护理人员化疗药物职业危害的防护

护理人员化疗药物职业危害的防护
【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0525-02
化疗作为肿瘤的综合治疗手段之一，目前，我国对抗肿瘤药物缺乏规范的管理，配置化疗药物的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具，对抗肿瘤药废弃物管理不善等一系列问题，正对医疗环境、护士的健康构成威胁。

因此，护士不仅需要熟练掌握化疗的用药方法、适应症、疗效、毒副反应，更需要加强掌握在配药、注药及用物处理上的自身防护意识和防护措施。

1化疗药物的危害性
化疗药物选择性较差，在杀伤或抑制恶性肿瘤细胞生长的同时，对正常组织细胞也存在不同程度的损害，特别是对一些生长旺盛的细胞如骨髓细胞、胃肠粘膜上皮细胞、生殖细胞等，损害严重则可能导致骨髓抑制，致畸致癌[1-2]。

因此，对于化疗药物的配制、使用时必须要有高度的警惕性，做好确切的防护措施。

2化疗药物危害的途径
玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破药液溢出；粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液
形成，含有毒性微粒的气溶胶和气雾；使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强，以致药液喷出；把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中；安瓿中未被使用的药液被敞置在操作台上；操作过程中有时针栓脱落，药物溢出；用过的安瓿或瓶盖（通常剩有药液）投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都可能导致药液散发到空气中；病人尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。

以上情况的发生均可使化疗药物经过皮肤接触、呼吸道吸入或消化道摄入，而致护士职业损伤。

3配制化疗药物操作过程中的自我防护
3.1操作前的注意事项：配制化疗药物时，在操作前护士应严格执行洗手的程序，穿防护服，佩戴一次性口罩、帽子、乳胶手套，减少皮肤接触的机会，操作台应铺一次性护垫，尽最大可能减少药物污染，一旦污染或操作完毕及时更换。

3.2操作时的注意事项：抽取药液时，注射器管腔所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。

如不慎将药液见溅入眼内或皮肤上，应立即用大量清水或NaCl溶液冲洗，滴在桌面上或地面上的药液及时用纱布吸附并用清水冲洗。

同时应注意，无菌盘内要用灭菌聚氯乙烯薄膜铺盖，更换化疗药物时应戴一次性手套[3]。

3.3操作后的处理：化疗过程中的用物以及一切被污染物应放于污物专用袋内，集中封闭处理，不可长时间暴露
空气中，用过的注射器带上针帽，无需拔下针头放入污物袋内，以免药液外漏造成污染，操作完后，用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面，操作完后脱离手套，用肥皂水洗手或彻底洗手。

3.4化疗药物污染的处理：化疗药物外溅后，应立即标明污染范围，避免他人接触，护士必须戴一次性帽子、口罩、手套方可处理污染区；48h内接受过化疗的患者的分泌物、呕吐物、血液时，必须穿隔离衣，戴手套以防液体溅出；化疗药物或患者的体液污染过的床单应单独洗涤，患者使用的物品应先用清水冲洗，然后分装、标记、集中处理；患者使用的坐便器要用清洁剂和清水彻底清洗[4]。

3.5化疗废物的处置：配制过程中产生的医疗废物，如安瓿、密封瓶、一次性注射器（不需分离针头和毁型）及多余药液等，用后必须放置在防渗透专用袋中封闭处理；所有污染物，包括使用过的一次性防护衣帽，需经高温焚烧处理[3]。

4加强相应的规章制度建设
为尽量减少化疗药物对操作者的危害，减少与化疗药物不必要的接触，减少化疗药物对环境的污染，消除护士认为戴手套麻烦、浪费、操作不方便、担心病人有意见的错误认识，科室制定相应的规章制度，使操作者有章可循[5]。

工作时牢固树立一个观念：严格执行卫生工作制度就是很好地保
护自己[6-7]。

护士长不定时进行检查监督，并将每位护士执行制度的情况纳入考核内容[8]。

应用ISO9000质量控制标准对化疗防护中存在的问题进行评估，制订了规范化、制度化、可操作性强的部门作业指导书，对化疗防护进行全程监控，有效地防止了化疗药物对护理人员的职业性危害。

5小结
综上所述，提高和保护肿瘤科人员的身体健康是当前护理工作中迫在眉睫的问题。

只要重视安全管理，配以健全的防护措施，做好人员培训，提高护士配制化疗药。