贫血总论
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肾功能衰竭、重症肝病 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症
不稳定血红蛋白病、人工心瓣膜
PK缺乏症、β-脂蛋白缺乏症 冷凝集综合症及其他球蛋白增多 性疾病
正细胞性贫血
贫血程度划分
• 轻度：Hb>91g/L，症状轻微
• 中度： Hb60~90g/L，体力劳动时心慌气短
• 重度：Hb31~60g/L，休息时心慌气短 • 极重度： Hb<30g/L，常合并贫血性心脏病
诊断
明确是否贫血 明确贫血的类型和程度 最重要的－－明确病因
诊断方法
• 病史询问 • 体格检查 • 实验室检查
（一）病史询问
贫血的时间、速度、程度、并发症、诱因治 疗反应情况 饮食营养，生活习惯、环境中毒物及放射性 物质接触史 失血、月经史 家族史及慢性病情况
（二）体格检查
贫血对各系统的表现
按骨髓增生程度分类
类 增生性贫血
型
疾
病
溶血性贫血、失血性贫血、缺铁性贫血
增生不良性贫血
再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血
骨髓红系成熟障碍
巨幼细胞贫血、MDS、慢性病性贫血
增生性贫血
增生性不良性贫血
根据病因和发病机理分类
红细胞生成减少性贫血 红细胞破坏过多性贫血
失血性贫血
红细胞生成减少性贫血
⑵红细胞外在因素
3．失血
根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织 红细胞结果对贫血分类
sTfR
SF
Ret 正常
贫血类型 缺铁性贫血
增生障碍性贫血
正常 无效生成性贫血 溶血性贫血
根据贫血原因及发病机制对贫血分类
分类的优缺点
※形态学简单、对大、小细胞性贫血价值较大， 但对正细胞性贫血无法分类 ※骨髓增生程度分类仅能将AA对于多种病因引 分出 ※病因分类仅适用于单病因，起的则无法鉴别
病因和发病机理分类
病因及发病机理 临床疾病 形态学
1．红细胞生成减少
⑴HSC增生和分化异常 ⑵骨髓被异常组织浸润 ⑶细胞成熟障碍 AA、MDS、CDA 白血病、MM、ML、MH、转移癌 MA、IDA、MDS－RAS 正细胞性贫血 正细胞性贫血 大细胞性贫血 小细胞性贫血
2．红细胞破坏过多
⑴红细胞内在缺陷 红细胞膜异常（PNH、遗传性球形红细 正细胞性贫血 胞增多症） 红细胞酶缺陷（G－6－PD缺乏） 血红蛋白异常（Hb病、海洋性贫血） 小细胞性贫血 卟啉病 免疫性溶血性贫血 机械性溶血性贫血 急性失血后贫血 慢性失血性贫血 正细胞性贫血 正细胞性贫血 小细胞性贫血
治疗
• 对症治疗：减轻贫血对机 体的影响 • 对因治疗：针对贫血的发 病机制
治疗措施
除去病因
药物治疗
输血
脾切除
骨髓移植（BMT）
除去病因
贫血治疗的首要原则，
病因不清除，仅对贫血作 对症治疗，效果差，易复
发，且对部分患者可掩盖
原发病，导致严重后果
药物治疗
不同的贫血需用不同的药物进 行治疗，没有一种药物对所有的贫
巨幼细胞性贫血时有舌炎、舌乳头萎 缩
（六）泌尿生殖系统
蛋白尿、夜尿增多
水肿
性欲改变、月经增多
（七）内分泌系统
• 孕妇分娩大出血致垂体缺血坏死（席汉） • 长期贫血致内分泌紊乱（甲状腺、肾上腺、 胰腺）
（八）血液、免疫系统及其他
引起贫血的血液病的 表现
红细胞的免疫功能改 变 皮肤干燥、毛发干枯 创口愈合慢
部分心脏扩大，有杂音
※心电图：ST降低，T波低平
※治疗反应：贫血纠正后可恢复
（四）中枢神经系统表现
＊头昏、头晕、头痛、耳鸣眼花、 嗜睡及注意力不集中
＊严重时有晕厥
＊VitB12缺乏时有感觉及运动异常
（五）消化系统表现
腹胀、纳差、恶心、食欲减退
IDA可有吞咽异物感、异食癖
