(完整版)哮喘吸入装置ppt讲稿
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
吸入药物在气道发挥抗炎和平喘作用之 前不受肝脏首过效应的影响
吸入疗法的优点
作用直接迅速：不受口服药的生物利用度和肝脏首过 效应的影响
作用迅速：有的平喘药吸入后3~5分钟即可发挥平喘作 用
局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用
吸入疗法与口服给药疗法的比较
干粉吸入装置的种类
• 单剂量 Rotahaler®（转动式） ； Spinhaler®（旋转式） ； HandiHaler（思力华）
• 多剂量 碟式吸入器(Diskhaler®) 准纳器(Accuhaler® )
• 储存剂量型 都保® ；turbuhaler（信必可都保、普米克、奥克斯 都保）
旋转式干粉吸入器
碟式干粉吸入器
Advair Di 100准纳m器cg, 250 mc
• • •
• •
准纳器®（舒利迭）
主轮 主轮轴 吸嘴
药物输出口
滑动杆 剂量指示器转轮
卷曲的密封带 药囊
空带
精确的计数窗、简单易用的滑动杆，病人易掌握
பைடு நூலகம்
计数窗
滑动杆
方便吸入的吸嘴
当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开,坚韧的药囊及 密封带防止药囊破裂及受潮
• 最大肺沉积率低于都保
都保
都保的内部结构
双螺旋通道的口器
吸气通道 定量药盘 内置干燥剂
储药池 刮药板 旋转把手
信必可都保构造
螺旋通道
剂量计算器
空气进口 干燥剂贮存
空气进口 旋转底座
都保的三步吸入法
旋松并拔出瓶盖
拿直药瓶，握住底部红色部 分和药瓶中间部分，向某一 方向转到不能在转时原路返 回，当听到“咔嗒”一声时， 表明一次剂量的药粉已装好
压力定量气雾吸入器＋储雾罐 (pMDI+Spacer) - 2
不足 抛射剂对环境的影响 装置明显大于pMDI Spacer间药物输送效能差异大 塑料Spacer可能因静电作用影响吸入量
使用气雾剂+储雾罐常存在的问题
除与以上同样的错误外还有 气雾剂位置上下不正 短而快的吸呼气 清洗储雾罐后未晾干 储雾罐损坏 喷药时说话
舒利迭准纳器的使用方法
1
2
3
打开
用一手握住外壳， 另一手的大拇指放 在拇指柄上，向外 推动拇指直至完全 打开。
推开
握住准纳器®的吸嘴对 着自己。向外推滑动 杆--直至发出咔哒声 。表明准纳器已做 好吸药的准备。
吸入
将吸嘴放入口中。从准纳器® 深深地平稳地吸入药物。切 勿从鼻吸入。然后将准纳器® 口中拿出，继续屏气约10秒
钟，关闭准纳器。
准纳器的优点与不足
优点
• 低吸气阻力，吸气力量小的老 人、孩子都可使用
• 每个剂量都预先设置好，不会 导致使用前定量时产生错误
• 不同吸气流速下输出剂量稳定 性好
• 每一剂量铝箔塑封包装，防潮 性能好
• 有准确计数装置 • 病人吸后有感觉
不足
• 吸气流速仍有依赖性，不适合 <4岁儿童及严重哮喘发作
漱
pMDI吸入方法对入肺药量的影响
吸入方法 缓慢吸气，屏气10秒钟 缓慢吸气，屏气4秒钟 快速吸气，屏气10秒钟
吸入肺内的药量(%) 14.3 6.5 6.7
Newman 1995
使用气雾剂常存在的问题
不开盖 不充分摇匀 不同步 不屏气 忘漱口 按压时未压到底
改进方法：压力定量气雾吸入器＋储雾罐
“理想”吸入装置的特点 – 1
使用方便
携带方便 多剂量装置 协调性要求低
有效
适当的肺部沉积量 可用于急性、慢性哮喘
“理想”吸入装置的特点 – 2
安全
最小的口咽部和胃肠道药物沉积 无有害的添加剂(无论对病人或环境)
价格便宜
压力型定量手控气雾吸入器 (pMDI)
压力型定量手控气雾吸入器 (pMDI)
先呼气*，将吸嘴置于齿间， 用双唇包住吸嘴用力吸气， 然后将装置从口中拿出， 继续屏气，5秒钟后恢复正 常呼吸
用完请盖好保护瓶盖
•每次吸完后请及时盖好保护瓶盖，不要随意地拧动吸嘴，禁止
随意拆装，每次吸药后及时漱口，以减少药物在口咽部的沉留
*不可对着吸嘴呼气
信必可®都保®肺部沉积率高于pMDI
信必可®都保®
或哮喘患者(FEV1低至16%) 均能通过HandiHaler将药物
设计的吸入装置*
微粒吸入气道
由使用者吸气驱动的单剂量 有效消除定量吸入器相关的
干粉吸入器
协调性问题
可循环使用, 使用寿命大于 经济 1年
*Chodosh, Journal of Aerosol Medicine. 2001;14(3):309-15.
