诊断学基础血液一般检查
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诊断学基础血液一般检查
三、RBC形态检查
各种病因可作用于RBC生理进程的不同阶段，从而 引起RBC相应的病理变化，导致某些类型贫血的RBC产 生特殊的形态变化。此种形态学改变包括RBC大小、形态、 染色和内涵物的异常。RBC形态检查与Hb、RBC计数结 果相结合可粗略地推断贫血原因，对贫血的诊断和鉴别诊 断有很重要的临床价值。
2、RBC内血红蛋白含量改变：正常色素性、低色素性、 高色素性、多色性、细胞着色不一。
3、RBC形态改变：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、 棘形、新月形、泪滴形、缗钱状、裂RBC、RBC形态不 整、有核RBC。
4、胞内出现异常结构：嗜碱性点彩、豪焦小体、卡波 环、寄生虫。
诊断学基础血液一般检查
小RBC： Φ<6 µm，低色素+小细胞（缺铁性贫血、 珠蛋白生成障碍性贫血）；高色素+小细胞（遗传性球形 细胞增多症）
诊断学基础血液一般检查
【临床意义】 １、生理性贫血 妊娠中、后期，6个月～2岁的婴幼儿，老年人。
诊断学基础血液一般检查
• ２、病理性变化
• （1）RBC和HGB减少：贫血（单位容积循环 血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于 参考值下限，通常称为贫血），由于各种病因导 致外周血单位体积RBC减少，即为病理性贫血。 贫血按病因分为生成减少、过度破坏和丢失3大 类。
血液一 般 检 验
诊断学基础血液一般检查
血液组成及与机体组织的关系
• 血液=血细胞+血浆 • 血细胞=RBC+WBC+Plt • 血浆=水分+固体成分（蛋白、无机盐、激素、维
生素、代谢产物） • 占体重的7%-9%，成人约5L • Ph7.35-7.45，血浆渗透压为290～310
mOsm/kgH2O。
诊断学基础血液一般检查
简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细 胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），属 于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。多见于重金属 中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。
诊断学基础血液一般检查
【参考值】 瑞氏染色：双凹圆盘形，细胞大小相似，平均直径 7.5µm(直径范围6～9 µm)；淡红色，中央1/3为生理性淡 染区；胞质内无异常结构。
诊断学基础血液一般检查
【临床意义】RBC形态变化表现在以下四方面：
1、RBC大小不一：小RBC、大RBC、巨RBC、RBC 大小不均。
诊断学基础血液一般检查
• 血液通过循环系统与全身各组织器官密切联 系，参与各项生理活动，维持机体正常新陈代谢 和内外环境的平衡。在病理情况下，造血系统的 各种疾患，除直接累及血液外，常会影响全身各 组织器官，反之各组织器官的病变也可直接或间 接地引起血液发生相应的变化。因此，血液检验 不仅是诊断各种血液病的主要依据，对其他系统 疾病的诊断和鉴别诊断也可提供许多信息，是临 床检验中最常用、最重要的基本内容。
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
有核RBC只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病 理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾切除 术后。
诊断学基础血液一般检查
正常色素性：淡红色圆盘状，中央有生理性浅染区。 正常人，急性失血、再障、白血病。
诊断学基础血液一般检查
低色素性：淡、扩大；缺铁、珠蛋白、铁粒幼。
诊断学基础血液一般检查
高色素性：深、消失；巨幼贫。
诊断学基础血液一般检查
多色性：未成熟、灰红或淡灰；溶贫、失血性贫血。
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第一节 血液一般检查
• 血常规检查：包括血红蛋白测定、红细 胞计数、白细胞及其分类计数。
诊断学基础血液一般检查
血红蛋白与红细胞计数
诊断学基础血液一般检查
• 红细胞的生成除主要受Epo调节外，也直接或间 接地受睾丸激素及其他神经体液因素的调节
