精神分裂症
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随病程的进展 精神衰退日益 明显
精神分裂症
进展及 预后
病程快 预后较差
临床分型—未分化型
此型第二常见
妄想和幻觉都突出，常伴有思维联想障碍和 行为紊乱 不符合以上各型的诊断
精神分裂症
临床分型—衰退型
病期在3年以上 最近1年以阴性症状为主 社会功能严重受损 成为精神残疾
精神分裂症
病因是多基因和多因素，素质因素和环 境因素共同作用结果。
目前，尚不完全清楚。
精神分裂症
1. 遗传因素
（1）家系调查 • 血缘关系越近患病的机率越高，
• 如父母一方为精神分裂症患者，则子 女的患病率为16.4%左右，高于父母 亲双方均无精神分裂症的子女50%左 右。
• 而父母亲双方均为精神分裂症患者， 则子女的患病机率可高达35-68%之 间。
（3）5-羟色胺（5-HT）假说
精神分裂症患者在急性期血液、脑脊液中 的5-HT含量偏低，随着精神症状的改善和 病情好转，5-HT的含量逐渐恢复正常。 近年来随着新型抗精神病药物如氯氮平、 维思通、奥兰扎平、思瑞康等精神药理特 性的深入研究，意识到5-HT2A受体可能与 精神分裂症的幻觉妄想有关。
PET研究发现精神分裂症患者出现幻听时，丘脑投射区 有激活现象，表明病人丘脑的感觉滤过作用受到损害 正常人在进行心理测试时，前额叶、丘脑、小脑均被 激活，而精神分裂症患者无激活现象
精神分裂症
3. 神经生化方面的异常
大脑神经元是以特殊的化学物质（神经递质） 为媒介，传递神经冲动--Ach, NE, DA, 5－ HT, GABA 这为临床研究某些神经精神疾病的生化基础、 临床诊治和新药开发提供了新的思路 由于中枢神经系统（CNS）递质变化和精神药 理学的迅速发展，发现单胺类递质在保持和 调节正常精神活动中起到重要作用CNS内递质 发生紊乱，可能导致精神分裂症的发病
精神分裂症
临床分型—分裂症后抑郁
在过去 1 年诊断为精神分裂症，抑郁症 状发生在精神症状部分缓解后 明显的抑郁症状持续至少 2 周，且伴随 有残留的精神症状 排除抑郁症和分裂情感障碍
精神分裂症
临床分型—分裂症缓解期
过去诊断为精神分裂症 阳性症状消失且自知力和社 会功能恢复至少 3 个月
精神分裂症
将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳 光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒 骂老母，言语粗鲁。 躯体检查和神经系统检查未发现异常。 精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不 断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破 碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜 密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人， 吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙， 未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日 本。”无自知力。 诊断：精神分裂症青春型
精神分裂症
2. 神经病理学及大脑结构的异常
1970年以来，CT、MRI、PET等技术用于精神分裂症 的研究，发现精神分裂症患者并非“功能性”精神病， 脑部存在异常。
CT发现有部分病人有脑室（尤其是侧脑室和第三脑室） 扩大和脑皮质萎缩。 MRI研究除肯定CT的发现外还发现脑皮质、额部和小 脑结构较小，且发现脑容积的减少主要发生在灰质。
精神分裂症
1911年，Eugen Bleuler
他认为许多病例并未 出现逐渐衰退的现象， 中年期发病的病例也 不支持这种说法，本 病的特点是人格（精 神）分裂。
因此，将这一疾病命 名为“精神分裂症”
精神分裂症
描述了许多 四A“基本症状” –Apathy；情感淡漠
–Associative Loseness；联想障碍
被动、被控制，或被洞悉体验； 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或 其他荒谬的妄想； 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词 新作； 情感倒错，或明显的情感淡漠； 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严 重受损或无法进行有效交谈。
精神分裂症
4. 单纯型：
约2%的病人可诊断为此型 其临床特点为：隐袭性起病，逐步出现一些奇 怪的行为、回避社交、社会功能减退等。逐步 出现“三基”症状（即思维贫乏、情感淡漠、 意向缺乏）突出，趋向精神衰退 常缺乏明确的精神病性症状 病程至少 2 年 此型常难于确诊
精神分裂症
偏执型
是一组病因未明的精神疾病，具有思
维、情感、行为等多方面的障碍，以 精神活动和环境不协调为特征。 通常意识清晰，智能尚好，部分病人 可出现认知功能损害。 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程 迁延，有慢性化倾向和衰退的可能， 但部分病人可保持痊愈状态。
精神分裂症
基本特点： –是以其人格的渐进性改变、精神渐进性衰
疑
偏执型
1. 偏执型：
– 此型最常见。 – 以妄想为主要表现，常伴有幻觉，思维过
程和情绪常相对完好，在妄想未被暴露时， 患者常被认为“正常”。
精神分裂症
2.
