82例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析

张 学川 ， 启 明 ， 学清 杨 王
（ 北京 市 社 会 福 利 医 院放 射科 ， 京 １０ ８ ） 北 ０ ０ ５
Ｚ ＡＮ ｕ —ｈ ａ，Ｙ Ｇ Ｑ－ ｎ，ＷＡ ｅ ｑｎ Ｈ Ｇ Ｘ ｅ ｃｕ ｎ ＡＮ ｉｍｉ ｇ ＮＧ Ｘｕ— ｉｇ
（ｅ ａｔｅ ｔｏ ａ ｉ ｏｙ ｅ ｉ ｏｉ ｌ ｒ Ｈｏ ｉ ，Ｂ ｉｎ ０ ０ ５ ｈｎ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＲ ｄｏ ｇ，Ｂ ｉｎ Ｓｃ ｌＷｅ ａｅ ｓ ｔ ｅ ｉｇ １０ ８ ，Ｃ ｉ ｍ ｌ ｊｇ ａ ｆ ｐａ ｌ ｊ ａ
糖 尿 病 患 者 合 并 下 肢 远 端 神 经 异 常 和 下 肢 远 端 外 周 血 管 病
变 而 继 发 足 部 感 染 、 疡或 深层 组 织 破 坏 。最 常见 后 果 是 慢 溃
排全身 Ｃ Ｔ扫 描机 。 Ｙ Ｌｂ １ Ｍ ａ ５型 彩色 多普 勒 超 声 诊 断 仪 。 双
・
１ ０・ ４
中 国临 床 医学 影 像 杂 志 ２ １ 第 ２ ０ ２年 ３卷 第 ２期 ＪＣ ｉ Ｃｉ Ｍｅ ａｉｇ ２ １， ｏ． ， ｏ２ ｈｎ ｌ ｄＩ ｇｎ， ０２ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｎ ｍ ２
８ ２例糖尿病足 Ｘ线及 Ｃ Ｔ的影像表现对 比及分析
Ｃｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｒ ｙ ａ ｄ ＣＴ ｉ ｈ ｍ ａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｂ ｔ ｏ ｔ ｉ ２ ｐ ｔ ｎ ｓ ｍ ａ ｉｏ ｆ Ｘ－ ａ ｎ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｎ ｆ ｄ ａ ｅ ｉ ｆ ｏ ｎ ８ ａ ｅ ｔ ｃ ｉ
析 对 比各 级 影 像学 表现 。结 果 ： 尿 病 足 ｘ线 影 像 学 表 现 主 要有 骨 质 疏松 ， 质 破 坏 ， 关节 变形 、 位 及 病 理 性 骨 折 ， 组 织 糖 骨 骨 脱 软 肿 胀 及 血 管 壁不 规 则 钙 化 ， 同时 Ｃ Ｔ扫 描 可 了解 下肢 远 端 小 血 管病 变 情 况 。结 论 ： 尿 病 临 床 Ｉ 即 可 出 现 骨 质 及 血 管 改 变 ， 糖 期 ｘ
线 平 片 检 查 是糖 尿病 足诊 断 主 要 检查 手 段 ， Ｔ扫 描 可 清 晰 显 示下 肢 及 足 部 血 管壁 钙 化 程 度 及 早期 骨质 改 变 。 Ｃ
［ 键 词】 糖 尿病 足 ； 质 疏 松 ； 关 骨 外周 血 管 疾 病 ； 射 摄 影 术 ； 层 摄 影 术 ， 放 体 ｘ线 计 算 机
自２０ ０ ７年 １月一 ２ １ ０ ０年 ６月 ，经 临床 和实 验 室 检 查 确
诊 为 ２型糖 尿病 来我 院治疗 患 者 ， 中 ８ 其 ２例伴 有足 部病 变 。 男
