精神发育迟滞及其护理
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（2)药物治疗：主要包括病因治疗和对症治 疗,对病因清楚的疾病如苯丙酮尿症患儿的治疗主 要进行病因治疗,其他大部分患儿治疗可以促进或 改善脑细胞功能为主。
1）预防
精神发育迟滞及其护理
精神发育迟滞一旦发生难以逆转,因此要重点做好三 级预防工作。一级预防是消除病因,防止精神发育迟滞的 发生,主要措施包括遗传咨询、做好婚前检查、孕期保健、 做好产前检查和围产期保健等；新生儿遗传代谢疾病筛 查、可疑患者监测等；三级预防是对疾病采取综合措施, 提高治疗质量与水平,减少残疾的发生。
3. 精神发育迟滞的临床表现
根据智力缺损的程度和社会 适应能力情况,一般将精神发育迟 滞分为轻度、中度、重度和极重 度精神发育迟滞四个临床类型。
精神发育迟滞及其护理
（1）轻度精神发育迟滞。 患者智商为50～69,约占精神发育迟滞总数的85%, 为精神发育迟滞最常见的一个类型,此类型患者智力缺陷 程度较轻,早期不易被发现,在婴幼儿期可能有语言和运动 功能发育较迟,其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。 计算、读写、应用抽象思维有困难,缺乏灵活性和依赖别 人。躯体方面一般不存在异常,平均寿命接近正常人的。 成年后其智力水平相当于9～12岁的儿童。
精神发育迟滞及其护理
(2)智力水平：一般通过韦氏儿童智力量表测验得出患者 的智商。对于不合作无法完成者可通过简单的测定如计算力、 常识、抽象思维能力等,结合临床表现、社会功能等来确定。
(3)精神状况：患者有无感觉过敏或减退，有无错觉和幻 觉；有无思维联想、逻辑和思维内容的问题；有无焦虑、抑 郁、恐惧、易激惹等情绪问题；意志行为状况如何,有无意志 活动增强或减退；有无冲动攻击、自伤、刻板动作等行为。
精神发育迟滞及其护理
2. 护理诊断
（1)营养失调：与智力水平所致贪食、食欲减退有关。 （2)有受伤的危险：与认知功能障碍有关。 （3)有冲动行为的危险：与智力低下、情绪不稳有关。 （4)生活自理缺陷：与智力低下有关。 （5)言语沟通障碍：与智力障碍有关。 （6)社会交往障碍：与智力低下、言语沟通障碍及缺 乏社交能力有关。
精神科护理学
精神发育迟 滞及其护理
精神发育迟滞及其护理
1.1 精神发育滞概述
1. 精神发育迟滞的概念
精神发育迟滞(mental retardation)又称精神发育 不全,是一组中枢神经系统发育成熟（18岁)前由生物、 心理、社会多种因素引起的以智力发育明显落后于正 常同龄人水平和社会适应能力缺陷为主要特征的发育 障碍性疾病。据WHO报道,精神发育迟滞的患病率一 般为1%～3%,男性患病略多于女性。
精神发育迟滞及其护理
4. 精神发育迟滞的治疗与预防 1）治疗
精神发育迟滞的病因复杂,至今尚有不少 病因未明,这给精神发育迟滞的治疗带来了一 定的困难。本病的治疗应早期发现、早期诊 断、查明原因、早期干预。治疗原则以教育 训练为主,药物治疗为辅。
精神发育迟滞及其护理
（1)教育训练：在婴幼儿期,治疗的方法和内 容应尽可能针对病因,及早进行干预治疗,减少脑 功能损伤,使已损伤的脑功能得到代偿。
精神发育迟滞及其护理
评估患者目前的躯体状况,有无躯体疾病、 畸形,有无运动障碍,有无贪食、食欲减退、便 秘、睡眠障碍等。评估患者辅助检查的情况, 如颅脑CT、脑电图、心电图、染色体检查等。
精神发育迟滞及其护理
3）心理社会评估
心理社会评估包括个性、智力水平、精神状 况和社会功能四个方面。
(1)个性：患者的情绪是稳定型还是兴奋型, 是积极的还是消极的。稳定型患者一般较安静， 和善，听话，不吵闹，依赖性强，容易接受教育； 兴奋型患者一般容易兴奋，多动，情绪多变，好 争吵，容易与人发生冲突等。
精神发育迟滞及其护理
2. 精神发育迟滞的病因
从胎儿到18岁以前,影响中枢神经系统发育的 因素都可以导致精神发育迟滞，包括生物医学因 素和社会心理因素,多数患者以生物学因素为主。 目前明确的病因包括遗传因素、遗传代谢性疾病、 先天颅脑畸形、围产期有害因素、各种原因的颅 脑损伤及出生后因素等。