伴溶血时有黄疸或肝脾肿大
铁染色
缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 血红蛋白病 继发性贫血 失血或溶血 肾病性贫血 内分泌疾病性贫血 异常细胞骨髓浸润
性贫血
一 般 血 液 血 检 查
SI SF正常/增高 增高 正细胞性贫血
Ret
正常
减低 明显增高 大细胞性贫血
Ret
再障或纯红再障 失血、溶血及巨幼贫治疗后 巨幼贫
轻度增高或减低
MDS 红白血病
传播疾病，输血反应，加重溶血
主要用于大量失血及严重慢性失血
对于溶血，一般不用输血纠正贫血－加重溶血
脾切除
主要用于先天性、遗传性贫血性 疾病，如球形红细胞增多症等，
亦可用于脾亢及AIHA
BMT
主要用于AA、海洋性贫血、 MDS及各种恶性血液病的治疗
本节重点
• 贫血概念 • 贫血分类方法及常见贫血的归属
关于贫血标准
• • • • • • • 贫血不是一种独立的疾病，而是临床常见症状之一。 且不可机械地对照数字来判断贫血 血容量：水钠潴留与脱水 年龄与性别 居住地海拔 种族 个体化诊断标准
判断贫血注意
＊最能反映贫血本质的是Hb，因为红细胞的主要
功能是由血红蛋白来执行的
＊判断贫血时，注意“假阳性”及“假阴性” ＊结果都是相对的，与血容量有关。有脱水或血 液浓缩时，Hb相对升高，即使有贫血也难以发现； 血容量增加或血液稀释时，Hb相对降低，可使正 常人被误诊为贫血 ＊婴幼儿、儿童、孕妇Hb较正常人低 ＊高原地区居民：Hb高
1.造血干细胞异常所致贫血 再障（AA） 纯红再障（PRCA） 先天性红细胞生成异常性贫血 造血系统恶性克隆性疾病 2.造血调节异常所致贫血 骨髓基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、MF 淋巴细胞功能亢进所致贫血 造血调节因子水平异常所致贫血：肾性贫血、甲减、慢 性病性贫血 造血细胞凋亡亢进所致贫血：PNH、AA 3.造血原料不足或利用障碍所致贫血：MA; IDA、铁失利 用
红细胞形态学改变为诊断提供十分重要的依据
形态学改变
＊小细胞、中心淡染区扩大－－－IDA
＊巨幼红细胞－－－巨幼细胞贫血
＊球形红细胞－－－遗传性球形红细胞增多症、AIHA
＊靶形红细胞－－－海洋性贫血
＊泪滴样红细胞－－－MF ＊缗钱状排列红细胞－－－MM
血液检查
小细胞低色素
SF/SI
铁缺乏 高铁血症 正常/增高
血都有效果，盲目用药会使病情复
杂化，影响最终的治疗效果
常用的药物
．铁剂：治疗IDA
．叶酸、VitB12：巨幼细胞贫血
．肾上腺皮质激素：AIHA，AA部分有效
．VitB6：MDS－RAS
．雄激素：AA、CDA
．EPO：肾性贫血、恶性肿瘤引起的贫血
输
血
贫血对症治疗的措施 严格掌握适应症（慢性贫血Hb <60g/L）
贫
血
• 据统计，超过1/3患者因为贫血而就诊 • 全身各系统疾病都可出现贫血 • 对临床医师而言，寻找贫血原因比简单纠正贫血更有意义。
贫血定义
• 定义一：全身循环红细胞总量的减少
• 定义二：由于多种原因引起外周血单位容积内血红蛋 白浓度、红细胞计数及血细胞比容低于本地区的相同年 龄和性别人群的参考值下限的一种症状。 • 如果骨髓的生成不能代偿红细胞的破坏或丢失，则任何 能损害红细胞的产生或加速其破坏的因素，都会导致贫 血。
病因与发病机制检查
溶血可作有关溶血试验 AIHA：抗人球蛋白试验（Coombs test） PNH：酸溶血试验（Ham`s test）、CD55、CD59 遗传性贫血：G-6PD、PK IDA：铁染色
MA：叶酸、维生素B12
肾功衰竭：BUN、Cr 甲减:T3、T4、TSH
其他检查如尿、粪、生化、放射学、内窥镜检查等
红细胞大小异常
红细胞形态异常
正 常 红
球 形 红
细
胞 椭 圆 形 红 细
细
胞
靶
形 红 细
胞
胞