都保®设计更人性化，方便患者使用
▪ 每20个计量单位有一个数字标识，每10个计量单 位间隔会有一条指示线
▪ 最后10个计量单位背景为红色，红色出现即表示 剩余10次剂量，提示应及时另配一个以备使用
▪ 剂量显示窗出现0时，表示药物已经用完 ▪ 扁宽型吸嘴，更切合嘴部，患者使用更舒适
HandiHaler ® 结构：
80
60
2µm-5µm 的微粒
<2µm的微粒 在支气管
40 在肺泡沉积较多 沉积较多
20
0 0.5 1
2
5 10 20
Size (mm)
肺泡 支气管 口咽部 全部
Kobrich et al. Inhaled Particles VII, Pergammon Press (1994), p 15–24
吸入药物微粒直径与沉积部位之间的关系
微粒直径（µm） 支气管/肺沉积部位
1~5 <1 5~10 >10
易于沉积在下呼吸道和肺泡内 吸入肺内后又随呼气排除，难以沉积于肺内 大部分沉积于上呼吸道 几乎100%沉积于口咽部
ICRP(国际放射防护委员会)肺部沉积模型数据
Deposition (%)
100
吸入疗法
口服给药
所需平喘药物剂量 起效速度 作用方式 局部作用强度 全身性不良反应
小 快 直接作用于支气管 强 少
大 慢 间接到达支气管 弱 多
吸入疗法的现状
普及率 <5%，普通医生，基层医生尚未 普及
病人使用错误率 70－80％ 病人依从性差
吸入治疗剂量的定义
设定剂量
输出剂量
漱口水洗去的量
较大
肺内沉积量的比较
吸入装置类型
压力定量雾化器 旋碟器 准纳器 都保 雾化器
肺内沉积量
7 ～ 11% 9 ～ 12% 11～17% 21 ～32% 10%左右
雾化吸入普米克令舒的优点
雾化吸入糖皮质激素
直接进入 支气管和肺部
减少了全身 药物的用量
无需特殊 吸入技巧
迅速发 挥作用
副作用小
使用安 全可靠
选择吸入装置应考虑的因素
➢ 病人的年龄 ➢ 病人的病情 ➢ 吸入的药物 ➢ 病人配合程度 ➢ 病人的经济条件
吸入装置的选择
〈4岁，病情严重或学不会者-用雾化吸入或pMDI+储 雾罐
>4岁雾化后PEF>150-干粉吸入器（准纳器） >6岁雾化后PEF>180-干粉吸入器（都保） >7岁可用pMDI，应详细指导，为达到治疗效果尽量选
哮喘炎症发生部位?
