产前超声诊断流程与规范

11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下
颈部屈曲
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测量NT的标准技巧(4)
• 1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm • 2. 正中矢状切面图 • 3. 颈部在自然姿势下 • 4. 尽可能放大 • – 头部及上胸
• – 轻微移动游标尺只会改变测量 • 结果0.1 mm
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超声检查人员资质及技术要求
人员要求：
承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师应符合 ⑴ 大专以上学历、并具有中级以上超声医学专业技术职称
，接受过产前超声诊断的系统培训（国家、省、市级产前 诊断中心或分中心的专业培训） ⑵在本岗位从事妇产科超声检查工作五年以上，接受过产前 超声诊断的系统培训（国家、省市级以上的专业培训）具 有合格证书者。 ⑶经省卫生行政部门考核合格，取得从事产前超声诊断的《 母婴保健技术考核合格证》。
产前超声诊断流程与规范
钟秋红
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前言
产前超声检查技术是目前产前筛查和 诊断 胎儿异常的主要方法之一，依据《中华人 民共和国母婴保健法》、《中华人民共和 国母婴保健法实施办法》、卫生部《产前 诊断技术管理办法》及其相关配套文件等 相关法规的要求制定本规范。
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范围
本规范适用于开展围产保健的医疗保 健机 构进行产前超声检查。其中涉及产前超声 诊断的技术规范仅适用于已取得产前超声 诊断技术服务资质的医疗保健机构，对孕 妇实施胎儿的产前诊断。
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测量NT的标准技巧(1)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长 为45-84 mm
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测量NT的标准技巧(2)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀 长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图
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胎儿的正中矢状切面图进一步要求
鼻尖不见 颧骨呈强回声
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测量NT的标准技巧(3)
颈部伸展(Extension
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NO
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NO
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NO
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YES
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这是测量NT的标准图像吗?
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第二阶段（中晚孕） I级胎儿产前超声筛查
检查内容：评估胎儿生长参数、羊水、胎盘、确
定妊娠数、胎位。
检查项目：双顶经、股骨长、腹围、胎位、胎心
形态指
率及节律、羊水、胎盘等大体
标；估计胎儿大小。
III 级胎儿产前超声筛查（主要时间段18－24周
）
II级胎儿产前超声筛查 （主要中晚孕期）
I级胎儿产前超声筛查 （主要中晚孕期）
针对性产前超声检查 （某一特定要求或目的进 行
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深
11～13＋6孕周胎儿超声筛查观察的内容
★确定宫内妊娠，排除异位妊娠：如宫角妊娠、间质部 妊娠及残角子宫妊娠等的鉴别诊断
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• 从事产前诊断技术的超声医师应熟练 掌握以下知识和技能：胎儿发育各阶段脏 器的正常与异常超声图像诊断；羊膜腔穿 刺定位技术；常见严重体表畸形和内脏畸 形的鉴别；常见胎儿体表畸形及内脏畸形 影像诊断。
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分阶段及分级产前超声筛查
第一阶段：早孕期11－13+6的胎儿产前超声
第二阶段：中晚孕期
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变 测量
结果0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白线 的内界(Ontheline)
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测量NT的标准技巧(6)
第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变测量 结果
在胎儿体位允许时，还可以检查胎儿其他解剖结构。
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III 级胎儿产前超声筛查
Ⅲ级产前超声检查对胎儿检查较全面， 包括 头颅、脑内结构、眼、唇、鼻、心内结构及大动 脉、肝、胆、胃、肾、膀胱、肠、腹壁、脊柱和 四肢( 包括四肢远端) 等结构。
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系统超声筛查观察切面
三级扫查切面、留图
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测量NT的标准技巧(5)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变测 量结果
0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白线的内 界(Ontheline)
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测量NT的标准技巧(5)
★排除病理性妊娠 ★诊断多胎妊娠，确定绒毛性 ★判断孕周大小（头臀径测量） ★胎儿颈部透明层厚度（ NT) 测量： NT是胎儿颈后部皮下组织
内液体积聚的厚度，反应在声像图上为颈后皮下组织内的无回 声带
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Baidu Nhomakorabea 颈部透明层
1毫米
3毫米
10毫米
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以颈项透明层筛查21三 体 我们需要用同一套的测量方法
0.1mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白线的内界
(On the line) 6. 透明层最厚处测量 7. 分辨羊膜
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测量NT的标准技巧(7)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺会 改变测量 结果0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度 的白线的内界(On the line) 6. 透明层最厚处测量 7. 分辨羊膜 8. 注意脐带绕颈
中孕期胎儿系 统超声检查切 面及临床异常 颅脑切面
注 意： 该级只要求评估胎儿生长参数，不要求 检
查胎儿精品畸课件形。
II级胎儿产前超声筛查
检查内容； 颅内某些重要结构、四心腔切面、腹腔内的肝、胃、肾等
器官观 察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。
检查项目； 头部；颅骨。大脑、脑中线、侧脑室、丘脑 颜面部；唇 心脏；四腔心 脊柱；颈、胸、腰、骶尾椎 腹部；腹壁完整性，肝、胃、双肾、膀胱 胎儿脐带及附着部位。
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为 45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会 改变测量结果
0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白 线的内界(Ontheline)
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测量NT的标准技巧(5)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为4584 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大