重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位
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ｔ ｎ ａｒｓ ｎ ｄｏ ｒｐ ｉ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅａ ｅａ ｅｆｌ ｗ－ｐｄ ｒｔ ｎｗａ ０ｍｏ ｔｓ ｒｎ ｅ ． ５ｔ ３ｍｏ ｔｓ ． ｉ ｎ ｉｅ ｄｒ ｉｇａ ｈｃ ｘ ｍｉａｉ ． ｓ ｌ ｈ ｖ ｒｇ ｌ ｕ ｕ ａｉ ｓ２ ｎｈ （ａ ｇ ｄ １ ２ ｎｈ ） Ｎｏ ｏ ａ ａ ｏ ｓ： ｏｏ ｏ ｏ
ｆｒｔｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｅｕ ｒｎ ａｅｌｒｄｓｏ ａｉｎ ｏ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆｒｃ ｒｅ ｔｐ ｔｌ ｉ ｃ ｔ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｆ ｏ Ｆ ｂ ａｙ ２ ０ ｏ Ｊｎ ａ ０ ０，５ ｐ ｔ ｎｓｉｃｕ ｉｇ ６ ｅ ａ ｌ ｏ ｔ ｄ ： ｒｍ ｅ ｒ ｒ ０ ７ ｔ ａ ｕ ｒ ２ １ ６ ａｉ ｔ ｎ ｌｄｎ ｕ ｙ ｅ
游离韧 带加 强术 ， 良上 畸法等 口 改 。近来 ， 内侧 髌股 ２ ０例于 上 、 下楼 时发 生 。患者 脱位 次数 ２ ６次 ， － 平均 韧 带 （ ｅ ｉ ａ ｌ ｆｍ ｒｌｉ ｍｅｔＭＰ Ｌ ｍ ｄａ ｐ ｔ ｌ ｅ ｏａ ｌ ａ ｎ ， Ｆ ）重建 治 ｌ ｅｏ ｇ
３次 。查 体 ： 骨倾 斜 试验 外 侧支 持 带 紧张 ， 髌 恐惧 试
Ｘａｇｄ ｎ ， Ｉ ａ ｉ ｉ －ｏｇ ＸＡ Ｙ － ， ｎ ｙ
Ｍｅｇ Ｗ Ｇ西 ， Ａ ｎ ， ＡＮ Ｈ ＮＨｕ ，Ｈ ＮＧＣ ｅ ｇ ｕ ． ｅ ａｔｅ ｔｆＯｔｏａｄｃ ， ｅ ｅ ｏｄ ｓ ａＺ Ａ ｈｎ － ｎＤ ｐ ｒ ｎ ｒ ｐ ｅ ｉ ｔ ｃｎ Ｈｏ— ｊ ｍ ｏ ｈ ｓｈ Ｓ
稳 ，容 易造成髌 股 关节 软 骨损 伤 。早期 矫正 髌骨 脱 位， 有利 于预 防髌 股关节 发生 退行 性骨关 节 炎 。 髌骨 １ １ 临床 资料 ． 本组 ６ ５例 ， ６例 ， ５ 男 女 ９例 ； 膝 右
３ ５例 ， 膝 ３ 左 Ｏ例 ； 年龄 １ ￣ ４岁 ， ７２ 平均 ２ ０岁 。临床 脱 位有 许多 治疗 方法 ，如 拉 紧髌股 韧带 或者 股 内侧 表 现为 活动 时 ， 特别 是 上 、 楼 梯或 跑步 时膝 关节 打 下 肌 肉以平衡髌 骨 外侧力 量 ， 骨结节 内移 ， 四头肌 软 和 无 力 者 ５ 胫 股 ０例 ；０例 为 进 行 舞 蹈 训 练 时 发 生 ， ４