炎症标志 (activated eosinophils/mm)
70
60
50
40 气道炎症绝大部分存在于大、中、小气道
30
20
10
0 气道直径
> 2 mm
0.5–2.0 mm
气道直径 < 0.5 mm
Hamid et al. J. Allergy Clin. Immunol. 1997; 100: 44–51
• 普米克令舒是唯一被美国FDA批准的用于雾化的药物 • 起效迅速，高效安全
普米克®令舒®雾化吸入护理的注意事项
➢ 吸药后漱口(洗脸) ➢ 如有咳嗽可同时加用b2受体激动剂 ➢ 避免药物进入眼睛 ➢ 吸药前不能抹油性面膏
哮喘治疗中遇到的问题
部分病人仍然控制不满意的原因 药物的问题 持续接触过敏原 感染 食道反流 鼻窦炎
吸入疗法在哮喘治疗中的应用
王艳青
吸入疗法：
是把制成气溶胶、干粉或 溶液的药物通过呼吸动作吸入气道 的给药方法 -- 新的气道靶向性给药途径
吸入疗法治疗哮喘的解剖学和生理学基础
呼吸系统是与外界相通，可借助吸气动 作吸入药物
呼吸道黏膜及黏膜下富含多种药物和神 经受体
肺泡面积巨大，总面积打90m2,便于药物 的吸收。
压力型定量手控气雾吸入器＋储雾罐 (pMDI+Spacer) - 1
优点 无需吸气－喷雾协同技巧，适用年龄范围广 减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应 (如冷氟利昂效应) 提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾 吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上 减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度 急性发作时用大剂量 b2 激动剂可达雾化器同效
pMDI使用方法
1. 去盖，垂直握持吸入器 2. 充分摇匀吸入器 3. 头略后仰并缓慢呼气 4. 口含吸入器喷口(或离口2～5cm) 5. 开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物 6. 缓慢吸气(3～5秒或30L/分) 7. 屏气10秒钟，然后经鼻缓慢呼气。 8. 漱口
使用要点
开
屏
摇
吐
呼
吸+ 揿
药物问题
吸入激素剂量不足 吸入方法不正确 病人依从性差 药物性质和副作用的影响
吸入剂量不足-解决办法
适级治疗，控制不满意者升级 联合用药 通过宣教，解除医生和患者对激素的恐惧 坚持长期用药 使用雾化吸入
吸入方法不正确－解决办法
➢ 耐心培训患者正确使用吸入装置 ➢ 使用简便易学的干粉吸入装置 ➢ 使用雾化吸入
(思力华仅用于治疗COPD）
防尘盖
基座 中心储药腔
吸嘴 穿刺按钮
注意：
完全按下穿刺按钮 不要对着吸嘴呼气 深吸气后尽量屏气 必要时再重复一次 胶囊不可经口吞咽
HandiHaler® 特点及利益
迄今为止唯一能被低至20L/ 气流受限程度不同的COPD
分钟的气流速率所触发的吸 入装置. 是为思力华给药而
吸入量
残留 药物丢失(空气中，面罩中) 呼出的量
进入体内的药量
鼻部药量
肺部药量 到胃肠道的药量
输出剂量
设定剂量和输出剂量
装置残留量
设定剂量
设定剂量
输出剂量 装置残留量
输出剂量
设定剂量(阀门) 装置残留量
装置残留量
设定剂量
