破伤风病人的护理考点总结

破伤风病人的护理

一、病因及临床表现

二、辅助检查及治疗原则

1.辅助检查——伤口渗出物作涂片检查可发现破伤风杆菌。

2.治疗原则

清除毒素来

源

彻底清创，用3%过氧化氢冲洗，敞开伤口，充分引流

中和游离毒素尽早注射破伤风抗毒素，如过敏则使用脱敏注射；早期深肌肉注射破伤风人体免疫球蛋白

控制并解除

痉挛

治疗的重要环节

防治并发症保持呼吸道通畅，给予支持疗法和应用抗生素，首选的抗生素是青霉素

三、护理问题

窒息的危险持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关受伤的危险强烈的肌痉挛有关

体液不足的危

险

反复肌痉挛消耗、大量出汗有关

恐惧抽搐有关

四、护理措施

1.一般护理

2.呼吸道管理

3.加强营养

协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食；进食应少量多次，以免引起呛咳、误吸；病情严重者，提供肠内、外营养，以维持人体正常需要。

4.保护病人，防止受伤

（1）防止病人坠床使用带护栏的病床。

（2）采用保护措施必要时使用约束带，防止痉挛发作时病人坠床和自我伤害；关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂和骨折；应用合适的牙垫，防止舌咬伤。

5.其它

五、健康教育

1.宣传破伤风的发病原因和预防知识，指导公众加强自我保护意识，避免皮肤受伤。普及科学分娩知识，避免不洁接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。

2.创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是注射TAT，儿童应定期注射破伤风类毒素，以获得自动免疫。

3.出现下列情况应及时到医院就诊，注射破伤风抗毒素，（注射前需作过敏试验，只有阴性者一次全量皮下或肌内注射，如过敏试验阳性要脱敏注射）

（1）任何较深的外伤切口，如木刺、锈钉刺伤；

（2）伤口虽浅，但沾染人畜粪便；

（3）医院外的急产或流产，未经消毒处理者；

（4）陈旧性异物摘除术前。

经典例题

患者男，46岁。建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是

A.糖尿病病史

B.工作时被钉子扎伤过

C.高血压家族史

D.吸烟20年

E.对花粉过敏

『正确答案』B

『答案解析』破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风。

患者男性，20岁。铁钉扎伤1周后，出现张口受限、苦笑面容、角弓反张、抽搐频繁，护理措施不正确的是

A.注射破伤风抗毒素

B.保持病室安静避光

C.病情严重时少食多餐

D.密切观察病情

E.做好消毒隔离

『正确答案』C

『答案解析』破伤风病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食；进食应少量多次，以免引起呛咳、误吸。病情严重者，提供肠内、外营养，以维持人体正常需要。

破伤风病人护理措施中，下列哪项是错误的

A.病人住单人隔离病房

B.保持病室安静

C.病室内光线应明亮充足

D.按接触隔离病人要求护理病人

E.护理操作应尽量集中

『正确答案』C

『答案解析』破伤风病人应安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，温度15～20℃，湿度约60%。治疗、护理等各项操作尽量集中。

破伤风最早出现的症状是

A.角弓反张

B.张口不便

C.苦笑面容

D.牙关紧闭

E.四肢抽搐

『正确答案』B

『答案解析』破伤风病人最早出现的症状是咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭。