骨科牵引技术的护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（2）牵引重量根据病情决定，肢体肿胀消退后，根据患者身体状况及骨折 复位情况适当调整，不可随意加减，不可将被服、衣物压在牵引绳 上，以免影响牵引力。
.
14
牵引护理常规
皮肤护理
(1)每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时按摩骨骼突出受压部位。 (2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对胶布过敏或胶布
.
Βιβλιοθήκη Baidu
12
牵引护理常规
末梢血运知觉运动 （1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无
肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情 况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只、 需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环 障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。 （2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现苍白 区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
骨科疾病 知觉运动
一般护理
预防畸形
功能锻炼 骨牵：针眼
感染、体位 皮牵：神经、
血管、溃疡
.
牵引重量 防寒保暖 防并发症
11
牵引护理常规
骨科疾病一般护理 做好牵引前的准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患 者紧张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心 脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者 及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保 护患者隐私。
.
15
牵引护理常规
功能锻炼 从牵引时起，即主动教会患者做有规律的功能锻炼，如活动手指、 足趾、踝关节及股四头肌，肌肉按摩及被动活动关节。床架上加 拉手，以便患者练习上肢肌肉和起卧运动。2周后开始练习关节活 动，逐渐增加活动范围和强度，活动强度以活动后患者不感到疼 痛、疲劳为度，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度， 减少并发症的发生。
.
3
牵引的目的
1.患肢制动 2.保持肢体功能位 3.减轻疼痛
4.矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形
5.使脱位的关节或错位的骨折复位，并 维持复位后的位置
.
4
牵引的分类
皮牵引
骨牵引
兜带牵引
.
5
牵引的分类
1．皮肤牵引 (1)利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不 超过5kg.
2．兜带牵引 (1)颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结 核、颈椎病等。 (2)骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg，以患者感觉舒适为宜。 (3)骨盆兜悬吊牵引： (4)脊柱兜带悬吊牵引：
骨科牵引技术的护理
荆州市第二人民医院
.
1
骨科牵引技术的护理
一、牵引的定义 二、牵引的目的
三、牵引的分类
四、牵引的方法
五、牵引的护理措施
.
2
牵引的定义
牵引是牵拉的意思。要达到牵引的目的，在牵引的 同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反 牵引力。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方 法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑 动而构成反牵引力。
.
6
常见牵引方法举例
颈椎牵引 的方法
力量
时间
坐位2~3kg 15～20分 卧位约10kg 钟
体位
坐位 仰卧位
.
方式
持续性牵引 间歇性牵引
7
颈椎牵引 的作用原理
1.限制颈椎活动，有利于组织
充血，水肿的消退。
2.解除颈部肌肉痉挛以减少对椎盘 的压力。
3.增大椎间隙和椎间孔。
4.缓冲椎间盘组织向周缘的压力。
.
13
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量 （1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑
脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤着地或靠于床架上，不能将牵引 肢体或头部抵于床尾或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶 布的松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发现异常随时 调整。
5.使扭曲于横突孔间的椎动脉得以 伸张。
6.牵引被嵌顿的小关节滑膜.。
8
常见牵引方法举例
腰椎牵引 的方法
力量
时间
体位
患者体重的 30%
20~40分钟
仰卧位
.
方式
持续性牵引 间歇性牵引
9
腰椎牵引的适应症
腰椎间盘突出症 腰椎小关节紊乱
急性腰扭伤
如有
慢性腰肌劳损
.
10
牵引护理常规
保证牵引
力的作用
末梢血运
.
16
牵引护理常规
预防并发症 1、过牵综合征
(1)、颅骨牵引牵引过度可导致血管、神经损伤，应密切观察是否 有 因为牵引过度导致血管、 神经损伤的症状和体征。容易受伤的神经、血管有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动 脉等。舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢 麻木。发现上述症状，及时通知医生，必要时去除牵引，症状会很快消失。
粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用75％乙醇溶液擦洗，水疱多或 有大片皮疹，经治疗无效时，应改用海绵带牵引或骨牵引来代替。 (3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分钟，随时观察牵 引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃疡。 (4)每1～2小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过2小时；翻身时避免拖、拉、推等动 作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮湿、高温刺激，防止皮肤受损。 (5)针眼处不需覆盖任何敷料，保护牵引针眼部位不受触碰，不受污染，每天用75％ 酒精消毒2次。 (6)保持牵引针眼干燥、清洁。针眼表面有痂皮覆盖者，为保护层，不要随便去除。 (7)控制肢体旋转引起钢针松动，发现牵引针向一侧偏移，切不可随手将牵引针推送 回位，以免感染。 (8)针眼处如有分泌物，应用无菌棉签擦拭，并定时局部换药处理，防止痂下积脓； 如感染难以控制，可去除骨牵引，以防发生骨髓炎。
3、骨牵引： (1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20 (3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20 (4)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg (5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12 (6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7 (7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7。 (8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 。 (9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同
.
