流行病学描述性研究

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一般不设立对照组,不能分析暴露与效应之间的 联系;
既描述又分析。
四、种类
横断面研究(cross-sectional study)
调查特定人群中某种疾病或某种特征的某一时间的特征。 纵向研究(prospective study)或随访监测研究
对一组人群定期随访,观察疾病或某种特征在人群及个 人中的动态变化。 常规资料的描述
(3)卫生行政当局可根据这些资料有效地利用 和分配人力、资源以建立必需的卫生设施 和添置必要的设备。
(4)评价卫生机构的效能以及监测疾病患病率的 变化。
(5)现况研究难以调查死亡病例和病程短、已痊 愈的病例;也难以发现轻型和不典型病例, 这就影响现况研究的使用价值。
(6)如应用多种对比方法,现况研究可为疾病或 健康状况与某些因素或特征的关联提供初步 线索。这种线索对开展分析性流行病学研究 奠定了基础。
与相同样本大小的单纯随机抽样相比,分层随机抽 样可提高精确度; 层估计信息易于获得; 无论从调查管理还是后勤角度来看,分层抽样均比 单纯随机抽样易于实施。 其缺点是抽样之前必须设计详细的抽样框架,因此 费用不比单纯随机抽样低。
(4)整群抽样(Cluster Sampling)
用此法抽样时,可抽到的不是个体,而是由个体 所组成的集体(即群体)。
2、为病因学研究提供线索和假说;发现高危人群或 发现有关的病因线索,为疾病的防治提供依据。
3、开展疾病的二级预防,及早发现、早诊断和早治 疗;
4、评价防治措施效果及医疗卫生工作质量; 5、用于经常性的疾病监测。
三、特 点
1、研究人群中个体在某一特定时间上暴露与疾病的 状态;
2、研究只能分析特定时点上,某人群中暴露与疾病 的联系;
纵向研究
第二节:现况研究
(一)概念
现况研究(prevalence study)亦称横断面研究 (cross-sectional study),指在某一人群中应 用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变 量、疾病或建康的资料,以描述目前疾病或建康 状况的分布及某因素与疾病的关联。
二、目的及用途
1、描述疾病或健康状况或某一事件的发生情况及其 分布特征;
3.抽样方法
(1)单纯随机抽样(simple random sampling) 先将研究对象编号,再用随机数字表或抽签、
摸球、电子计算机抽取等进行抽样。
优点:
◆概念简单; ◆提供了统计理论基础; ◆提供了其他方法赖以比较的基础。
缺点:
◆在抽样前,总体中所有N个观察单位都必须确定编号。这种 方法在实际中耗时费钱,因此难以办到;
这种方法系比较在不同人群中疾病的发病率或死 亡率的差别,了解这些人群中某些因素的出现率 并同疾病的发病率或死亡率对比看是否一致,从 而为探索病因找到线索。
(3)分层抽样(stratified sampling)
先将研究对象按主要特征(如年龄、性别、职业、 教育程度等)分几层,然后再在各层中进行随机 抽样。 ①各层内抽样比例相同,如每层均抽出10%的研 究对象,称为按比例分层随机抽样。 ②按照一定的要求,各层内抽样比例不同。按各 层比例确定随机抽样的数量,可使每层中观察值 的变异度小些,样本的代表性加强,多层间还可 作比较分析。这种抽样方法称最优分配分层随机 抽样。
2.信息偏倚
(1)调查对象所引起的偏倚 询问调查对象有关个人疾病史、个人生活
习惯、经济状况等,由于种种原因,回答不准确, 从而引起偏倚,称之为报告偏倚。
另外病人因受疾病的折磨,故能回忆过去 暴露史,而健康的调查对象常将过去的暴露史不 介意而常遗忘,这种偏简称为回忆偏倚。
(2)调查员偏倚 调查员有意识地深入调查某些人群或具有某
第三节:生态学研究
(一)概 念
生态学研究(ecological study)亦称相关 性研究(correlational study),是在群体的水平 上研究某种因素与疾病之间的关系,以群体为观察 和分析的单位,通过描述不同人群中某因素的暴露 状况与疾病的频率,分析该暴露因素与疾病之间的 关系。
(二)研究目的与用途
