气管切开套管意外脱管应急预案修订稿
气管切开套管意外脱管
应急预案
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气管切开套管意外脱管应急预案
1、一旦发生气管切开套管脱出，护士应保持镇静，立即呼叫其他医护人员并通知主管医生。观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，正确评估病情。
2、立即用无菌血管钳撑开气管切口处，给予氧气吸入。
3、如患者气管切开时间超过一周，窦道形成时可更换套管重新置入。
4、如切开时间在一周以内尚未形成窦道，立即配合医生重新行气管切开求并置管。
5、迅速建立静脉通路，准备好抢救药品和物品。如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。
6、严密观察生命体征及意识、血氧饱和度变化,并做好护理记录。
7、填写护理不良事件报告表。
8、组织护理人员分析发生滑脱的原因，提出改进措施。
患者意外脱管、重在预防，护理人员应注意：
1、对于颈部粗短的患者，应提高警惕并牢固固定。
2、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
3、为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，以防套管脱管。
4、更换套管系带时，应两人操作。一人固定套管，一人更换。
5、更换内套管时，应双手操作，一手固定外套管，一手更换内套管，并旋转锁定内套管。
附：
气管导管滑脱的应急预案
气管插管导管滑脱管应急预案与程序 一、应急预案 （一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器加压给氧，同时通知医生。 （二）观察患者面色，生命体征，适时吸痰。 （三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。（四）配合医生重新气管插管。 （五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。 （六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。（七）密切观察患者病情变化。 （八）有效约束患者。 （九）做好护理记录。 （十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。 （十一）分析原因，提出整改措施。
气管切开应急预案 （1）立即用无菌止血钳撑开气管切口处，给氧。或用纱布盖住切口入口，面罩给氧。 （2）立即通知医生，根据患者情况进行处理。 （3）当患者气管切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新植入，听诊呼吸音，连接简易呼吸囊，加压给氧。 （4）如切开时间在1周以内，立即配合医生进行气管插管，连接简易呼吸囊。协助医生重新置管。 （5）迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。 （6）配合医生及时查动脉血气。 （7）严密观察生命体征及意识，瞳孔，血氧饱和度的变化，如有异常及时报告医生进行处理。 （8）做好家属心理护理。 （9）做好护理记录。 抢救流程 气管切开套管意外脱落 ↓
立即用无菌持物钳撑开气管切口处，吸氧 ↓ 通知医生 ↓ 根据情况更换套管重新置入或行气管插管 ↓ 连接简易呼吸囊，加压给氧 ↓ 其他人员迅速准备好抢救药品及物品 ↓ 如患者出现心脏骤停时立即给予胸外心脏按压↓ 观察生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和度的变化↓ 遵医嘱查血气分析 ↓ 做好家属心理护理，并及时记录
气管切开护理流程
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 气管切开护理流程 1. 概述 气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染，特规范气管切开护理流程。 2．内容 操作要点 要点说明
3.并发症及预防 3.1并发症：1.感染，2.导管堵塞，3.脱管 3.2预防 3.2.1预防感染 3.2.1.1及时清洁切口周围皮肤，使之保持干燥。 3.2.1.2加强机械通气病人的口腔护理2~3次/天，内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。鼻饲病人床头应抬高30°- 45°,避免胃胀气，减少误吸。 3.2.1.3每4h监测气囊压力，维持气囊压力20～30cmH2O。 3.2.1.4洗手：在护理病人前后均应洗手。 3.2.2预防气管套管堵塞 3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则，对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出，再从气管切口内吸尽残余痰液，避免深部抽吸。 3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行，每次吸痰时间不超过15s。
3.2.2.3加强气道湿化，湿化液采用无菌蒸馏水，根据患者情况选择合适的湿化装置，保证空气湿度在50~60%,以防气道干燥，另外需保证机体充足的入量。 3.2.3脱管的预防及处理 3.2.3.1加强观察，气管切开后系带要系死结，松紧度以通过一指为宜。使用呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性，应注意落实管的长度应适宜，辅以有效的支架扶托，及时倾倒集水管内积水，以预防脱管发生。一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。 4. 参考文献 [1] 王萍气管切开病人的护理进展中华护理杂志，2006年6月，第41卷，第6期 [2] 李春艳，孟海燕气管切开病人护理进展中华临床医学卫生杂志，2006年10月，第4卷，第10期 [3] 王国琴慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理检验医学与临床，2013年2月，第10卷，第3期
