宫腔镜在诊断子宫内膜癌及癌前病变中的价值

或萎缩子 宫 内膜 ３例， 内膜 结核 １例。结论 ： 宫腔 镜检 查直观 病灶 ， 准确 活检 ， 于 早期 诊断， 适 同时 明确 病灶 部 位和 范围， 高宫颈管受侵 与否的诊断率 ， 提 但是 宫腔 镜下 难以区别各 类型子 宫内膜增生性 质。 ［ 关键词 】宫腔 镜 ； 宫内膜 癌 ； 子 子宫 内膜 非 典型增生
１ １一 般 资料 ．
内膜癌可能者 。对宫颈管 、 内膜 活检及手术病理 、 术 中细 胞学 检查进 行 回顾性 分析 。
１ ２ 方 法 ．
采用 日本 Ｏ ＭＰ Ｉ Ｙ ＵＳ公 司 产 的 Ｈ Ｆ一１ 型 Ｙ Ｔ
纤维软 镜， 配有 冷 光 源 和 膨 宫 器 ， 腔 镜外 套 直 径 宫
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畅情况 病变部 位 。为输 卵管性 不孕病 因诊断 的金标 准 ， 可同时进 行手术 分解粘连 ， 并 恢复输卵管 本身应 该具有 的解剖 位置 。输 通输 卵 管伞端 的 粘连 ， 改善 输卵管及盆 腔 情况 。解 除卵 巢周 围 的黏连 ， 使得 排 卵改善 ， 同时增加 卵子进入输 卵管 的机 会。 因此对 于继发 性 管造 影 的结 果给 患者 最终 的 结 论。
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【 稿 日期 ］２ ０ —１ —１ 收 ０９ ２ ３
［ 者 简 介 ］ 存 厚 （ ９４一） 男 ， 蒙 古 乌 兰 察 布 市 人 。 作 游 １６ ． 内
医 学学 士 ， 副主 任医 师 。
宫 腔镜在诊 断子 宫 内膜 癌及 癌前病变 中的价值
［ 】 中华医学会． 床技术 操作规范妇产科分册 ［ ３ 临 Ｍ】． 北京 ： 人民 军 医出 版社 ， ０ ７ １０ ２ ０ ：２ ． ［］ 汕头大学医学院 ． ４ 女性不 孕症的电视腹腔镜诊断与治疗【 ． Ｍ］ 北 京 ： 民卫 生音 像 出版 社 ．０ ６ 人 ２０ ． ［ ］ 乐杰． 编． ５ 主 妇产科 学 ［ ． ７版 ． Ｍ］ 第 北京： 民卫生 出版社， 人
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内蒙古医学杂志 ｌｎｒＭｏｇｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ ０年第 ４ ｉ ２卷第 ２期
查的阳性率 ， 增加 手 术 的有 效性 。但是 输 卵管 造 影 对于 盆腔粘连 的诊 断 上 价值 不大 ， 部分 的盆 腔 粘 大 连 在造影下 没有被发 现（ ／ ６ 。而且有 个别病例 虽 ６３ ） 然造影 下造影剂 呈 不 弥散 ， 但是 腹腔 镜 检 查不 提 示 有明显 的粘连 （ ／ ） ２ ３ 。盆 腔 粘连 是造 成 不孕 症 的 一 个重要 原因 ， 然输 卵管 基本通 畅， 虽 但是 由于粘 连造 成输 卵管 移动功 能 的限制 ， 排卵 的障碍 等 使得 患者 受孕机 会大大减少 。因此输 卵管造影检查 的结 果绝 对不能 够认为是输 卵管性 不孕的最后诊 断依据 。 腹腔 镜检查 可在直视 下全面的观察 盆腔及 内生 殖器情况 ， 了解盆腔 病变 的范围、 程度 。并 且在 直视 下进行 输卵管 的通 液 检查 ， 观地 了解 输 卵管 的通 直
［ 考 文 献］ 参
［ ］ 罗欣， １ 漆洪波．盆腔炎性疾病与不孕不育的关系 ［］ 中国实用 Ｊ． 妇 科 与 产科 杂 志 ，０ ８ ２ （ ） ２６—２ ７ ２ ０ ， ４ ４ ：５ ５． ［ ］ 乐 杰 ， 编 ． 产 科 学 ［ ］ 第 ６版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 。 ２ 主 妇 Ｍ ． 北 人
［ 图分 类 号 ］ ３ ． ［ 献 标识 码 ］Ｂ ［ 文编 号 ］１０ —９ １２ １ ）２０２ —２ 中 Ｒ７４ ２ 文 论 ０ ４０５ （０ ０ ０ ＋２ ８０
近年 来宫腔镜 检查 已成 为诊断子宫 内膜 癌 的重 要 手段， 本文 通过对 我院就 治病例 进行 回顾性 分析 ， 探讨 富腔 镜检查 对子 宫内膜癌和子 宫内膜增 生的诊 断价值 。 １ 资料与 方法
由于输卵 管造影 作 为一 种 简 便， 创。 无 风险 小， 用 费 低廉 的输卵管 检查 方法 ， 有较 Ｂ超 检 查更 高的 准 具 确性 ， 因此适宜 作 为进 一步 的输 卵管 及盆腔 情 况 检 查方法 。但是诊 断 输卵 管 通 畅 的患者 ， 除其 它 因 排 素性 不孕 ， 仍需 进一步腹 腔镜检 查 。
吴 素 兰 （ 内蒙古 自治 区妇 幼保健院 妇产科 ， 内蒙古 呼 和浩特 ０ ０２ ） １ ０ ０
［ 摘要 ］目的： 讨 宫腔 镜检查对子 宫 内膜癌 前病变 的诊断价 值。 方法 ： 探 回顾 分析 ２ ０ ０ １年 ４月 －２ ０ ０ ９年
２月 ２ ６例具有 临床症状伴 子宫 内膜 癌 高危 因素行 宫腔 镜检 查 病例 。 结果 ： ０ 宫腔 镜诊 断 子 宫内膜 癌及 可疑 癌 ３ ７例（ ８ ０ 。经 病理证 实为 癌者 ２ １ ． ％） ２例 （０ ７ ， ９ １ ． ％） １ 例进 行 了手术 ， 后病理 证 实 宫颈管受侵 ４例， 术 未 受侵 １ 例 ， ５ 与之相 比， 手术 前宫腔 镜诊 断符合率 ９ ． ％。术 中腹水细胞 学检 查 １ 例 ， ４７ ５ 阴性 １ ３例， 阳性 １ 例， 可疑 １ 。２ ６例 中经 病理证 实 Ｉ～ Ⅲ级 非典型增生 １ 例 ０ ２例， 而宫腔 镜下 诊断 为可疑 癌 ４例， 生 ４例， 常 增 正
４ ５ ｍｍ， 查 时 需 要 ７号 扩 张 器 扩 宫颈 后 置 入。 ． 检 ５ ％葡萄糖为 膨宫物质 ， 将宫腔镜 与膨宫液连接妥 善
后排空 镜管 内空 气， 膨宫 液 压力 ６ ～８ Ｏ ０ｍｍＨ ， ｇ 膨
２ ０ 年 ４月 ～２ ０ ０１ ０ ９年 ２月我们对绝经 后出血 、 临床高度可疑子 宫 内膜 癌患者 ２ ６例进 行寓腔 镜检 ０ 查， 包括 高龄 、 肥胖 、 高血 压 、 不孕 、 阴道 细咆学异 常 、 Ｂ超 示子宫 内膜增厚及 绝经后取 内膜不 能排 除子 宫