靶控输注

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麻醉医生/监测器
• TCI系统，实质上是包含有一个药物的药代 动力学模型的输注装置。
TCI分类
开环（open－loop）控制系统 闭环（closed－loop）控制系统
TCI的优点
麻醉深度容易控制，麻醉过程较平稳
预测麻醉维持效果，预测清醒时间
使用方便，操作简便 靶浓度变化可以曲线来显示 输注时间和药量可以数据显示 输注药物中断时,可自动补偿，节省时间
给予负荷量后暂时停止输注，当血浆浓度与效应室 浓度达到平衡一致时再开始维持输注。
效应室TCI
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效应室TCI
效应室浓度迅速达到设定值。 血浆浓度产生明显的超射。 迅速产生预期的中枢效应。 诱导时间短，预见性强。 血浆浓度的超射可能对呼吸循环产生抑制。 适用于年轻、体壮、心功能良好的患者。
相关概念
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相关概念 KeO
Ke0是效应室药物清除率常数，Ke0是影响药物在效应 室和中央室之间平衡的主要因素。 Ke0越大的药物在血浆和效应室之间发生平衡的速度越 快；相反，Ke0越小的药物，发生平衡的速度越慢。
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相关概念
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常用静脉麻醉药的T1/2Ke0
血浆TCI
以药物的血浆浓度为靶控目标的输注方法。
开始给予一定的负荷量，当血浆计算浓度达到预定 的靶浓度时即维持在这一浓度。 效应室浓度逐渐升高，较血浆浓度延迟一定时间， 最终与血浆浓度平衡一致。
时量相关半衰期随药物输注持续时间的延长而增加。 时量相关半衰期可以定量描述多房室模型药物的分布和消 除特征，对于指导准确、合理地使用静脉麻醉药物具有重要 意义。
时量相关半衰期
靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)
• TCI是指以药代动力学和药效动力学原理为基础， 通过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓 度来控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻 醉的一种静脉给药方法。
微处理器控制输注泵
改变了按mg/kg/h计算剂量的概念 医生仅需要输入 • • • 病人的体重 病人的年龄 所需的血药浓度( 靶浓度 g/ml 或ng/ml)
目标 浓 度
“控制信号”
药物
:来自百度文库
计算处理器
剂量 方案
输注泵
100 80
T4/T1
60 40 20 0 0 10
反馈
20 time
靶控输注
(Target Controlled Infusion,TCI)
理想的镇痛与镇静
呼之即醒，挥之即睡
RASS评分
几天后患者清醒----镇痛镇静药物蓄积， 延迟苏醒。
常用药时量相关半衰期
时量相关半衰期
时量相关半衰期指静脉输注维持血浆药物浓度恒定时，任 一时间停止输注，血浆药物浓度下降50%所需时间。
T1/2Ke0
T1/2Ke0是指恒速给药时，效应室药物浓度达到血浆 浓度50%所需的时间。 T1/2Ke0 =0.639／Ke0
如果Ke0小，T1/2Ke0则大，药物在效应室达峰浓度的 时间则长，表示最大效应出现的时间明显滞后；反 之，如果Ke0大，T1/2Ke0则小，说明该药物峰值效应 出现快。
血浆TCI
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血浆TCI
血浆浓度迅速上升至设定值 效应室浓度上升相对缓慢 所需效应产生滞后 诱导和维持平稳 术后恢复好 适用于老年、体弱、心功能较差的患者
效应室TCI
以药物的效应室浓度为靶控目标的输注方法。