ICU应急预案(含流程图).doc
ICU 应急预案 一、中心静脉导管意外脱出的应急预案 1.护士甲发现中心静脉导管脱出，立即呼叫，以无菌敷料按压穿刺处，防止出血。 2.护士乙立即通知医生。 3.护士乙改用外周静脉通路，维持治疗。 4.护士甲密切观察病情变化 , 必要时协助医生重新穿刺置管。 5.穿刺部位有出血时，护士乙遵医嘱予以处理。 6.护士甲做好护理记录。 7.护士乙填写登记上报护理部。 流程图 护士甲发现中心 静脉导管脱出 呼叫以无菌敷料按压穿刺处 医生护士乙密切观察病情变化 查看患者改用外周静脉通路做好再次置管准备 必要时重新置管遵医嘱处理出血情况做好护理记录 填写登记上报护理部
二、胸腔闭式引流管意外脱出的应急预案 1.护士甲巡视病房发现胸腔闭式引流管脱出，立即用手捏闭胸壁胸腔引流 口，呼叫。 2.护士乙立即通知医生。 3.护士乙准备消毒物品，协助医生消毒后用凡士林纱布封闭引流口，防止 空气进入，局部给予处理。 4.护士甲安抚患者，观察患者面色 , 呼吸 , 心率 , 血氧饱和度的变化 , 发现异常及时报告医生。 5.护士乙准备再次置管的物品，并根据情况协助医生重新置管。 6.护士甲做好护理记录。 7.护士乙填写登记上报护理部。 流程图 护士甲发现胸腔闭式 引流管脱出 呼叫立即用手捏闭 胸壁胸腔引流口 医生护士乙安抚患者 消毒后用凡士准备消毒物观察病情，及时报告 林品，协助处理 必要时重新置管 准备再次置管物做好护理记录 品，协助重新置管 填写登记上报护理部
1.护士甲巡视病房发现脑室引流管脱出，呼叫，观察生命体征，保持引流 体位。 2.护士乙立即通知医生。 3.护士乙立即取换药碗，穿刺点消毒后以无菌纱布覆盖。 4.护士乙协助医生予局部处理。 5.护士甲观察患者意识 , 瞳孔及生命体征的变化 , 避免躁动，发现异常及时报告。 6.护士甲准备好抢救药品及物品。 7.必要时护士乙陪同行头颅 CT检查, 做好重新置管准备。 8.护士甲做好抢救记录。 9.护士甲填写登记上报护理部。 流程图 护士甲发现脑室 引流管脱出 呼叫观察生命体征， 保持引流体位 医生护士乙 处理局部伤口取换药物品，消毒局 部，覆盖无菌敷料 陪同行头颅CT 检查， 必要时再次置管观察病情，及时报告准备抢救物品、药品做好护理记录 填写登记上报护理部
气管插管意外拔管应急处置预案
气管插管意外拔管应急预案 1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。 2 、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。 3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。 4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。 5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。 6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。 7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气。详细记录抢救经过。 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后根据病情再调整。 3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。 4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。 6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。 7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。 8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意： （1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。 （3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定
气管插管脱管演练应急预案
ICU气管插管脱出的应急预案及处理流程 一、总则 为提高重症医学科对气管插管意外脱出的快速响应及处置能力，加强医护之间协调配合，最大限度地降低意外脱管对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2016年气管插管脱出应急处置演练。 二、目的 1、检查应对气管插管意外脱出所需的应急设备设施的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。 2、通过演练提高医护人员对气管插管意外脱出事件的认识，增强其对气管插管意外脱出事件的应急处置能力。 3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。 三、应急演练 【背景设置】 ICU-1床患者李茯苓气管插管后，听诊双肺可闻及呼吸音，插管深度22cm，予牙垫固定插管，胶带妥善固定。使用约束带约束双手，以防止自行拔管。患者躁动明显，拟给予镇静处理，护士正在配液中…… 【演练步骤】 患者意外拔出部分气管插管，护士A发现立即制止患者，并通知医生窦微微：“1床意外拔管，马上处理。” 医生甲查看患者气管插管深度，评估已完全脱出，立即评估患者一般情况，查患者自主呼吸强，指氧饱和度良好：“给予高流量吸氧，吸痰”并立即上报亢凤兵主任，亢凤兵主任查看病人后指示：“继续密切观察患者病情变化，注意监测指氧饱和度、呼吸情况，指氧饱和度低于90%给予无创呼吸机，作好记录、上报”。 医生甲查看患者气管插管完全脱出，呼吸急促血氧饱和度明显下降、烦躁不安者立即仰头抬颏开放气道，予以简易呼吸器人工通气，护士B按皮球，医生甲固定面罩，同时嘱护士A通知乙主任：“1床意外拔管，呼吸急促，指氧饱和度明显下降，需要重新插管”。乙主任：“准备镇静剂、肌松剂、利多卡因、喉镜、7号半气管插管，准备重新插管。”乙主任立即予重新气管插管接呼吸机，密切观察患者病情变化详细记录并上报。 【演练简图】