输出剂量
常用吸入装置的种类
➢pMDI(压力型定量手控气雾剂) ➢ pMDI＋spacer(储雾罐) ➢干粉吸入器(dry power inhaler DPI) ➢ Nebulizer(雾化器)
pMDI
32%
Thorsson L, et al. Eur Respir J. 1994
15%
都保的优点和不足
优点
• 与pMDI相似的优点 • 吸气启动，病人协调性
要求低 • 肺沉积率较高 • 使用较pMDI方便 • 不需抛射剂，对病人无
刺激
不足
• 吸气流速依赖性，不适合<6 岁儿童及严重哮喘发作
雾化器(Nebulizer)
雾化器(Nebulizer)的优点和不足
优点
不足
• 使用方便，不需要病人的配合 • 不含刺激物 • 吸入肺部的药量较高 • 药物沉积时间长 • 适用于婴幼儿、成人急性发作
较重（PEF低于150）的患者
• 治疗费用较贵 • 有动力要求而携带不方便 • 疗效受病人和装置的影响
干粉吸入器 (DPI) - 1
优点 使用快捷，携带方便 操作较pMDI更容易 吸气启动 无需抛射剂，不含CFC 可使用纯药物
干粉吸入器 (DPI) - 2
不足 一般较压力型定量手控气雾剂昂贵 某些装置可受潮湿环境影响 治疗效果与吸药速度有关，在理想吸 入速度为每分钟60L时吸入肺部的药 量可为pMDI的一倍
有大约10-15％的药物微粒可达肺部
优点 使用快捷，作用迅速 携带方便 能反复定量给药 一般价格较便宜
压力型定量手控气雾吸入器 (pMDI)
不足 吸入技巧不易掌握 含有抛射剂等，可造成支气管痉挛 所含CFC对大气臭氧层有影响 口咽部沉积量较高
压力型定量手控气雾吸入器 (pMDI)
储存腔开口
主腔 储存腔 定量腔 阀门 喷口开口
信必可®都保®使用方便、简单
剂量 计数器
具有两项革新的、患者友好的特征
➢ 重新设计的吸嘴，更容易切合嘴部， 患者使用更舒适
➢ 更具信息性的剂量计数器，提供剩余 剂量的数字显示
即使在相对较低的吸气流速下 (<30L/min)也可获得有效的药物 传输
Nana A, et al. Respir Med 1998
• 剂量定量时容易不准确 • 病人吸后无感觉 • 无准确计数装置
信必可®都保®特点
吸入粉剂:布地奈德和福莫特罗 剂型
➢ 80/4.5 g ➢ 160/4.5 g
适应症:
➢ 哮喘,适合使用联合方案治疗 (吸入糖皮质激素和长效β激动剂)
➢ 6岁及以上患者 ➢ 每天两次1 - 2 吸入量
吸入疗法的优点
作用直接迅速：不受口服药的生物利用度和肝脏首过 效应的影响
作用迅速：有的平喘药吸入后3~5分钟即可发挥平喘作 用
局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用
吸入疗法与口服给药疗法的比较
干粉吸入装置的种类
• 单剂量 Rotahaler®（转动式） ； Spinhaler®（旋转式） ； HandiHaler（思力华）
• 多剂量 碟式吸入器(Diskhaler®) 准纳器(Accuhaler® )
• 储存剂量型 都保® ；turbuhaler（信必可都保、普米克、奥克斯 都保）
旋转式干粉吸入器
碟式干粉吸入器
Advair Di 100准纳m器cg, 250 mc
• • •
• •
准纳器®（舒利迭）
主轮 主轮轴 吸嘴
药物输出口
滑动杆 剂量指示器转轮
卷曲的密封带 药囊
空带