Hb的代谢 RBC衰老破坏后释放出的Hb分子被单核-吞噬细胞 系统细胞降解为铁、珠蛋白和胆色素。铁进入铁 代谢池供机体重新利用；珠蛋白被分解为氨基酸 参与氨基酸循环；胆色素经肝脏代谢后随粪便和 尿液排出体外。
• a、原发性RBC增多症：真性红细胞增多症
• b、继发性RBC增多症：生理性：新生儿、高 原居民；病理性：机体缺氧、心血管病、肺疾 病、某些肿瘤如肝细胞癌、肾肿瘤等。
• c、相对性RBC增多症：体内水分丢失，血浆 容量减少，使红细胞数量相对增加，血液浓缩 所致。见于严重呕吐、反复腹泻、大面积烧伤、 DKA、尿崩症。
• a、 RBC生成障碍：造血原料不足：缺铁、维 生素B12、叶酸，继发于其他疾病的不足，药物 原因引起的不足；造血功能减退：再障；慢性疾 病：慢性肾病。
• b、RBC寿命缩短：溶血
• c、急性、慢性RB诊断C学丢基础血失液一过般检多查 。
贫血分度
• 根据血红蛋白减低程度将贫血分为四级。 • 轻度：男性低于120g/L,女性低于110g/L，
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诊断学基础血液一般检查
红细胞血红蛋白计数
【参考值】红细胞： 成男：（4.0～5.5)×1012/L 成女： （3.5～5.0)×1012/L 新生儿： （6.0～7.0)×1012/L 血红蛋白： 成男：120～160g/L 成女： 110～150g/L 新生儿： 170～200g/L
但高于90g/L; • 中度： 90-60g/L； • 重度： 60-30g/L； • 极重度： 低于30g/L
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• （2）HGB、RBC增多：单位容积血液中红细 胞数及血红蛋白量高于参考值高限。男性RBC＞
6×1012/L Hb ＞170g/L； 女性 RBC＞5.5×1012/L Hb ＞160g/L
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大RBC： Φ> 10µm，染多色性或含有嗜碱性点彩，巨幼 贫，溶贫，恶性贫血。
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巨RBC： Φ> 15µm，缺乏叶酸及维生素B12巨幼贫
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RBC大小不均：Φ相差一倍以上，严重的增生性贫血， 尤为巨幼贫为最明显。
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三、RBC形态检查
各种病因可作用于RBC生理进程的不同阶段，从而 引起RBC相应的病理变化，导致某些类型贫血的RBC产 生特殊的形态变化。此种形态学改变包括RBC大小、形态、 染色和内涵物的异常。RBC形态检查与Hb、RBC计数结 果相结合可粗略地推断贫血原因，对贫血的诊断和鉴别诊 断有很重要的临床价值。
2、RBC内血红蛋白含量改变：正常色素性、低色素性、 高色素性、多色性、细胞着色不一。
3、RBC形态改变：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、 棘形、新月形、泪滴形、缗钱状、裂RBC、RBC形态不 整、有核RBC。
4、胞内出现异常结构：嗜碱性点彩、豪焦小体、卡波 环、寄生虫。
诊断学基础血液一般检查
小RBC： Φ<6 µm，低色素+小细胞（缺铁性贫血、 珠蛋白生成障碍性贫血）；高色素+小细胞（遗传性球形 细胞增多症）
诊断学基础血液一般检查
【临床意义】 １、生理性贫血 妊娠中、后期，6个月～2岁的婴幼儿，老年人。
诊断学基础血液一般检查
• ２、病理性变化
• （1）RBC和HGB减少：贫血（单位容积循环 血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于 参考值下限，通常称为贫血），由于各种病因导 致外周血单位体积RBC减少，即为病理性贫血。 贫血按病因分为生成减少、过度破坏和丢失3大 类。
血液一 般 检 验
诊断学基础血液一般检查
血液组成及与机体组织的关系
• 血液=血细胞+血浆 • 血细胞=RBC+WBC+Plt • 血浆=水分+固体成分（蛋白、无机盐、激素、维
生素、代谢产物） • 占体重的7%-9%，成人约5L • Ph7.35-7.45，血浆渗透压为290～310
mOsm/kgH2O。
诊断学基础血液一般检查