气管导管脱出应急预案演练脚本及程序
气管导管脱出的应急预案及流程 一、应急预案 （一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器加压给氧，同时通知医生。 （二）观察患者面色，生命体征，适时吸痰。 （三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。（四）配合医生重新气管插管。 （五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。 （六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。（七）密切观察患者病情变化。 （八）有效约束患者。 （九）做好护理记录。 （十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。 （十一）分析原因，提出整改措施。
二流程
气管插管脱出应急预案演练脚本 演练时间: 2019年4月7日 演练地点:ICU病房 演练内容: 气管导管脱出的应急预案 参加人员: 护士（a）、护士（b）护士（c）护士（d）护士（e）（值班医生）共6人。演练场景 1 夜班护士a与白班护士b在1床患者丁一（浅昏迷）床旁进行床头交接班， 翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管导管固定带松开，患者，1-1，丁一，女，40岁，发生导管脱出，血氧饱和度下降至90%，护士a口述，同时立即将患者头偏向一侧，护士b吸痰，同时立即呼叫护士c、d、e,值班医生。（李医生，1-1患者发生气管导管脱出）。 2 值班医生、护士c、d、e来到现场。 值班医生下达口头医嘱：氧浓调至8L/分，连接简易呼吸器辅助呼吸，备呼吸机。 护士c放平床头，去枕，调节氧流量。（复述：氧浓调至8L/分）连接简易呼吸器辅助呼吸。 护士d准备插管用物。 护士e准备呼吸机。 同时护士b报告生命征：1-1，丁一，生命体征：HR 125次/分R 38次/分BP 140/90mmhg spo2 66% 。 3 医生查体:（口述）查体：患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、 spo2持续下降，立即插管。 护士d递上插管用物。 4 护士b给患者吸痰。 值班医生立即给予气管插管，气管导管置入后， 护士d取出气管导管导丝，并协助固定。 5 值班医生用听诊器听患者双肺呼吸音，确定导管在气管内，插管成功，深度 为23CM ，气囊充气固定。（口述）。 护士c取气囊加压器进行气囊充气、系好固定带及用3M胶布交叉双重固定，复述：插管深度为23CM，气囊充气固定,固定带固定、松紧适宜。 护士a 协助整理用物。 6 护士b观察心电监护仪将生命征：（口述）患者生命体征：HR122次/分 R 36次/分 BP 140/85mmhg spo2 68%，口唇紫绀，末梢循环差。 7 值班医生：链接呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV+PSV；参数：呼吸频率18次/ 分，潮气量420ml，氧浓度30％,压力支持14cmH2o。 8 护士e调节呼吸机参数，同时复述医嘱：呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV+PSV； 参数：呼吸频率18次/分，潮气量420ml，氧浓度30％,压力支持cmH2o。 9 值班医生：急查血气。 护士a：是！即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并化验。 护士b测生命体征报告：患者生命体征：P 98次/分R 24次/分BP 130/80mmhg，spo2 99%并记录。
气管切开的护理.doc
气管切开的护理 气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管进行呼吸. 气管切开的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻，确保呼吸道通畅，改善呼吸；便于分泌物从气道吸出、便于给氧或行机械通气。 (一)适应证 1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。 2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行机械通气。 3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。 (二)操作前准备 1.要向病人及家属交待做气管切开的必要性和可能发生的意外，使病人及家属有心理准备，并在手术知情同意书上签字。 2.护士要正确评估病人呼吸困难程度、对气管切开知识了解程度，对意识清醒病人要做好心理护理，耐心解答病人提出的问题，鼓励及指导其配合手术。 3.操作者两人，医生、护士各一人，按无菌操作要求，穿工作服、戴帽子、口罩、洗手。
(三)用物准备 气管切开包、手套、选择合适型号的气管套管、2％利多卡因1支、棉签、消毒液、吸引器、吸痰管、无菌生理盐水、多参数监护仪、照明灯，必要时备抢救药物。 (四)环境准备 环境要安静、清洁，注意调节室内温度，减少人员流动，要遮挡病人，劝说病人家属离开操作区域。 (五)操作配合 1.操作配合护士用枕头垫高病人肩部，使头向后仰，以充分暴露气管轮廓。 2.协助操作医生进行颈部皮肤消毒，消毒范围是以切口为中心。 3.操作配合护士协助打开气管切开包、操作医生戴手套、铺治疗巾、暴露颈部、行局部麻醉。 4.在操作医生手术进行中，护士要密切观察病情，发现异常报告医生及时处理。如病人痰多应及时吸痰，严格无菌操作，要备吸痰专用盘，吸痰管要一用一废弃。 5.手术后护士要协助固定好气管套管于颈部，松紧适度，如过松套管易脱出，过紧造成局部皮肤损伤。并用呼吸过滤器覆盖气管套管，以达到湿化呼吸道的目的。 6.术毕后护士将病人安排舒适卧位，一般是平卧位；整理用物，按垃圾分类丢弃废弃物。 7.术后密切观察病情并认真记录。