精确的计数窗、简单易用的滑动杆，病人易掌握
பைடு நூலகம்
计数窗
滑动杆
方便吸入的吸嘴
当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开,坚韧的药囊及 密封带防止药囊破裂及受潮
• 最大肺沉积率低于都保
都保
都保的内部结构
双螺旋通道的口器
吸气通道 定量药盘 内置干燥剂
储药池 刮药板 旋转把手
信必可都保构造
螺旋通道
剂量计算器
空气进口 干燥剂贮存
空气进口 旋转底座
都保的三步吸入法
旋松并拔出瓶盖
拿直药瓶，握住底部红色部 分和药瓶中间部分，向某一 方向转到不能在转时原路返 回，当听到“咔嗒”一声时， 表明一次剂量的药粉已装好
压力定量气雾吸入器＋储雾罐 (pMDI+Spacer) - 2
不足 抛射剂对环境的影响 装置明显大于pMDI Spacer间药物输送效能差异大 塑料Spacer可能因静电作用影响吸入量
使用气雾剂+储雾罐常存在的问题
除与以上同样的错误外还有 气雾剂位置上下不正 短而快的吸呼气 清洗储雾罐后未晾干 储雾罐损坏 喷药时说话
舒利迭准纳器的使用方法
1
2
3
打开
用一手握住外壳， 另一手的大拇指放 在拇指柄上，向外 推动拇指直至完全 打开。
推开
握住准纳器®的吸嘴对 着自己。向外推滑动 杆--直至发出咔哒声 。表明准纳器已做 好吸药的准备。
吸入
将吸嘴放入口中。从准纳器® 深深地平稳地吸入药物。切 勿从鼻吸入。然后将准纳器® 口中拿出，继续屏气约10秒
钟，关闭准纳器。
准纳器的优点与不足
优点
• 低吸气阻力，吸气力量小的老 人、孩子都可使用
• 每个剂量都预先设置好，不会 导致使用前定量时产生错误
• 不同吸气流速下输出剂量稳定 性好
• 每一剂量铝箔塑封包装，防潮 性能好
• 有准确计数装置 • 病人吸后有感觉
不足
• 吸气流速仍有依赖性，不适合 <4岁儿童及严重哮喘发作
漱
pMDI吸入方法对入肺药量的影响
吸入方法 缓慢吸气，屏气10秒钟 缓慢吸气，屏气4秒钟 快速吸气，屏气10秒钟
吸入肺内的药量(%) 14.3 6.5 6.7
Newman 1995
使用气雾剂常存在的问题
不开盖 不充分摇匀 不同步 不屏气 忘漱口 按压时未压到底
改进方法：压力定量气雾吸入器＋储雾罐
“理想”吸入装置的特点 – 1
使用方便
携带方便 多剂量装置 协调性要求低
有效
适当的肺部沉积量 可用于急性、慢性哮喘
“理想”吸入装置的特点 – 2
安全
最小的口咽部和胃肠道药物沉积 无有害的添加剂(无论对病人或环境)
价格便宜
压力型定量手控气雾吸入器 (pMDI)
压力型定量手控气雾吸入器 (pMDI)
先呼气*，将吸嘴置于齿间， 用双唇包住吸嘴用力吸气， 然后将装置从口中拿出， 继续屏气，5秒钟后恢复正 常呼吸
用完请盖好保护瓶盖
•每次吸完后请及时盖好保护瓶盖，不要随意地拧动吸嘴，禁止
随意拆装，每次吸药后及时漱口，以减少药物在口咽部的沉留
*不可对着吸嘴呼气
信必可®都保®肺部沉积率高于pMDI
信必可®都保®
或哮喘患者(FEV1低至16%) 均能通过HandiHaler将药物
设计的吸入装置*
微粒吸入气道
由使用者吸气驱动的单剂量 有效消除定量吸入器相关的
干粉吸入器
协调性问题
可循环使用, 使用寿命大于 经济 1年
*Chodosh, Journal of Aerosol Medicine. 2001;14(3):309-15.