(3)测量仪器要选用标准一致的,不易产生偏性和稳定的 仪器,使用前还要统一校正,从而保证测试结果的准确与 可靠。
(4)对调查环境加以选择与控制的。这主要是根据调查目 的和对象的特点来加以考虑。
10.总结
(1)现况研究是流行病学调查研究方法的一种 基础性研究方法。
(2)现况研究所获得的资料可以使人们于短时 间内准确地了解某一人群在特定时间上某 病的流行特征或健康状况。
种特征者,而比较马虎地调查另一些人群或不具 备某些特征者,这些情况可引起结果的偏倚。 (3)测量偏倚
是指测量工具、检验方法不准确,化验技术 操作不规范等,或工作粗枝大叶而造成的偏倚。 (4)调查环境引起的偏倚
(二)现况研究中的质量控制
1.选择偏倚的控制方法
(1)严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取, 坚持随机化原则。
学生数相差不多。如要调查600名学生,抽样方 法如下:先自15个系随机抽取2个系,再自这2个 系随机抽取300名学生,这就是两级抽样。
4.抽样调查的优点:
①样本量相对较小,调查省时、省力、省钱; ②质量比普查好,应答率高;
5.抽样调查的缺点:
①不适于患病率低的疾病调查; ②设计实施与资料的分析工作相对复杂; ③不适用于变异大的变量调查。
1.目的:A、产生或检验病因学假说; B、评价人群干预措施效果。
2.用途:A、为病因学研究提供病因线索; B、可用于探讨某些环境变量与人 群中疾病或健康状况的关系; C、评价人群干预措施效果; D、用于疾病监测。
(三)研究类型
1.生态比较研究(ecological comparison study)
◆样本个体可能高度分散,访问这些样本对象将非常费时费钱; ◆总体中某些亚人群有可能全部未被抽取。
(2)系统抽样(systematic sampling)
按照一定顺序,机械地每隔一定数量的单位抽取 一个单位。又称间隔抽样或机械抽样。
在单纯随机抽样难以办到时,可以应用系统抽样; 与单纯随机抽样相比,系统抽样所抽取的样本更 能规律地散布于整体之中,因此更有代表性; 在大多数情况下,单纯随机抽参数与方差估计公 式适合于系统抽样; 当总体内部存在周期性分布问题时,不太适合用 系统抽样。
(2)提高抽中对象的受检率。 (3)在横断面研究中,要考虑幸存者偏倚的问题,
尽可能病例选百度文库面广一些,并注意收集有关 病程、疾病类型方面的资料,以便在分析结 果时,得出合理的结论。
2.信息偏倚的控制方法
(l)为使调查对象能提供准确的信息,必须在调查问卷上下 功夫。
(2)对于调查员,关键是进行严格的培训,增强工作的责 任感。统一调查程序、方法。
Snow关于霍乱的调查,正是运用了描述性研 究的方法,分析霍乱的人群现象、地区差异等 情况,了解霍乱的分布,根据分布特点,提出 霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。
第一节:概 述 第二节: 现况研究 第三节: 生态学研究
第一节: 概 述
(一)概念
描述性研究(descriptive study):通过在特定 人群中收集、归纳、整理资料及数据处理等客观 地描述疾病、健康或有关卫生事件在时间、地点 和人群方面的分布信息,向公共卫生管理人员和 流行病学家提供最基本的数据资料。
对已有的登记报告的资料或疾病监测的资料的分析和总 结。 生态学研究(ecologic study)
在群体水平进行的观察分析。
描述流行病学的研究类型
过去
现在
将来
现况研究
(描述疾病与研究因素在 一个时点上的相互关系)
历史回顾法
(描述既往疾病与研究 究因素的相互关系)
随访研究
(描述将来疾病与研 究因素的相互关系)
描述性研究
descriptive study
流行病学方法分类
描述流行病学 观察性研究
分析流行病学
实验性研究 实验流行病学 理论性研究 理论流行病学
现况研究 生态学研究(相关研究) 筛检 历史资料回顾(常规资料的分析) 随访研究(纵向研究)
病例对照研究 队列研究
临床随机化对照试验 现场试验 社区干预试验 数学模型
6.样本大小的估计
A、原则:大小适宜; B、影响因素:①预期现患率或感染率;
②容许误差的大小; ③资料的类型。 C、方法: ①公式法; ②查表法。