气管切开护理常规
气管切开护理常规 【概述】 气管切开术是临床抢救危重患者生命的一种急救技术，是抢救上呼吸道梗阻所致呼吸困难的一种重要的措施，能迅速缓解上呼吸道梗阻引起的呼吸困难。【病情观察】 1．密切观察生命体征、氧饱和度、有无呼吸困难等。 2．观察有无切口感染、出血、气管套管系带的松紧度，有无出血、感染、气胸、皮下气肿以及脱管等 【护理】 1.环境：气管切开术后的患儿由于呼吸通道发生改变，使得鼻腔失去原有的对吸入空气加温、加湿、滤过的作用，空气中的微尘、细菌容易通过气管套管吸人下呼吸道引起肺部感染，因此病房应尽量避免过多人员出入走动，室内保持清洁、舒适、通风良好，但应避免对流风，室温保持在22~C～24℃之间，湿度55％～65％之间。 2.急救准备：气管切开的患儿应在其病房准备气管切开包，相同型号的气管套管一套，急救药品、物品、吸引器等用物，以防发生气管套管脱出、切口出血等并发症时急救之需，同时在班护士应掌握气管切开术后内、外套管脱出的应急预案，做到抢救时胸有成竹。 3.切口的护理气管套管周围的切口敷料每日更换1次，如分泌物多时随时更换，更换时注意观察切口有无感染，分泌物的颜色、性状、量等，换药时动作轻柔，防止将气管套管带出，发生脱管危险。 4．气管套管的护理 4.1保持气管套管的通畅有分泌物时及时吸出，防止被角、衣领、奶巾等用物盖住气管套外 口，有痰液咳出，及时用消毒纱布擦净套管周围的痰液及分泌物，一次一块，不可重复使用。 4.2气管套管的内管每天用75％酒精浸泡消毒4-6次，痰多或粘稠者视情况增加清洗消毒的次数，取内管时，双手配合，动作轻柔，以防带出外管，取下内管后先用清水刷洗干净内管内外的痰液，然后再浸泡消毒，内管从取出到放回不要超过
气管插管意外拔管应急预案脚本
气管插管意外拔管应急预案演练 汇报病例：一床，丁一，住院号123456，诊断呼吸衰竭，现患者神志清，气管插管固定在位，导管尖端平门齿为22cm，呼吸机辅助呼吸，心电监护示：心率86次/分，血压135/85mmHg ，血氧饱和度97%，必要时予以吸引器吸痰。为预防意外拔管，患者双手腕予使用约束带。床边备简易呼吸囊。 情景一：因约束带过松，患者自行将气管插管意外拔除，病人有自主呼吸。 1护士：陆医生,快到一床来，一床气管插管自行拔掉。（动作）清除口鼻腔分泌物，保持气道通畅。（口述）丁一丁一，患者神志清，有自主呼吸，面色正常。 医生：予以面罩吸氧，5升/分。 护士：吸氧，关呼吸机，（口述）丁一，现在你感觉胸闷吗？答：有一点，现在呢氧气已经给你吸上了，你不要太紧张，只要正常呼吸就行了，喉咙口有痰吗？答：没有。如果你有痰的话要尽量咳出来，实在咳不出，我们会帮你吸出来的。你现在的生命体征是平稳的，心率90次/分，血压140/90mmHg , SPO2 95% ,你定心一点。 2.医生：患者目前病情平稳，继续吸氧，注意观察病情变化。 3.护士：（口述）恩，好的，丁一，虽然你的气管插管拔出来了，但是你身上还有好多管道，比如胃管、尿管、置管等，这些管道也很重要，你可千万不能再拔管子了，为了预防意外拔管，我们还是要把你的双手约束好，希望你能配合我们。 4.半小时复查血气，结果满意。 护士：立即汇报护士长，科室组织讨论上报护理不良事件。 情景二：翻身时因操作不当发生气管插管意外拔管，病人神志不清，无自主呼吸，面色青紫，口唇及甲床紫绀，心率110次/分，氧饱和度80% . 护士：陆医生，一床丁一的气管插管意外拔管了。 医生：卸床板，立即予以简易呼吸囊辅助呼吸（护士：去枕平卧,清除口鼻腔分泌物，接氧气10升/分，用简易呼吸囊辅助呼吸。） 4.医生：准备气管插管用物，重新气管插管。观察心率110次/分，氧饱和度85% . 5.护士用物准备完毕，医生操作气插，护士配合固定，接呼吸机辅助呼吸。 6. 护士（张海芹）：现患者气管插管固定在位，导管尖端平门齿为22cm，呼吸机辅助呼吸，心电监护示：心率90次/分，血压140/90mmHg ，血氧饱和度上升至96%，面色、口唇
气管切开导管滑脱应急预案(借鉴仅供)
西昌市人民医院应急预案演练记录 （ICU） 时间：2017-3-12 地点：ICU病房 主持人：李静樱 本次设计负责人：范丹王姝媛 演练内容：气管切开导管脱出的应急预案演练 本次演练参演人员：范丹王姝媛罗福英 参加人员签名：_____________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ 演练内容：详见下面 一、演练相关内容：（模拟案例） 患者发生气管切开导管脱出的应急预案及流程 (-)应急预案 1、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意： （1）、对于颈部短粗的患者，应使加长型气管套管，并固定牢固。 （2）、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。（3）、为患者实施各种治疗（如：翻身、拍背、吸痰等）时应确定套管固定妥善；如病人用的有呼吸机，应注意呼吸机管道的牵拉，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。 （4）、更换固定细带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 2、发生气管切开导管意外滑脱时，应立即通知医生并用无菌止血钳撑开气管切口处给氧；或用纱布盖住切口入口，面罩给氧。
