中枢性高热的医疗护理培训课件
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的口腔是否有疱疹或溃疡进行认真观察和 记录;对于意识清晰的患者, 护理人员要根据其口腔 pH 值配制 漱口液并协助漱口
护理措施 --降温护理
冰盐水灌肠：
灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以 帮助病人排便、排 气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进 行治疗的目的。
目的 :为高热病人降温
• 首先应中治疗枢原性发高病。热的治疗：
• 有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功 能失调有关，故使用该受体的激动剂--溴 隐亭可能有效。
• 脑出血者给予降颅压；蛛网膜下腔出血者 在降颅压的同时给予止血药。因机体通常 能耐受的体内温度为40.5℃， 超过此温度 时脑组织容易产生热损害， 因此必须积极 降温治疗。
1
突然高热，体温可直线上升，达40～41℃，持续高热数 小时至数天直至死亡;或体温突然下降至正常
2
躯干温度高，肢体温度次之，双侧温度 可不对称，相差超过0.5℃
3
一般不伴有随体温升高而出现的脉搏 和呼吸增快
无颜面及躯体皮肤潮红等反应，相反 4 可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、
四肢发凉
Βιβλιοθήκη Baidu
中枢性发 热主要特点
降温用温度28－32℃，超高热患者可用4℃等渗冰盐水。嘱患者 做深呼吸，腹部放松，保持灌肠液在肠道内停留片刻，降温效 果更佳。
注意事项:灌肠时注意灌入速度不宜过快，一般以每分钟15～ 20ml为宜。
护理措施 --降温护理
静脉低温输液疗法： 经冷敷、温水擦浴及酒精擦浴后，体温仍高于39 ℃的患者，可给予静脉 输注低温液体。液体温度在0℃～10 ℃，40 滴/min～60 滴/min。输注 时要经家属同意，进行床旁监护，并进行生命体征监测和心电监护。密 切检测体温，若收缩压低于100 mmHg或者体温降至37.5 ℃以下时，应停 止冰水输液。一般输注1次即有效果。50岁以上以及小儿患者输入5 ℃～ 10 ℃ 500 mL液，40 滴/min，其余年龄输0 ℃～4 ℃1 000 mL液，60 滴/min。
急诊收入我科，诊断脑干出血，破入脑室。入院查 体：神志模糊，双侧瞳孔等圆，右侧直径3mm，左 侧2.5mm，直接间接对光反射迟钝。T:36.3℃、P:80 次/分、R：20次/分（气管插管）BP:183/89mmHg， SPO2：98%
既往史：高血压20余年，冠心病多年，不规律使用尼 群地平，冠心丹参滴丸。
61mmHg，SPO2：91%。
营养失调： 与低于机体 需要量，长
护理 ?
腹股沟等血管丰 富处。擦拭时间 应稍长，以助散 热。禁擦前胸、
冰帽
量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是 否漏水。正确连接电源、导水管及传感器， 导水管外有不导电的塑胶管包裹，以保护安 全。使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要 触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心 跳过缓。毯上可用单层吸水性强的床单，及 时吸除因温差存在产生的水分，床单一旦浸 湿，要及时更换，以免引起患者的不适。及 时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器 的正常运转，防止漏电发生。定时翻身擦背， 以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，
5 虽然高热，但中毒症状不明显，不伴发抖
6
无感染证据，一般不伴有白细胞增高， 或总数虽高，分类无变化
7
因体温整合功能障碍，故体温易随外 界温度变化而波动
高热时用抗生素、解热剂无效，因为 8 体温调节中枢受损，解热药难以对其
产生影响，故不产生降温的临床效果
中枢性发 热主要特点
病例介绍
刘友贤，男，79岁，因突发言语不能神志障碍2小时于
专科检查：颈抗（-），四肢肌力三级，肌张 力正常，四肢腱反射++，克氏征（-），巴氏 征（-），NIHSS评分23分，GCS评分10分。
诊疗计划
重症监护，绝对卧床休息，甘露醇脱水降 颅压，乌拉地尔调控血压，维持水电解质 平衡，预防脑水肿，保持呼吸道通畅，补 液，亚低温治疗。
5月12日23:40：突发高热，T:39℃，遵医 嘱予降温毯物理降温，调大氧流量。次日7 时T:36.8℃。 5月14暂停使用降温毯，体 温36.8℃～38.7℃ 血常规WBC11.4*109/L，血气分析PaO2：
保持呼吸道通畅;预防泌尿系感染
护理措施
