特重度烧伤患者8例的护理

６例 ， 死亡 ２例 ， 现总结护理体会 如下。
１ 资 料 与 方 法
３１ 患者 清洁处置 ： ．． ２ 患者人 院后 ， 给予 清洁处置 ； 清创前用
０２ ．％碘伏 棉块擦 拭清洁过 的完好皮 肤 ， 并保 持清 洁 ， 以免清
我科 于 ２ ０ ０ ４年 ８ 月至 ２ １ ０ ０年 ８月共 收治 在工作 中烧伤 的特 重度烧伤 患者 ８例 ， ５例为 钢水烧 伤 ， ３例为 电弧烧 伤 ， 烧伤 面积 ５ ％一 ０ 年龄 ３ ～ ２岁 ， 为男性 。烧伤深度 为 ０ ９ ％， ６５ 均
・
１４ ３ ０・
实用医技杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ｌ 期 ０１ ２ ８ ２
Ｊｕ ｌ ｆ ｃ ｃｌ ｅ ｉ ｌ ｅｈ ｉ ｅ ， ｅｅ ｂｒ ０ １ ｖ １ １ ， ｏ １ ｏｍａ ０ ｈａ ｉ ｄ ａ Ｔ ｃｎ ｕ ｓ Ｄ ｃＩ ｅ ２ １ ， ０ ８ Ｎ ２ ｔ ａＭ ｃ ｑ ｎ ．
３ 特 殊 部 位 创 面 护 理 ． ２
给予高蛋 白、 高维生素 、 营养易消化 的饮食 。 伤后 ２ ４ｈ即鼓励 患者进食 ，不能进食者插鼻 胃管鼻饲 ；患者出现应 急性 溃疡
时 ， 物温度不宜过热 ， 食 必要 时给予冰冷饮料 。除静脉补 充水
５ ￣ ， 给 予 口服 补 液 盐 。 Ｙ＇ 应 ／ －
至少 １ 心电图 ； 份 向患者家属讲 明溶栓适应 证及各项溶栓 风
险， 同意溶栓治疗后 ， 患者家属在溶 栓同意书上签字 ； 看 让 查 患者 凝血检查 结果 ； 准确 迅速 地配制 并输 注溶栓 药物 ； 察 观
ｒｃ ｍ ｎ ａ ｏ ｓ Ｒ ｓ ｓｉ ｔ ｎ ０ ０， Ｓ ｐ ｌ１ ：１ － ５ ｅ ｏ ｍｅ ｄ ｔ ｎ ． ｅｕ ｃｔ ｉ ，２ １ ８ （ ｕ ｐ ） ２ ． ｉ ａｏ １ １
发 生 ， 迅速建立 静脉通 道 ， 应 一般均 应开通 两路 。 遵循 “ 晶 先
２１ 保护受伤部位 ： ． ①迅速脱离热源。 如病情允许 ， 可先冷水
冲淋 或浸浴以减轻烧伤 程度 。② 防止创 面 的再损 伤和污染 。
伤处 的衣裤袜之类应剪开取下 ， 不可剥脱。转运 时， 避免伤处
向上受压 。③减少污染 ， 用清洁的被单 、 衣物等覆盖创面或简 单包 扎。④避免涂有 色的外用药 ， 以免 影响对烧伤深度 的判
仅加重应激反 应 ， 响内环境稳定 ， 影 严重损害 机体 ， 还影 响患 者 睡眠、 欲和精神状态 。故应耐心倾听患者的要求 ， 和 食 理解
安慰患者 ， 及时报告 医生并使 用镇痛剂 ， 减轻患者 痛苦 ， 防止 出现精神障碍 。 ３４ 饮食护理 ． 给予合理 的饮食调理是烧伤治疗 中的一个重要 环节 。应
黑色 分泌 物 ， 须十分 重视保 持呼 吸道通 畅 ， 时行切 开气 故 及 管 （ 等到 出现呼吸 困难明显 时 ） 给予氧 气 ， 勿 ， 用湿 纱布覆 盖 口鼻 。
３ 护 理 措 施
３１ 严 重观察病情 变化 ：休克期应进行严密 的心 电监护 以 ．５ ． 及 出入 量 ， 尿量 的监测和脉搏血氧饱和度（ ｐ ，监测 ； ＳＯ） 感染期 应 注意观察体温及创 面情况 ，随时记录病情及各 种用药 、 治 疗及 护理情况 ； 对于 四肢及胸 部严重烧伤 不能安置心 电监护 仪 的患 者 ， 则每小 时手测体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 １ ， 次 血压 正