3、有自主呼吸的病人，安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧，做好抢救准备，密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。 4、无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，协助医生重新置管，并连接呼吸球囊加压给氧。 5、如切开时间在一周以内未形成窦道，用纱布盖住气切口处，同时立即协助医生行气管插管，并予球囊加压给氧，然后设法重新置管。 6、同时应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 7、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。 8、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。 9、做好护理记录，做好意外脱管的原因分析，提出改进措施，按护理不良事件上报程序上报。 （二）演练场景 场景：9床病人因烦躁不安手部约束未牢固，导致气管切开导管意外滑脱。 护士甲：在巡视病房过程中发现病人意外脱管。说：乙护士四床病人意外脱管快通知医生并推抢救车和拿止血钳。 护士乙：医生:四床病人气管套管意外脱管快来抢救病人并立即推抢救车和拿止血钳。 护士甲：立即用止血钳撑气管切开出处并给氧。 医生立即赶到病房：病人现在什么情况？ 护士甲：病人一直是昏迷，今天是气管切开后第十天自主呼吸弱:(p：80次/分 R：12次/分 BP：120／68mmHg SPO2:60％) 。 医生：用物准备好了吗？我们给病人重新更换套管。 护士乙：用物已全部备齐。同时在床旁开始打开气管切开包准备消毒物品。 医生：到患者床旁戴无菌手套开始消毒重新置管。乙护士配合医生置管。置好套管后：
气管切开术护理常规
气管切开术护理常规 气管切开术护理常规 概念 气管切开术是抢救病人生命的手术，用以解除喉梗阻塞引起的呼吸困难，下呼吸道分泌物阻塞引起的呼吸衰竭，全麻手术麻醉的需要，如行口腔、下颌、咽喉及肺部大手术的前置手术. 观察要点 1、气管切开护理，保持套管通畅. 2、严密观察各类并发症的出现. 护理常规 一、术前护理 1、在不紧张的情况下，按耳鼻喉科一般护理常规。 2、要了解病人周身情况，特别是心肺、脉搏、呼吸等，遵医嘱完成全身检查项目。 3、术前一日备皮、刮胡须、颈前备皮（上至下唇，下至第三肋骨平齐）。 4、做青霉素，普鲁卡因皮试。 5、术前晚及术前1小时按医嘱给镇静剂。 6、术晨禁食。 7、术晨准备吸引器、氧气、急救药品。 8、病室的准备，保持室内空气新鲜，温度20oC，湿度60%。 9、用药的准备，消毒带盖方盘一个，治疗巾一块（内放止血钳一把，无菌镊子2把，小碗2个，1%0洁尔灭或者含氯消毒液1瓶，蒸馏水1瓶，吸氧管2个，生理盐水1瓶，无菌纱布数块）。 10、术前一日紫外线灯照病室一次。 11、准备好床位。 12、急诊可免去上述准备以争取时间。 13、选择好适当的气管套管。 术后护理 1、体位：局麻半坐位，全麻平卧位。 2、专人护理：因患者、不能发音，以防发生病情意外，小儿则宜发生气管套管堵塞或脱管，不及时发现会窒息死亡，气管内的分泌物多，应给随时吸出，结痂、干燥、不易吸出，应给局部湿纱布敷，勤更换，用庆大霉素1支，地塞米松1支，a-糜蛋白酶1支，滴入气管套管杀菌，湿化痰液，便于吸出。 3、室内温度、湿度：冬季湿度不足时，应用雾化器以增加湿度，温度保持在20oC-22 oC和在气管套管口以1-2层生理盐水湿纱布覆盖，以增加吸入空气的湿度 4、手术当时不宜过多地变换体位，以免套管脱出。 5、急救设备：床旁备有吸氧器、地灯、局部照明灯、气管切开器械、小导尿管、气管套管、手电筒、以防发生脱管时，再行紧急插管所必需。 6、术后第二天，应调节套管系带的松紧，因系带过松易造成脱管 7、术后病人暂时失去发音功能，应体会病人心理，护理要周到，解释要耐心。 8、注意呼吸，气管切开后呼吸的观察最为重要，内套管被分泌物或痂皮堵塞，套管选择不当，或病人头部过度后仰，至套管远端与气管前壁抵触，下呼吸道被分泌物、血液，假膜或脱落的粘膜块堵塞，纵隔气肿，气胸和肺部并发症等，均
经口气管插管意外脱管的原因分析与对策
经口气管插管意外脱管的原因分析与对策建立和保持呼吸道通畅是抢救危重患者的重要措施,而气管插管是实施这一措施的重要方 法之一。意外脱管是指未经医护人员同意，无拔管指征的患者,人工气管意外脱出,是气管插管中较为常见的严重并发症,可造成气道损伤和影响气道通畅而发生窒息,严重者呼吸暂停,直接导致患者死亡[1]。因此,做好气管插管的安全管理显得尤为重要。自2011年1月至2012年12月，我们科室共为108例患者行经口气管插管,其中7例患者出现意外脱管。现就意外脱管的发生原因进行分析，制定防止意外脱管发生的护理对策。 1 临床资料 7例脱管患者年龄45～78岁,其中男性5例,女性2例;插管时间1d～7d,5例行机械通气;发生时间多为插管后的1～3d;患者意识状态:清醒3例,意识模糊2例，昏迷1例，镇静状态1例。其中外科手术3例，慢性阻塞性肺疾病1例，Ⅱ型呼吸衰竭1例,重症肺炎1例，脑出血1例。气管导管均为海宁绿健医疗用品公司生产的一次性气管插管包。脱管判断标准:气管导管口距门齿距离明显延长;患者出现呼吸困难,SPO2下降,PO2下降、PCO2上升,或自主呼吸明显加快、呼吸费力;人机对抗明显;呼吸机监测显示:呼出潮气量低于设置潮气量10%以上;听诊两肺呼吸音较低,但对称；导管完全脱出。本组6例患者经上述判断标准判断后,立即积极处理,更换气管导管后再次插管,处理后患者缺氧和CO2潴留情况及时得到改善,证明判断正确,1例患者观察生命征、病情平稳无再插管，改鼻塞给氧。 2 意外脱管的原因分析 2.1舒适的改变气管插管多在患者处于昏迷、意识模糊或躁动状态下进行,如果患者意识清楚,气管插管是很难让患者接受的,出现恶心、呕吐、烦躁、伤口疼痛、心情紧张,使气管插管有意或无意间脱出。 2.2缺乏有效的约束 7例患者均未包裹双手,3例未使用肢体约束或约束带变松、位置过高而拔管、脱落,2例患者自行解开手而拔管,2例因其烦躁而脱管。 2.3导管固定不牢固定气管导管采用胶布交叉固定于鼻翼或两侧面颊, 由于胶布的粘性容易受温度和湿度的影响, 胶布容易受患者油渍、汗渍和口鼻腔分泌物的影响,使黏性下降,固定不牢松脱。 