着最广
别是没有经验 的临床 医生，在早 期即使发现 了运 动发育异常 或有异常姿势 的婴儿 ，往往不敢轻 易诊 断。由于脑瘫 早期干
方面使 过去很 难生存 的早产儿、极低 出生体 重儿、 围产期
重 危病儿 得 以存 活，但另 一方 面却增 加了脑 瘫 的发 生几 率 ，
员，按 “ 婴儿 异常运动功能 评定 表”的标准 检查原始反 射和 有报 道 显示 ，我国脑瘫 患病率 已达 ４ 嘲 目前，脑瘫 已成 姿势反 应。对 至少有 １ ‰ 。 项运 动里程碑发育落后和至少 １ 项原 为了继 “ 脊髓 灰质炎”基本 控制 后造成儿 童肢体残 废的主要 始反 射和 （ ） 或 姿势反应 异常的儿童 ，在排 除运动 障碍 呈进 疾病之一 ｆ，给家庭 、社会带来 了极大 的负担。 ３ ］ 行性加 重后，作为脑瘫 的可疑儿 童。ｆ 经第二步筛查发现异 ３ ） 然而，脑瘫 康复治疗 涉及面广、内容 较 多，其结果 是病 常的婴儿 ，由小儿康复科专家 进行小儿脑瘫 的诊 断。
【 沁婷，陈 坤，邹艳 ，等 ． ４ ］ 随访 队列的结直肠 癌危 险因素的病例 对
照研究 ［ ． Ｊ 肿瘤 ， ０ ４ ４１６ １ ． 】 ２ ０ ，２ （ ：—０ ） ［ 王仁芳，王继康 ，沈惠英 ，等 ． ５ 】 青浦区 １９ 一 ２ ０ 年肿瘤发病率 ９７ －０ ０ 分析 【 ． Ｊ 上海预防医学杂志 ， ０ ： ４１） １— １ ． 】 ２ ０ ，１（ ： ３ ５４ ２ １５
年新发 的脑 瘫 病例 终身 所需 的康 复费用 总共达 ２ ０～４ ０亿 美元 ，这 对一 个普 通 的患儿家 庭无 疑是一个 沉重 的负担 ，
且 占据 了巨大 的社会资源 。通过早 期诊 断、早期 治疗，如能 使严 重脑 瘫 患儿 转变 成轻 症 ，使 轻 症患儿 恢 复正常，将 大 大减 少 治疗费 用，减轻 家 庭 、社会 的负 担，这是 进 行脑 瘫
肿瘤防治知识健康教育和宣传，提升社区居民的自 我保健意
识，定期对高危人群进 行疾病筛 查和管理 ，从 而实现早发现、
早诊断、早治疗，能全面提高社区居民的健康水平。 参 考 文 献
【 上海 市疾病 预防控制 中心 ． ０ １ 】 ２ ６年上 海市恶性肿 瘤发病率 ［ ． ０ Ｊ 上 １
Ｍｅ ｉ ａ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｉ ａ Ｖ １ 。 ． １Ｊ ｌ ０ ２ ｄ ｃ ｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ ｏ ． Ｎｏ ２ ｕ 。 １ ９ ２
常规 进行儿童保健 的婴儿 １７ ７ ６例，应用安徽 医科大学 陶芳标教授编制 的 “ 婴儿 异常运 动功能评定表” ，在 ３ 、９ ２ 、６ 、１ 月龄 时分别检 查运动 发育里程碑 ，对筛查被发现 有 １ 项异常的婴儿 ，按该评定表 的标准检查 原始反射和姿势反应 。对至少有 １ 项运动里程碑发育落后 和至少 ｌ 项 原始反 射和 （ ） 势反 应异常 的儿童 ，由４ Ｊ 康复科 专家进行小儿脑瘫 的诊断 。 或 姿 ，Ｌ 结果 ： 通过运 动发育里程碑检 查，发 现运动发育异常婴儿 ８ 例 ，筛查 阳性率为 ４５ ％，到 １ 月龄 时共 确诊脑性瘫 痪 ５ ，诊断率为 Ｏ ９ 结论 ： １ ． ６ ２ 例 ． ％。 ２ 运用 “ 婴儿异常运动 功能评定表”在一般 儿童 中进 行脑性瘫痪 筛查，可早期有 效发现脑性瘫痪患儿 ，科学 、实用 、简便易行，适合在儿 童保健 工作 中广泛开展 。
