浅谈宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断和治疗

浅谈宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断和治疗

众所周知，宫腔镜在用来做子宫腔的观察、诊断及治疗时，能清晰地观察到宫腔内的各种改变，并能做出精准诊断。利用宫腔镜技术不但可以直接检视子宫腔内发生的各种病变，更可

进行定位采集病变组织送检，利用宫腔镜检查，诊断率高、并且及时、全面、直观，更可提

前发现早期癌症，为癌症患者的治疗抢出宝贵时间；近年来，随着宫腔镜手术技术的发展，

子宫内膜息肉的诊断及治疗水平也取得了很大的提高，已为广大妇产科医生用于临床实践。

笔者结合多年从事的妇产科工作，粗浅地谈谈宫腔镜技术对妇妇子宫内膜息肉的诊断和治疗。

一、宫腔镜应成为子宫内膜息肉检查的必选手段

宫腔镜技术是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是对子宫腔内疾病进行精准诊断和治疗的先

进设备，是一种光学仪器，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、

能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前端进入宫腔，对所观察的部

位形成放大效应，直观、准确地对妇科各种疾病和宫内病变的进行筛查，成为目前各大医院

的首选检查方法。

利用宫腔镜实施子宫内膜息肉手术，可以准确地对准病灶，不开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快，为患者减轻了痛苦，疗效十分显著。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需

切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者白血病等宫

腔镜手术也是非常安全的。另外，宫腔镜还可对未成年的幼女和少女以及未婚女性进行阴道

检查和宫腔检查，能及时准确的发现患者宫体内的环境和异常情况发生，从而采取相应的措

施并进行对症治疗，与此同时还可以很好地保护未成年的幼女和少女的处女膜的完整，减轻

女性患者的痛苦。

二、宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断最可靠

其实，子宫内膜息肉是妇科的常见病，大多没有临床症状，不易被发现。但是也并不是无迹

可寻，大多患者会出现月经不规律、月经量多和不孕等症状。而且子宫内膜息肉如果仅仅是

通过妇科检查是不能看到和被触摸到的。妇科检查的目的主要是排除阴道、宫颈和子宫等其

它原因导致的异常出血，比如宫颈炎、宫颈癌等。如果患者有异常子宫出血，怀疑子宫内膜

息肉，医生首先建议患者做B超检查。B超常提示子宫内膜增厚回声不均，有时描述为宫腔

有低回声或强回声团块。由于未绝经的患者子宫内膜随月经周期的变化而变化，故建议患者

最好在月经后重复B超检查，有助于区分息肉状子宫内膜和子宫内膜息肉。从这点上来看，

宫腔镜检查也可用于对不孕不育原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于子宫异位和

早期子宫内膜癌的及时诊断。

今年35岁的吴珏珍女士，结婚十多年不能怀孕，夫妇二人盼子心切，到处求医问药，去年

2月，吴女士去省城哈尔滨做胚胎移植术（试管婴儿）失败，从此之后，吴女士阴道内一直

不规则出血，时间长达2个多月，起初没当回事，以为自己受意外事件和情绪影响出现的子

宫出血，夫妇二人去家附近的社区诊所就去开点妇科方面的止血药，他们就一直当“功能失调性子宫出血”去治疗，而且坚持服用调经、止血药，可是一晃儿两个多月过去了，一直没有一点效果，治疗无效让夫妇二人很是沮丧，后来，夫妇二人来到所在地的市级人民医院，医生

首先建议吴女士做个彩超，彩超结果显示，吴女士宫体内长有一个类似鸡蛋大小的内膜息肉，医生给出的建议是，要对吴女士进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，起初，夫妇二人有顾虑，担心手术后连试管婴儿的梦都要圆不成，在医生强烈建议下，同时也为了止住宫体内流血不止，吴女士实施了宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。手术后5天，吴女士成功取出宫体内的息肉，子宫就不再出血了，最让这夫妇二人没有想到的是，手术后不到半年，吴女士就自然怀

孕了。

由此可见，宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，有无子宫内膜息肉，还可以进行

手术并将其成功取出，当宫体内病灶切除，就能还给患者一个健康的身体。因此说，宫腔镜

是诊断子宫内膜病变的重要检查方法，女性患者无论是什么年龄段，都要记住每年体检，尤

其是育龄女性，为了下一代，更加应该重视宫腔镜的检查。

三、宫腔镜实施子宫内膜息肉切除的注意问题

近年来，子宫内膜息肉成为妇科常见病，患有子宫内膜息肉的妇女最开始没有明显不适，初

期表现是不规则阴道流血、也有很多不育不孕患者跟此有关。关于子宫内膜息肉，目前医学

界对病因没有明确的参考文献，但更多医学专家认为子宫内膜息肉与妇女的情绪和内分泌紊

乱有关，宫腔镜以超声诊断为主，是诊断子宫内膜息肉的最权威检查方式，宫腔镜下实施息

肉摘除术也是目前子宫内膜息肉首选的治疗方法。

在这里须要注意的问题是，患者在实施宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的一周，不能逢月经期，同时要注意放松心情，卧床休息，不要参加任何剧烈运动，还要注意适当、轻便的活动，诸

如散步，打太极拳，游泳等，主要目的是为了使身体能够早日复原。患者在实施完宫腔镜手

术后，要多和医护人员沟通，如果不注意好好保养，依然会引起各种并发症，同时还能引起

子宫内膜息肉的二次复发。为了尽快恢复体力，避免感染并发症等，宫腔镜手术后6小时内，要采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物，吸入气管。与此同时，还可以让患者，进少

量流质饮食，如稀米汤、碎面条等容易消化的软类食物。但是要记住千万不要给病人喝什么

甜牛奶、豆奶粉，以及含有碳酸化合物等含糖饮料。患者在手术当日液体输完后，就可以拔

掉尿管，医护人员要鼓励病人下床做轻微活动。宫腔镜手术后，要及时对患者进行腰部和腿

部按摩，每半小时为患者翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。

宫腹腔镜实施子宫内膜息肉手术，切口非常小，仅1cm那样，对患者造成的伤害小，这样，患者在手术一周后就可以去掉腹部敷料，并可以冲洗淋浴。然后，即可逐步恢复正常活动。

在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

综上所述，宫腔镜手术诊断和治疗妇女子宫内膜息肉，不仅使原来靠传统方法需切除子宫的

患者避免了开腹手术，极大地减轻了患者痛苦。更能准确找到子宫内膜息肉存在的部位、大

小等，还能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高

了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。