2.4缺乏充分的镇静由于气管插管对口腔、咽喉长时间压迫,疼痛难忍，插管后失去语言的交流、不能由口进食等增加了患者的不适而拔管。有的患者因为没有及时给镇痛剂、镇静剂或剂量不足所致。 2.5 护理操作不当为患者翻身、叩背、吸痰、口腔护理、搬运患者等操作不规范,责任心不强,观察不仔细等导致气管导管意外脱管[2]。 2.6 缺乏有效的沟通气管插管患者无法进行语言交流,其需要得不到满足,加重焦虑不安的情绪。当身体出现不适,护理人员又不在身旁监护时,患者表现急躁的神情,不断扭动躯体,想通过吐管、拔管以引起护理人员的注意。由于病情严重、住院时间长、家庭经济困难等原因使患者缺乏战胜疾病的信心,悲观失望而做出拔管的举动。 3 护理对策 3.1 妥善固定导管,定时测量长度选择粘性和韧性较好的3M胶布作交叉固定,除此之外,另加系棉质寸带一条,长度为80cm左右,依据病人头颅大小,绕过枕后沿乳突或耳郭上在插管上系紧,再环绕1圈或2圈打结,松紧度以可容纳1指、左右推动气管插管不滑动为宜，起到一个双保险作用。随时观察固定的寸带及胶布有无松脱、潮湿并及时更换。要求每班护士检查导管外露长度,将外露长度纳入交班和护理记录内容,更换寸带、胶布前均观察导管距门齿的
气管切开护理(全)
气管切开术病人护理计划 常见护理问题包括：（1）清理呼吸道无效；（2）有气体交换障碍的危险；（3）焦虑；（4）语言沟通障碍；（5）有感染的危险。 （1）清理呼吸道无效：与痰多、痰液粘稠、咳嗽无力、气管套管的放置、意识障碍有关。A、观察呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状。B、观察有无并发症如颈部、胸部皮下气肿，伤口出血、肺部感染等。C、术后勿用吗啡、可待因、阿托品等镇咳、止痛药。以免抑制咳嗽而使分泌物不易咳出D、用负压吸引的方法，将气管内分泌物及时吸干净，两次吸痰间隙给予氧气吸入。 E、痰液粘稠者，遵医嘱给予超起雾化吸入或气管内滴药，使痰液变稀，易于咳出。F、对无效咳痰者，指导其有效咳嗽训练。方法是让病人尽量取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。G、保持室内适宜的温度（22℃左右）和湿度（75%以上）。室内可用湿化器或地面洒水等。气管切开套管口遮盖湿纱布，用以阻挡尘埃及湿化空气。 （2）有气体交换障碍的危险：与严重的肺部感染、痰多或痰稠不能产效排痰、内套管堵塞、外套管脱出、严重的皮下气肿、血肿有关。护理措施：（重点——1、监测呼吸、脉搏、体温的变化。2、气管导管是否随时保持通畅。3、监测血氧饱物度和血气变化）A、气管切开病人应经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。B、保持呼吸道通畅，出现呼吸困难应采取以下措施：C、疑外套管阻塞，气管内滴入抗生素药物，吸出管内深处痰液、痰痂，必要时换管。 D、疑内套管阻塞，取出内套管，检查是否被痰痂堵住，消毒后再放回。 E、检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管。 F、检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。 G、病人取半卧位可坐位，以利呼吸。 H、若病人有气胸，则协助医师放置胸腔闭式引流管，并保持通畅。 I、限制头部，颈部过度的伸展，以免套管脱出。 J、每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。遵医嘱给予超声雾化。 K、教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深呼吸后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。 （3）焦虑：与气管切开术有关。护理措施：A、主动介绍主管医师、负责护士，介绍环境，消除其紧张、陌生感。B、尽量解答病人的提问，做好术前指导，说明气管切开的目的，消除其对手术及预后的担心。C、术后加强巡视，多给病人一些安慰性及鼓励的语言，使病人有信心。D、生活护理要落实，体现医务人员的关怀。E、对需要带管出院的病人，在出院前两天，向病人及家属讲解并示范有关套管的清洗、消毒等护理方面的知识。 （4）语言沟通障碍：与喉部手术有关。护理措施：A、向病人解释喉部手术不能发音的现状，使病人有充分的思想准备和接受现实的心态B、病人共同讨论术后采取交流的有效方式如简单手势及形体语言或文字来表达自己的意愿。C、传呼器置于病人伸手可及处，并及时应答红灯。 （5）有感染的危险。与手术切口有关。护理措施：A、测病人伤口有无感染的症状和体温变化。B、无菌操作，气管切开处换药及每天消毒内套管4次，及时
气管切开患者护理流程指引
气管切开患者护理流程 指引 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
气管切开患者护理指引 一、评估 1.患者病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、痰液的粘稠度和量。 2.气管切开插管深度，气囊充气情况。 3.气管切开伤口处有无渗血、红肿、皮下气肿、肉芽增生。 二、体位 1.患者体位不宜过多变动，一般取平卧位。体位：术后当日取平卧位，不可多变换体位；24小时后抬高床头15-30。，翻身应保持头颈胸在同一轴线，避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。 2.如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。 3.定时翻身、叩背，防止压疮、坠积性肺炎等并发症。 四．气管切开患者病房环境要求 1.定时开窗通风，使室温保持在20～22℃；湿度保持在60%～70%。 2.陪护制度：要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声音尽可 能地控制在最低音量。 五、气道湿化 1.湿化液选择：%氯化钠微量注射泵持续气道湿化。%氯化钠在气道内水分蒸发后渗 透压更符合生理需求，保持了呼吸道纤毛运动的活跃，不易引起痰痂、痰栓，吸痰效果好。 2. %的生理盐水配制方法：使用%的生理盐水中加入等量的灭菌注射用水稀释即可。 3.气道湿化方法：微量泵注射器连接一次性延长管并将延长管插入气管套管内,超过气
