最新脑卒中危险因素干预及72讲学课件
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女性: >124umol/L 眼:
视网膜:视乳头血肿,出血或渗出
具有靶器官损害者,应严格控制血压， 才能减少脑卒中的风险
可干预危险因素—高血脂
1.脂代谢异常的判断
脂质名称 TC
TG
合适范围 ＜5.20
（<200mg/dl）
＜1.70
(<150mg/dl)
临界水平 5.23～5.69
(201~219mg/dl)
长 的 时 间 隧 道，袅
脑卒中危险因素干预及72
一、现状
在世界上是造成死亡的第二位因素
三、脑卒中的危险因素
一、不可干预的危险因素 1．年龄 年龄是重要的独立的脑卒中危险因素之一。 卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增 加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。 卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人。
美百乐镇 每日1次
辛伐他汀 舒降之 20~80mg
京必舒新 每日1次
血脂康 600mg/次
每日2次
氟伐他汀 来适可 40~80mg
每日1次
用药注意事项
1.注意肝功能 的改变
2.注意肌酶的 变化以及肌 肉痛的症状
3.病情平稳的 情况3~6个月 复查血脂和 生化指标 4.睡前服用
常用降血脂药物
药 物 化学名 商品名 剂 量
SBP ≥140mmHg,DBP<90mmHg 4.单纯DBP高血压定义:
SBP≤140mmHg,DBP>90mmHg 5.明确有无特定的靶器官疾病及心脑血管危险因素
心血管危险评估参数
1. 年龄:男性 > 55岁 女性: > 65岁 2. 血脂水平1~3级,血脂异常TC ≥
5.7mmol/L,LDL-C > 3.6,HDL-C ＜ 1.0 3. 一级亲属在年龄< 50岁时有心血管病史 4. 腹型肥胖或肥胖
腰围: 男性: ≥ 85cm,女性: ≥ 80cm BMI ≥ 28kg/m2 5. 吸烟
靶器官损害证据
心: 心电图 ,左室肥厚、超声心动图 脑: 颈动脉超声IMT(内中膜厚度) ≥ 0.9,或有动 脉粥样硬化斑块
肾:
微量蛋白尿,蛋白尿> 300mg/24h 血清肌肝: 男性: >133umol/L
2.成人高血压分类
种类 理想 正常 正常临界 高血压
1期 2期 3期
收缩压（mmHg）
＜120
和
＜130
和
130~139
或源自文库
140~159
或
160~179
或
≥180
或
舒张压（mmHg） ＜80 ＜85 85~89
90~99 100~109 ≥110
3.提示
1.表适用于判断未服用抗高血压药物 2.若SBP和DBP分属不同类型,判断应归为高级 3.单纯SBP高血压定义:
二、可干预的危险因素
具体包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、 饮酒、肥胖、缺少体育锻炼、脑动脉狭窄、 心脏病变。其他危险因素有动脉夹层、卵圆 孔未闭、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状 态、脑静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、 脑血栓后抗凝药物的不合理使用等。
可干预危险因素---高血压
1．诊断 从首诊开始，每次检查血压时，都要正确 测量。复诊血压的目的是为了明确首诊高 血压是否呈持续性，如果高于正常界限， 要引起重视。
2．性别 男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每 个年龄组的发病率：男性＞女性。 3．家族史 脑血管病家族史是易发生卒中的一个因素。 父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时＜ 60岁即为有家族史。
4．种族 不同种族的卒中发病率不同，有色人种卒 中发病率高于白色人种。
此外，社会因素，如生活方式和环境，也 可能起一定作用。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
需治疗水平 5.72
(>220mg/dl)
＞1.70
(>150mg/dl)
HDL-C LDL-C
＞1.04
(>40 mg/dl))
＜2.58
(<100mg/dl)
3.15～3.61
(121~139mg/dl)
＜0.90
(<35 mg/dl)
＞3.64
(>140mg/dl)
正常高限或临界水平时,应注意生活方式改变,合理膳食
2.治疗 他丁类
高胆固醇,冠心病,动脉粥样硬化,TIA 治疗目标: LDL-C < 100mg/dl 烟酸及贝特类 TIA患者,HDL-C偏低者
常用降血脂药物
药物
他 丁 类
化学名 商品名 剂 量
阿托伐他汀 立普妥 10~80mg
阿乐 每日1次
洛伐他汀
40~80mg
每日1次
普伐他汀 普拉固 40~80mg
用药注意事项
贝 特 类
烟酸 及其 衍生 物
吉非贝齐 苯扎贝特 非诺贝特 阿昔莫司
洁脂 300~600mg/次
诺衡 每日2次 必降脂 200~400mg/次