红细胞形态异常
镰形红细胞
畸形红细胞
口形红细胞
棘形红细胞
红细胞形态异常
泪滴形红细胞
红细胞形态不整
红细胞形态不整
红细胞缗钱状排列
染色反应异常
红细胞结构异常
骨髓检查
任何原因不明的贫血均应进行骨髓检查，包 括穿刺涂片、活检印片及病理学检查。必要 时作组化染色、免疫学及染色体检查
贫血的临床表现
• • • • • • • • 影响贫血临床表现的因素 一般表现 呼吸、心血管系统表现 中枢神经系统表现 消化系统表现 泌尿、生殖系统 内分泌系统 血液与免疫系统及其他
（一）影响贫血临床表现的因素
贫血的病理生理学基础是血液携氧能力的下降 影响贫血临床表现的因素有：
①贫血的程度
②贫血的速度
③机体对缺氧的适应和代偿能力
④机体的活动程度 ⑤重要脏器的功能情况
（二）一般表现
※最常见和最早期的表现是疲乏、
困倦、软弱无力
※皮肤粘膜苍白是最主要的体征
※影响因素（肤色、温度、水肿）
※严重贫血可有低热
（三）呼吸、心血管系统表现
※症状：活动后心悸、气短最常见；
严重时心绞痛、呼吸困难
※体征：心率增快，心搏有力；
小细胞低色素性 贫血 单纯小细胞性贫血
＜80 ＜80
＜32 32~35
镜下红细胞异常提示贫血类型
红细胞形态异常 小细胞低色素性红细胞 大红细胞 球形红细胞 主要疾病 缺铁形贫血、珠蛋白生成障碍形 贫血 巨幼细胞贫血 遗传性球形红细胞增多症、自身 免疫性溶血性贫血 其他疾病 慢性失血、铁粒幼红细胞贫血 溶血后贫血、骨髓纤维化 微血管性溶血性贫血、低磷酸盐 血症
靶形红细胞
椭圆形红细胞 泪滴形红细胞伴有核红细胞
珠蛋白生成障碍性贫血，HbC/S 病、HbE病、不稳定血红蛋白病
遗传性椭圆形红细胞增多症 骨髓纤维化
缺铁性贫血，脾切除术后，肝病
巨幼细胞贫血，骨髓纤维化 骨髓病性贫血、巨幼细胞贫血、 重型地中海贫血，MDS
裂红细胞及碎片
棘形红细胞 红细胞缗钱状排列
微血管病性溶血性贫血
贫血的分类
• • • • •
按贫血进展速度分类 急性 慢性 按红细胞形态分类 按血红蛋白浓度分类 按骨髓增生程度分类 根据病因和发病机理分类
按红细胞形态分类
类型 大细胞性贫血 正常细胞性贫血 ＭCV（f l) 80~100 ＞100 80~100 ＭCHC(% 32~35 32~35 32~35 常见疾病 巨幼细胞贫血、 MDS 、肝病 AA，溶血性贫血 急性失血性贫血 骨髓病性贫血 IDA、海洋性贫血 MDS－RAS CDA、风湿、肝病
• 贫血的诊断程序
谢
谢
平原地区成人贫血标准
男 Hb（g/L） Hct RBC <120 <0.40 <4.0 女 <110(孕妇<100) <0.35 <3.5
目前我国尚未制定高原地区人群贫血标准
小儿贫血诊断标准
<10天
1~4月
4~6月
6月~6岁
6~14岁
Hb
<145g/L
<90g/L
<100g/L
<110g/L
<120g/L
贫血总论
概述
一、 血液系统 由血液与造血器官组成。 血液由血浆及悬浮其中的血细胞组 成。主要造血器官包括骨髓、胸腺、 脾和淋巴结。
二、血液系统疾病指原发或主要累及 血液和造血器官的疾病。
血细胞发育图
血液系统疾病分类
• • • • • • •
红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞和巨噬细胞疾病 淋巴细胞和浆细胞疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进 出血性及血栓性疾病
皮肤、粘膜颜色、胸骨压痛、
甲床变化及感觉异常等……
贫血的伴随表现
出血、黄疸、肝、脾、淋巴结肿大
（三）实wenku.baidu.com室检查
诊断贫血及其病因的主要依据
1.血液检查 2.骨髓检查
3.病因与发病机制检查
血液检查
