气管插管及呼吸机使用演示文稿

插管过深：进入一侧主支气管，导致单肺通气，产 生低氧血症。
七、心理护理
气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有创 伤性的，故患者或家属会对插管后导致的一系列 问题，如不能发音和说话、无法自行咳痰、要靠 人工吸痰等问题感到极度焦虑和恐惧，护士应在 插管前就向患者及家属做好解释工作，讲明这些 变化只是暂时性的，拔管后一切功能将恢复。
听诊双肺呼吸音是否对称
4，气管插管过程中的配合
如患者烦躁，应给予适 当镇静，必要时可给予 肌松剂，约束患者的双 上肢
氧气和负压处于被用状 态
选择型号合适的气管插 管，放置牙垫，固定气 管插管。给予导管吸氧 或呼吸机辅助呼吸。
五、注意事项
口腔气管插管应选用适当的 牙垫，牙垫比气管导管略粗 些，避免患者咬扁导管，固 定时应将牙垫的凹面贴紧气 管导管，便于固定。每日将 口腔气管插管移向口角的另 一侧，减轻导管对局部牙齿、 口腔粘膜和舌的压迫。
存在上呼吸道损伤、狭窄、气管食管瘘等影响 正常通气者。
麻醉手术需要。
三、气管插管的禁忌症
无绝对禁忌症。
喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应 谨慎。
喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重 凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。
巨大动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重， 如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静， 避免咳嗽和躁动。
二、呼吸机使用的适应证
严重通气不良、严重换气障碍、神经肌肉 麻痹、心脏手术后、颅内压增高、新生儿 破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时、 窒息、心肺复苏、任何原因的呼吸停止或 将要停止。
五、注意事项
气管插管的尖端应位于气 管隆突上2-3cm，可经x线 或纤维支气管镜证实位置。 导管插入气道固定后，应 定时检查并记录深度－即 外留长度，每班交接。, 调整气管插管深度时先抽 出气囊内气体，再移动气 管插管，深度合适后再将 气囊充气。
六、气管内插管的并发症
损伤：常见有口腔、舌、咽喉部的损伤、出血，牙 齿脱落以及喉水肿。
提高吸入氧浓度，增加体内氧储备，彻底清除气道 及口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管插入人工气道内， 一边抽吸一边快速将气囊放气，拔除气管插管，立 即给予合适氧疗。
拔管前30min给予地塞米松5mg静脉注射，预防喉头 水肿。
床边备急救设备，拔管后清洁口腔，协助排痰，密 切观察患者生命体征。
一旦出现缺氧，应立即处理，必要时可再次插管。
误吸：由于上呼吸道的插管和手法操作，多能引起 呕吐和胃内容物误吸。
缺氧：通常每次插管操作时间不应超过30s，45s时 极限。
插管位置不当：由于操作不当，导管误插入食管内。
喉痉挛：是插管严重的并发症，可导致缺氧加重， 甚至心搏骤停。此时使用肌松剂或镇静剂缓解此反 应，必要时立即行环甲膜穿刺或气管切开。
3，气管插管外固定，常用 有两种方法。
（1）用两根胶布在导管上 交叉固定在口唇周围。经口 气管插管者由于口腔分泌物 易流出，造成胶布松动，应 密切观察并及时更换。应避 免气管插管随呼吸运动而损 伤气管、鼻腔粘膜。
3，气管插管外固定 （2）用宽胶布取病人手掌三掌的长度，
两边分别剪开约8—10cm，上图黄色区域可 用纱布铺垫，置于病人枕后，两棕色可用 纱布或康惠尔透明膜贴于病人脸部，胶布 两端（四叉）交叉绕于牙垫与气管插管上。
进行有效的人工或机械通气。 便于吸入全身麻醉药的应用。
二、气管插管的适应症
病人自主呼吸突然停止，需紧急建立人工气道 进行机械通气。
严重呼吸衰竭，在一般氧治疗情况下，如PaO2 仍低于8kPa，此时不能满足机体通气和氧供需 要，而需要机械通气者，必须插管。
咳嗽反射弱，气道分泌物清除能力不够，胃内 容物反流、消化道出血，随时有误吸可能者。
如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管 插管。
四、气管插管的方法
1，插管前准备 （1）患者准备：病情允许应于插管前4h停止 进食，取出假牙，男性患者应剃胡须。紧急状 态下进行气管插管，取出假牙，清醒患者给予 必要的心理护理。
四、气管插管的方法
（2）物品准备 气管插管导管，合适型号的喉镜，牙垫
（应急时可用5ml注射器），胶布，人工呼 吸器，听诊器 必要时准备吸痰管，负压吸引器，呼吸机， 氧气，监护仪器。
面罩给氧去氮
置喉镜
置喉镜
喉腔
插管
2，气管导管内固定
可自充气口注入 4--8ml空气。如持 续受压72h，有可 能严重损害气管壁， 甚至造成气管食管 漏。所以长时间插 管，应每4小时放 气5-10分钟为宜。
声带麻痹喉上神经和喉返神经是支配声门区域的 两个支神经。
呼吸机使用的相关知识
机械通气是指用人 工方法或机械装置 的通气代替、控制 或辅助病人呼吸， 以达到增加通气量、 改善气体交换、减 轻呼吸功能消耗、 维持呼吸功能等为 目的的一系列措施。
机器型号为840
一、呼吸机使用目的
改善通气功能 改善换气功能 减少呼吸肌作功 肺内雾化吸入治疗 预防性机械通气
在插管期间，做好患者的心理护理，采用一切尽 可能简单、易理解的交流方式，如非语言交流方 式：手势、写字板、卡片等，让患者尽量表达其 感受，护士应及时满足其要求。
同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精 神症状时自行拔管而损伤咽喉部。
每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。
八、拔管
拔管前应消除患者的心理负担，取得患者的配合。
九，拔管后的并发症
创伤：常见的是喉与声带损伤。
气管塌陷气管软化可能为原发性或继发于甲状腺 等病变后。
气道梗阻拔管后立即发生上呼吸道梗阻的主要原 因是喉痉挛、喉水肿和声带麻痹，亦应考虑异物 所致，如咽部填塞物、牙托和血凝块等。
喉痉挛为喉部肌肉本身作用而引起的声门关闭。 常见于小儿上气道手术后。
气管插管及呼吸机 使用演示文稿
气管插管相关知识 呼吸机使用相关知识 护理记录的书写
气管插管相关知识
将一特制的气管内导管经声门置入气 管的技术称为气管插管，这一技术能为 气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防 止误吸等提供最佳条件。
Байду номын сангаас
一、气管内插管的目的
保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或 血液，防治病人缺氧和二氧化碳蓄积。