紧张型：
– 此型较以往少见 – 以运动障碍为主要特征，表现为紧张性兴
奋和紧张性抑制（木僵、肌肉强劲、奇怪 的姿势）
–可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或
精神分裂症
临床分型—分裂样精神病
除病程外，符合精神分裂症的诊断标准
持续病程不到 1 个月
如为多次发作，每次病程不到 1 个月即完全 缓解，则始终维持诊断不变。只要其中一 次病程超过 1 个月，即可确诊为精神分裂症。
精神分裂症
阳性症状：指精神功能的异常或亢进，包
括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍wenku.baidu.com反复的行
为紊乱和失控。
阴性症状：指精神功能的减退或缺失，包
注意障碍。
括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、
临床分型— I/II型分类
1980年由英国学者Crow提出 Ⅰ型精神分裂症的特点 急性起病 阳性症状 缓解后社会功能良好 对药物治疗反应良好 多巴胺功能亢进
精神分裂症
最为常见。
（二）思维及思维联想障碍
–妄想 –被动体验
–思维联想障碍 （思维散漫、思维破裂、语词新作） –思维贫乏
（三）情感障碍
主要表现为情感迟钝或平淡。少数病人
有情感倒错。但抑郁与焦虑情绪。 （四）意志与行为障碍 1. 意志减退 2. 紧张综合征
懒 乱 呆
单纯型 青春型 紧张型
临 床 分 型
临床分型— I/II型分类
Ⅱ型精神分裂症的特点 –阴性症状为主 –预后不良 –对药物治疗反应不佳 –无多巴胺功能亢进的证据 –病前适应不良，起病年龄较早 –有脑结构异常 大多数病人为一种混合类型
精神分裂症
五、诊断与鉴别诊断 （一）精神分裂症诊断中必须考虑的因素 1. 起病 2. 前驱期症状：神经衰弱 Schneider一级症状有： ①争论性幻听； ②评论性幻听； ③思维鸣响或思维回响；④思维被扩散； ⑤思维被撤走； ⑥思维阻塞； ⑦思维插入； ⑧躯体被动体验； ⑨情感被动体验； ⑩冲动被动体验及妄想知觉。
第七章 精神分裂症
主要内容
第一节 第二节
精神分裂症
偏执性精神障碍 第三节 急性短暂性精神障碍
精神分裂症
第一节 精神分裂症
基本概念 流行病学 病因及发病机制 临床表现 临床分型 诊断与鉴别诊断 病程与预后 治疗与康复
精神分裂症
精神分裂症（schizophrenia）
发病年龄 起病快慢 主要表现 中年期 较为缓慢
青春型
15～25岁 较快 情感改变 和联想障 碍
紧张型
青壮年 急性起病
单纯型
青少年 缓慢
被害妄想 常伴有幻 觉和怪异 行为
病程进展 较为缓慢 预后较好
表现为紧张 性兴奋或木 僵突然爆发 的行为异常
进展快 自发缓解 预后好
以懒散、漫不 经心、情感淡 漠和意志缺乏 为主要征象
精神分裂症
【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个 月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的 症状标准，当情感症状减轻到不能满足情 感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继 续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方 可诊断为分裂症。
–Abulia；意志缺乏 –Autism；内向性
精神分裂症
流行病学
在成年人口中的终生患病率为1％左右。
中国（不含港、澳、台）的SCH流行病学
发病率为6.55‰ ，其中发病率最高的地区 是上海和四川，最低的是山东崂山。
精神分裂症的发病高峰：男性为15－25岁，
女性稍晚。
国内约780万患者。
二、病因及发病机制
临床分型—分裂症残留期
患精神分裂症至少 2 年未彻底缓解 精神症状明显改进，但仍表现至少以下 1 项：
– 个别阳性症状
– 个别阴性症状 – 人格改变 – 社会功能和自知力损害，但不严重 – 症状相对稳定至少 1 年
精神分裂症
临床分型—其他型
符合精神分裂症的症状标准 临床特征不符合以上各型，如儿童和晚 发性精神分裂症
精神分裂症
4.