管套管1 cm-2 cm, 于气管套管口用胶布固定【1】。注射器、延长管24小时更换一次。 4.痰液黏稠度判断【2】： Ⅰ度( 稀痰) : 状如米汤或泡沫样, 吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留, 提示湿化过度; Ⅱ度( 中度黏痰) : 痰液如稀米糊, 吸痰后玻璃管内少量滞留, 易被水冲洗干净, 提示气道湿化满意; Ⅲ( 重度黏痰) : 痰液外观明显黏稠呈坨, 常呈黄色, 吸痰后玻璃管内大量滞留, 不易被水冲洗干净, 提示气道湿化不足。 5.泵入速度：根据痰液的粘稠度选择泵入速度，泵入时严格观察患者病情变化，如果 患者不能够耐受，可相应调低泵入速度 （1）泵入速度：速度为2～10 mL/h 不等,根据患者实际情况调节【3】。常用2—5ml。（2）按照痰液粘稠度选择适宜的速度【4】。泵入时严格观察患者病情变化，如果患者不能够耐受，可相应调低泵入速度 Ⅰ度( 稀痰): 36 h 内气道湿化量为6 mL/ h, 36 h-48 h 逐渐过渡为12 mL/ h; Ⅱ度( 中度黏痰) :气道湿化量为12mL/ h; Ⅲ( 重度黏痰) : 36 h 内气道湿化量为10-16 mL/ h, 36 h-48 h 逐渐过渡为10mL/h; 六、气管切开患者吸痰护理： 1.气管切开患者吸痰管的选择【5】：在保证能够顺利清除气道分泌物的情况下, 吸痰管 应越细越好。一般建议：吸痰管的外径应小于气管导管内径的一半( I V 级证据,B 级推荐); 对于婴幼儿则建议吸痰管的外径应小于气管导管内径的7 0 %( I V 级证据) 2.吸痰时机选择【6】：吸痰不宜常规进行, 建议在对患者进行全面评估后, 出现临床必 要的吸痰指征时( 如出现气管分泌物) 再予实施，对清醒患者按患者需要吸痰；昏迷
实用文档之气管插管脱管演练应急预案
实用文档之"ICU气管插管脱出的应急预案及处理流程" 一、总则 为提高重症医学科对气管插管意外脱出的快速响应及处置能力，加强医护之间协调配合，最大限度地降低意外脱管对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2016年气管插管脱出应急处置演练。 二、目的 1、检查应对气管插管意外脱出所需的应急设备设施的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。 2、通过演练提高医护人员对气管插管意外脱出事件的认识，增强其对气管插管意外脱出事件的应急处置能力。 3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。 三、应急演练 【背景设置】 ICU-1床患者李茯苓气管插管后，听诊双肺可闻及呼吸音，插管深度22cm，予牙垫固定插管，胶带妥善固定。使用约束带约束双手，以防止自行拔管。患者躁动明显，拟给予镇静处理，护士正在配液中…… 【演练步骤】 患者意外拔出部分气管插管，护士A发现立即制止患者，并通知医生窦微微：“1床意外拔管，马上处理。” 医生甲查看患者气管插管深度，评估已完全脱出，立即评估患者一般情况，查患者自主呼吸强，指氧饱和度良好：“给予高流量吸氧，吸痰”并立即上报亢凤兵主任，亢凤兵主任查看病人后指示：“继续密切观察患者病情变化，注意监测指氧饱和度、呼吸情况，指氧饱和度低于90%给予无创呼吸机，作好记录、上报”。 医生甲查看患者气管插管完全脱出，呼吸急促血氧饱和度明显下降、烦躁不安者立即仰头抬颏开放气道，予以简易呼吸器人工通气，护士B按皮球，医生甲固定面罩，同时嘱护士A通知乙主任：“1床意外拔管，呼吸急促，指氧饱
和度明显下降，需要重新插管”。乙主任：“准备镇静剂、肌松剂、利多卡因、喉镜、7号半气管插管，准备重新插管。”乙主任立即予重新气管插管接呼吸机，密切观察患者病情变化详细记录并上报。 【演练简图】 四、演练单位：危重症科 五、演练人员：护士2名，医生1名。主任，护士长。 六、演练议程安排2016-11-26 10：00主任、护士长演练开始12：00主任、护士长作总结讲话并宣布演练结束。 七、演练要求各参加演练人员要积极配合本次演练工作，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。
气管切开气管套管护理
气管切开气管套管护理 【目的】 1、保持气管套管清洁通畅，减少伤口及肺部感染。 2、适用于各种疾病导致气管切开术后放置气管套管患者。 【准备物品】 吸痰管、弯盘1个、治疗碗2个、镊子2把、5×7纱布数块、开口纱1块、生理盐水、复合碘棉签、干棉签。 【操作方法】 1、向患者解释操作的目的和配合方法。 2、有痰鸣时应先吸出气管内分泌物。 3、操作者左手固定外套管，右手带手套将内套管旋转至缺口对准外套管固定点，顺着套管弧度方向将内套管取出放治疗碗内。 4、到入治疗碗内冷开水或生理盐水适量，操作者一手持镊子夹住内套管，另一手持镊子夹注纱布，清洗内套管上的痰液，反复清洗直至干净，再用清水冲静管腔内外。 5、对光检查腔内有无异物残留。 6、金属气管套管煮沸5—10分钟，或用碘伏浸泡消毒30分钟。 7、移去污染的套管垫敷料（开口纱），盐水棉签清洗外套管及周围的痰痂、血迹，观察造瘘口局部皮肤，再用复合碘棉签消毒造瘘口周围皮肤，盐水棉签擦拭造瘘口，更换套管垫敷料。 8、待内套管冷却后，手持镊子夹住内套管放回外套管内，缺口旋至正确位置放入并旋转固定。用碘伏浸泡消毒的套管用生理盐水冲净后同法放入。 9、必要时连同套管系带一同更换。 10、预防感染：用单层纱布遮盖气管口以防止灰尘进入，少到人多的地方，避免交叉感染。