Ｒｅｏ ｓｒ ｃｔｎ ｏ ｄａ ａ ｅｌｆｍｏ ａ ｇ ｍｅ ｔ （ ｃ ｎ ｔｕ ｉ ｆｍｅ ｉｌ ｔｌ ｅ ｒ ｌｉａ ｎ ＭＰＦ ｆ ｒｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆｒ ｃ ｒ ｅ ｔｐ ｔｌ ｒｄ ｓ ｃ ｔｏ ＹＵ ｏ ｐ ｏ ｌ Ｌ） ｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｅｕ ｒ ｎ ａ ｅｌ ｉｌ ａｉｎ ａ ｏ Ｎ
ｒ ｃ ｒｅ ｔ ｐ ｓ ｄ ｓ ｆ ｉｌ ｃ ｔ ｎ ｏ ｕ ｌ ｘ ｔ ｎ ｏ ｃ ｒｅ ． ｒ ｎ ｐ ｉ ｔ ｏｌｔ ｒ ｌ ａｅｌ ｒ ｒ ｎ ｌ ｔ ｎｗａ ｏｅ ｌ ｐ ｔ ｎｓ ｅ ｕ ｎ ｉ ｅ ｓ ａｉ ｒ ｂ ｕ ａ ｉ ｃ ｕ ｄ Ａ ｆ ｅ ｏ ｏｄ ｏ ｏ ｓ ｏ ｉ ｍ ｅ ｄ ｏｎ ａｅ ａ ｔｌ ａ ｓａｉ ｓ ｔｄ ｉ ａｌ ａｉ ｔ ｔ ｐ ａｔ ｏ ｎ ｎ ｅ
ｐｔ Ａ ｌｔｄｔＬ ｎｈ ｕＵ ｉ ｒ ｔ，ａｚｏ ３０ ０ Ｇ ｎｕ Ｃ ｉａ ｉｌ ｆ ｉｅ ｏ ａｚｏ ｎｖ ｓｙＬ ｎｈ ｕ ０ ３ ， ａｓ ，ｈｎ ａ ｉ ａ ｅｉ ７
ＡＢ Ｔ ＣＴ Ｏ ｊｃ ｖ ：ｏ ｖｌａ ｅｍｄ ｌ ｔ ｍ ｅｅｔ ｅ ｅｓ ｆ ｄａ ｐｔｌｆｍ ｒｌｉａ ｅｔ Ｍ Ｆ ） ｅｏ ｓ ｕｔ ｎ Ｓ ＲＡ ｂｅｆ ｅＴ ａ ｔｔ ｉｄｅｅ ｆｃｉ ｎ ｓｏ ｉ ａｅｏｅ ｏａ ｌ ｍ ｎ （ Ｐ Ｌ ｒｃｎｔ ｃｉ ｉ ｅ ｕ ｅｈ ｒ ｖ ｍｅ ｌ ｌ ｇ ｒ ｏ
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ｖ ｌ ａｉ ｎｄ ｍｏ ｓ ａ ｅ ｒｖ ｍｅ ｔ ｉ ｅ ｃ ｎ ｒ ｅ ｃ ｎ ｕ ｃ ｓ ｅ ｒ ｌ ｎ ｌｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： Ｆ ｃ ｎ ｔ ｃｉ ｎｉ ｎ ｅ － ａｕ ｔ ｅ ｎ ｔ ｔ ｄｉ ｏ ｅ ｎ ｓ ｎｔ ｏ ｇ ｕ ｎ ｅａ ｄ ｓ ｌｕ ｍｏ ａ ｇｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ＭＰ Ｌ ｒ ｏ ｓ ｕ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍｐ ｈ ｆ ａ ｅ ｒ ｏ ａ ｆ ｅｉｅ ｓ ｒ ｉ ａ ｒｃ ｄ ｒ ｒ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆ ｅ ｕ ｒ ｎ ａ ｅｌｒｄｓｏ ａｉ ｎ ｅ ｔ ｕ ｇ ｃ ｌ ｏ ｅ ｕ ｅｆ ｅｔ ａ ｍｅ ｔ ｃ ｒｅ ｔ ｔｌ ｉｌｃ ｔ ． ｖ ｐ ｏｔ ｒ ｏｒ ｐ ａ ｏ
复发性 髌 骨脱 位在青 少 年女 性 中 比较 常见 。外 侧 髌 股支持 带松 解 与 自体 肌腱 游 离移植 重 建 内侧 髌 伤性 髌 骨脱位 常发 生 于一侧 肢体 ，而发育 性 髌骨 脱 股支 持带 治疗 复发性 髌骨脱 位 ， 获得 良好效 果 。 位一 般 累及双侧 髌 骨 。 由于 髌骨反 复脱 位 ， 关节 不 １ 资料 与方 法 膝