饮食护理：发病 1 ~ 3d 可以禁食,因发病初期 患者 脑血液循环障碍,各脏器间平衡失调,此时勉强进食 可能导 致呕吐而造成吸入性肺炎或窒息。但禁食时 要给予患者静脉输液, 必要时补充复合氨基酸和人 血白蛋白等。如果患者 3d 后仍然不能 进食,那么 要通过鼻饲给予流质饮食,确保患者的营养充足。
一般护理
体温监测：是低温治疗中的一个重要项目。一般情况下，应保持病人肛 温在32 ℃～34 ℃为宜，过低(31 ℃以下)易出现心肺并发症以及因 病人反应迟钝而影响观察，过高(35 ℃以上)则达不到降温效果。
严密观察病情变化：降温过程中，严密观察病人意识状态和瞳孔反应以
及肢体活动情况，30 min测脉搏、呼吸、血压1次，若病人出现意 识障碍加深，同时出现两慢一高，即呼吸、脉搏慢，血压 升高，应及时通知医生。
中枢性高热的医疗护理
发热
指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各 种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常 范围的情形。
定义
中枢性发热:是由下丘脑、脑干及上颈髓病 变或损害，体温调节中枢受损而导致的发热， 体温骤升，持续数小时、数日。
病因
脑血管病 脑外伤和脑手术 癫痫 急性脑积水 酒精性戒断 颈段或上胸段病变
脑血管病
脑血管病引起的中 枢性发热以出血性 多见，特别以内侧 型出血破入侧脑室 及第三脑室、原发 性脑室出血、脑桥 出血和蛛网膜下腔 出血患者较常见。
脑外伤和脑手术
严重脑外伤和颅脑 手术累及垂体窝、 三脑室部位、后颅 窝等可引起发热。 脑部手术侵袭引起 的中枢性发热多发 生于术后数天内。
其他
癫痫：强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作后体温升 高 急性脑积水：能由神经肽释放，中枢多巴胺介质紊 乱，或下丘脑受压所致。 酒精戒断：长期酗酒者，在戒断后产生中枢性发热。 颈段或上胸段病变：损伤中间外侧柱，以及使体温 调节反射传出障碍，可引起发热。
护理措施
皮肤护理：按摩皮肤受压及骨骼隆突处,保证患者 皮肤的清 洁干燥,翻身时避免拉、拖、推等动作,同时患者要 穿宽 松柔软的纯棉衣裤并及时换洗来预防压疮的发生
氧疗护理：为了使患者的脑缺氧和脑水肿获得有效 改善,给 予患者低流量吸氧治疗,氧气浓度为 29%,每分钟氧流 量 为 2L
口腔护理：对于昏迷的患者,护理人员要做好晨晚 间口腔护理,对患者
护理措施 --降温护理
冰盐水灌肠：
灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以 帮助病人排便、排 气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进 行治疗的目的。
目的 :为高热病人降温
• 首先应中治疗枢原性发高病。热的治疗：
• 有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功 能失调有关，故使用该受体的激动剂--溴 隐亭可能有效。
• 脑出血者给予降颅压；蛛网膜下腔出血者 在降颅压的同时给予止血药。因机体通常 能耐受的体内温度为40.5℃， 超过此温度 时脑组织容易产生热损害， 因此必须积极 降温治疗。
1
突然高热，体温可直线上升，达40～41℃，持续高热数 小时至数天直至死亡;或体温突然下降至正常
2
躯干温度高，肢体温度次之，双侧温度 可不对称，相差超过0.5℃
3
一般不伴有随体温升高而出现的脉搏 和呼吸增快
无颜面及躯体皮肤潮红等反应，相反 4 可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、
四肢发凉
Βιβλιοθήκη Baidu
中枢性发 热主要特点
降温用温度28－32℃，超高热患者可用4℃等渗冰盐水。嘱患者 做深呼吸，腹部放松，保持灌肠液在肠道内停留片刻，降温效 果更佳。
注意事项:灌肠时注意灌入速度不宜过快，一般以每分钟15～ 20ml为宜。
护理措施 --降温护理
静脉低温输液疗法： 经冷敷、温水擦浴及酒精擦浴后，体温仍高于39 ℃的患者，可给予静脉 输注低温液体。液体温度在0℃～10 ℃，40 滴/min～60 滴/min。输注 时要经家属同意，进行床旁监护，并进行生命体征监测和心电监护。密 切检测体温，若收缩压低于100 mmHg或者体温降至37.5 ℃以下时，应停 止冰水输液。一般输注1次即有效果。50岁以上以及小儿患者输入5 ℃～ 10 ℃ 500 mL液，40 滴/min，其余年龄输0 ℃～4 ℃1 000 mL液，60 滴/min。
急诊收入我科，诊断脑干出血，破入脑室。入院查 体：神志模糊，双侧瞳孔等圆，右侧直径3mm，左 侧2.5mm，直接间接对光反射迟钝。T:36.3℃、P:80 次/分、R：20次/分（气管插管）BP:183/89mmHg， SPO2：98%
既往史：高血压20余年，冠心病多年，不规律使用尼 群地平，冠心丹参滴丸。
61mmHg，SPO2：91%。
营养失调： 与低于机体 需要量，长
护理 ?