子宫内感染与产伤 5. 神经发育病因学假说
–新皮质形成期神经细胞从大脑深部向皮层迁移过
程中出现了紊乱，导致心理整合功能异常。
6.
社会心理因素
–精神分裂症与社会阶层、经济状况有关，病前性
格多表现为内向、孤僻、敏感多疑。
三、临床表现
（一）感知觉障碍
–精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听
CCMD-3中精神分裂症诊断标准：
【症状标准】至少有下列2项，并非继发于 意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落， 单纯型分裂症另规定： 反复出现的言语性幻听； 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯， 或思维贫乏或思维内容贫乏； 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断， 或强制性思维；
精神分裂症
精神分裂症
（1）多巴胺（DA）假说： D A 幻觉、妄想 苯丙胺 临床应用多种抗精神药物都具有DA受体阻断 作用，并能有效地控制精神病的临床症状， 正是基于这一作用机理。 氯丙嗪偶尔被发现具有抗精神病的作用，其 主要作用于DA。 （2）氨基酸类神经递质假说：
中枢谷氨酸功能不足
精神分裂症
精神分裂症
3. 青春型：
约11%的病人可诊断此型
多在青春期起病，以思维联想障碍、情感
不协调、缺乏系统性的妄想为特征
常伴有一些幼稚愚蠢行为、意向亢进或倒 错病情常呈波动性
[病例]
女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格： 喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋 爱史。其母曾因“精神分裂症”住院，父患 “神经衰弱”常就诊于精神科门诊。 患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前 无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主 动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去 读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、 自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑， 有时头插鲜花，甚至赤身裸体、
自动性顺从与违拗。
精神分裂症
[病例] 女，30岁，已婚，工人。病前性格：温和、胆怯、 寡言。体健，无重病史。无精神病家族史。家庭和 睦。 入院前三个月，无明显精神刺激因素，突然失眠， 变得特别沉默，一天讲不到三句话，整日呆坐，保 持一个姿势，饮食被动，生活需人照料。晚上夜深 人静时则起身把橱中饭菜吞吃一空，自语，痴笑。 近周来变得不言不动，不哭不笑，推她不动，喂她 不食，口腔内积着大量唾液不肯吐出，膀胱胀满不 肯排泄。 躯体检查与神经系统检查无特殊发现。 精神检查：表情刻板，缄默不语，僵卧不动，对被 动运动有抗拒，有蜡样屈曲及空气枕头，间或出现 模枋言语及模枋动作。 诊断：精神分裂症，紧张型木僵
退导致社会、生活、学习的能力降低；但无 智能缺损(精神活动和周围环境分裂、精神 活动自身分裂)
精神分裂症无论在病因、症状、诊断、
早期干预和药物治疗、预防复发和康复 等，仍然是研究的重点。
精神分裂症
概念起源发展
现代精神病学的奠基 人，Emil Kraepelin （1896）第一次对精 神疾病进行了分类。 躁狂－抑郁症 将慢性精神病中的青 春型，紧张型和偏执 型这三种慢性精神病 合其来称为“早发性 痴呆”。
（2）双生子研究：
–单卵双生子的同病率约为双卵双生子的4-6倍，为
普通人群的35－60倍；单卵双生子约有一半不发病， 表明其基因型有不全外显。
–同病率：单卵双生46％；双卵双生14％
（3）寄养子的研究
–是将两组出生后的孩子送到与父母亲隔离的另一
个环境养育对照，到发病的危险期年龄进行随机抽 样调查，提示能有较高的患病率。
精神分裂症
进展及 预后
病程快 预后较差
临床分型—未分化型
此型第二常见
妄想和幻觉都突出，常伴有思维联想障碍和 行为紊乱 不符合以上各型的诊断
精神分裂症
临床分型—衰退型
病期在3年以上 最近1年以阴性症状为主 社会功能严重受损 成为精神残疾
精神分裂症
病因是多基因和多因素，素质因素和环 境因素共同作用结果。
目前，尚不完全清楚。
精神分裂症
1. 遗传因素
（1）家系调查 • 血缘关系越近患病的机率越高，
• 如父母一方为精神分裂症患者，则子 女的患病率为16.4%左右，高于父母 亲双方均无精神分裂症的子女50%左 右。