都保®设计更人性化，方便患者使用
▪ 每20个计量单位有一个数字标识，每10个计量单 位间隔会有一条指示线
▪ 最后10个计量单位背景为红色，红色出现即表示 剩余10次剂量，提示应及时另配一个以备使用
▪ 剂量显示窗出现0时，表示药物已经用完 ▪ 扁宽型吸嘴，更切合嘴部，患者使用更舒适
HandiHaler ® 结构：
80
60
2µm-5µm 的微粒
<2µm的微粒 在支气管
40 在肺泡沉积较多 沉积较多
20
0 0.5 1
2
5 10 20
Size (mm)
肺泡 支气管 口咽部 全部
Kobrich et al. Inhaled Particles VII, Pergammon Press (1994), p 15–24
吸入药物微粒直径与沉积部位之间的关系
微粒直径（µm） 支气管/肺沉积部位
1~5 <1 5~10 >10
易于沉积在下呼吸道和肺泡内 吸入肺内后又随呼气排除，难以沉积于肺内 大部分沉积于上呼吸道 几乎100%沉积于口咽部
ICRP(国际放射防护委员会)肺部沉积模型数据
Deposition (%)
100
吸入疗法
口服给药
所需平喘药物剂量 起效速度 作用方式 局部作用强度 全身性不良反应
小 快 直接作用于支气管 强 少
大 慢 间接到达支气管 弱 多
吸入疗法的现状
普及率 <5%，普通医生，基层医生尚未 普及
病人使用错误率 70－80％ 病人依从性差
吸入治疗剂量的定义
设定剂量
输出剂量
漱口水洗去的量
较大
肺内沉积量的比较
吸入装置类型
压力定量雾化器 旋碟器 准纳器 都保 雾化器
肺内沉积量
7 ～ 11% 9 ～ 12% 11～17% 21 ～32% 10%左右
雾化吸入普米克令舒的优点
雾化吸入糖皮质激素
直接进入 支气管和肺部
减少了全身 药物的用量
无需特殊 吸入技巧
迅速发 挥作用
副作用小
使用安 全可靠
选择吸入装置应考虑的因素
➢ 病人的年龄 ➢ 病人的病情 ➢ 吸入的药物 ➢ 病人配合程度 ➢ 病人的经济条件
吸入装置的选择
〈4岁，病情严重或学不会者-用雾化吸入或pMDI+储 雾罐
>4岁雾化后PEF>150-干粉吸入器（准纳器） >6岁雾化后PEF>180-干粉吸入器（都保） >7岁可用pMDI，应详细指导，为达到治疗效果尽量选
哮喘炎症发生部位?
炎症标志 (activated eosinophils/mm)
70
60
50
40 气道炎症绝大部分存在于大、中、小气道
30
20
10
0 气道直径
> 2 mm
0.5–2.0 mm
气道直径 < 0.5 mm
Hamid et al. J. Allergy Clin. Immunol. 1997; 100: 44–51
• 普米克令舒是唯一被美国FDA批准的用于雾化的药物 • 起效迅速，高效安全
普米克®令舒®雾化吸入护理的注意事项
➢ 吸药后漱口(洗脸) ➢ 如有咳嗽可同时加用b2受体激动剂 ➢ 避免药物进入眼睛 ➢ 吸药前不能抹油性面膏
哮喘治疗中遇到的问题
部分病人仍然控制不满意的原因 药物的问题 持续接触过敏原 感染 食道反流 鼻窦炎
吸入疗法在哮喘治疗中的应用
王艳青
吸入疗法：
是把制成气溶胶、干粉或 溶液的药物通过呼吸动作吸入气道 的给药方法 -- 新的气道靶向性给药途径
吸入疗法治疗哮喘的解剖学和生理学基础
呼吸系统是与外界相通，可借助吸气动 作吸入药物
呼吸道黏膜及黏膜下富含多种药物和神 经受体
肺泡面积巨大，总面积打90m2,便于药物 的吸收。
压力型定量手控气雾吸入器＋储雾罐 (pMDI+Spacer) - 1
优点 无需吸气－喷雾协同技巧，适用年龄范围广 减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应 (如冷氟利昂效应) 提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾 吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上 减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度 急性发作时用大剂量 b2 激动剂可达雾化器同效
