肠梗阻ppt课件
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尿化重↑ 白细胞、中性粒细胞↑
血气分析、血电解质、尿素氮
肌酐、呕吐物、粪便。
X 绒 检 查
立位或侧卧位透视或拍片。 可见多数液平面及气胀肠袢无
上述征象，也不能排除肠梗阻 的可能。
临床判断
（1）是否肠梗阻
（2）是机械性还是动力性梗阻
（3）是高位还是低位梗阻 （4）是单纯性还是绞窄性梗阻
（5）是完全性还是不完全性梗阻
•呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血 性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 •经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。 •腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因 时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间 隙增宽，提示有腹腔积液。
治 疗
原则 矫正因肠梗阻所引起的全身 生理紊乱和解除梗阻。
基 础 疗 法
•肠膨胀(膨胀和瘪陷交界处为 梗阻所在)
•肠绞窄:
•腹腔渗出细菌移位
百度文库
•肠绞窄的机理: 肠腔压力↑→静脉回流受阻→ 肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动 脉血运受阻→肠管变成紫黑色→ 坏死、穿孔。
慢性不完全性肠梗阻
梗阻以上肠腔扩张、肠 壁代偿性肥厚腹壁视诊常可 见扩大的肠型和肠蠕动坡。
全身性病理生量改变
注意
梗阻早期，尤其高位梗阻， 可有自主排气或排便
肠套叠：血性粘液样粪便。
体征
视诊：可见到肠型和蠕动液、
腹胀情况
触诊：有无腹膜剌激征，有无包块 叩诊：移动性浊者情况
听诊：肠鸣音情况
直肠指诊
如触及肿块，可能为 A.直肠肿瘤 B.肠套叠的套头 C.低位肠腔外 肿瘤
化 验 检 查
血红蛋白值↑
血细胞比容↑
主要由于体液丧失、肠膨
胀、毒素的吸收和感染所致
•体液丧失
引起水、电解质紊乱与酸碱失衡
• 感染和中毒
腹膜炎 和中毒 • 休克
• 呼吸和循环动能障碍
临床表现
肠内容物不能顺利通过肠腔 是一致具有的。 共同表现：痛、吐、胀、闭
腹痛，伴有肠鸣
呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
腹胀：程度与梗阻部位有关
停止自肛门排气排便
动力性肠梗阻
无器质性的肠腔狭窄
较机械性肠梗阻为少 分二类：麻痹性肠梗阻
痉挛性肠道梗阻
血运性肠梗阻
是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。 继而发生肠麻痹，而使肠内容 物不能运行。 随着人口老龄化，动脉硬 化等疾病增多，现临床已不属 少见。
按有无血运障碍分为二类
•单纯性肠梗阻
•绞窄性肠梗阻 •若一段肠管两端完全阻塞
（6）是什么原因引起的梗阻
•绞窄性肠梗阻的的征象
•持续性腹痛或在阵发性加重之间仍有 持续性疼痛,肠鸣音不亢进。 • 有明显腹膜刺激征，体温上升、脉 率增快、白细胞计数增高。 •早期出现休克，抗休克治疗后改善不 显著。
•绞窄性肠梗阻的的征象.
•腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛 的肿块(胀大的肠袢)。
称闭袢性肠梗阻
其他分类
按部位分 高位肠梗阻 低位肠梗阻
按梗阻程度分：完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻
按发展快慢：急性肠梗阻
慢性肠梗阻
病理和病理生理
肠梗阻发生后，肠管局部和 机体全身将出现一系列复杂
的病理和病理生理变化
单纯性机械性肠梗阻 •肠管局部病理生理变化 •肠蠕动↑（克服阻力、推动肠内容物顺
利通过肠道）
B.肠切除肠吻合术 C.短路手术
D.肠造口和肠外置术
（Intestinal obstruction）
定 义
任何原因引起的肠内容物 不能正常运行，顺利通过 肠道，称肠梗阻
病因和分类
按基本病因分为三类
机械性肠梗阻 临床最常见
常有下列三种原因
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
①禁食、胃肠减压A.是治疗肠梗 阻的重要方法之一B.胃肠减压的
作用（降低肠腔压力，改善血液 循环，缓解梗阻症状）
②矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡
A.是极重要的措施
B.根据不同情况静脉输注葡萄 糖、等渗盐水、电解质、血浆、全
血、血浆代用品等。
③防治感染和中毒：应用抗肠 道细菌的抗生素，对于防治细菌
感染，减少毒素的产生有一定作
用。 ④对症治疗：应用镇静剂、解
痉剂、止痛剂。
解 除 梗 阻
手术治疗
适用于各种类型的绞窄性肠 梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形
引起的肠梗阻，以及非手术治
疗无效的病人。
原则和目的
在最短手术时间内，以最 简单的方法解除梗阻或恢复
肠腔的通畅。
手术方式