• 而父母亲双方均为精神分裂症患者， 则子女的患病机率可高达35-68%之 间。
（3）5-羟色胺（5-HT）假说
精神分裂症患者在急性期血液、脑脊液中 的5-HT含量偏低，随着精神症状的改善和 病情好转，5-HT的含量逐渐恢复正常。 近年来随着新型抗精神病药物如氯氮平、 维思通、奥兰扎平、思瑞康等精神药理特 性的深入研究，意识到5-HT2A受体可能与 精神分裂症的幻觉妄想有关。
PET研究发现精神分裂症患者出现幻听时，丘脑投射区 有激活现象，表明病人丘脑的感觉滤过作用受到损害 正常人在进行心理测试时，前额叶、丘脑、小脑均被 激活，而精神分裂症患者无激活现象
精神分裂症
3. 神经生化方面的异常
大脑神经元是以特殊的化学物质（神经递质） 为媒介，传递神经冲动--Ach, NE, DA, 5－ HT, GABA 这为临床研究某些神经精神疾病的生化基础、 临床诊治和新药开发提供了新的思路 由于中枢神经系统（CNS）递质变化和精神药 理学的迅速发展，发现单胺类递质在保持和 调节正常精神活动中起到重要作用CNS内递质 发生紊乱，可能导致精神分裂症的发病
精神分裂症
临床分型—分裂症后抑郁
在过去 1 年诊断为精神分裂症，抑郁症 状发生在精神症状部分缓解后 明显的抑郁症状持续至少 2 周，且伴随 有残留的精神症状 排除抑郁症和分裂情感障碍
精神分裂症
临床分型—分裂症缓解期
过去诊断为精神分裂症 阳性症状消失且自知力和社 会功能恢复至少 3 个月
精神分裂症
将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳 光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒 骂老母，言语粗鲁。 躯体检查和神经系统检查未发现异常。 精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不 断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破 碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜 密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人， 吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙， 未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日 本。”无自知力。 诊断：精神分裂症青春型
精神分裂症
2. 神经病理学及大脑结构的异常
1970年以来，CT、MRI、PET等技术用于精神分裂症 的研究，发现精神分裂症患者并非“功能性”精神病， 脑部存在异常。
CT发现有部分病人有脑室（尤其是侧脑室和第三脑室） 扩大和脑皮质萎缩。 MRI研究除肯定CT的发现外还发现脑皮质、额部和小 脑结构较小，且发现脑容积的减少主要发生在灰质。
精神分裂症
1911年，Eugen Bleuler
他认为许多病例并未 出现逐渐衰退的现象， 中年期发病的病例也 不支持这种说法，本 病的特点是人格（精 神）分裂。
因此，将这一疾病命 名为“精神分裂症”
精神分裂症
描述了许多 四A“基本症状” –Apathy；情感淡漠
–Associative Loseness；联想障碍
被动、被控制，或被洞悉体验； 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或 其他荒谬的妄想； 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词 新作； 情感倒错，或明显的情感淡漠； 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严 重受损或无法进行有效交谈。
精神分裂症
4. 单纯型：
约2%的病人可诊断为此型 其临床特点为：隐袭性起病，逐步出现一些奇 怪的行为、回避社交、社会功能减退等。逐步 出现“三基”症状（即思维贫乏、情感淡漠、 意向缺乏）突出，趋向精神衰退 常缺乏明确的精神病性症状 病程至少 2 年 此型常难于确诊
精神分裂症
偏执型
是一组病因未明的精神疾病，具有思
维、情感、行为等多方面的障碍，以 精神活动和环境不协调为特征。 通常意识清晰，智能尚好，部分病人 可出现认知功能损害。 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程 迁延，有慢性化倾向和衰退的可能， 但部分病人可保持痊愈状态。
精神分裂症
基本特点： –是以其人格的渐进性改变、精神渐进性衰
疑
偏执型
1. 偏执型：
– 此型最常见。 – 以妄想为主要表现，常伴有幻觉，思维过
程和情绪常相对完好，在妄想未被暴露时， 患者常被认为“正常”。
精神分裂症
2.
