股后肌群损伤的手法治疗

股后肌群损伤的手法治疗

郭君郭旭东孟旭生指导老师王德亚

（江苏省扬中市中医院扬中212200）

摘要:为了提高田径运动员的竞技水平,减少运动性伤病的发生并寻求最佳的治疗手法,通过对具体病例进行分析、总结，对股后肌群拉伤采用不同的治疗手法治疗能取得较为理想的治疗效果。

关键词：按摩手法股后肌群拉伤

股后肌群亦即腘绳肌，位于大腿后侧，是主要的屈膝肌群之一。由股二头肌、半腱肌、半膜肌组成。股二头肌长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗隆线外侧唇下部，二头合腱止于腓骨小头；半腱肌和半膜肌亦起于坐骨结节，止于胫骨近端内侧面，半腱肌位于半膜肌的浅面，这三块肌肉是全身最长的双关节肌，三肌共同的作用是伸髋、屈膝。当屈膝时，股二头肌能使小腿轻度外旋，半腱肌和半膜肌能使小腿轻度内旋在完成走、跑动作时，牵拉腿部向后从而推动身体向前。肌肉所承受的力与髋、膝关节角度有直接的关系。当身体过度伸膝屈髋时表现为被动不足，过度屈膝伸髋时表现为主动不足。股后肌群损伤习惯上又称作股后肌群拉伤，是由于肌肉被动拉伤或主动收缩而导致的部分或完全的肌肉撕裂。股后肌群的力量比大腿前面的股四头肌的力量小，经过多年来的临床观察发现，在现代田径运动项目的训练中，股后肌群拉伤多数都是发生在短跑、跨栏和跳跃等项目。特别是几乎所有短跑运动员都有不同程度的股后群肌拉伤。因此，在田径训练中，如何防治田径运动员的股后群肌拉伤，必须引起教练员、运动员、以及运动创伤医生们的高度重视。

引起股后肌群损伤的原因：

一、与运动员本身的股后群肌的机能状态有关。运动员在训练时，由于专项练得过多，致使股后肌群得不到恢复，一直处于疲劳状态，如果长期对该肌刺激，使股后群肌处于紧张状态，得不到放松，就会使肌肉的弹性下降，而出现条状样的硬块现象，如果这时继续进行大强度的快跑，此时股后肌群就很容易拉伤。

二、与下肢大腿的肌肉解剖特点有关。股后群肌的肌肉力量比大腿前面的股四头肌小约60%。但在训练中，往往忽视了股后群肌的训练，所以它们之间失去了正常的平衡关系。这样当进行高速快跑或紧张跳跃时，由于这两部位的肌肉力量存在不协调，当股四头肌急速的收缩，作为对抗肌的股后肌群就容易被拉伤。

三、股后群肌拉伤与不合理的运动量训练有密切关系。在训练时，如果运动量过大，跑或跳的强度又过于集中，超过了运动员股后肌群所能承受的能力，这时会由于局部肌肉受到强烈刺激，造成股后肌群机能能力下降，肌肉产生极度疲劳，酸性代谢增加不断聚集在肌肉中使肌肉长期处于紧张收缩状态，使股后肌群出现僵硬、痉缩的症状。局部失去正常弹性，如果再进行剧烈的大强度训练，就很容易拉伤股后肌群。

四、准备活动做的不充分，也是造成股后肌群拉伤的原因之一。在日常训练或紧张的田径比赛时，有的运动员不够重视准备活动，做的很不认真，没有把肌肉活动开，肌肉发僵、发紧，动作很不协调，就进行紧张的快跑和跳跃，最后造成股后肌群拉伤。

本病在中医学中属于“虚损”范畴。病因为劳损，包括筋骨肌肉劳损和气血耗伤两个方面。手法治疗总则以行气活血，疏通经络为原则，辩病与辩症结合，急性期以远端取穴指压为主，尤其是十二经筋部。慢性期手法以滚、揉、推、按、摩配合点穴疗法。局部取穴与远端取穴相结合，手法治疗要结合经筋分布，阿是穴为主，全方位治疗，手法操作过程要配合损伤局部的主动或被动运动，也可配合膏摩、拔罐等方法。

按摩手法治疗股后肌群损伤:

1.急性拉伤伤后立即加压包扎，包扎时在受伤局部垫适当厚度和硬度的面垫，同时用冰袋冷敷，抬高患肢休息。在加压包扎24小时以内尽量不去做任何手法，以免再次引起内出血。24小时后可以轻度手法抚摩和顺理患部。对于疼痛轻微的可以以主动或被动活动，有助于静脉回流或减轻肿胀。对于受伤严重的运动员绝对卧床休息是必要的过程。两天以后可以对整个腿部做推按手法以促进血液循环。手法不能仅围绕局部进行，应将手法扩展到腰部、骶髂部及小腿部或大腿的前侧等。轻度的拉伤一般3日后，重度拉伤7日后，让伤员主动或被动地进行屈髋伸直下肢牵拉股后肌群练习或进行慢跑，以免肌肉发生粘连。对于发生粘连者应用拨法，拨法一定要在按揉放松以后使用。

2.慢性拉伤由于此类型的拉伤，疼痛较轻或者平时不训练时根本无疼痛反应，只有在大强度训练或快速跑时才出现疼痛或不适，肌肉本身发紧，有条索或硬结，因此其治疗与急性拉伤有所不同。肌腹部的手法治疗：主要用压揉、拿、捏、掐、掸拨，以达到放松肌肉和止痛为治疗原则。手法治疗时要摸及伤处深浅范围大小，力量必须达到深层，让伤员感到术者找准了位置，产生一种酸胀感。每次治疗的要求是：术者用手触摸肌肉后，其弹性有所恢复，发硬的肌肉变软，条索有所缓解。坐骨结节来端的治疗：坐骨结节末端病的治疗最为困难。只要运动员坚持大强度的训练，要想根治不太容易。局部治疗主要采用的手法有掐、刮、弹、拨揉，同时让病员被动屈筋抱膝使坐骨结节处于紧张拉长状态，再向局部施行手法，力达深处，加重局部刺激，以痛攻痛。同时，用手法放松股后肌群，其效果优于其它方法。

结语: 手法治疗每天一次，10次为一疗程，疗程间休息3—4天，治疗中需注意加强对急性损伤的治疗，根据伤情合理安排训练量以减少急性伤向慢性伤的转化。当股后肌群出现不适感时，应及时调整训练科目或运动量以尽可能避免发生肌肉拉伤。疗程后适当加强功能锻炼，提高肌肉的柔韧性，减少损伤的危险性，还应注意气温变化，如气温变冷，应该适宜地延长热身的时间。

王德亚，现为江苏省推拿学会常务委员，国家少年女子曲棍球队队医，扬中市中医院推拿科主任，扬中市老年大学兼职讲师。