使尿量保 持在 ２ Ｌｈ左右 ， 患者心率快 、 躁 、 肤弹性 ０ｍ ／ 如 烦 皮
差、 尿量过少 ， 明有效循环血量不足 ， 说 应加速补液 ， 反之则应 减慢补液 速度 ， 如为 血红蛋白尿或肌红 蛋白尿时 ， 应输入 ５ ％ 碳酸氢钠溶液 ， 以碱化尿液 ， 防止肾小管阻塞而致 急性 肾功 能 衰竭 。 ３１ 保持呼吸道通畅 ：持续低流量吸氧 ，改善机体缺氧状 ．． ６
・ ３ １ １４ ・
常平稳 、 脉搏在 １０７ ｍ ｎ说明补液满意。严重烧伤患者 ， ２ ｉ ． ￣／ 入
院时均需立 即留置尿管 ， 监测每小 时尿量 ， 在进行 体液复苏时
常用漱 口液漱 口或行 口腔护理。 ３３ 疼痛护理 ． 烧伤后疼 痛是 烧伤患者所经历 的最难 以忍受 的疼 痛 ， 不
寻找原 因， 行对 因对 症治疗 。 并
部 分 患 者 在 心肺 复 苏 后行 急诊 溶栓 治疗 ，溶 栓 前 要 留 取
ｒ ｃ ｍ ｎ ａｉｎ ． ｉ ｕａｉｎ ２ １ ，１ ２ Ｓ ｐ ｌ ） ２ ０ ２ ５ ｅ ｏ ｍｅ ｄ ｔ ｓ Ｃ ｒ ｌ ｏ ， ０ ０ ２ （ ｕ ｐ ： ５ — ７ ． ｏ ｃ ｔ ２
大面积烧伤是 突发 事件 ， 患者极度痛苦 ， 心理压力极 大 ，
担心生命 受到威胁 ； 担心容貌和形体 的改变而影响生活 、 工作
和社交 ， 主要思想演变过程为痛 苦 、 紧张 、 恐惧 、 焦虑 、 孤独 、 悲
观、 绝望等 ， 对治疗极为不利 。护理人员应 针对 患者不 同时期
的心理状 况 ， 以耐心和蔼的态度解释烧伤恢复过程 ， 鼓励患者 和疾病做 斗争 ， 赢得患者及 家属 的信任和配合 ， 使各项治疗护
面积越大 ， 深度越深 ， 对局部 和全身的影 响也 就越严重 ， 正确 和 良好的护理与烧伤患者的疗效及预后有 着密切的关 系。我 科于 ２ ０ ０ ４年 ８ 至 ２ １ 月 ０ ０年 ８月共收治 ８例烧伤患者 ， 治愈
气、 各种急救药 品及 心电监护仪等急救设 备 ， 便于抢救 ， 减少 交叉感染 。病室温度保持在 ２ ～ ２ ， ８ ３ 湿度保持在 ５％～ ｏ ０ ６ ％ 为宜 ； 床单使用一次性 无菌床单 ， Ｅ换 １次 ， 每 ｔ 遇污染及时更 换 ； 日紫外线空气 消毒 ２次 ， 每 时间为 ３ ｉ， 日用“ ４ 消 ０ｍｎ 每 ８” 毒液拖地板 、 擦桌椅等物品。
深 Ⅱ～ Ⅲ度 ， 治愈 ６例 ， 死亡 ２例 。
２ 院 前 急 救
创 后污染创面导致感染 。及时更换 一次性无菌床单 ， 以减 少
创 面感染机会 。昏迷患者如遇大小便污染应及时清洁并更换 无 菌中单 。 ３１ 患者体位 ：无论是暴露疗法或半暴露疗法 ，多采用卧 ．３ ．
位， 可保持 呼吸通畅 ， 轻休克 ； 减 有头面 、 颈部烧伤 ， 给肩下 应 垫小枕 ， 头后仰位 ， 有利 于呼 吸 ； 昏迷者头偏 向一 侧 ， 止误 防 吸 。大面积烧伤 患者 ， 病情允许可用翻身床或海 绵床垫 ； 重视 压疮 的预防 ， ２ｈ更换 体位 １ ， 每 次 建立 翻身卡 ， 由医生 和护 士一起翻身 ， 动作轻 、 ， 稳 协调一致 。 ３１ 迅速建立 静脉通道 ：烧伤休克是烧伤患者早期死亡 的 ．４ ． 主要原 因。在大面积烧伤 的抢救 中 ， 补液越早 、 休克 的发生率 就越低 ， 尽早快速 复苏补液是 防治休 克 的关键 。为放止休克
３５ 心 理 护 理 ．
３２１ 会阴部烧 伤者 ： ． ． 将下肢适 当悬 吊， 保持创面暴露 。伴有
外生殖器烧伤时 ， 男患者托起 阴囊 ， 阴囊 和阴茎之 间用油纱条 隔开 ， 以免粘连 ； 女患者注意分开阴唇 ， 保持清洁及防止 粘连 。 ３ ． 手烧 伤者 ：要把皮肤褶皱 中的污物清除干净 ，修剪指 ．２ ２
．
汇报。通过 患者 的瞳孔 大小 、 对光反射的状态 、 意识状态等判
肤、 黏膜 及 内脏 出血等不 良反应 ， 一旦 出血严重 应立 即 中止 治疗 ， 紧急处理。在进行溶栓后 ， ２ｈ要 留取 ｌ 每 份心 电图和
１ 心肌酶及凝血功能检查。 次 参 考 文 献
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（ 稿 日期 ：０ １０ 一 ） 收 ２ １－ ９ 叭
患 者用 药后 有无 寒 战 、 发热 、 皮疹 的过 敏反 应 ， 否 发生 皮 是
特重度烧伤患者 ８ 例的护理
山 西 省 大 同市 同煤 集 团公 司 总 医院 （３ ０ ３ ０７０ ） 翟 立 红
烧伤是指 由热力所 引起 的组织损伤 的统称 ， 括由火焰 、 包 热力 、 光源 、 学腐 蚀剂 、 射线等 因素所致 的损 伤。烧伤 的 化 放
态 。未行 气管切开者需 密切观察呼 吸， 准备好气 管切开 的一 切用物。对于气管切开的患者 ， 应每 日进行气管切开护理 ， 严
密观察呼 吸道 分泌物的量 、 颜色 、 性状 ， 防感染 。给予雾化 预 吸入 ， 保持呼 吸道湿润 ， 以控 制呼吸道炎症 及稀释痰液 ， 于 利 痰液的吸出。
断。
２ 镇静 止痛 ： 安慰 和鼓 励受 伤者 ， ． ２ ① 使其 情绪 稳定 、 勿惊 恐 、 躁； 烦 ②遵 医嘱使用 地西泮 、 酸 吗啡等 ； 手足烧 伤 的 盐 ③
剧痛 ， 常可用冷浸法减轻 。
后胶 、 盐后糖 、 先 先快 后慢 ” 的静 脉滴 注原则 ， 证静脉 滴注 保
断患 者的大脑 功能 的恢 复情况 ， 主动 汇报治疗 效果 ， 积极行
神经 内科会诊 ， 加强脑 复苏 。 对 于没有 意识 的患者 一般 常规 给予 留置尿管 ，并记 录尿
量。 尿量是 肾灌注 的表现 ， 每小时＜ ０ｍＬ的尿量 ， ４ 我们 首先要 通知 医生 ， 并特别 观察 ， 据患者输 注液 量评价 患者 肾脏灌 根 注效果 ， 如果持续 ３ｈ以上尿量仍然＜ ０ｍｌ， 与医生积极 ４ Ｌ 就要
通 畅。对 于严 重休克静脉 穿刺不能成功者 ， 应立 即行深静脉 导管穿 刺 ， 医嘱计算好 液体滴 速 ， 遵 在补 液过程 中应 注意观
察液Байду номын сангаас滴注是否通畅 ， 应保证在规定时间 内滴入所需液体 。
２ 保持呼 吸道畅通 ： ． ３ 电弧烧伤 常伴有 吸人 性烧 伤 ， 患者 的 头面、 、 颈 口鼻周 围常有 深度烧 伤的表 现 ， 鼻毛烧 焦 ， 口鼻有
３１ 常规护理 ．
３１１ 病房要 求 ： ．． 病室 内保持 清洁 、 安静 、 通风 良好 ， 备齐氧
实用 医技 杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０１ ２ ８ ２
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