脑小血管病资料

少突神经胶质 细胞凋亡
血脑屏障破坏
炎症
慢性、弥漫性、 亚临床性脑缺血
急性、严重、 局灶性缺血
不完全梗死（脱髓鞘， 少突神经胶质细胞丢 失，轴突损害）
白质或灰质局灶完 全坏死或广泛坏死
微出血
血管破裂
肉眼可见出血，伴 广泛脑实质破坏
T2加权MRI显示弥 漫高强度信号（脑 白质病变或脑白质 疏松）
T1或FLAIR MRI显 示深部灰质或白质 结构腔隙改变（腔 隙性梗死）
SVD受累的血管直径目前仍有争议
国内研究 脑小血管病累及的是直径为30～300µm脑内皮质／穿髓小动脉，
这些血管只有内皮和少量平滑肌，没有外膜
国际研究
认为脑小血管病有两种类型：第一种是直径为200—800µm的 穿通动脉，在其起源或近端有粥样斑块形成，导致小动脉闭塞， 影像学表现为单个或一些大的腔隙性脑梗死不伴白质疏松
脑小血管病，顾名思义是指脑 内小血管病变导致的疾病，包 括小动脉，微动脉，毛细血管 和小静脉疾病，是从神经解剖 角度进行定义的，因此脑小血 管病又称作脑微小血管疾病
目前广泛认为的脑小血管病实际是 指脑小动脉及微动脉血管病
Schmidtke K.Hull M Cerebral small vessel disease:how does it progress? J Neurol sci。2005.229-230:13-20． 中华内科杂志.王拥军.2010.49(2):163-164.
中华内科杂志.王拥军.2010.49(2):163-164.
脑小血管病的基本病理特征
动脉粥样硬化 血管淀粉样变
Lancet Neurol 2010; 9: 689–701
脑小血管病导致脑损伤的机理
危险因素
平滑肌细胞丢失，管 腔狭窄，血管壁变厚
小血管病
遗传因素
血管壁破坏，微动 脉瘤，淀粉样沉积
脑血流减少，自 我调节功能丧失
第二种是直径为40一200µm，弥漫性小穿通动脉病变，影像 学表现小的腔隙性脑梗死伴白质疏松
中华内科杂志.王拥军.2010.49(2):163-164.
SVD目前的概念
脑小血管病指累及直径30～800 µm范围内，没有侧支吻合的解剖终末动脉 病变微小动脉的直径主要分布在100～400 µm之间，其供血区域在脑深部 白质及脑干 临床表现为静止性或无症状性脑梗死、各种腔隙综合征和血管性认知功能 障碍 影像学表现为腔隙性梗死灶、脑白质疏松、微出血及血管周围间隙扩大的 一组脑小血管本身病变性疾病
17:00 – 18:30 Satellite SyLmopcoastiiuomn美:-H国Oat德msu克bkua萨r:g斯, G州e·r圣m安an东y 尼奥 Small and Large Vessel DLisaecausnGeaesrns-etDtrioicakgTenaarognsedistscaefnroedrbSTrramelasltmlmVaeelnlstvseesl sDeisl edaisseease
Cells
Small vessel stroke and white matter disease
http://www2.kenes.com/stroke/scientific/Pages/Topics.aspx
SVD：国际研究热点 方兴未艾
以“cerebral small vessel disease”为检索词在MEDLINE中检索 近10年的文章1331篇 近5年的文章共788篇
and Vascular Cognitive Impairment
2012年第八届世界卒中大会
巴西TIA·巴a西n利d m亚加Initn利e亦ron福将rat尼S小iot亚nr血oa·l管k洛SdeTt病杉ariott议l矶ekee::题MCEo提aSnyC上fe22r日2e0-n12程c25e,–2O2E00C1u1T2r1OopBeEaRn 1S0t-r1o3k,e2C01o0nference
欧洲卒中大会
SVD：脑小血管病
国际会议热点议题：SVD
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Location: Lisbon, Portugal Warrfarin, Small Vessel Disease and
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××医院 ××主任
目录
近年国际会议热点议题引出脑小血管病（SVD）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ深入解读SVD
（定义、临床表现、影像学、流行病学和预后） 深入解读SVD与认知功能损害/抑郁的联系
认知损害治疗策略以及前景药物尼莫地平对SVD的治疗价值
SVD是近年国际会议的热点议题
世界卒中会议 国际卒中会议
脑小血管病 专题讨论会
梯度回波MRI显示 微小低信号（微 出血）
大血肿
SVD的临床表现
无症状脑血管病
各类腔隙综合征
无症状腔隙性脑梗死 经典腔隙综合征
脑微出血 白质疏松
(单纯轻偏瘫、单纯感觉 障碍、构音障碍-手笨 拙综合征等)
非典型腔隙综合征
VCI及VaD SVD导致的认知功 能损害及痴呆是 VCI和VaD的重要 亚型
国内：小荷才露尖尖角
国内近5年对脑小血管病关注增加
以“脑小血管病”为检索词在中国知网中检索 近10年的文章64篇 近5年的文章共62篇
SVD已成为国际卒中界重点议题 国内近5年逐渐关注
走 进 脑 小 血 管 病
什么是SVD？ SVD的临床表现和影像学？ SVD的流行病学？
SVD的预后？
什么是脑小血管病（SVD）