ａ ｍ ｓｒｃｎ ｌ ｗｕ ． ｈ ｙｈｌ ｂｅｔ ｅｋ ｅ ｖｌａ ｏ ｏｅ ｍ ｒｖｄｆ ｍ（０６ ３７ ｐｅｐ ｒ ｉ ｌ ｔ（９８ ４６ ｔ ｏｔｅｅ ｔｏ ｏ －ｐ Ｔ ｅ ｓｏ ｓ ｊｃｉ ｎ ｅ ａ ｔｎｓ ｒ ｉ ｐｏｅ ｏ ６ ．￣ ．）ｒｏｅａ ｖ ｙ ｏ ８．￣ ．） ｆｌ Ｌ ｍ ｕ ｖ ｅ ｕｉ ｃ ｒ ｔｅ
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・
１ ４・ ２
中国骨伤 ２ １ ０ ２年 ２月第 ２ ５卷第 ２期 Ｃ ｉａ ｈ ｐＴａ ｍ ，ｅ ．０ ２Ｖｏ． Ｎ ． ｈｎ Ｏ￣ ｏ ｒｕ ａ Ｆ ｂ２ １ ， １ ５，ｏ２ Ｊ ２
临 床 研 究 －
重建 内侧髌股韧带治疗复发 髌骨脱位
韵 向东 ， 夏亚 一 ， 吴萌 ， 汪静 ， 华 ， 汉 张成俊
通讯作者 ： 亚一 夏 Ｅｍａ ：ｉｙ＠ｌ ．ｄ ． — ｉ ｘａｙ ｚ ｅ ｕｃ ｌ ｕ ｎ
３ ） 升 至 （ ９８ ４ ） （一 １ ． ， ＝ ． ）Ｉ Ｄ 评 分 从 术 前 的 平 均 （００ ３５ 分 升 至 （ ２ ＋ ． ） （一 ２ ． ， ＝ ． 分 ７ ８ ．＋ ． 分 ｔ ５５ Ｐ Ｏｏ ； Ｃ ６ ８ ｏ Ｋ ４ ． ＋ ．） ８ ． ３６ 分 ￡ ７４ Ｐ ０ ４ Ｏ ０ ； ｅ ｎ ｒ 分 从 术 前 的 平均 （ ．＋ ． ）分 升 至 （ ． ０３ （ － Ｏ８ ， ＝ ． ） Ｃ ｎ ｒ ｅ ｃ ． ）Ｔ ｇｅ 评 ０ ３ ０４ ６ ５６ ．） ｔ ｌ ． Ｐ ００ห้องสมุดไป่ตู้； ｏ ｇｕ ｎ ｅ角 由 术 前 的 平均 （ ６４ ￣ ＝ ４ － ｏ ２ ．± ３ ） 降 至 （ ．￣ ． ｏ ｔ １ ． ， ＝ ． ）Ｓ ｌｕ ． 。 ９ ４３ １８ （ ６ １ Ｏ０ ； ｕ ｓ角 由 术 前 的 平 均 （ ４ ． ２Ｏ 。 至 术 后 的 （ ４ ．￣ ． ） （ ｌ ．１ Ｐ ＝ ５Ｐ ０ ｅ １ ８８ ．） 降 ＋ １ ０５ １ 。 ｔ Ｏ５ ， ＝ ６ ＝
ｔ ｅ ｙ ｈ ｓ ａａ ｄ ｕｊｃ ｖｌｗｔ ｅＩ Ｄ （ｎ ｒａｏ ａ Ｋ ｅ ｏｕ ｎａｏ ｏ ｉｅ ）Ｔ ｇｅ ，ｎ ｙｈｌ ｕ ｓ ｉ ｌ ｂ ｙｉ ｌ ｎ ｂｅｔ ｅ ｉ ｔ Ｃ Ｉｔ ｔ ｎ ｌ ｎ ｅ ｃｍｅｔ ｉ Ｃ ｍｍ ｔｅ ，ｅｎｒａｄＬ ｓｏ ｑ ｅ— ｖ ｙ ｐ ｃ ｓ ｉ ｙ ｈｈ Ｋ ｅ ｉ ｕ Ｄ ｔｎ ｔ ｍ
疗复 发性髌 骨 脱位 取得 良好 的临床效 果 Ｉ。２０ ３ ０７年 验 阳性 ， 股关节 研磨试 验均 呈 阳性 。 ］ 髌 关节 镜探 查 发
２月 至 ２ １ ０ ０年 １月 ， 笔者 设 计并 开 展 了关节 镜 下 外 现膝 关节 腔 内滑膜组 织 含铁 血黄 素沉 着 ２ ６例 ， 节 关 软骨 脱落形 成 软骨游 离 体 ７例 。髌骨 内缘 和 股骨 外
内侧 髌 股韧 带 。手 术 前 后 采 用 Ｌ ｓｏ 及 Ｔ ｇｅ 进 行 功 能评 分 ， 像 学采 用 Ｃ ｎｒｅｃ ｙｈ ｌ ｍ ｅｎｒ 影 ｏｇｕ ｎｅ角及 Ｓ ｌ ｓ角评 分 。结 果 ： ｕｕ ｃ 全