紧张型：
– 此型较以往少见 – 以运动障碍为主要特征，表现为紧张性兴
奋和紧张性抑制（木僵、肌肉强劲、奇怪 的姿势）
–可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或
精神分裂症
临床分型—分裂样精神病
除病程外，符合精神分裂症的诊断标准
持续病程不到 1 个月
如为多次发作，每次病程不到 1 个月即完全 缓解，则始终维持诊断不变。只要其中一 次病程超过 1 个月，即可确诊为精神分裂症。
精神分裂症
阳性症状：指精神功能的异常或亢进，包
括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍wenku.baidu.com反复的行
为紊乱和失控。
阴性症状：指精神功能的减退或缺失，包
注意障碍。
括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、
临床分型— I/II型分类
1980年由英国学者Crow提出 Ⅰ型精神分裂症的特点 急性起病 阳性症状 缓解后社会功能良好 对药物治疗反应良好 多巴胺功能亢进
精神分裂症
最为常见。
（二）思维及思维联想障碍
–妄想 –被动体验
–思维联想障碍 （思维散漫、思维破裂、语词新作） –思维贫乏
（三）情感障碍
主要表现为情感迟钝或平淡。少数病人
有情感倒错。但抑郁与焦虑情绪。 （四）意志与行为障碍 1. 意志减退 2. 紧张综合征
懒 乱 呆
单纯型 青春型 紧张型
临 床 分 型
临床分型— I/II型分类
Ⅱ型精神分裂症的特点 –阴性症状为主 –预后不良 –对药物治疗反应不佳 –无多巴胺功能亢进的证据 –病前适应不良，起病年龄较早 –有脑结构异常 大多数病人为一种混合类型
精神分裂症
五、诊断与鉴别诊断 （一）精神分裂症诊断中必须考虑的因素 1. 起病 2. 前驱期症状：神经衰弱 Schneider一级症状有： ①争论性幻听； ②评论性幻听； ③思维鸣响或思维回响；④思维被扩散； ⑤思维被撤走； ⑥思维阻塞； ⑦思维插入； ⑧躯体被动体验； ⑨情感被动体验； ⑩冲动被动体验及妄想知觉。
第七章 精神分裂症
主要内容
第一节 第二节
精神分裂症
偏执性精神障碍 第三节 急性短暂性精神障碍
精神分裂症
第一节 精神分裂症
基本概念 流行病学 病因及发病机制 临床表现 临床分型 诊断与鉴别诊断 病程与预后 治疗与康复
精神分裂症
精神分裂症（schizophrenia）
发病年龄 起病快慢 主要表现 中年期 较为缓慢
青春型
15～25岁 较快 情感改变 和联想障 碍
紧张型
青壮年 急性起病
单纯型
青少年 缓慢
被害妄想 常伴有幻 觉和怪异 行为
病程进展 较为缓慢 预后较好
表现为紧张 性兴奋或木 僵突然爆发 的行为异常
进展快 自发缓解 预后好
以懒散、漫不 经心、情感淡 漠和意志缺乏 为主要征象
精神分裂症
【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个 月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的 症状标准，当情感症状减轻到不能满足情 感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继 续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方 可诊断为分裂症。
–Abulia；意志缺乏 –Autism；内向性
精神分裂症
流行病学
在成年人口中的终生患病率为1％左右。
中国（不含港、澳、台）的SCH流行病学
发病率为6.55‰ ，其中发病率最高的地区 是上海和四川，最低的是山东崂山。
精神分裂症的发病高峰：男性为15－25岁，
女性稍晚。
国内约780万患者。
二、病因及发病机制
临床分型—分裂症残留期
患精神分裂症至少 2 年未彻底缓解 精神症状明显改进，但仍表现至少以下 1 项：
– 个别阳性症状
– 个别阴性症状 – 人格改变 – 社会功能和自知力损害，但不严重 – 症状相对稳定至少 1 年
精神分裂症
临床分型—其他型
符合精神分裂症的症状标准 临床特征不符合以上各型，如儿童和晚 发性精神分裂症
精神分裂症
4.
