医院感染监测方法课件
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n 感染监控护士登记
每个病房应设一名兼职医院感染监控护士，加以培训， 对其病房发生的感染病例进行登记，随时与感染控 制科联系
医院感染监测方法
26
医院感染监测方法
n 医院感染专职人员做前瞻性调查 要监测医院感染的发病率，必须由专职医院感染
人员组织进行前瞻性调查
n 有计划地对某些重点科室或全院进行某时期的医院 感染前瞻调查，以发现该时期某病房或全院发生的 感染病例
n 医院感染监测的系统发展始于20世纪50年代 欧美MRSA感染的流行
n 美国在60年代开始成立医院感染控制委员 会，在医院中开展空气和环境的细菌学监 测
医院感染监测方法
5
医院感染监测的组织系统
n 由下列机构和部门构成
n 院长领导下的医院感染管理委员会 n 医院感染科 n 科室医院感染管理小组
组成三级医院感染监测管理网络
管理。 n 横断面（现况）调查 由医院感染专职人员完成，可初步了解医院感染率的本
底及其变动情况，同时分析医院感染的危险因素，找 出薄弱环节，采取控制措施，工作量大，容易做到， 结果快速，漏报率高，可连续定期进行以使结果尽量 符合医院感染的真实情况
医院感染监测方法
25
医院感染监测方法
n 回顾性调查
n 一般回顾性调查（无对照组） n 病例-对照感染危险因素调查 为分析感染原因提供初步依据，常因原始病历记载不完 整，漏诊难以避免，不能真实反映医院感染水平
医院感染监测方法
17
医院感染监测方法
18
医院感染监测方法
19
医院感染监测方法
20
医院感染监测方法
21
医院感染监测方法
22
医院感染监测方法
n 监测方法的类型
n 全面综合性监测
n 指对全院所有病人、工作人员及感染有关因素和环 境的综合监测，了解全院感染率、各科感染率、病 原体及其耐药性和因院感造成的经济损失等，对全 院人员进行宣传教育，发现问题，采取措施，预防 发生、中止流行。
医院感染监测方法
6
医院感染监测方法
7
医院感染监测的人员分工和职责
n 医院感染委员会负责医院感染监测与控制 的全面领导与管理工作。
n 医院感染科由专职人员组成，是医院感染 管理委员会的办事机构，负责全面医院感 染管理工作
医院感染监测方法
8
Fra Baidu bibliotek
医院感染监测的人员分工和职责
n 病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、 感控医生和监控护士组成。
医院感染监测方法
2
医院感染监测的内涵
n 医院感染监测的内涵
n 要有一个长期的监测计划，连续系统地收集资 料
n 定期汇总并经分析和解释所收集的资料，使之 成为有意义的材料，向有关人员或单位反馈或 报送
n 准确地确定医院感染的各种问题，以便有针对 性地采取控制措施
n 对各种监测方法和手段要进行评价 n 要确定诊断标准
医院感染监测方法
3
医院感染监测的目的
n 医院感染监测是医院感染控制的先行，医 院感染控制水平是反映医疗技术水平的重 要评价指标之一。
n 目的是为了控制医院感染的各种危险因素， 降低医院感染的各种危险因素、降低医院 感染的发生率，保证和提高医疗质量和医 疗安全
医院感染监测方法
4
医院感染监测简史
n 医院感染监测源于19世纪中叶，产褥热发生 原因的调查研究
医院感染监测方法
9
医院感染监测的信息反馈系统
n 和医院感染三级管理机构一起组成完整的管 理体系
n 在医院感染管理工作中具有互通情报、承上 启下、发现问题、改进工作的重要作用。
医院感染监测方法
10
医院感染监测方法
11
医院感染监测内容
n 医院感染率及其病种与部位分布 常用的统计指标有
n 医院感染发生率 n 例次发病率 n 患病率及构成比、均数等
n 目前我国大多数医院都需要进行全面综合性监测
医院感染监测方法
23
医院感染监测方法
n 目标性监测
n 在全面综合性监测基础上才能进行目标性监测，包 括部门监测、轮转监测、从优监测等方法
n 是医院感染监测的一种新观点和方法
医院感染监测方法
24
医院感染监测方法
n 资料收集方法
n 医生自报 漏报率高，需提高医生对医感的认识，加强制度与责任
n 计算医院感染发病率，以及有关危险因素的分析 n 也可对暴露与未暴露于某危险因素的病例进行队列
研究，以进一步证实感染的原因。 n 结果较为真实可靠，但需一定人力、物力及较长时
14
医院感染监测内容
n 病原体与药物敏感性的监测
n 病原体变迁趋势的监测
n 病原体耐药性的变化趋势的监测
n 平时及医院感染暴发时微生物实验室监测资料 需及时报告，并在一定时期做出微生物报告小 结
