肠梗阻的分类及影像学表现PPT课件

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绞窄性肠梗阻
是指一段小肠
除可见肠梗阻基本征象
肠曲的两端及
外尚可见：
其系膜血管同 时阻塞，以致 肠梗阻同时还
假肿瘤征 咖啡豆征
伴有梗阻肠管
小跨度蜷曲肠袢
的血供障碍， 也称“闭襻 性”。
小肠内长液平征
空回肠换位征
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咖啡豆征
假肿瘤征
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小跨度蜷曲肠袢
小肠内长液平征
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空肠梗阻示“鱼肋征”：
在扩大的空肠肠腔内见到密 集排列的线条状或弧线状皱襞， 形似鱼肋骨样。多在上腹部或 左上腹。
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回肠梗阻示“阶梯 状液平面”
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单纯性肠根阻：
充气扩大的小肠 呈连贯的透亮影， 横贯腹腔之大部， 称为“大跨度肠 襻”，常自中腹 部向上腹部层层 平行排列，互相
挤靠。
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根据充气扩张的小肠的范围可判断梗阻部 位：
❶高位梗阻 充气肠曲位置高，液平少，肠 管内皱襞显著。
❷低位梗阻 充气肠曲多，液平多，布满全 腹。
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肠管逐渐变细，呈鸟嘴样改变
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CT表现：梗阻部位小肠积液、积气和扩 张。
小 肠 梗 阻
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2、钡剂灌肠：主要用于诊断肠套叠、乙状结 肠扭转
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五、治疗
1、非手术治疗： 仅适用于单纯性粘连性不全性肠梗阻、麻痹 性、痉挛性、蛔虫性、粪块堵塞性肠梗阻、 炎症引起的不全性梗阻、肠套叠早期。
治疗方法：胃肠减压、纠正水电解质平衡、 抗感染。
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2、手术治疗： 适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引 起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻。 手术方式：单纯解除梗阻、肠段切除、肠短路吻 合术、肠造口或肠外置术等。
完全性和不完全性
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三、临床表现
四大症状：
1、腹痛：阵发性→持续性，提示绞窄可能。
2、呕吐：梗阻愈高呕吐愈早；低位呕吐迟，含粪 臭。
3、腹胀：主要为低位或麻痹性肠梗阻。
4、肛门停止排便排气：提示完全性，“假屁”。
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（二）体检：——失水貌、呼吸浅快。
视：腹胀、肠型或刺激后出现肠型、
3、血运性肠梗阻（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力）
4、 假性梗阻：无明显诱因，是一种遗传病
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按肠壁有无血运障碍
（1）单纯性肠梗阻：肠内容物通过受阻，但无血运 障碍
（2）绞窄性肠梗阻：有血运障碍 按梗阻部位
（1）高位梗阻：十二指肠及空肠上段 （2）低位梗阻：空肠下段或回肠 （3）结肠梗阻 按梗阻程度
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谢谢！
THANK YOU!
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肠梗阻
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一、定义
各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。
二、肠梗阻分类：
按梗阻原因分： 1、机械性肠梗阻
肠外因素：粘连、肿瘤等 肠壁因素：肠套叠、肠扭转等 肠腔内因素：蛔虫梗阻、异物等
2、动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
伴腹痛。
触：轻时腹软、轻压痛；
怔。
重时出现腹膜刺激征，有手术指
叩：移浊（+）。
听：机械性——亢进，气过水音；
麻痹性——肠鸣音弱或消失。
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四、辅助检查
1、腹部X线检查 正常影像
正常时腹膜腔内无气体。 胃、十二指肠球部及结肠有气。 除婴幼儿外，小肠很少有气
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肠梗阻表现：
立位X线片可见多数液 平面及气胀肠袢