外科感染治疗方面汇总

外科感染治疗方面汇总

外科感染治疗方面汇总

一总的治疗原则消除感染的病因，清除脓液、坏死组织，增加病人的抗感染与修复能力，是治疗外科感染的原则。

局部治疗

1.患部制动与休息：有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。

2.外敷药物：消肿、止痛。

3.热敷、理疗或放射疗法：消肿、止痛、杀菌、消炎。

4.外科疗法：包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。

二分类叙述

㈠疖：以局部治疗为主，但有时也需全身应用抗菌药物。而疖病一般均需辅以抗菌药物。

疖在早期未溃时切忌挤压。可作热敷，或外敷药膏。已有脓头尚未破溃者可作切开引流或药线引流，但面部疖应尽量避免作切开。

㈡痈：

1.充分休息、加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。

2.局部早期可用金黄膏、50%硫酸镁或70%酒精湿敷。

3.较小的痈在早期经上述处理后，坏死组织脱落，伤口可逐渐愈合外，大部分痈都因病变范围较大，引流不畅，感染不易控制而需作切开引流术。

切开一般用“＋”、“＋＋”或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织。

㈢急性蜂窝织炎治疗

1.可用50%硫酸镁溶液湿热敷或金黄膏外敷局部。也可作紫外线或超短波治疗。

2.一般需同时应用磺胺药或抗生素。

3.一旦形成脓肿，应行切开引流。

㈣新生儿皮下坏疽治疗

1.新生儿的免疫功能较差，如不及时和积极治疗，本病可以并发败血症、支气管炎和肺脓肿等。

2.诊断一旦明确，即应作多处切口引流，切口一般约需作5—7处，每个切口约长1cm.经过此种处理，病变常可得到控制。

3.如有坏死出现，应随时将坏死皮肤切除。

4.术后应经常换药，保持引流通畅；必要时。在创面清洁后作植皮术。

5.全身应用青霉素等抗茵药物和加强全身支持疗法。

㈤丹毒治疗：休息，抬高患肢。局部用50%硫酸镁湿热敷或用抗菌药物软膏外敷。全身应用抗菌药物。

㈥甲沟炎治疗：早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂或三黄软膏，给予磺胺药或抗生素。已有脓液者，可在甲沟处做纵形切开引流。医学教育网原创必要时两侧甲沟切开引流或拔去指甲。

㈦脓性指头炎治疗：肿胀不明显的初期指头炎可用热盐水浸泡多次，每次约30分钟；亦可用药外敷，酌情用抗菌药物。一旦出现跳痛，指头的张力明显增高，即应做切开引流，在患指侧面做纵形切口或两侧对口引流。

㈧急性化脓性腱鞘炎及手掌深部间隙感染治疗：早期

治疗与脓性指头炎相同，如无好转，应早期切开减压与引流，以防肌腱坏死。

㈨全身化脓性感染治疗原则提高病人抵抗力，消灭细菌感染。

1.感染病灶的处理：切除坏死组织，去除异物，切开引流，截除坏疽肢体，拔除留置体内的导管。

2.抗生素的应用：早期大剂量联合应用；及时做抗生素敏感试验。发现真菌性败血症时，停用广谱抗生素，改换有效的窄谱抗生素，并应用抗真菌药物。

3.提高抵抗力：反复、多次输新鲜血，纠正水和电解质平衡失调，给予足量的热量，适量补充维生素。

4.对症处理：药物或物理降温；使用激素或人工冬眠。

㈩破伤风综合治疗措施

1.清除毒素来源：彻底清创，敞开引流，用3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗与湿敷。

2.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素

3.控制和解除痉挛：保持环境安静，避免刺激。轻者可用镇静剂与安眠药物，重者可用氯丙嗪。对严重的抽搐还可用硫喷妥钠、副醛或肌肉松驰剂。

4.防治并发症：维持水、电解质平衡，鼻饲或全胃肠外营养。防治呼吸系统等其他部位的感染，抑制破伤风杆菌。保持呼吸道通畅。

（十一）气性坏疽

1.紧急手术处理：在病变区作广泛、多处切开，切除已无生活力的组织。不用止血带，伤口敞开，用氧化剂冲洗、湿敷。必要时可作截肢术。

2.高压氧疗法：控制气性坏疽杆菌的生长繁殖。

3.抗生素：大剂量使用青霉素或四环素族等。

4.全身支持疗法：少量多次输血，纠正水、电解质代谢失调，营养和对症治疗。改善全身状态。

牢记五种颅脑损伤处理

一骨膜下血肿处理原则

1、早期冷敷，忌强力加压包扎，以防血液经骨折线流向颅内，引起硬膜外血肿。

2、小的头皮（下）血肿无需处理。

3、巨大帽状腱膜下血肿，血肿巨大，宜在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸并加压包扎，口服抗生素，必要时输血。

二头皮裂伤处理原则：妥善止血，防止休克；尽早清创，防止感染。注射

TAT；

三头皮撕脱伤处理原则：

1、尽早清创，妥善止血，防治休克，抗感染治疗。

2、三层撕脱者行中厚皮片植皮医学教育网原创

3、五层撕脱者在颅骨外板上多处钻孔，肉芽组织生成后再植皮；

4、对皮瓣创面条件好，不超过6小时，行小血管吻合头皮原位缝合。

四颅底骨折处理原则

1、头高位卧床休息。

2、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。

3、预防颅内感染，全身应用抗生

素。

4、保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。

5、脑脊液漏停止前不作腰穿。

6、经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。

7、合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术

五脑震荡治疗

1、留诊24小时。

2、解除病人思想顾虑。卧床休息1周。

3、对症治疗。

4、颅骨X线摄片、头颅CT检查。

5、观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化以发现继发性颅内血肿。

6、告知病情有可能进展、恶化，如迟发性颅内血肿形成。