每日3次 力平之 200mg/次
每日2次 乐知苹 250mg/次
视网膜:视乳头血肿,出血或渗出
具有靶器官损害者,应严格控制血压， 才能减少脑卒中的风险
可干预危险因素—高血脂
1.脂代谢异常的判断
脂质名称 TC
TG
合适范围 ＜5.20
（<200mg/dl）
＜1.70
(<150mg/dl)
临界水平 5.23～5.69
(201~219mg/dl)
长 的 时 间 隧 道，袅
脑卒中危险因素干预及72
一、现状
在世界上是造成死亡的第二位因素
三、脑卒中的危险因素
一、不可干预的危险因素 1．年龄 年龄是重要的独立的脑卒中危险因素之一。 卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增 加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。 卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人。
美百乐镇 每日1次
辛伐他汀 舒降之 20~80mg
京必舒新 每日1次
血脂康 600mg/次
每日2次
氟伐他汀 来适可 40~80mg
每日1次
用药注意事项
1.注意肝功能 的改变
2.注意肌酶的 变化以及肌 肉痛的症状
3.病情平稳的 情况3~6个月 复查血脂和 生化指标 4.睡前服用
常用降血脂药物
药 物 化学名 商品名 剂 量
SBP ≥140mmHg,DBP<90mmHg 4.单纯DBP高血压定义:
SBP≤140mmHg,DBP>90mmHg 5.明确有无特定的靶器官疾病及心脑血管危险因素
心血管危险评估参数
1. 年龄:男性 > 55岁 女性: > 65岁 2. 血脂水平1~3级,血脂异常TC ≥
5.7mmol/L,LDL-C > 3.6,HDL-C ＜ 1.0 3. 一级亲属在年龄< 50岁时有心血管病史 4. 腹型肥胖或肥胖
腰围: 男性: ≥ 85cm,女性: ≥ 80cm BMI ≥ 28kg/m2 5. 吸烟
靶器官损害证据
心: 心电图 ,左室肥厚、超声心动图 脑: 颈动脉超声IMT(内中膜厚度) ≥ 0.9,或有动 脉粥样硬化斑块
肾:
微量蛋白尿,蛋白尿> 300mg/24h 血清肌肝: 男性: >133umol/L
2.成人高血压分类
种类 理想 正常 正常临界 高血压
1期 2期 3期
收缩压（mmHg）
＜120
和
＜130
和
130~139
或源自文库
140~159
或
160~179
或
≥180
或
舒张压（mmHg） ＜80 ＜85 85~89
90~99 100~109 ≥110
3.提示
1.表适用于判断未服用抗高血压药物 2.若SBP和DBP分属不同类型,判断应归为高级 3.单纯SBP高血压定义:
二、可干预的危险因素
具体包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、 饮酒、肥胖、缺少体育锻炼、脑动脉狭窄、 心脏病变。其他危险因素有动脉夹层、卵圆 孔未闭、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状 态、脑静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、 脑血栓后抗凝药物的不合理使用等。
可干预危险因素---高血压
1．诊断 从首诊开始，每次检查血压时，都要正确 测量。复诊血压的目的是为了明确首诊高 血压是否呈持续性，如果高于正常界限， 要引起重视。
2．性别 男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每 个年龄组的发病率：男性＞女性。 3．家族史 脑血管病家族史是易发生卒中的一个因素。 父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时＜ 60岁即为有家族史。
4．种族 不同种族的卒中发病率不同，有色人种卒 中发病率高于白色人种。
此外，社会因素，如生活方式和环境，也 可能起一定作用。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
需治疗水平 5.72
(>220mg/dl)
＞1.70
(>150mg/dl)
HDL-C LDL-C
＞1.04
(>40 mg/dl))
＜2.58
(<100mg/dl)
3.15～3.61
(121~139mg/dl)
＜0.90
(<35 mg/dl)
＞3.64
(>140mg/dl)
正常高限或临界水平时,应注意生活方式改变,合理膳食
2.治疗 他丁类
高胆固醇,冠心病,动脉粥样硬化,TIA 治疗目标: LDL-C < 100mg/dl 烟酸及贝特类 TIA患者,HDL-C偏低者
常用降血脂药物
药物
他 丁 类
化学名 商品名 剂 量
阿托伐他汀 立普妥 10~80mg
阿乐 每日1次
洛伐他汀
40~80mg
每日1次
普伐他汀 普拉固 40~80mg
用药注意事项
贝 特 类
烟酸 及其 衍生 物
吉非贝齐 苯扎贝特 非诺贝特 阿昔莫司
洁脂 300~600mg/次
诺衡 每日2次 必降脂 200~400mg/次
每日3次 力平之 200mg/次
每日2次 乐知苹 250mg/次