子宫内感染与产伤 5. 神经发育病因学假说
–新皮质形成期神经细胞从大脑深部向皮层迁移过
程中出现了紊乱，导致心理整合功能异常。
6.
社会心理因素
–精神分裂症与社会阶层、经济状况有关，病前性
格多表现为内向、孤僻、敏感多疑。
三、临床表现
（一）感知觉障碍
–精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听
CCMD-3中精神分裂症诊断标准：
【症状标准】至少有下列2项，并非继发于 意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落， 单纯型分裂症另规定： 反复出现的言语性幻听； 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯， 或思维贫乏或思维内容贫乏； 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断， 或强制性思维；
精神分裂症
精神分裂症
（1）多巴胺（DA）假说： D A 幻觉、妄想 苯丙胺 临床应用多种抗精神药物都具有DA受体阻断 作用，并能有效地控制精神病的临床症状， 正是基于这一作用机理。 氯丙嗪偶尔被发现具有抗精神病的作用，其 主要作用于DA。 （2）氨基酸类神经递质假说：
中枢谷氨酸功能不足
精神分裂症
精神分裂症
3. 青春型：
约11%的病人可诊断此型
多在青春期起病，以思维联想障碍、情感
不协调、缺乏系统性的妄想为特征
常伴有一些幼稚愚蠢行为、意向亢进或倒 错病情常呈波动性
[病例]
女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格： 喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋 爱史。其母曾因“精神分裂症”住院，父患 “神经衰弱”常就诊于精神科门诊。 患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前 无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主 动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去 读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、 自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑， 有时头插鲜花，甚至赤身裸体、
自动性顺从与违拗。
精神分裂症
[病例] 女，30岁，已婚，工人。病前性格：温和、胆怯、 寡言。体健，无重病史。无精神病家族史。家庭和 睦。 入院前三个月，无明显精神刺激因素，突然失眠， 变得特别沉默，一天讲不到三句话，整日呆坐，保 持一个姿势，饮食被动，生活需人照料。晚上夜深 人静时则起身把橱中饭菜吞吃一空，自语，痴笑。 近周来变得不言不动，不哭不笑，推她不动，喂她 不食，口腔内积着大量唾液不肯吐出，膀胱胀满不 肯排泄。 躯体检查与神经系统检查无特殊发现。 精神检查：表情刻板，缄默不语，僵卧不动，对被 动运动有抗拒，有蜡样屈曲及空气枕头，间或出现 模枋言语及模枋动作。 诊断：精神分裂症，紧张型木僵
退导致社会、生活、学习的能力降低；但无 智能缺损(精神活动和周围环境分裂、精神 活动自身分裂)
精神分裂症无论在病因、症状、诊断、
早期干预和药物治疗、预防复发和康复 等，仍然是研究的重点。
精神分裂症
概念起源发展
现代精神病学的奠基 人，Emil Kraepelin （1896）第一次对精 神疾病进行了分类。 躁狂－抑郁症 将慢性精神病中的青 春型，紧张型和偏执 型这三种慢性精神病 合其来称为“早发性 痴呆”。
（2）双生子研究：
–单卵双生子的同病率约为双卵双生子的4-6倍，为
普通人群的35－60倍；单卵双生子约有一半不发病， 表明其基因型有不全外显。
–同病率：单卵双生46％；双卵双生14％
（3）寄养子的研究
–是将两组出生后的孩子送到与父母亲隔离的另一
个环境养育对照，到发病的危险期年龄进行随机抽 样调查，提示能有较高的患病率。