7.研究设计实施要点
A、明确调查目的; B、掌握有关背景资料; C、确定研究人群; D、暴露的测量; E、疾病发生的测量; F、拟订调查表; G、培训调查员。
这些群体是从相同类型的群体中随机抽出的,被 抽到单位的所有成员都是研究对象。
这种整群随机抽样便于组织,节约人力、物力, 因而多用于大规模调查,有其一定优点。
缺点是抽样误差较大,分析工作量也较大。
(5)两级或多级抽样(multistage sampling)
这是大型调查时常用的一种抽样方法。 例如某学校有9000名大学生,15个系。每个系的
3、无法区分暴露与疾病的时间关系; 4、适用于不会经常发生变化的暴露因素的研究; 5、适用于慢性疾病的研究,不适合病程短的疾病研
究。
四、现况研究的种类和方法
A、普查(Census) 1.概念:
指在特定时间范围内,对一定范围的人群中每一成员进 行的调查或检查。
2.目的及用途:
早期发现疾病并及时给予治疗; 了解疾病的病情及分布; 了解人群的健康水平; 建立某些指标的标准值; 当某些疾病发生流行时,为了解该病流行的全貌。
B、抽样调查(sampling survey)
1.概念
根据抽取样本所调查出的结果可以估计出该人群某病 的患病率,或某些特征的情况。这种调查方法称为抽样调查。
2.基本原理
抽样必须遵循随机化的原则,才能获得有较好代表性 的样本,并通过样本信息推断总体。
随机抽样就是由总体中抽取研究的样本时,使每个单位 都有同等机会可能被抽中。
9.现况研究中常见的偏倚及其防止
(-)现况研究中可能发生的几种偏倚
1.选择偏倚 (1)选择性偏倚 在调查过程中,被抽中的调查对象没有找到,而随便找 了其他人代替,从而可能破坏了调查对象的同质性。 (2)无应答偏倚 调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加,从而 降低了应答率.以后亦未补查。 (3)幸存者偏倚 在现况研究中,调查对象均为幸存者,无法调查死亡者, 因此不能概括某病的实际现况,带有一定局限性和片面性。
8.资料整理分析
现况研究所得资料,可按下列步骤整理分析: 1.检查与核对原始资料的准确性与完整性,填 补缺漏,删去重复,纠正错误。 2.对疾病或健康状态按已明确规定好的标准, 将全部调查对象分组归类。 3.将疾病的现况研究资料按不同的人口学特征 和时间、地区、某种生活习惯等方面加以整理, 并计算疾病的发病率、患病率和死亡率。
引言
1854年秋季,伦敦宽街爆发霍乱,10天内死去 500多人,在霍乱爆发后的6天内发病严重的街 道有3/4以上的居民离去。据1853年统计,在 过去几次霍乱流行中,该地区虽曾流行,但远 比其他各区轻微。
死亡无数
人群逃散
英国医师John.Snow运用流行病学调查, 分析了霍乱的流行情况。
当时霍乱病原体尚未发现,Snow集中精力 调查发生疫情的地点和死亡病例,发现几乎 所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的 地方,且他们都饮用宽街供水站的水,Snow 根据疾病分布进行分析,教区霍乱爆发与宽 街供水站的水井有密切关系,而以后的研究 进一步证实了这一假设。经封闭水井,爆发 即告终止。
3.普查的优点:
①能发现普查人群中的全部病例,并给予及时的 治疗;
②通过普查能对该地区某病的全貌有一个了解; ③提供病因线索; ④通过普查可进行一次医学的科普宣传,使群众
对某病及其防治有所了解; ⑤确定调查对象简单。
4.普查的缺点:
①不适于患病率低和检查方法复杂的疾病调查; ②由于普查对象多,难免漏诊、误诊; ③由于工作量大,很难进行深入细致的调查。 ④只能获得现患率。
二、用 途
对疾病或健康的有关特征进行全面和定量描述, 以便认识疾病的特征(个体与人群)或进行社 区诊断;
为分析性流行病学研究(病因研究)提供病因 线索或假设;
为评价疾病控制或促进健康的对策与措施的效 果提供信息。
三、特点
大量收集原始信息资料(收集的资料也相对地较 为粗糙和广泛),并初步分析,为深入研究提供 线索;
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