疾病谱变化挑战未来中国医疗决策

疾病谱变化挑战未来中国医疗决策

中国医学论坛报2013-06-14

一项由中国疾病预防与控制中心、中国协和医科大学、美国华盛顿大学健康指标和评估研究所（IHME）等机构的学者，联合对中国的疾病负担进行了全面评估，其研究表明，城市化、收入增加和老龄化导致非传染性疾病突增，为中国医疗体系带来了巨大挑战——卒中、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为（2010年）导致中国人死亡的重要原因。研究者称，该疾病负担分析将为政策制定者应对中国疾病谱变化提供思路。

论文6月8日在线发表于《柳叶刀》杂志[Lancet 2013 Jun 8;381(9882):1987-2015]。

研究者发现，在1990年,中国的健康状况与包括越南和伊拉克等在内的许多发展中国家非常类似。当时，导致中国健康损失的主要疾病是COPD、下呼吸道感染、卒中、先天性畸形和新生儿脑病。20年后, 这些情况发生了显著的变化。在2010年，中国人健康损失的主要原因是卒中、缺血性心脏病、COPD、腰背疼痛和道路伤害。

研究者使用“对1990年和2010年20国集团（G20）中中国和其他18个国家的全球疾病、损伤及危险因素负担研究2010（GBD2010）”结果进行评估。

结果显示，2010年中国人的主要死因为：卒中（170万人死亡）、缺血性心脏病（948700人死亡）和COPD（934000人死亡）。2010年中国寿命损失年龄标准化率低于G20所有新兴经济体，仅略高于美国。2010年，中国健康寿命损失年龄标准化率为G20中最低。健康预期寿命和预期寿命排名，中国分别居于第10位和第12位。

评估结果还显示，在中国，新生儿相关原因、传染病和儿童伤害所致寿命损失年在1990～2010年期间大幅下降。几乎一半的健康寿命损失年由精神和行为异常、物质滥用和肌肉骨骼疾病所致。在伤残调整寿命年中，健康寿命损失年的比例由1990年的28.1%上升至2010年的39.4%。2010年，影响伤残调整寿命年的主要原因是：心血管疾病（卒中和缺血性心脏病）、癌症（肺癌和肝癌）、腰背痛和抑郁症。膳食因素、高血压和烟草暴露是影响中国伤残调整寿命年的主要危险因素，就2010年伤残调整寿命年年龄标准化率而言，环境空气污染排名第4（在G20中位居第2），室内空气污染排名第5（在G20中排名第3）。

论文的主要作者之一、中国协和医科大学教授杨功焕说：“烟草是在中国排名前三的健康风险因素之一。自1990年以来，吸烟导致的死亡数在中国增加了近30% 。强有力的烟草控制措施是公共卫生工作的重中之重。”

研究者建议，减少不良饮食、高血压、吸烟、胆固醇和空腹血糖的人群暴露，与控制环境和室内空气污染一样，都是中国公共政策调整的优先事项。这些变化需要政府联动反应以改善基层医疗服务，并需要多部门联合行动应对关键风险。