pMDI使用方法
1. 去盖，垂直握持吸入器 2. 充分摇匀吸入器 3. 头略后仰并缓慢呼气 4. 口含吸入器喷口(或离口2～5cm) 5. 开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物 6. 缓慢吸气(3～5秒或30L/分) 7. 屏气10秒钟，然后经鼻缓慢呼气。 8. 漱口
使用要点
开
屏
摇
吐
呼
吸+ 揿
药物问题
吸入激素剂量不足 吸入方法不正确 病人依从性差 药物性质和副作用的影响
吸入剂量不足-解决办法
适级治疗，控制不满意者升级 联合用药 通过宣教，解除医生和患者对激素的恐惧 坚持长期用药 使用雾化吸入
吸入方法不正确－解决办法
➢ 耐心培训患者正确使用吸入装置 ➢ 使用简便易学的干粉吸入装置 ➢ 使用雾化吸入
(思力华仅用于治疗COPD）
防尘盖
基座 中心储药腔
吸嘴 穿刺按钮
注意：
完全按下穿刺按钮 不要对着吸嘴呼气 深吸气后尽量屏气 必要时再重复一次 胶囊不可经口吞咽
HandiHaler® 特点及利益
迄今为止唯一能被低至20L/ 气流受限程度不同的COPD
分钟的气流速率所触发的吸 入装置. 是为思力华给药而
吸入量
残留 药物丢失(空气中，面罩中) 呼出的量
进入体内的药量
鼻部药量
肺部药量 到胃肠道的药量
输出剂量
设定剂量和输出剂量
装置残留量
设定剂量
设定剂量
输出剂量 装置残留量
输出剂量
设定剂量(阀门) 装置残留量
装置残留量
设定剂量
输出剂量
常用吸入装置的种类
➢pMDI(压力型定量手控气雾剂) ➢ pMDI＋spacer(储雾罐) ➢干粉吸入器(dry power inhaler DPI) ➢ Nebulizer(雾化器)
pMDI
32%
Thorsson L, et al. Eur Respir J. 1994
15%
都保的优点和不足
优点
• 与pMDI相似的优点 • 吸气启动，病人协调性
要求低 • 肺沉积率较高 • 使用较pMDI方便 • 不需抛射剂，对病人无
刺激
不足
• 吸气流速依赖性，不适合<6 岁儿童及严重哮喘发作
雾化器(Nebulizer)
雾化器(Nebulizer)的优点和不足
优点
不足
• 使用方便，不需要病人的配合 • 不含刺激物 • 吸入肺部的药量较高 • 药物沉积时间长 • 适用于婴幼儿、成人急性发作
较重（PEF低于150）的患者
• 治疗费用较贵 • 有动力要求而携带不方便 • 疗效受病人和装置的影响
干粉吸入器 (DPI) - 1
优点 使用快捷，携带方便 操作较pMDI更容易 吸气启动 无需抛射剂，不含CFC 可使用纯药物
干粉吸入器 (DPI) - 2
不足 一般较压力型定量手控气雾剂昂贵 某些装置可受潮湿环境影响 治疗效果与吸药速度有关，在理想吸 入速度为每分钟60L时吸入肺部的药 量可为pMDI的一倍
有大约10-15％的药物微粒可达肺部
优点 使用快捷，作用迅速 携带方便 能反复定量给药 一般价格较便宜
压力型定量手控气雾吸入器 (pMDI)
不足 吸入技巧不易掌握 含有抛射剂等，可造成支气管痉挛 所含CFC对大气臭氧层有影响 口咽部沉积量较高
压力型定量手控气雾吸入器 (pMDI)
储存腔开口
主腔 储存腔 定量腔 阀门 喷口开口
信必可®都保®使用方便、简单
剂量 计数器
具有两项革新的、患者友好的特征
➢ 重新设计的吸嘴，更容易切合嘴部， 患者使用更舒适
➢ 更具信息性的剂量计数器，提供剩余 剂量的数字显示
即使在相对较低的吸气流速下 (<30L/min)也可获得有效的药物 传输
Nana A, et al. Respir Med 1998
• 剂量定量时容易不准确 • 病人吸后无感觉 • 无准确计数装置
信必可®都保®特点
吸入粉剂:布地奈德和福莫特罗 剂型
➢ 80/4.5 g ➢ 160/4.5 g
适应症:
➢ 哮喘,适合使用联合方案治疗 (吸入糖皮质激素和长效β激动剂)
➢ 6岁及以上患者 ➢ 每天两次1 - 2 吸入量