戒烟、酒、少食辛辣及刺激食物。劳逸结合，增强体质，预防感冒，提高抵抗疾病的能力。 11、吸痰时严格无菌操作。 12、协助患者取舒适卧位。 13、整理用物，洗手。 【注意事项】 1、清洗消毒套管整个过程，应做好吸痰准备，有分泌物时应及时吸出。 2、取放内套管时，动作轻柔，尽量减少对气管的刺激，可嘱患者做深吸气后屏气。 3、若患者出现剧烈咳嗽，应暂停操作，待症状缓解后再继续进行。 4、内套管腔内外的痰液要清洗干净，冲洗要彻底，防止异物残留。 5、煮沸消毒的金属套管必须冷却后方可放回，以防烫伤；用生理盐水彻底冲净，用碘伏浸泡消毒的套管避免刺激粘膜。 6、内套管一般取出时间不宜超过30分钟，以防外套管被分泌物阻塞，影响呼吸和内管放入。 7、一般内套管4-6h清洗一次，12h消毒一次，分泌物多时可增加次数。 8、对戴管出院的患者，教会患者和家属掌握气管套管清洗、消毒方法。 9、发现以下情况及时就诊：气道造瘘口红肿、溢脓；不明原因的呼吸困难，清洗内套管后不缓解；颈部出现包块；不明原因痰中带血；气道套管脱落引起呼吸困难。
气管切开病人护理常规
气管切开病人护理常规 【评估】 1．呼吸困难和缺氧程度。 2．气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。 3．气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。 4．气囊压力。 【症状护理】 1．根据病人的病情、年龄、性别、身材大小选择合适的气管套管。 2．准备气管切开用物及急救物品。 3．气管套管放置前应检查套管气囊有无漏气。 4．清洁病人颈前手术区域的皮肤。 5．防止套管脱出，牢固固定气管切开套管，松紧度以能伸进固定带一小指为宜。 6．密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。 7．保持呼吸道湿润通畅，遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。套管口处应覆盖1－2层潮湿无菌纱布或使用人工鼻。 8．保证气囊的正常压力，定时放气、充气、监测压力。 9．每日给予气管切开伤口处消毒、换药，保持气切伤口周围皮肤清洁干燥。 10．病情平稳后，可酌情试堵管，先将气管切开套管堵塞一半，观察24至48小时，若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管切开套管全部堵塞，继续观察48小时，如无不适可考虑拔除气管切开套管。 11．拔管后消毒伤口周围皮肤，用蝶形胶布拉拢粘合，然后再盖以无菌纱布覆盖。 【一般护理】 1．保持室内空气清新，温湿度适宜。每日进行空气消毒。地面使用含氯消毒剂（2‰）擦拭。 2．取平卧位或半卧位。定期做痰培养，若有感染应及时处理。 3．根据痰液多少选择吸痰时机，吸痰要彻底，吸痰过程严格执行无菌技术操作。 4．根据病情鼓励病人进食，告知病人进食不可过急，做好口腔护理。 5．备好纸、笔及提示板，以便与病人进行交流。 【健康指导】 1、病人及家属说明人工通气的目的及需要病人家属积极配合治疗。 2、询问病人自我感受，采用语言或非语言的方式与病人沟通。 3、长期使用呼吸机的病人指导加强自我呼吸锻炼，争取早日脱机， 早日拔管。
《气管导管意外脱出的应急预案》
《气管导管意外脱出的应急预案》 1.立即吸净口鼻腔分泌物，通知医生。 2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。 3.如无自主呼吸，应重新置管，同时准备好置管所需物品。 4.必要时行环甲膜穿刺。 5.严密监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。 6.神志清醒者，做好心理护理，交代注意事项。 7.妥善固定，若患者烦躁，，应用约束带适当加以约束。 8.上报护士长并填写登记表，检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。 第二篇：气管导管意外脱出时应急预案气管导管意外脱出时应急预案 1、发现患者气管导管意外脱出时，护理人员立即报告医师。 2、在医师到来之前，护理人员根据患者血氧饱和度及双肺呼吸音、导管移位的程度等情况评估导管的位置，如导管还在气管内，采用氧管供氧或简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸；如导管以脱出气管外，应拔出气管导管，立即采用面罩高流量给氧或用面罩接简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸。同时密切观察患者的病情变化，如患者出现生命危险时，启动抢救工作程序。 3、备好气管插管用物，做好配合医师重新进行插管的准备。 4、禁止护士将病人半脱出或完全脱出的导管自行插入。 5、做好护理记录，上报护理不良事件。
第三篇：突发意外应急预案--中心静脉导管意外脱出武汉大学中南医院重症医学科—突发意外应急预案 中心静脉导管意外脱出—应急预案 中心静脉导管意外脱出的处理： 1.如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉是否完全脱出。 2.如脱出，观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。 3.护士立即报告医生并协助给予处置。 a）如为部分脱出，且中心静脉仍在血管中，则用无菌纱布压住穿刺点，检查导管回血是否通畅。i.如回血通畅，则对脱出部分导管和局部皮肤进行充分消毒，并将导管送入至适当深度，进行有效固定。ii.如回血不通畅，则用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气栓塞。 b）如为部分脱出，但中心静脉已经脱出到血管外，则用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气栓塞。 c）如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点压迫止血和防止发现空气栓塞。 4.拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。 5.中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。