1．血液分析 Hb、RBC最常用、最可靠 据MCV、 MCHC 或 MCH进行形态学分类 2．网织红细胞（Ret） 了解骨髓红系增生情况 作为贫血疗效判断的指标 3．外周血细胞形态检查
不稳定血红蛋白病、人工心瓣膜
PK缺乏症、β-脂蛋白缺乏症 冷凝集综合症及其他球蛋白增多 性疾病
正细胞性贫血
贫血程度划分
• 轻度：Hb>91g/L，症状轻微
• 中度： Hb60~90g/L，体力劳动时心慌气短
• 重度：Hb31~60g/L，休息时心慌气短 • 极重度： Hb<30g/L，常合并贫血性心脏病
诊断
明确是否贫血 明确贫血的类型和程度 最重要的－－明确病因
诊断方法
• 病史询问 • 体格检查 • 实验室检查
（一）病史询问
贫血的时间、速度、程度、并发症、诱因治 疗反应情况 饮食营养，生活习惯、环境中毒物及放射性 物质接触史 失血、月经史 家族史及慢性病情况
（二）体格检查
贫血对各系统的表现
按骨髓增生程度分类
类 增生性贫血
型
疾
病
溶血性贫血、失血性贫血、缺铁性贫血
增生不良性贫血
再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血
骨髓红系成熟障碍
巨幼细胞贫血、MDS、慢性病性贫血
增生性贫血
增生性不良性贫血
根据病因和发病机理分类
红细胞生成减少性贫血 红细胞破坏过多性贫血
失血性贫血
红细胞生成减少性贫血
⑵红细胞外在因素
3．失血
根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织 红细胞结果对贫血分类
sTfR
SF
Ret 正常
贫血类型 缺铁性贫血
增生障碍性贫血
正常 无效生成性贫血 溶血性贫血
根据贫血原因及发病机制对贫血分类
分类的优缺点
※形态学简单、对大、小细胞性贫血价值较大， 但对正细胞性贫血无法分类 ※骨髓增生程度分类仅能将AA对于多种病因引 分出 ※病因分类仅适用于单病因，起的则无法鉴别
病因和发病机理分类
病因及发病机理 临床疾病 形态学
1．红细胞生成减少
⑴HSC增生和分化异常 ⑵骨髓被异常组织浸润 ⑶细胞成熟障碍 AA、MDS、CDA 白血病、MM、ML、MH、转移癌 MA、IDA、MDS－RAS 正细胞性贫血 正细胞性贫血 大细胞性贫血 小细胞性贫血
2．红细胞破坏过多
⑴红细胞内在缺陷 红细胞膜异常（PNH、遗传性球形红细 正细胞性贫血 胞增多症） 红细胞酶缺陷（G－6－PD缺乏） 血红蛋白异常（Hb病、海洋性贫血） 小细胞性贫血 卟啉病 免疫性溶血性贫血 机械性溶血性贫血 急性失血后贫血 慢性失血性贫血 正细胞性贫血 正细胞性贫血 小细胞性贫血
治疗
• 对症治疗：减轻贫血对机 体的影响 • 对因治疗：针对贫血的发 病机制
治疗措施
除去病因
药物治疗
输血
脾切除
骨髓移植（BMT）
除去病因
贫血治疗的首要原则，
病因不清除，仅对贫血作 对症治疗，效果差，易复
发，且对部分患者可掩盖
原发病，导致严重后果
药物治疗
不同的贫血需用不同的药物进 行治疗，没有一种药物对所有的贫
巨幼细胞性贫血时有舌炎、舌乳头萎 缩
（六）泌尿生殖系统
蛋白尿、夜尿增多
水肿
性欲改变、月经增多
（七）内分泌系统
• 孕妇分娩大出血致垂体缺血坏死（席汉） • 长期贫血致内分泌紊乱（甲状腺、肾上腺、 胰腺）
（八）血液、免疫系统及其他
引起贫血的血液病的 表现
红细胞的免疫功能改 变 皮肤干燥、毛发干枯 创口愈合慢
部分心脏扩大，有杂音
※心电图：ST降低，T波低平
※治疗反应：贫血纠正后可恢复
（四）中枢神经系统表现
＊头昏、头晕、头痛、耳鸣眼花、 嗜睡及注意力不集中
＊严重时有晕厥
＊VitB12缺乏时有感觉及运动异常
（五）消化系统表现
腹胀、纳差、恶心、食欲减退
IDA可有吞咽异物感、异食癖
伴溶血时有黄疸或肝脾肿大
铁染色
缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 血红蛋白病 继发性贫血 失血或溶血 肾病性贫血 内分泌疾病性贫血 异常细胞骨髓浸润
性贫血
一 般 血 液 血 检 查
SI SF正常/增高 增高 正细胞性贫血
Ret
正常
减低 明显增高 大细胞性贫血
Ret
再障或纯红再障 失血、溶血及巨幼贫治疗后 巨幼贫
轻度增高或减低
MDS 红白血病
传播疾病，输血反应，加重溶血
主要用于大量失血及严重慢性失血
对于溶血，一般不用输血纠正贫血－加重溶血
脾切除
主要用于先天性、遗传性贫血性 疾病，如球形红细胞增多症等，
亦可用于脾亢及AIHA
BMT
主要用于AA、海洋性贫血、 MDS及各种恶性血液病的治疗
本节重点
• 贫血概念 • 贫血分类方法及常见贫血的归属
关于贫血标准
• • • • • • • 贫血不是一种独立的疾病，而是临床常见症状之一。 且不可机械地对照数字来判断贫血 血容量：水钠潴留与脱水 年龄与性别 居住地海拔 种族 个体化诊断标准
判断贫血注意
＊最能反映贫血本质的是Hb，因为红细胞的主要
功能是由血红蛋白来执行的
＊判断贫血时，注意“假阳性”及“假阴性” ＊结果都是相对的，与血容量有关。有脱水或血 液浓缩时，Hb相对升高，即使有贫血也难以发现； 血容量增加或血液稀释时，Hb相对降低，可使正 常人被误诊为贫血 ＊婴幼儿、儿童、孕妇Hb较正常人低 ＊高原地区居民：Hb高
1.造血干细胞异常所致贫血 再障（AA） 纯红再障（PRCA） 先天性红细胞生成异常性贫血 造血系统恶性克隆性疾病 2.造血调节异常所致贫血 骨髓基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、MF 淋巴细胞功能亢进所致贫血 造血调节因子水平异常所致贫血：肾性贫血、甲减、慢 性病性贫血 造血细胞凋亡亢进所致贫血：PNH、AA 3.造血原料不足或利用障碍所致贫血：MA; IDA、铁失利 用
红细胞形态学改变为诊断提供十分重要的依据
形态学改变
＊小细胞、中心淡染区扩大－－－IDA
＊巨幼红细胞－－－巨幼细胞贫血
＊球形红细胞－－－遗传性球形红细胞增多症、AIHA
＊靶形红细胞－－－海洋性贫血
＊泪滴样红细胞－－－MF ＊缗钱状排列红细胞－－－MM
血液检查
小细胞低色素
SF/SI
铁缺乏 高铁血症 正常/增高
血都有效果，盲目用药会使病情复
杂化，影响最终的治疗效果
常用的药物
．铁剂：治疗IDA
．叶酸、VitB12：巨幼细胞贫血
．肾上腺皮质激素：AIHA，AA部分有效
．VitB6：MDS－RAS
．雄激素：AA、CDA
．EPO：肾性贫血、恶性肿瘤引起的贫血
输
血
贫血对症治疗的措施 严格掌握适应症（慢性贫血Hb <60g/L）
贫
血
• 据统计，超过1/3患者因为贫血而就诊 • 全身各系统疾病都可出现贫血 • 对临床医师而言，寻找贫血原因比简单纠正贫血更有意义。
贫血定义
• 定义一：全身循环红细胞总量的减少
• 定义二：由于多种原因引起外周血单位容积内血红蛋 白浓度、红细胞计数及血细胞比容低于本地区的相同年 龄和性别人群的参考值下限的一种症状。 • 如果骨髓的生成不能代偿红细胞的破坏或丢失，则任何 能损害红细胞的产生或加速其破坏的因素，都会导致贫 血。
病因与发病机制检查
溶血可作有关溶血试验 AIHA：抗人球蛋白试验（Coombs test） PNH：酸溶血试验（Ham`s test）、CD55、CD59 遗传性贫血：G-6PD、PK IDA：铁染色
MA：叶酸、维生素B12
肾功衰竭：BUN、Cr 甲减:T3、T4、TSH
其他检查如尿、粪、生化、放射学、内窥镜检查等
红细胞大小异常
红细胞形态异常
正 常 红
球 形 红
细
胞 椭 圆 形 红 细
细
胞
靶
形 红 细
胞
胞
红细胞形态异常
镰形红细胞
畸形红细胞
口形红细胞
棘形红细胞
红细胞形态异常
泪滴形红细胞
红细胞形态不整
红细胞形态不整