n 应做好菌种保存及耐药谱变化记录，将菌株生 化、血清、分子生物学分型结果存于计算机数 据库以便于分析生物型、血清型、分子生物型 变化
医院感染监测方法
15
医院感染监测内容
n 环境卫生监测
n 病房保洁制度执行情况监测 是预防医院感染的基本要求，尤其是重点 病
房及科室 n 对医院环境细菌学监测
n 医院空气微生物学检验 n 微生物气溶胶感染的预防：污染源的监测、对“排
菌者”和“带菌者”的调查
医院感染监测方法
16
附：医院感染监测专用表格
医院感染监测方法
医院感染监测方法
1
医院感染监测的定义
n 医院感染监测的定义:
n 医院感染监测是指长期地、系统地、有计划地、 主动地观察一定人群中医院感染发生和分布以 及影响医院感染的各种因素，对监测资料进行 定期的整理分析，确定其分布动态和变化趋势， 向有关人员和单位发送、反馈，并及时采取防 治对策和措施，同时对其防治效果和经济效益 作出评价，不断改进，以期达到控制和降低医 院感染的目的。
n 监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手 进行定期监测和对本科进行全面监督检查
n 住院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、 诊断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登 记表，由科主任、主治医师审核签字后上报医院 感染管理科。
n 由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会 主任审核后上报上级部门
医院感染监测方法
12
医院感染监测内容
n 漏报率 采用回顾性调查，一般以月为单位
漏报率=
漏报病例数
×100%
原上报病例数+漏报例数
医院感染监测方法
13
医院感染监测内容
n 估计（实际）发病率
估计（实际）发病率= 报告发病率 ×100%
1–漏报率
“实际”病例数= 估计发病率 ×报告病例数
报告发病率
医院感染监测方法
每个病房应设一名兼职医院感染监控护士，加以培训， 对其病房发生的感染病例进行登记，随时与感染控 制科联系
医院感染监测方法
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医院感染监测方法
n 医院感染专职人员做前瞻性调查 要监测医院感染的发病率，必须由专职医院感染
人员组织进行前瞻性调查
n 有计划地对某些重点科室或全院进行某时期的医院 感染前瞻调查，以发现该时期某病房或全院发生的 感染病例
n 医院感染监测的系统发展始于20世纪50年代 欧美MRSA感染的流行
n 美国在60年代开始成立医院感染控制委员 会，在医院中开展空气和环境的细菌学监 测
医院感染监测方法
5
医院感染监测的组织系统
n 由下列机构和部门构成
n 院长领导下的医院感染管理委员会 n 医院感染科 n 科室医院感染管理小组
组成三级医院感染监测管理网络
管理。 n 横断面（现况）调查 由医院感染专职人员完成，可初步了解医院感染率的本
底及其变动情况，同时分析医院感染的危险因素，找 出薄弱环节，采取控制措施，工作量大，容易做到， 结果快速，漏报率高，可连续定期进行以使结果尽量 符合医院感染的真实情况
医院感染监测方法
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医院感染监测方法
n 回顾性调查
n 一般回顾性调查（无对照组） n 病例-对照感染危险因素调查 为分析感染原因提供初步依据，常因原始病历记载不完 整，漏诊难以避免，不能真实反映医院感染水平
医院感染监测方法
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医院感染监测方法
18
医院感染监测方法
19
医院感染监测方法
20
医院感染监测方法
21
医院感染监测方法
22
医院感染监测方法
n 监测方法的类型
n 全面综合性监测
n 指对全院所有病人、工作人员及感染有关因素和环 境的综合监测，了解全院感染率、各科感染率、病 原体及其耐药性和因院感造成的经济损失等，对全 院人员进行宣传教育，发现问题，采取措施，预防 发生、中止流行。
医院感染监测方法
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医院感染监测方法
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医院感染监测的人员分工和职责
n 医院感染委员会负责医院感染监测与控制 的全面领导与管理工作。
