输尿管支架护理

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留置双J 管的护理

输尿管支架管（双猪尾导管，或称D-J 管）在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，它植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。

双J 管（又称输尿管支架管、或D-J 管）。最早于1978

年Finney 在临床上开始应用，双J 管两端的环圈分别置于

肾盂和膀胱内，起到固定支撑输尿管，解除输尿管炎症、

水肿造成的暂时性梗阻，预防术后吻合口漏和输尿管狭窄的作用。双J 管在体内不与外界相通，可降低感染的发生。

因无外引流管的限制和不适，患者可早期下床活动，加速

恢复。双J 管的主要材质是由聚氨酯构成，具有抗老化、

无毒、表面光滑、可曲性好、在术后定位片（腹部平片）

中可准确显影，便于定位等特点。双J 管的型号是根据导管直径划分的，分为4F 、5F 、6F 、7F 、8F 。不同的型号又根据成人和儿童的输尿管生理长度分为

15、22、24、26、28、30cm 。按照材质又可分为可吸收型和不可吸收型。 一、双J 管置入的适应证

1 输尿管梗阻的缓解。

2 输尿管结石的促排。

3 输尿管镜、体外冲击波碎石及经

皮肾镜钬激光碎石术后。

4 肾盂输尿管狭窄切开成形术后

支撑。

二、输尿管支架管置入方法

将导丝沿端孔插入双J 管内使其伸直，助推导管经过膀胱镜将双J 管置入预定位置后，退出助推导管和导丝即可。

三、带管期间可能出现的并发症及预防措施 1 返流：双J 管具有双向引流作用，使用双J 管后，输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压则引起尿液返流。导致肾盂压力增加，引发肾积水。因此，患者有尿意时应及时 2 排尿，切忌憋尿。

3 感染：双J 管的存在使输尿管内尿液返流率增高，从而导致肾脏的逆行感染率增加。因此在带管期间适当多饮水，起到内冲洗的作用，遵医嘱适当使用抗生素控制感染。

4 移位：患者在活动时要缓慢，切勿快速弯腰或蹲起，切勿腰部受到重击，以免双J 管移位后穿破肾脏、膀胱等器官引发出血。

5 阻塞：双J 管打折、扭曲会导致引流不畅。双J 管留置时间过长，造成输尿管壁与双J 管之间形成结石，引起阻塞。因此，请在规定时间内拔管，有憋尿感及时就诊。

6 不适应：若其感到腰酸、腰痛，发现尿频，可见肉眼血尿，则表明患者出现不耐管的情况，应到医院就诊判断双J 管是否在位，根据检查结果判断是否需拔除双J 管。

四、出院宣教要点及拔除双J 管的方法。

1 出院宣教：定期复诊，出院后一个月拔管（放置时间3-8周，最长不超过12周），置管期间注意休息。嘱其不做四肢及腰部伸展动作，不做突然下蹲的动作，避免重体力劳动及憋尿。防止双J 管活脱或上下移动以及损伤尿路黏膜，不适随诊。返院拔管前提前致电与主管医生预约拔管。

2 拔除双J 管的方法：双J 管拔除前需进行腹部平片的检查，以便确定双J 管的位置。处于正常双J 管 双J 管样式 留置双J 管示意图

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位置的双J管，可通过膀胱镜拔除；异位的双J管，须根据具体情况确定手术方式。

3拔除双J管后，多饮水、观察尿液颜色，如有大量血尿、尿液浑浊、腰酸、腰胀时及时就诊，遵医嘱使用药物治疗。