情 复杂，生物 医学康 复困难，康 复治疗周期长 ，花费大 ，难 ２ 结 果 度 高，治愈率低。如能早期 发现、早 期干预 、早期康 复，可 第一 步筛查 ： 月大筛查 １７ ３ ７ ６例婴儿 ，其 中运动发育异 大大提高治疗效果 ， 减少患儿家庭的经济 、 精神负担 。近年来 ， 常 ７ 例 ； 月大存 活婴儿 １７ 例，经 筛查 运动发育异 常 ７ Ｏ ６ ７４ ２ 笔者在儿童保健 科对一般儿 童实施早期筛查 ，成功地对发育 例 ； ９月大存活婴儿 １７ ，经筛查运 动发育异常 ７ ７ ３例 ５例 ；１ ２
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第２ 总 ３期 ２ ２ Ｙ 调查研究 Ｄａ ｃ ａ ａ ｊ １ 第２ ）０ 年７ 期（ １ １ ｌ ｉ ｈｙ ｎｕ ｏ ｉ
东莞市小儿脑性瘫痪 早期筛 查研究
张玉琼① 丁建英① 李家妮①
【 摘要 】 目的 ： 探讨在一般 儿童中进行脑性瘫 痪筛查 的方法 和意义 。 方法 ： ２１ 对 ００年 ８ － ０１ １ 月在 东莞市妇幼保健 院儿 童保健 科 月 ２１ 年 ２
例 多地方 已经形成了系统 的高危儿管理体系，设 立了专门的高危 ６个月内诊断 ３ ，通 过积极 地早期 治疗，已不 同程 度地恢
儿 门诊 ，大大降低 了这些婴儿 中脑瘫 的漏 诊率 。然而 ，有 部
分脑 瘫患儿并 没有 明显 的高危 因素 ，特 别是 随着工业社会 的
０ ０元可发 现 １ 脑瘫 患 儿 。在 中国， 例 发展 ，室 内环境 污染 日益增多，使 得出生缺 陷的发 生率呈 现 筛 查 研 究 中，花费 ５ ０ 出上升 的趋 势，而现代生物 医学 的发展使 得许多在过去不能 明确诊 断的遗传代 谢性疾病 渐渐 引起了学者们 的重视 ，由于 这些 因素引起的神经 发育缺 陷往往被临床医生遗漏 ，仅在高 危儿童 中筛查，有一半 以上脑瘫 患儿将漏 诊 】 ，还有 的产科 、 儿科 医生对可能导致脑瘫 的高危 因素认识不足 ，不能 正确指 导或ｘ ￣－ － 有脑损伤高危 因素的婴儿进行神经发育监 测。因此 ， ，． Ｊ 不仅 要密切关注高危儿 的神经 发育，在一般 婴儿 中进行 运动 发育的追踪检查 ，筛查脑瘫也是非常必要 的。 ２ ０ ，１ 脑瘫 患儿一 生 的康 复费用为 ６ ４ 美 元 ，当 ０ ３年 例 ７０ ４
健科 常规进 行儿童保 健体 检的婴儿 １７ ７ ６例，其 中男 ９ ３例 ， ２
６ 月大 时发 现异 常 ８ ，９ 例 月大时发现异常 ８ 例，ｌ 月大时发 ２ 现异常 ｌ 例。 ｌ
东莞 ５３２ ２ １０
①广东省东莞 市妇幼保健 院 广东
通讯作者 ： 张玉琼
确诊 脑瘫 人数 ： 月大 时确诊 ０例，６月大 时确 诊 ３例， ３
减少伤残程度。本次通过运用 “ 婴儿异常运动功能评定表”在
一
近年来 ，关于脑 瘫高危儿 的早期诊 断研究越来越 多，很
般人群中进行脑瘫筛查 ，在 １ 岁内早期诊 断脑瘫 患儿 ５ ， 例 复功能 ，无一例发展成严重 脑瘫 。 根 据 统计，在 对 安徽 省铜 陵市 和马鞍 山市进 行 的脑 瘫
中华物理医学与康 复杂志，２ ０ ，２ （） ３ ９ ０ ７ ９５ ： ０ ．
生体重 、早产 或脑 病等 高危新 生儿 中约 多发 现 １ 的病例 。 倍 本次东莞市妇幼保健院在对 １７ ７ ６例婴儿的筛查中，到 １ ２月龄 时共发现异常运 动婴儿 ８ 例 ，筛 查阳性率为 ４５ ％，这 ８ 例 １ ． ６ １ 经第二 步筛查 ，发现 １ 项或 １ 以上 原始反射或姿势反应 异 项
９ 月大 时确诊 ５ ，１ 月大时确诊 ５ 。见表 １ 例 ２ 例 。
低纤维食物的结果 ］ 。以上恶性 肿瘤的高发，说 明生活方 式、 生活环境 对恶性肿瘤发病起到极为重要的作用。 世界卫生组织认 为，肿瘤的发病是可 以早 期发现 、早期 诊断、早 期预防的。加强对恶性肿瘤 的综 合防治 ，大力开展