简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细 胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），属 于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。多见于重金属 中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。
诊断学基础血液一般检查
【参考值】 瑞氏染色：双凹圆盘形，细胞大小相似，平均直径 7.5µm(直径范围6～9 µm)；淡红色，中央1/3为生理性淡 染区；胞质内无异常结构。
诊断学基础血液一般检查
【临床意义】RBC形态变化表现在以下四方面：
1、RBC大小不一：小RBC、大RBC、巨RBC、RBC 大小不均。
诊断学基础血液一般检查
• 血液通过循环系统与全身各组织器官密切联 系，参与各项生理活动，维持机体正常新陈代谢 和内外环境的平衡。在病理情况下，造血系统的 各种疾患，除直接累及血液外，常会影响全身各 组织器官，反之各组织器官的病变也可直接或间 接地引起血液发生相应的变化。因此，血液检验 不仅是诊断各种血液病的主要依据，对其他系统 疾病的诊断和鉴别诊断也可提供许多信息，是临 床检验中最常用、最重要的基本内容。
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
有核RBC只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病 理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾切除 术后。
诊断学基础血液一般检查
正常色素性：淡红色圆盘状，中央有生理性浅染区。 正常人，急性失血、再障、白血病。
诊断学基础血液一般检查
低色素性：淡、扩大；缺铁、珠蛋白、铁粒幼。
诊断学基础血液一般检查
高色素性：深、消失；巨幼贫。
诊断学基础血液一般检查
多色性：未成熟、灰红或淡灰；溶贫、失血性贫血。
诊断学基础血液一般检查
诊断学基础血液一般检查
第一节 血液一般检查
• 血常规检查：包括血红蛋白测定、红细 胞计数、白细胞及其分类计数。
诊断学基础血液一般检查
血红蛋白与红细胞计数
诊断学基础血液一般检查
• 红细胞的生成除主要受Epo调节外，也直接或间 接地受睾丸激素及其他神经体液因素的调节
Hb的代谢 RBC衰老破坏后释放出的Hb分子被单核-吞噬细胞 系统细胞降解为铁、珠蛋白和胆色素。铁进入铁 代谢池供机体重新利用；珠蛋白被分解为氨基酸 参与氨基酸循环；胆色素经肝脏代谢后随粪便和 尿液排出体外。
• a、原发性RBC增多症：真性红细胞增多症
• b、继发性RBC增多症：生理性：新生儿、高 原居民；病理性：机体缺氧、心血管病、肺疾 病、某些肿瘤如肝细胞癌、肾肿瘤等。
• c、相对性RBC增多症：体内水分丢失，血浆 容量减少，使红细胞数量相对增加，血液浓缩 所致。见于严重呕吐、反复腹泻、大面积烧伤、 DKA、尿崩症。
• a、 RBC生成障碍：造血原料不足：缺铁、维 生素B12、叶酸，继发于其他疾病的不足，药物 原因引起的不足；造血功能减退：再障；慢性疾 病：慢性肾病。
• b、RBC寿命缩短：溶血
• c、急性、慢性RB诊断C学丢基础血失液一过般检多查 。
贫血分度
• 根据血红蛋白减低程度将贫血分为四级。 • 轻度：男性低于120g/L,女性低于110g/L，
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诊断学基础血液一般检查
红细胞血红蛋白计数
【参考值】红细胞： 成男：（4.0～5.5)×1012/L 成女： （3.5～5.0)×1012/L 新生儿： （6.0～7.0)×1012/L 血红蛋白： 成男：120～160g/L 成女： 110～150g/L 新生儿： 170～200g/L
但高于90g/L; • 中度： 90-60g/L； • 重度： 60-30g/L； • 极重度： 低于30g/L
诊断学基础血液一般检查
• （2）HGB、RBC增多：单位容积血液中红细 胞数及血红蛋白量高于参考值高限。男性RBC＞
6×1012/L Hb ＞170g/L； 女性 RBC＞5.5×1012/L Hb ＞160g/L
诊断学基础血液一般检查
大RBC： Φ> 10µm，染多色性或含有嗜碱性点彩，巨幼 贫，溶贫，恶性贫血。
诊断学基础血液一般检查
巨RBC： Φ> 15µm，缺乏叶酸及维生素B12巨幼贫
ห้องสมุดไป่ตู้诊断学基础血液一般检查
RBC大小不均：Φ相差一倍以上，严重的增生性贫血， 尤为巨幼贫为最明显。
诊断学基础血液一般检查