阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析

阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析

发表时间：2017-11-10T17:00:15.030Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第15期作者：严伟兴

[导读] 阵发性室上性心动过速是急诊中常见性疾病，主要为心律失常引起，具有突然性与阵发性特点。

广东省佛山市高明区人民医院急诊内科 528500

摘要：目的：研究分析阵发性室上性心动过速急诊治疗的临床效果。方法：我院急诊接收122例阵发性室上性心动过速患者，时间为2015年10月至2016年10月。依据入院时间先后分为对照组和观察组。对照组应用三磷酸腺苷治疗，观察组患者采用普罗帕酮治疗。对照两组患者取得的临床效率。结果：对照组患者心率转复44例，观察组患者心律转复51例，对照组和观察组患者心律转复差异明显

（P<0.05）；统计分析两组患者心律转复时间与治疗期间的不良反应，观察组患者优势明显（P<0.05）。结论：急诊治疗阵发性室上性心动过速时，与三磷酸腺苷对比，使用普罗帕酮治疗效果确切，不良反应少，促进患者康复，可显著提高患者的生活质量，可推广应用。

关键词：阵发性室上性心动过速；急诊治疗；分析

阵发性室上性心动过速是急诊中常见性疾病，主要为心律失常引起，具有突然性与阵发性特点。一般情况下，健康人群心律在60-100次/分，但阵发性室上性心动过速病情发作时可达到160至220次/分，并且患者病发时间不固定，属于突发性事件[1]。患者发作前表现正常，发作的时候利用药物或电疗改善临床表现。如患者发病，病情非常严重，需通过有效的急诊措施治疗。本文研究分析阵发性室上性心动过速急诊治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院急诊接收122例阵发性室上性心动过速患者，时间为2015年10月至2016年10月。接入接诊后，所有患者均接受各项辅助性检查，确认无器质性心脏疾病，临床表现主要是心率显著增加，并伴随心悸，心前区有不适。依据入院时间先后分为对照组和观察组。对照组61例，男33例，女28例，患者年龄为24-68岁，平均年龄为（49.6±5.4）岁。发作时间1min-4.5h，平均时间为（1.6±0.3）h。观察组61例，男34例，女27例，患者年龄为25-68岁，平均时间为（49.1±5.2）岁。发作时间62s-4.5h，平均时间为（1.8±0.4）h。对照组和观察组患者的基础性资料，并无任何差异，可进行对比分析。

1.2方法

急诊室接诊患者后，协助其平卧于病床，并实行常规吸氧疗法。密切监测患者心率、心电图与血压等各项生命体征的变化，并详细记录。对照组应用三磷酸腺苷（多多药业有限公司，国药准字H23021386）治疗。患者采用静脉给药的方式治疗，每天剂量不可超过20mg。观察组患者采用普罗帕酮（山东仁和堂药业有限公司，国药准字H37020793）治疗。即将70mg普罗帕酮混于40ml生理盐水中，利用静脉输注的方式给药。经有效治疗后，如出现患者治疗效果不显著，还需进行电复律治疗。

1.3统计学分析

此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，并经t检验，计数资料利用x2检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。

2.结果

对照组患者心率转复44例，观察组患者心律转复51例，对照组和观察组患者心律转复差异明显（P<0.05）；统计分析两组患者心律转复时间与治疗期间的不良反应，观察组患者优势明显，其中观察组患者咳嗽、胸闷、低血压各1例，对照组患者中，咳嗽2例，胸闷4例，低血压2例，呕吐2例，差异显著（P<0.05），详情见表1。

3.讨论

事实上，阵发性室上性心动过速并不少见，患者的临床表现主要是房室或心房的交界位置存在心动过快的现象[2]。而引发此种现象的主要原因是折返激动，还有是因为触发性活动或自律性增强。关于该种疾病的具体产生原因，临床上至今也尚未给出明确的认识。而诱发因子主要有心衰、心肌梗死、器质性心脏病变与冠心病、合并心房增大等。部分患者出现阵发性室上性心动过速可能是过度劳累、情绪波动大和长时间吸烟酗酒造成[3]。即便患者发病的初期阶段并不会发现存在显著的器质性病变存在，但随着病情的逐步发展，如不能及时有效的治疗，就可能引起心绞痛、心力衰竭等症状，严重时还会造成患者死亡。这种疾病的临床表现主要是心悸、心率可达到160-220次/分，同时伴随呼吸急促、心跳加快、大量出汗等。病情严重的患者还可能会出现休克与心力衰竭等多种现象。一旦出现这种现象，就会给患者身心健康与生活质量带来严重的影响。患者入院接受治疗，通常需直接进入急诊科。急诊治疗的时候，需进行常规心电图与动态心电图检查[4]。通过动态心电图能够监测患者24h心率，以此可准确诊断患者病情，并实行定量性分析。

治疗阵发性室上性心动过速的药物主要包括三磷酸腺苷、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等[5]。就药物性质而言，三磷酸腺苷通过生物技术制成，属于高能化合物。患者使用此种药物，可补充生命所需能量，并且利用磷化作用促进ATP合成尿酸，以此写作心脏，以此便可减少心脏负担[6]。从临床使用的效果来看，该种药物作用时间相对较短，患者使用的时候非常容易产生副作用，临床应用有着一定的局限性。而普罗帕酮属于高效抗心律失常药物。该种药物在稳定膜的同时，还可抑制竞争性受体，降低心肌兴奋性，可长时间维持药效，患者使用的时候可有效减少不良反应的产生[7]。临床研究表明，普罗帕酮可降低人体心肌兴奋性，有效延长动作电位和有效不应期，延长传导。临床上，普罗帕酮常应用于预防和治疗室性与室上性异位搏动，同时预防激综合征、室性或室上性心动过速，电复律后室颤发作，可产生持久、较快的临床效果。将此种药物应用于临床中可获得较为理想的效果[8]。

临床发现，阵发性室上性心动过速患者的病情比较危急，急诊治疗的时候应重视稳定好高效的药物帮助患者度过危险期。因而在此次研究活动开展的过程中，我院急诊接收122例阵发性室上性心动过速患者，时间为2015年10月至2016年10月。依据入院时间先后分为对照