大 、最普遍 的儿 童群体，在儿 童保 健 中开展脑瘫筛查 ，覆盖 预更有 效 ，不能 等到出现痉 挛性足、张力障碍 的姿势 或共济 失调 的步态 才作诊 断和开始治疗，又不能 过早 没有足够 依据 面 可最大 限度地减少遗漏。
脑瘫 患儿常表现 为运 动发育落后，姿势 异常， 徽医科 而诊 断脑 瘫，以免给家 长带来 精神上 和物质上 的沉 重负担 ， 安 必 须用发育 的方 法作为诊 断的基础 【 ６ 】 。根据 “ 婴儿异常运 动 大学陶芳标 教授 据此编制出了 “ 婴儿异常运 动功能评定表 ” ， ， 用 以在普通婴儿中筛查 脑瘫患儿 。通过 运用该评定 表对安徽 功 能评定表” 通过两步筛查法，既不会遗漏运 动发育落后的 婴儿 ，也不会 过度诊 断，是一种科 学、实用 、简便 易行的脑 省铜陵市 和马鞍 山市 ８９ １２例婴儿 分别于 ３ 、９ ２ 、６ 、１ 月龄 进
一
１ 方法 ． ２
（ 第 一步 ： 用安 徽医科大学 陶芳标 教授 编制 １ ） 应
Baidu Nhomakorabea
的“ 婴儿异常运 动功能评定 表” ，对 １７ ７ ６例婴儿 在 ３ 、９ 、６ 、 １ 月龄 常规 进行儿童保 健体检 时，检查 运动发育里程碑。（ ２ ２ ） 第二 步 ： 第一步筛查 被发现有 １ 项异常的婴儿，由儿 童保 健 科 医师转介至东莞 市妇 幼保 健院儿童康 复科经培训的专业人
需要花费大 量的人力、物力，且 效果欠理想 ，往往需 要终 身
康 复，给患儿及其 家庭带来沉 重的精神 、经 济负担，严重影 响生存质量 。而如果能在 脑瘫 的早 期，表现 刚刚出现 ，甚至 还 没有出现典型的脑瘫表现时，进行积极 的早期干预 、治疗，
常常能以较少 的努力取得更大 的效果，使患者发育恢复正常或
行 运动发育筛查 ，早期诊 断出脑瘫患儿 １ ６例 。
根据 陶芳标等人的研究 ，通过两步筛查 ，可比仅在低 出 瘫筛查 方法，适合在儿童保健工作 中广泛开展 。 参 考 文 献
Ⅲ 中国康复 医学会儿 童康复专业 委员会，中国残疾 人康 复协 会小儿 １
脑瘫 康复专业委员会 ．ｌ 脑性瘫痪 的定义、分型和诊断条件 ｆ ． ． ＇ ｇＬ Ｊ １
【 关键 词】 脑性瘫痪 ； 早期筛 查 ； 研究
ｄ ｉ １ ． ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．１ ５ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８．０ ２２ ． ０ ９ ｓ ６ ０
脑性瘫 痪 （ 简称脑 瘫 ） 自受孕开始 至婴儿 期非进 行性 是 脑损 伤和发育缺 陷所导致 的综合征 ，主要表现为运动 障碍及 姿势 异常 １ 。近年来，随着产科 技术、围产医学、新生儿 医 学 的不断发展与完善，新生儿死亡率 、死胎发 生率不 断下 降，
异常婴儿实施 了早期诊断，现报道如—ｏ Ｆ １ 资料与方法 １ 一 般资 料 ． １ 女 ８３例。 ５ ２１ ０ ０年 ８月 － ０ １ ｌ ２ １ 年 ２月在 东莞 市儿 童保
月大存活 婴儿 １７ ７ ３例，其 中运动发育异 常 ８ 例 ，筛查 阳性 ｌ 率为 ４５ ％（ １ ． ６ 同 例儿 童多次评定为运动发育异常，按 １ 例统 计） 。第二步筛查 ： 对以上 ３ ６ ９ １ 月大时筛查 异常 的婴儿， 、、 、２ 经专业 人员检查 原始反射 和姿势 反应 ，月大时发现异常 ７ ３ 例，
海预防医学杂 志，２１，２（ ： ．３ ００ ２１５ － ． ）２５