红细胞缗钱状排列
染色反应异常
红细胞结构异常
骨髓检查
任何原因不明的贫血均应进行骨髓检查，包 括穿刺涂片、活检印片及病理学检查。必要 时作组化染色、免疫学及染色体检查
贫血的临床表现
• • • • • • • • 影响贫血临床表现的因素 一般表现 呼吸、心血管系统表现 中枢神经系统表现 消化系统表现 泌尿、生殖系统 内分泌系统 血液与免疫系统及其他
（一）影响贫血临床表现的因素
贫血的病理生理学基础是血液携氧能力的下降 影响贫血临床表现的因素有：
①贫血的程度
②贫血的速度
③机体对缺氧的适应和代偿能力
④机体的活动程度 ⑤重要脏器的功能情况
（二）一般表现
※最常见和最早期的表现是疲乏、
困倦、软弱无力
※皮肤粘膜苍白是最主要的体征
※影响因素（肤色、温度、水肿）
※严重贫血可有低热
（三）呼吸、心血管系统表现
※症状：活动后心悸、气短最常见；
严重时心绞痛、呼吸困难
※体征：心率增快，心搏有力；
小细胞低色素性 贫血 单纯小细胞性贫血
＜80 ＜80
＜32 32~35
镜下红细胞异常提示贫血类型
红细胞形态异常 小细胞低色素性红细胞 大红细胞 球形红细胞 主要疾病 缺铁形贫血、珠蛋白生成障碍形 贫血 巨幼细胞贫血 遗传性球形红细胞增多症、自身 免疫性溶血性贫血 其他疾病 慢性失血、铁粒幼红细胞贫血 溶血后贫血、骨髓纤维化 微血管性溶血性贫血、低磷酸盐 血症
靶形红细胞
椭圆形红细胞 泪滴形红细胞伴有核红细胞
珠蛋白生成障碍性贫血，HbC/S 病、HbE病、不稳定血红蛋白病
遗传性椭圆形红细胞增多症 骨髓纤维化
缺铁性贫血，脾切除术后，肝病
巨幼细胞贫血，骨髓纤维化 骨髓病性贫血、巨幼细胞贫血、 重型地中海贫血，MDS
裂红细胞及碎片
棘形红细胞 红细胞缗钱状排列
微血管病性溶血性贫血
贫血的分类
• • • • •
按贫血进展速度分类 急性 慢性 按红细胞形态分类 按血红蛋白浓度分类 按骨髓增生程度分类 根据病因和发病机理分类
按红细胞形态分类
类型 大细胞性贫血 正常细胞性贫血 ＭCV（f l) 80~100 ＞100 80~100 ＭCHC(% 32~35 32~35 32~35 常见疾病 巨幼细胞贫血、 MDS 、肝病 AA，溶血性贫血 急性失血性贫血 骨髓病性贫血 IDA、海洋性贫血 MDS－RAS CDA、风湿、肝病
• 贫血的诊断程序
谢
谢
平原地区成人贫血标准
男 Hb（g/L） Hct RBC <120 <0.40 <4.0 女 <110(孕妇<100) <0.35 <3.5
目前我国尚未制定高原地区人群贫血标准
小儿贫血诊断标准
<10天
1~4月
4~6月
6月~6岁
6~14岁
Hb
<145g/L
<90g/L
<100g/L
<110g/L
<120g/L
贫血总论
概述
一、 血液系统 由血液与造血器官组成。 血液由血浆及悬浮其中的血细胞组 成。主要造血器官包括骨髓、胸腺、 脾和淋巴结。
二、血液系统疾病指原发或主要累及 血液和造血器官的疾病。
血细胞发育图
血液系统疾病分类
• • • • • • •
红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞和巨噬细胞疾病 淋巴细胞和浆细胞疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进 出血性及血栓性疾病
皮肤、粘膜颜色、胸骨压痛、
甲床变化及感觉异常等……
贫血的伴随表现
出血、黄疸、肝、脾、淋巴结肿大
（三）实wenku.baidu.com室检查
诊断贫血及其病因的主要依据
1.血液检查 2.骨髓检查
3.病因与发病机制检查
血液检查
1．血液分析 Hb、RBC最常用、最可靠 据MCV、 MCHC 或 MCH进行形态学分类 2．网织红细胞（Ret） 了解骨髓红系增生情况 作为贫血疗效判断的指标 3．外周血细胞形态检查