腹股沟等血管丰 富处。擦拭时间 应稍长，以助散 热。禁擦前胸、
冰帽
量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是 否漏水。正确连接电源、导水管及传感器， 导水管外有不导电的塑胶管包裹，以保护安 全。使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要 触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心 跳过缓。毯上可用单层吸水性强的床单，及 时吸除因温差存在产生的水分，床单一旦浸 湿，要及时更换，以免引起患者的不适。及 时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器 的正常运转，防止漏电发生。定时翻身擦背， 以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，
5 虽然高热，但中毒症状不明显，不伴发抖
6
无感染证据，一般不伴有白细胞增高， 或总数虽高，分类无变化
7
因体温整合功能障碍，故体温易随外 界温度变化而波动
高热时用抗生素、解热剂无效，因为 8 体温调节中枢受损，解热药难以对其
产生影响，故不产生降温的临床效果
中枢性发 热主要特点
病例介绍
刘友贤，男，79岁，因突发言语不能神志障碍2小时于
专科检查：颈抗（-），四肢肌力三级，肌张 力正常，四肢腱反射++，克氏征（-），巴氏 征（-），NIHSS评分23分，GCS评分10分。
诊疗计划
重症监护，绝对卧床休息，甘露醇脱水降 颅压，乌拉地尔调控血压，维持水电解质 平衡，预防脑水肿，保持呼吸道通畅，补 液，亚低温治疗。
5月12日23:40：突发高热，T:39℃，遵医 嘱予降温毯物理降温，调大氧流量。次日7 时T:36.8℃。 5月14暂停使用降温毯，体 温36.8℃～38.7℃ 血常规WBC11.4*109/L，血气分析PaO2：
保持呼吸道通畅;预防泌尿系感染
护理措施
饮食护理：发病 1 ~ 3d 可以禁食,因发病初期 患者 脑血液循环障碍,各脏器间平衡失调,此时勉强进食 可能导 致呕吐而造成吸入性肺炎或窒息。但禁食时 要给予患者静脉输液, 必要时补充复合氨基酸和人 血白蛋白等。如果患者 3d 后仍然不能 进食,那么 要通过鼻饲给予流质饮食,确保患者的营养充足。
一般护理
体温监测：是低温治疗中的一个重要项目。一般情况下，应保持病人肛 温在32 ℃～34 ℃为宜，过低(31 ℃以下)易出现心肺并发症以及因 病人反应迟钝而影响观察，过高(35 ℃以上)则达不到降温效果。
严密观察病情变化：降温过程中，严密观察病人意识状态和瞳孔反应以
及肢体活动情况，30 min测脉搏、呼吸、血压1次，若病人出现意 识障碍加深，同时出现两慢一高，即呼吸、脉搏慢，血压 升高，应及时通知医生。
中枢性高热的医疗护理
发热
指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各 种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常 范围的情形。
定义
中枢性发热:是由下丘脑、脑干及上颈髓病 变或损害，体温调节中枢受损而导致的发热， 体温骤升，持续数小时、数日。
病因
脑血管病 脑外伤和脑手术 癫痫 急性脑积水 酒精性戒断 颈段或上胸段病变
脑血管病
脑血管病引起的中 枢性发热以出血性 多见，特别以内侧 型出血破入侧脑室 及第三脑室、原发 性脑室出血、脑桥 出血和蛛网膜下腔 出血患者较常见。
脑外伤和脑手术
严重脑外伤和颅脑 手术累及垂体窝、 三脑室部位、后颅 窝等可引起发热。 脑部手术侵袭引起 的中枢性发热多发 生于术后数天内。
其他
癫痫：强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作后体温升 高 急性脑积水：能由神经肽释放，中枢多巴胺介质紊 乱，或下丘脑受压所致。 酒精戒断：长期酗酒者，在戒断后产生中枢性发热。 颈段或上胸段病变：损伤中间外侧柱，以及使体温 调节反射传出障碍，可引起发热。
护理措施
皮肤护理：按摩皮肤受压及骨骼隆突处,保证患者 皮肤的清 洁干燥,翻身时避免拉、拖、推等动作,同时患者要 穿宽 松柔软的纯棉衣裤并及时换洗来预防压疮的发生
氧疗护理：为了使患者的脑缺氧和脑水肿获得有效 改善,给 予患者低流量吸氧治疗,氧气浓度为 29%,每分钟氧流 量 为 2L
口腔护理：对于昏迷的患者,护理人员要做好晨晚 间口腔护理,对患者