【 顾秀荚 ，胡一河 ． ２ 】 慢性非传染 性疾病 预防与控 制 ［ 】北京 ： Ｍ． 中国 协和医科大学出版社 ，２ ０ ： １． ０３—１ ９ 【 刘大可，沈 月平，高立峰 ，等 ． ３ 】 上海 市肺癌危 险因素的病例对照研 究 ［． Ｊ 中国肿瘤，２ ０ ，９ ） ２ — ２ ． ］ ０ ０ （ ： ０ １１ ３１
（ 收稿 日 ：０２ ０— ６ （ 期 ２ １— ４ ０ ） 本文编辑 ： 王宇 ）
～
７９ —
调 查研 究 Ｄｉ ｃ ａ ａ ｊ 《 国 学 新 第９ 第２期（ 第２１ ２２ 月 ａ ｈ ｙ ｎｉ 中 医 创 》 卷 ｌ 总 ３期）ｏ 年７ ｏ ｕ １
表１ 各月龄时筛查情况 例
张力出现 明显 的异常 改变，异常姿 势固定后，治疗起 来往往
筛查 的经济意义 。 根据传 统 的观念 ，脑瘫 的诊断往往要 等到 １ 岁以后，特
早 期发现具 有脑 瘫征象 的婴儿 ，提高早 期诊断率 ， 目 是
前 临床 工作 者面 临的重要课题 。儿 童保 健工作者服务着最广
别是没有经验 的临床 医生，在早 期即使发现 了运 动发育异常 或有异常姿势 的婴儿 ，往往不敢轻 易诊 断。由于脑瘫 早期干
方面使 过去很 难生存 的早产儿、极低 出生体 重儿、 围产期
重 危病儿 得 以存 活，但另 一方 面却增 加了脑 瘫 的发 生几 率 ，
员，按 “ 婴儿 异常运动功能 评定 表”的标准 检查原始反 射和 有报 道 显示 ，我国脑瘫 患病率 已达 ４ 嘲 目前，脑瘫 已成 姿势反 应。对 至少有 １ ‰ 。 项运 动里程碑发育落后和至少 １ 项原 为了继 “ 脊髓 灰质炎”基本 控制 后造成儿 童肢体残 废的主要 始反 射和 （ ） 或 姿势反应 异常的儿童 ，在排 除运动 障碍 呈进 疾病之一 ｆ，给家庭 、社会带来 了极大 的负担。 ３ ］ 行性加 重后，作为脑瘫 的可疑儿 童。ｆ 经第二步筛查发现异 ３ ） 然而，脑瘫 康复治疗 涉及面广、内容 较 多，其结果 是病 常的婴儿 ，由小儿康复科专家 进行小儿脑瘫 的诊 断。
【 沁婷，陈 坤，邹艳 ，等 ． ４ ］ 随访 队列的结直肠 癌危 险因素的病例 对
照研究 ［ ． Ｊ 肿瘤 ， ０ ４ ４１６ １ ． 】 ２ ０ ，２ （ ：—０ ） ［ 王仁芳，王继康 ，沈惠英 ，等 ． ５ 】 青浦区 １９ 一 ２ ０ 年肿瘤发病率 ９７ －０ ０ 分析 【 ． Ｊ 上海预防医学杂志 ， ０ ： ４１） １— １ ． 】 ２ ０ ，１（ ： ３ ５４ ２ １５
年新发 的脑 瘫 病例 终身 所需 的康 复费用 总共达 ２ ０～４ ０亿 美元 ，这 对一 个普 通 的患儿家 庭无 疑是一个 沉重 的负担 ，
且 占据 了巨大 的社会资源 。通过早 期诊 断、早期 治疗，如能 使严 重脑 瘫 患儿 转变 成轻 症 ，使 轻 症患儿 恢 复正常，将 大 大减 少 治疗费 用，减轻 家 庭 、社会 的负 担，这是 进 行脑 瘫
肿瘤防治知识健康教育和宣传，提升社区居民的自 我保健意
识，定期对高危人群进 行疾病筛 查和管理 ，从 而实现早发现、
早诊断、早治疗，能全面提高社区居民的健康水平。 参 考 文 献
【 上海 市疾病 预防控制 中心 ． ０ １ 】 ２ ６年上 海市恶性肿 瘤发病率 ［ ． ０ Ｊ 上 １
Ｍｅ ｉ ａ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｉ ａ Ｖ １ 。 ． １Ｊ ｌ ０ ２ ｄ ｃ ｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ ｏ ． Ｎｏ ２ ｕ 。 １ ９ ２