n 医院感染科由专职人员组成，是医院感染 管理委员会的办事机构，负责全面医院感 染管理工作
医院感染监测方法
8
Fra Baidu bibliotek
医院感染监测的人员分工和职责
n 病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、 感控医生和监控护士组成。
医院感染监测方法
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医院感染监测的内涵
n 医院感染监测的内涵
n 要有一个长期的监测计划，连续系统地收集资 料
n 定期汇总并经分析和解释所收集的资料，使之 成为有意义的材料，向有关人员或单位反馈或 报送
n 准确地确定医院感染的各种问题，以便有针对 性地采取控制措施
n 对各种监测方法和手段要进行评价 n 要确定诊断标准
医院感染监测方法
3
医院感染监测的目的
n 医院感染监测是医院感染控制的先行，医 院感染控制水平是反映医疗技术水平的重 要评价指标之一。
n 目的是为了控制医院感染的各种危险因素， 降低医院感染的各种危险因素、降低医院 感染的发生率，保证和提高医疗质量和医 疗安全
医院感染监测方法
4
医院感染监测简史
n 医院感染监测源于19世纪中叶，产褥热发生 原因的调查研究
医院感染监测方法
9
医院感染监测的信息反馈系统
n 和医院感染三级管理机构一起组成完整的管 理体系
n 在医院感染管理工作中具有互通情报、承上 启下、发现问题、改进工作的重要作用。
医院感染监测方法
10
医院感染监测方法
11
医院感染监测内容
n 医院感染率及其病种与部位分布 常用的统计指标有
n 医院感染发生率 n 例次发病率 n 患病率及构成比、均数等
n 目前我国大多数医院都需要进行全面综合性监测
医院感染监测方法
23
医院感染监测方法
n 目标性监测
n 在全面综合性监测基础上才能进行目标性监测，包 括部门监测、轮转监测、从优监测等方法
n 是医院感染监测的一种新观点和方法
医院感染监测方法
24
医院感染监测方法
n 资料收集方法
n 医生自报 漏报率高，需提高医生对医感的认识，加强制度与责任
n 计算医院感染发病率，以及有关危险因素的分析 n 也可对暴露与未暴露于某危险因素的病例进行队列
研究，以进一步证实感染的原因。 n 结果较为真实可靠，但需一定人力、物力及较长时
14
医院感染监测内容
n 病原体与药物敏感性的监测
n 病原体变迁趋势的监测
n 病原体耐药性的变化趋势的监测
n 平时及医院感染暴发时微生物实验室监测资料 需及时报告，并在一定时期做出微生物报告小 结
n 应做好菌种保存及耐药谱变化记录，将菌株生 化、血清、分子生物学分型结果存于计算机数 据库以便于分析生物型、血清型、分子生物型 变化
医院感染监测方法
15
医院感染监测内容
n 环境卫生监测
n 病房保洁制度执行情况监测 是预防医院感染的基本要求，尤其是重点 病
房及科室 n 对医院环境细菌学监测
n 医院空气微生物学检验 n 微生物气溶胶感染的预防：污染源的监测、对“排
菌者”和“带菌者”的调查
医院感染监测方法
16
附：医院感染监测专用表格
医院感染监测方法
医院感染监测方法
1
医院感染监测的定义
n 医院感染监测的定义:
n 医院感染监测是指长期地、系统地、有计划地、 主动地观察一定人群中医院感染发生和分布以 及影响医院感染的各种因素，对监测资料进行 定期的整理分析，确定其分布动态和变化趋势， 向有关人员和单位发送、反馈，并及时采取防 治对策和措施，同时对其防治效果和经济效益 作出评价，不断改进，以期达到控制和降低医 院感染的目的。
n 监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手 进行定期监测和对本科进行全面监督检查
n 住院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、 诊断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登 记表，由科主任、主治医师审核签字后上报医院 感染管理科。
n 由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会 主任审核后上报上级部门
医院感染监测方法
12
医院感染监测内容
n 漏报率 采用回顾性调查，一般以月为单位
漏报率=
漏报病例数
×100%
原上报病例数+漏报例数
医院感染监测方法
13
医院感染监测内容
n 估计（实际）发病率
估计（实际）发病率= 报告发病率 ×100%
1–漏报率
“实际”病例数= 估计发病率 ×报告病例数
报告发病率
医院感染监测方法