超纯透析对维持性血液透析患者炎症状态及营养状况的影响

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Ｈ ｂ ， Ｈ ｃ ｔ ， Ｃ Ｒ Ｐ ，３ ２ － ＭＧ，Ｃ ａ ， Ｐ ａ ｎ ｄ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ ｉ ｎ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｉ ｆ ｔ ｙ － ｔ ｗ ｏ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ —
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Ｊ Ｉ Ａ Ｊ ｉ ｅ ，Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｘｉ ｎ，Ｓ Ｕ Ｎ Ｔ ａ ｏ
ｉ Ｐ Ｔ Ｈ水平的影响 。方法
选择本院 ５ ２例血液透析 （ Ｈ Ｄ） 患者 ， 改造前使用一级反渗透及 自配透析液 ， 透析 时间 ＞１
年， 检测其 上述观察指标 。随机分为两组 ， 每组 ２ ６ 例， 纯水 组 ： 改 造后使用 二级反 渗透系统 ， 并使用 厂 家专供 Ａ 、 Ｂ
透析浓缩液 ； 超纯组 ： 纯水透析 的基础上 ， 透析机后 安置 Ｅ Ｆ ０２ － ０微粒子过 滤器获取 超纯透 析液 。跟踪 观察纯水 组
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷 第 ４期
超 纯 透 析 对 维 持 性 血 液透 析患 者 炎症 状 态 及 营养 状 况 的影 响
焦 春红 ， 高 丽， 周 洁， 张 欣， 孙 涛
（ 天 津市 第二 医院 ， 天津 ３ ０ ０ １ ４ １ ）
摘要 ： 目的
探讨超纯透析对 维持性 血液透 析 （ ＭＨ Ｄ） 患者 血 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｓ ｃ ｒ 、 Ｕ Ａ、 Ａ ｌ ｂ 、 Ｈ ｂ 、 Ｈ ｃ ｔ 、 Ｃ Ｒ Ｐ、 １ ３ ２ － ＭＧ、 Ｃ ａ 、 Ｐ 、
（ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ １ ４ １ ， Ｐ ．Ｒ ．Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ — ｐ ｕ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｂ Ｕ Ｎ，Ｓ ｃ ｒ ，Ｕ Ａ，Ａ ｌ ｂ ，
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ，ｗ ｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ — ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｖ ｅ ｌ ￣ ｅ ｏ ｓ ｍｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｌ ｆ － ｄ ｉ ｓ ｐ ｏ ｓ ｅ ｄ ｉ ｓ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｗ ｈ ｏ ｓ ｅ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｅ ｘ ｃ ｅ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ ｙ ｅ ａ ｒ ．Ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ
关键词 ： 血 液透 析 ； 内毒素 ； 超 纯透 析 ； 透析用水标准
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ７
中图分类号 ： Ｒ ４ ５ ９ ． ５
文献标 志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ４－ ０ ０ ０ ２ ０ － ０ ４
６个月后 ， 上述观察指标水平 比较均无统计学差异（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 有效提高透析质量 。 提高透析 用水 和透 析液纯 度可减少 透析 过
程中的单核 细胞 的活化 ， 降低促炎症介质 的释放 ， 并 能持续 降低炎症 状态 ， 低蛋 白血 症及贫 血状况均 有 明显 改善 ，
差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 血Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｓ ｃ ｒ 、 Ｕ Ａ、 Ｃ ａ 、 Ｐ 、 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ及 Ｂ ： － ＭＧ水平无统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。提高反 渗水及透析 液纯度
后， Ｃ Ｒ Ｐ水平 降低 明显（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； ３ 、 ６个月组间 比较均有统计 学差异 （ Ｐ＜０ ． 叭， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。纯水 组及 超纯组治疗
及超纯组治疗 ３ 、 ６个月后各观察指标 变化 。结果 专供透析液及 超纯透析液 细菌菌落数 少于 自配透析液 （ Ｐ＜
０ ． ０ １ ） 。纯水组及超纯组分别治疗 ３个月后 ， 血Ａ ｌ ｂ 、 Ｈ ｂ 、 Ｈｃ ｔ 水平提高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， ３ 、 ６个月治疗 组间 比较无 统计学
ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ，２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｐ ｕ ｒ ｅ ｗ ａ ｔ ｅ ｒ ｒｏ ｇ ｕ ｐ：ｔ ｏ ｕ ｓ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ・ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｏ ｓ ｍｏ ｓ ｉ ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ・ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｗａ ｔ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｇｅ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ Ａ ，Ｂ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｉ ｌｙ ａ ｓ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｂ ｙ ｍａ ｎ ｕ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｓ ．Ｕｌ ｔ ｒ ａ — ｐ ｕ ｒ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ：ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｕ ｒ ｅ ｗ ａ ｔ ｅ ｒ ｄ ｉ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ， ＥＦ ０２ － ０ ｍｉ ｒ ｃ ｏ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｆ ｌ ｔ ｅ ｒ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ａ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ， ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｕ ｌ ｒ ｔ ａ — ｐ ｕ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ — ｌ ｙ ｓ ａ ｔ ｅ ．Ｗ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ａ ｂ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ３ － ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｏ ｆ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｐ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ － ｐ ｕ ｒ ｅ ｗ ａ ｔ ｅ ｒ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｕ ｍ ｒ Ａｌ ｂ，Ｈｂ，Ｈｃ ｔ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｒ ｅ ｍａ ｒｋ ａ ｂ ｌ ｙ ｆｔ ａ ｅ ｒ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｐ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｕ ｌ －