部 病 例 获 随 访 ， 间 １￣ ３个 月 ， 均 ２ 时 ５２ 平 ０个 月 ， 膝 关 节 髌 骨 半脱 位 或 脱 位 。 ｙｈｌ 膝 关 节 功 能评 分从 术 前 的 （０６ 无 Ｌ ｓｏ ｍ ６ ．±
００ ） ． 。结 论 ： 建 内侧 髌 股 韧 带 治 疗 复发 性 髌 骨 脱位 能提 供 足 够 的 张 力 ， ０ 重 维持 髌 骨稳 定性 。
【 关键词 】 髌骨脱位 ； 韧带； 修 复外科手术 ； 膝 关节
ＤｏＩ １ ．９ ９ ｉｓｎ １０ — ０ ４２ １ ．２Ｏ１ ：０３ ６ ／． ｓ ．０ ３ ０ ３ ．０ ２０ ． ｉ １
（ 州 大 学 第二 医 院骨 科 ， 肃 兰 甘 兰州 ７０３ ） ３ ００
【 摘要】 目的 ： 探讨重建 内侧 髌股韧 带治疗复发性髌骨脱位的 中期效果。 方法 ：０７年 ２月至 ２ １ ２０ ０ ０年 １月， 复发
性 髌 骨 脱位 ６ ５例 ， ６例 ， ５ 男 女 ９例 ； 龄 １ ￣ ４岁 ， 均 ２ 年 ７２ 平 ０岁 ； 右膝 ３ ５例 ， 膝 ３ 左 ０例 。 全 部取 自体 同侧 半腱 肌 重 建
ｔ ｎ ａｒｓ ｎ ｄｏ ｒｐ ｉ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅａ ｅａ ｅｆｌ ｗ－ｐｄ ｒｔ ｎｗａ ０ｍｏ ｔｓ ｒｎ ｅ ． ５ｔ ３ｍｏ ｔｓ ． ｉ ｎ ｉｅ ｄｒ ｉｇａ ｈｃ ｘ ｍｉａｉ ． ｓ ｌ ｈ ｖ ｒｇ ｌ ｕ ｕ ａｉ ｓ２ ｎｈ （ａ ｇ ｄ １ ２ ｎｈ ） Ｎｏ ｏ ａ ａ ｏ ｓ： ｏｏ ｏ ｏ
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游离韧 带加 强术 ， 良上 畸法等 口 改 。近来 ， 内侧 髌股 ２ ０例于 上 、 下楼 时发 生 。患者 脱位 次数 ２ ６次 ， － 平均 韧 带 （ ｅ ｉ ａ ｌ ｆｍ ｒｌｉ ｍｅｔＭＰ Ｌ ｍ ｄａ ｐ ｔ ｌ ｅ ｏａ ｌ ａ ｎ ， Ｆ ）重建 治 ｌ ｅｏ ｇ
３次 。查 体 ： 骨倾 斜 试验 外 侧支 持 带 紧张 ， 髌 恐惧 试
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稳 ，容 易造成髌 股 关节 软 骨损 伤 。早期 矫正 髌骨 脱 位， 有利 于预 防髌 股关节 发生 退行 性骨关 节 炎 。 髌骨 １ １ 临床 资料 ． 本组 ６ ５例 ， ６例 ， ５ 男 女 ９例 ； 膝 右
３ ５例 ， 膝 ３ 左 Ｏ例 ； 年龄 １ ￣ ４岁 ， ７２ 平均 ２ ０岁 。临床 脱 位有 许多 治疗 方法 ，如 拉 紧髌股 韧带 或者 股 内侧 表 现为 活动 时 ， 特别 是 上 、 楼 梯或 跑步 时膝 关节 打 下 肌 肉以平衡髌 骨 外侧力 量 ， 骨结节 内移 ， 四头肌 软 和 无 力 者 ５ 胫 股 ０例 ；０例 为 进 行 舞 蹈 训 练 时 发 生 ， ４
