麻醉学-苯二氮卓类药物的药理作用

不能达到顺性遗忘的效果
感到身体的剧痛
浅麻醉引起
术中知晓
听到有人讲话
术中意识恢复
不能行动、讲话
Βιβλιοθήκη Baidu
心理伤害
在墨尔本一个8岁的男孩手术后行为古怪，成绩下降， 难以控制自己的行为。无人想到与知晓有关。一年后再 次行头颈部手术时，他对麻醉医生说：
“Can you make sure you turn off my eyes during the next surgery because I heard everything during my last operation。”
缩短3、4期，可减少夜惊、夜游
半数中毒量 （TD50）/半 数有效量 （ED50)或半 数致死量 （LD50）/半 数有效量 （ED50）称 为治疗指数。
（3）抗惊厥、抗癫痫 （4）中枢性肌肉松弛 (重症肌无力患者慎用）
（5）顺性遗忘
逆行性遗忘（retrograde amnesia） 不能回忆过去储存的信息 遗忘 （amnesia） 顺行性遗忘（anterograde amnesia） 不能再储存新获得的信息
第二章 镇 静 催 眠 药与安定药
第二讲
遵义医学院麻醉学系 芶大明
gdmzy@yeah.net
（1）抗焦虑作用
这种作用是在低于镇静剂量时即可表现出来
（2）镇静催眠
随着剂量增大，BDZ类可产生镇静催眠作用 治疗指数高，对呼吸、循环的抑制轻；
对快动眼睡眠(REMS）时相影响小 对慢动眼睡眠（NREMS）的第2 期延长，
可使低血容量、 一般情况不良和 心功能衰竭的病 人血压下降更明 显，此类病人应 慎用
３、呼吸系统 （respiratory system ，ＲＳ）
ＢＺ对呼吸中枢有轻度抑制作用，表现为潮气量下降， 呼吸频率代偿性增快。 如果静脉注射时速度过快可产生一过性呼吸暂停， 对有阻塞性肺部疾病的患者可产生严重的后果
静脉用药时，备有加压给氧设备
二、安定（diazepam,地西泮）
理化化性性质质
安定不溶于水，临床所用的注射剂是由丙二醇、 苯甲醇或聚乙烯蓖麻油为溶剂的粘稠液体安定溶液的pH值为6.4~6.9， 与水混合后可产生白色的雾状物，但不影响药效，在稀释后不久即可消失
Sternbach 1957年合成
苯二氮桌类药物的应用 对保证患者手术以后的身心健康具有
十 分重要的意义
2、心血管系统（circulation system，CS）
可使血压轻度下降， 血压下降的幅度为１ ０～１５％，血压下 降的程度不仅与给药 的剂量、给药途径、 给药速度有 关，还 与给药时机体的状态 有关
可使心脏的前后负荷 均降低，使心肌的氧 耗量下降，此作用对 心功能不全的患者和 冠心病患者都有利， 但也可使心率增加 ８～１０％