常规 进行儿童保健 的婴儿 １７ ７ ６例，应用安徽 医科大学 陶芳标教授编制 的 “ 婴儿 异常运 动功能评定表” ，在 ３ 、９ ２ 、６ 、１ 月龄 时分别检 查运动 发育里程碑 ，对筛查被发现 有 １ 项异常的婴儿 ，按该评定表 的标准检查 原始反射和姿势反应 。对至少有 １ 项运动里程碑发育落后 和至少 ｌ 项 原始反 射和 （ ） 势反 应异常 的儿童 ，由４ Ｊ 康复科 专家进行小儿脑瘫 的诊断 。 或 姿 ，Ｌ 结果 ： 通过运 动发育里程碑检 查，发 现运动发育异常婴儿 ８ 例 ，筛查 阳性率为 ４５ ％，到 １ 月龄 时共 确诊脑性瘫 痪 ５ ，诊断率为 Ｏ ９ 结论 ： １ ． ６ ２ 例 ． ％。 ２ 运用 “ 婴儿异常运动 功能评定表”在一般 儿童 中进 行脑性瘫痪 筛查，可早期有 效发现脑性瘫痪患儿 ，科学 、实用 、简便易行，适合在儿 童保健 工作 中广泛开展 。
情 复杂，生物 医学康 复困难，康 复治疗周期长 ，花费大 ，难 ２ 结 果 度 高，治愈率低。如能早期 发现、早 期干预 、早期康 复，可 第一 步筛查 ： 月大筛查 １７ ３ ７ ６例婴儿 ，其 中运动发育异 大大提高治疗效果 ， 减少患儿家庭的经济 、 精神负担 。近年来 ， 常 ７ 例 ； 月大存 活婴儿 １７ 例，经 筛查 运动发育异 常 ７ Ｏ ６ ７４ ２ 笔者在儿童保健 科对一般儿 童实施早期筛查 ，成功地对发育 例 ； ９月大存活婴儿 １７ ，经筛查运 动发育异常 ７ ７ ３例 ５例 ；１ ２
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第２ 总 ３期 ２ ２ Ｙ 调查研究 Ｄａ ｃ ａ ａ ｊ １ 第２ ）０ 年７ 期（ １ １ ｌ ｉ ｈｙ ｎｕ ｏ ｉ
东莞市小儿脑性瘫痪 早期筛 查研究
张玉琼① 丁建英① 李家妮①
【 摘要 】 目的 ： 探讨在一般 儿童中进行脑性瘫 痪筛查 的方法 和意义 。 方法 ： ２１ 对 ００年 ８ － ０１ １ 月在 东莞市妇幼保健 院儿 童保健 科 月 ２１ 年 ２
例 多地方 已经形成了系统 的高危儿管理体系，设 立了专门的高危 ６个月内诊断 ３ ，通 过积极 地早期 治疗，已不 同程 度地恢
儿 门诊 ，大大降低 了这些婴儿 中脑瘫 的漏 诊率 。然而 ，有 部
分脑 瘫患儿并 没有 明显 的高危 因素 ，特 别是 随着工业社会 的
０ ０元可发 现 １ 脑瘫 患 儿 。在 中国， 例 发展 ，室 内环境 污染 日益增多，使 得出生缺 陷的发 生率呈 现 筛 查 研 究 中，花费 ５ ０ 出上升 的趋 势，而现代生物 医学 的发展使 得许多在过去不能 明确诊 断的遗传代 谢性疾病 渐渐 引起了学者们 的重视 ，由于 这些 因素引起的神经 发育缺 陷往往被临床医生遗漏 ，仅在高 危儿童 中筛查，有一半 以上脑瘫 患儿将漏 诊 】 ，还有 的产科 、 儿科 医生对可能导致脑瘫 的高危 因素认识不足 ，不能 正确指 导或ｘ ￣－ － 有脑损伤高危 因素的婴儿进行神经发育监 测。因此 ， ，． Ｊ 不仅 要密切关注高危儿 的神经 发育，在一般 婴儿 中进行 运动 发育的追踪检查 ，筛查脑瘫也是非常必要 的。 ２ ０ ，１ 脑瘫 患儿一 生 的康 复费用为 ６ ４ 美 元 ，当 ０ ３年 例 ７０ ４
健科 常规进 行儿童保 健体 检的婴儿 １７ ７ ６例，其 中男 ９ ３例 ， ２
６ 月大 时发 现异 常 ８ ，９ 例 月大时发现异常 ８ 例，ｌ 月大时发 ２ 现异常 ｌ 例。 ｌ
东莞 ５３２ ２ １０
①广东省东莞 市妇幼保健 院 广东
通讯作者 ： 张玉琼
确诊 脑瘫 人数 ： 月大 时确诊 ０例，６月大 时确 诊 ３例， ３