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复发性 髌 骨脱 位在青 少 年女 性 中 比较 常见 。外 侧 髌 股支持 带松 解 与 自体 肌腱 游 离移植 重 建 内侧 髌 伤性 髌 骨脱位 常发 生 于一侧 肢体 ，而发育 性 髌骨 脱 股支 持带 治疗 复发性 髌骨脱 位 ， 获得 良好效 果 。 位一 般 累及双侧 髌 骨 。 由于 髌骨反 复脱 位 ， 关节 不 １ 资料 与方 法 膝
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中国骨伤 ２ １ ０ ２年 ２月第 ２ ５卷第 ２期 Ｃ ｉａ ｈ ｐＴａ ｍ ，ｅ ．０ ２Ｖｏ． Ｎ ． ｈｎ Ｏ￣ ｏ ｒｕ ａ Ｆ ｂ２ １ ， １ ５，ｏ２ Ｊ ２
临 床 研 究 －
重建 内侧髌股韧带治疗复发 髌骨脱位
韵 向东 ， 夏亚 一 ， 吴萌 ， 汪静 ， 华 ， 汉 张成俊
通讯作者 ： 亚一 夏 Ｅｍａ ：ｉｙ＠ｌ ．ｄ ． — ｉ ｘａｙ ｚ ｅ ｕｃ ｌ ｕ ｎ
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疗复 发性髌 骨 脱位 取得 良好 的临床效 果 Ｉ。２０ ３ ０７年 验 阳性 ， 股关节 研磨试 验均 呈 阳性 。 ］ 髌 关节 镜探 查 发
２月 至 ２ １ ０ ０年 １月 ， 笔者 设 计并 开 展 了关节 镜 下 外 现膝 关节 腔 内滑膜组 织 含铁 血黄 素沉 着 ２ ６例 ， 节 关 软骨 脱落形 成 软骨游 离 体 ７例 。髌骨 内缘 和 股骨 外
内侧 髌 股韧 带 。手 术 前 后 采 用 Ｌ ｓｏ 及 Ｔ ｇｅ 进 行 功 能评 分 ， 像 学采 用 Ｃ ｎｒｅｃ ｙｈ ｌ ｍ ｅｎｒ 影 ｏｇｕ ｎｅ角及 Ｓ ｌ ｓ角评 分 。结 果 ： ｕｕ ｃ 全
部 病 例 获 随 访 ， 间 １￣ ３个 月 ， 均 ２ 时 ５２ 平 ０个 月 ， 膝 关 节 髌 骨 半脱 位 或 脱 位 。 ｙｈｌ 膝 关 节 功 能评 分从 术 前 的 （０６ 无 Ｌ ｓｏ ｍ ６ ．±
００ ） ． 。结 论 ： 建 内侧 髌 股 韧 带 治 疗 复发 性 髌 骨 脱位 能提 供 足 够 的 张 力 ， ０ 重 维持 髌 骨稳 定性 。
【 关键词 】 髌骨脱位 ； 韧带； 修 复外科手术 ； 膝 关节
ＤｏＩ １ ．９ ９ ｉｓｎ １０ — ０ ４２ １ ．２Ｏ１ ：０３ ６ ／． ｓ ．０ ３ ０ ３ ．０ ２０ ． ｉ １
（ 州 大 学 第二 医 院骨 科 ， 肃 兰 甘 兰州 ７０３ ） ３ ００
【 摘要】 目的 ： 探讨重建 内侧 髌股韧 带治疗复发性髌骨脱位的 中期效果。 方法 ：０７年 ２月至 ２ １ ２０ ０ ０年 １月， 复发
性 髌 骨 脱位 ６ ５例 ， ６例 ， ５ 男 女 ９例 ； 龄 １ ￣ ４岁 ， 均 ２ 年 ７２ 平 ０岁 ； 右膝 ３ ５例 ， 膝 ３ 左 ０例 。 全 部取 自体 同侧 半腱 肌 重 建