A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
血气分析、血电解质、尿素氮
肌酐、呕吐物、粪便。
X 绒 检 查
立位或侧卧位透视或拍片。 可见多数液平面及气胀肠袢无
上述征象，也不能排除肠梗阻 的可能。
临床判断
（1）是否肠梗阻
（2）是机械性还是动力性梗阻
（3）是高位还是低位梗阻 （4）是单纯性还是绞窄性梗阻
（5）是完全性还是不完全性梗阻
•呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血 性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 •经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。 •腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因 时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间 隙增宽，提示有腹腔积液。
治 疗
原则 矫正因肠梗阻所引起的全身 生理紊乱和解除梗阻。
基 础 疗 法
•肠膨胀(膨胀和瘪陷交界处为 梗阻所在)
•肠绞窄:
•腹腔渗出细菌移位
百度文库
•肠绞窄的机理: 肠腔压力↑→静脉回流受阻→ 肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动 脉血运受阻→肠管变成紫黑色→ 坏死、穿孔。
慢性不完全性肠梗阻
梗阻以上肠腔扩张、肠 壁代偿性肥厚腹壁视诊常可 见扩大的肠型和肠蠕动坡。
全身性病理生量改变
注意
梗阻早期，尤其高位梗阻， 可有自主排气或排便
肠套叠：血性粘液样粪便。
体征
视诊：可见到肠型和蠕动液、
腹胀情况
触诊：有无腹膜剌激征，有无包块 叩诊：移动性浊者情况
听诊：肠鸣音情况
直肠指诊
如触及肿块，可能为 A.直肠肿瘤 B.肠套叠的套头 C.低位肠腔外 肿瘤
化 验 检 查
血红蛋白值↑
血细胞比容↑
主要由于体液丧失、肠膨
胀、毒素的吸收和感染所致
•体液丧失
引起水、电解质紊乱与酸碱失衡
• 感染和中毒
腹膜炎 和中毒 • 休克
• 呼吸和循环动能障碍
临床表现
肠内容物不能顺利通过肠腔 是一致具有的。 共同表现：痛、吐、胀、闭
腹痛，伴有肠鸣
呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
腹胀：程度与梗阻部位有关
停止自肛门排气排便
动力性肠梗阻
无器质性的肠腔狭窄
较机械性肠梗阻为少 分二类：麻痹性肠梗阻
痉挛性肠道梗阻
血运性肠梗阻
是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。 继而发生肠麻痹，而使肠内容 物不能运行。 随着人口老龄化，动脉硬 化等疾病增多，现临床已不属 少见。
按有无血运障碍分为二类
•单纯性肠梗阻
•绞窄性肠梗阻 •若一段肠管两端完全阻塞
（6）是什么原因引起的梗阻
•绞窄性肠梗阻的的征象
•持续性腹痛或在阵发性加重之间仍有 持续性疼痛,肠鸣音不亢进。 • 有明显腹膜刺激征，体温上升、脉 率增快、白细胞计数增高。 •早期出现休克，抗休克治疗后改善不 显著。
•绞窄性肠梗阻的的征象.
•腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛 的肿块(胀大的肠袢)。
称闭袢性肠梗阻
其他分类
按部位分 高位肠梗阻 低位肠梗阻
按梗阻程度分：完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻
按发展快慢：急性肠梗阻
慢性肠梗阻
病理和病理生理
肠梗阻发生后，肠管局部和 机体全身将出现一系列复杂
的病理和病理生理变化
单纯性机械性肠梗阻 •肠管局部病理生理变化 •肠蠕动↑（克服阻力、推动肠内容物顺
利通过肠道）
B.肠切除肠吻合术 C.短路手术
D.肠造口和肠外置术
（Intestinal obstruction）
定 义
任何原因引起的肠内容物 不能正常运行，顺利通过 肠道，称肠梗阻
病因和分类
按基本病因分为三类
机械性肠梗阻 临床最常见
常有下列三种原因
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
①禁食、胃肠减压A.是治疗肠梗 阻的重要方法之一B.胃肠减压的
作用（降低肠腔压力，改善血液 循环，缓解梗阻症状）
②矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡
A.是极重要的措施
B.根据不同情况静脉输注葡萄 糖、等渗盐水、电解质、血浆、全
血、血浆代用品等。
③防治感染和中毒：应用抗肠 道细菌的抗生素，对于防治细菌
感染，减少毒素的产生有一定作
用。 ④对症治疗：应用镇静剂、解
痉剂、止痛剂。
解 除 梗 阻
手术治疗
适用于各种类型的绞窄性肠 梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形
引起的肠梗阻，以及非手术治
疗无效的病人。
原则和目的
在最短手术时间内，以最 简单的方法解除梗阻或恢复
肠腔的通畅。
手术方式
A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术
如肠切开取异物，肠扭转复位术。