14
牵引护理常规
皮肤护理
(1)每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时按摩骨骼突出受压部位。 (2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对胶布过敏或胶布
.
Βιβλιοθήκη Baidu
12
牵引护理常规
末梢血运知觉运动 （1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无
肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情 况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只、 需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环 障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。 （2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现苍白 区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
骨科疾病 知觉运动
一般护理
预防畸形
功能锻炼 骨牵：针眼
感染、体位 皮牵：神经、
血管、溃疡
.
牵引重量 防寒保暖 防并发症
11
牵引护理常规
骨科疾病一般护理 做好牵引前的准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患 者紧张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心 脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者 及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保 护患者隐私。
.
15
牵引护理常规
功能锻炼 从牵引时起，即主动教会患者做有规律的功能锻炼，如活动手指、 足趾、踝关节及股四头肌，肌肉按摩及被动活动关节。床架上加 拉手，以便患者练习上肢肌肉和起卧运动。2周后开始练习关节活 动，逐渐增加活动范围和强度，活动强度以活动后患者不感到疼 痛、疲劳为度，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度， 减少并发症的发生。
.
3
牵引的目的
1.患肢制动 2.保持肢体功能位 3.减轻疼痛
4.矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形
5.使脱位的关节或错位的骨折复位，并 维持复位后的位置
.
4
牵引的分类
皮牵引
骨牵引
兜带牵引
.
5
牵引的分类
1．皮肤牵引 (1)利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不 超过5kg.
2．兜带牵引 (1)颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结 核、颈椎病等。 (2)骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg，以患者感觉舒适为宜。 (3)骨盆兜悬吊牵引： (4)脊柱兜带悬吊牵引：
骨科牵引技术的护理
荆州市第二人民医院
.
1
骨科牵引技术的护理
一、牵引的定义 二、牵引的目的
三、牵引的分类
四、牵引的方法
五、牵引的护理措施
.
2
牵引的定义
牵引是牵拉的意思。要达到牵引的目的，在牵引的 同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反 牵引力。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方 法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑 动而构成反牵引力。
.
6
常见牵引方法举例
颈椎牵引 的方法
力量
时间
坐位2~3kg 15～20分 卧位约10kg 钟
体位
坐位 仰卧位
.
方式
持续性牵引 间歇性牵引
7
颈椎牵引 的作用原理
1.限制颈椎活动，有利于组织
充血，水肿的消退。
2.解除颈部肌肉痉挛以减少对椎盘 的压力。
3.增大椎间隙和椎间孔。
4.缓冲椎间盘组织向周缘的压力。
.
13
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量 （1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑
脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤着地或靠于床架上，不能将牵引 肢体或头部抵于床尾或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶 布的松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发现异常随时 调整。
5.使扭曲于横突孔间的椎动脉得以 伸张。
6.牵引被嵌顿的小关节滑膜.。
8
常见牵引方法举例
腰椎牵引 的方法
力量
时间
体位
患者体重的 30%
20~40分钟
仰卧位
.
方式
持续性牵引 间歇性牵引
9
腰椎牵引的适应症
腰椎间盘突出症 腰椎小关节紊乱
急性腰扭伤
如有
慢性腰肌劳损
.
10
牵引护理常规
保证牵引
力的作用
末梢血运
.
16
牵引护理常规
预防并发症 1、过牵综合征
(1)、颅骨牵引牵引过度可导致血管、神经损伤，应密切观察是否 有 因为牵引过度导致血管、 神经损伤的症状和体征。容易受伤的神经、血管有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动 脉等。舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢 麻木。发现上述症状，及时通知医生，必要时去除牵引，症状会很快消失。
粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用75％乙醇溶液擦洗，水疱多或 有大片皮疹，经治疗无效时，应改用海绵带牵引或骨牵引来代替。 (3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分钟，随时观察牵 引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃疡。 (4)每1～2小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过2小时；翻身时避免拖、拉、推等动 作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮湿、高温刺激，防止皮肤受损。 (5)针眼处不需覆盖任何敷料，保护牵引针眼部位不受触碰，不受污染，每天用75％ 酒精消毒2次。 (6)保持牵引针眼干燥、清洁。针眼表面有痂皮覆盖者，为保护层，不要随便去除。 (7)控制肢体旋转引起钢针松动，发现牵引针向一侧偏移，切不可随手将牵引针推送 回位，以免感染。 (8)针眼处如有分泌物，应用无菌棉签擦拭，并定时局部换药处理，防止痂下积脓； 如感染难以控制，可去除骨牵引，以防发生骨髓炎。
3、骨牵引： (1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20 (3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20 (4)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg (5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12 (6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7 (7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7。 (8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 。 (9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同