４ ９例 ， ３ 女 ３例 。年 龄 ５ ～ ５岁 ， ２８ 平均 ７ － ， 程 ５ ２ ３ ５岁 病 — ０年 ， 平 均 ｌ ． ， 日糖 尿 病 治疗 因依 从 性 差 均 不 正规 。 骨关 节 及 ２５年 平 血 管 病 变 均 在 足 胫 部 ，７例 伴 有 血 管 不 同 程 度 钙 化 ， ６ ３例 有 坏疽形成 ， ２例行 截 趾 手 术 。 软组 织 不 同程 度 肿 胀 （０２ ，４ ９． ７／ ％ ８ ）颜 色 发 暗 ， 糙 增 厚 ， 分 伴 有 深 浅 不 等 溃 疡 或 瘘 管 形 ２， 粗 部 成 。干 、 性 坏 疽 （ ． ，／２ 。实 验 室 检 查 空腹 血 糖 波 动 在 湿 ３６ ３８ ） ％ ７０ １． ｍｍ ｌ ， 后 血 糖 波 动 在 ｌ．～ ９８ｍ ｌ ， 化 血 ． ５ ｏＬ 餐 ～ ８ ／ ３ ２ ． ｍｏ Ｌ 糖 ０ ／
Hale Waihona Puke 性 溃 疡 或 坏 疽 ， 生 率 为 １％～ ０ ， 严 重 后 果 是 截 肢 致 发 ５ ２ ％日 最
残， 是非 外 伤 性 截 肢 的 主要 原 因 。
１ 材料 与方 法 １１ 临床 资料 ．
能 Ｘ 线 骨 密度 仪 （ 国 Ｇ 美 Ｅ公 司 ） Ｐ — ＋ ， 查 部 位 ： Ｄ Ｘ ｍｄ 型 检 腰
椎 ， 关节。 髋
２ 结 果
足 、 部 ｘ线 表 现 （ １２ ： 骨 质 疏 松 ： 足 表 现 为 不 胫 图 ， ）① 患 同程 度 的 骨 质 疏 松 ， 密度 减 低 ， 质 变 薄 ， 小 梁 萎 缩 变 细 骨 皮 骨 或 模 糊 不 清类 似 “ 穿凿 样 ” 度 减 低 区 ， 布 不 均 （ １ ，ｂ 。 密 分 图 ａ １）
【 要】 目的 ： 摘 探讨 糖 尿 病 足 Ｘ线 及 Ｃ Ｔ的 的 影像 学 表 现 及 临 床 分 析 ， 现糖 尿病 早 期 骨 质 及 血 管改 变 ， 发 提示 临床 及 早 干预 治 疗 。 方 法 ： ８ 糖 尿 病 足 病 患 者行 Ｘ 线 平 片及 双 能 Ｘ线 骨 密 度 仪 检 查 ，６例 同 时进 行 双下 肢 超 声 、 旋 Ｃ 对 ２例 ５ 螺 Ｔ检 查 ， 行 分 进
【 中图 分 类 号】 Ｒ ８ ．； ８ ４４ ； ８ ４ ２ ５ ７２ Ｒ １ ．１ Ｒ １ ． ４ 【 文献 标 识 码１ Ｂ ［ 文章 编 号 】 １ ０ — ０ ２ ２ １ ） ２ ０ ４ — ４ ０ ８ １６ （０ ２０ — １ ０ ０
糖 尿 病 足 （ ｉ ｅ ｃｆｏ， Ｆ 是 糖 尿 病 最 常 见 而 又 严 重 Ｄａ ｔ ｏｔＤ ） ｂｉ
的 并 发 症 之 一 ， 神 经 、 管 病 变及 感 染 密 切 相 关 … 是 由 于 与 血 ，
本 组 患 者 均 行 Ｘ线 平 片 及 骨 密 度 仪 检 查 。５ ６例 严 重 感 染 患 者 同时 行 进 行 双 下 肢 超 声 及 螺 旋 Ｃ Ｔ检 查 。Ｘ 线 机 为 岛
滓 Ｕ ５ — ０ ５ ０ Ａ Ｘ线 机 。Ｃ Ｄ１ ０ ３ ０ Ｍ Ｔ采 用 Ｐ ＬＰ ｆ ｉ ｅ １ ＨＩ ＩＳ Ｂ ｌ ｃ ６ ｉｎ