精神发育迟滞及其护理
精神发育迟滞及其护理
（4）极重度精神发育迟滞。 患者智商为0～20,较少见,约占精神发育迟滞总数的 1%～2%。患者存在明显神经系统发育障碍和躯体畸形,智 力水平极低,没有语言能力,大多数既不会讲话也听不懂别人 的话,仅以尖叫、哭闹来表示需求,感知觉明显减退,不能辨别 亲疏,毫无防御和自卫能力,不知躲避危险。日常生活全需他 人照料。经特殊训练,患者仅可获得极其有限的自助能力。 大多数患者因病或生存能力差而早年夭折。
精神发育迟滞及其护理
（3）重度精神发育迟滞。 患者智商为20～34,约占精神发育迟滞总数的3%～4%。 患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变,或伴有畸形,并 出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。多数患者在出生后不久 即被发现有明显的精神和运动发育落后,语言发育水平低,发 音含混不清,有的甚至不能讲话。此种类型几乎均由生物学 原因所致。成年后其智力水平相当于3～6岁的儿童。患者 成年后可在照管下从事极为简单的体力劳动。
精神发育迟滞及其护理
（2）中度精神发育迟滞。 患者智商为35～49,约占精神发育迟滞总数的10%, 通常在3～5岁时被发现。患者早年各方面的发育均较 普通儿童迟缓,尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓, 虽然可学会说话,但吐词不清,词汇与概念缺乏,言语简单, 常词不达意,也缺乏抽象的概念,对周围环境的辨别能力、 认识事物趋于表面与片段。患者的躯体发育较差,多数 可发现器质性病因,但一般可活至成年。
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1.2 精神发育迟滞的护理
1. 护理评估 1）生活史
生活史的评估包括母孕期情况、出生时状况、发 育情况、父母的教养方式、学习情况、与同龄人的交 往情况、有无躯体疾病史（特别是中枢神经系统疾病 和遗传病史)、家族史（父母是否近亲婚配、有无遗传 疾病者、有无智力低下者)等。
2）生理评估
精神发育迟滞及其护理
(4)社会功能：评估患者的生活自理能力,如能 否独立进食、穿衣、洗漱、大小便，能否独立外 出等；评估患者语言交往能力,如患者的表达能力 如何,有无言语障碍,能否使用日常的社交性语言； 评估患者的自我控制与自我保护能力，有无现存 或潜在的自我控制能力、自我保护能力下降而引 起的伤害他人或被别人伤害的危险。
1）预防
精神发育迟滞及其护理
精神发育迟滞一旦发生难以逆转,因此要重点做好三 级预防工作。一级预防是消除病因,防止精神发育迟滞的 发生,主要措施包括遗传咨询、做好婚前检查、孕期保健、 做好产前检查和围产期保健等；新生儿遗传代谢疾病筛 查、可疑患者监测等；三级预防是对疾病采取综合措施, 提高治疗质量与水平,减少残疾的发生。
3. 精神发育迟滞的临床表现
根据智力缺损的程度和社会 适应能力情况,一般将精神发育迟 滞分为轻度、中度、重度和极重 度精神发育迟滞四个临床类型。
精神发育迟滞及其护理
（1）轻度精神发育迟滞。 患者智商为50～69,约占精神发育迟滞总数的85%, 为精神发育迟滞最常见的一个类型,此类型患者智力缺陷 程度较轻,早期不易被发现,在婴幼儿期可能有语言和运动 功能发育较迟,其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。 计算、读写、应用抽象思维有困难,缺乏灵活性和依赖别 人。躯体方面一般不存在异常,平均寿命接近正常人的。 成年后其智力水平相当于9～12岁的儿童。
精神发育迟滞及其护理
(2)智力水平：一般通过韦氏儿童智力量表测验得出患者 的智商。对于不合作无法完成者可通过简单的测定如计算力、 常识、抽象思维能力等,结合临床表现、社会功能等来确定。
(3)精神状况：患者有无感觉过敏或减退，有无错觉和幻 觉；有无思维联想、逻辑和思维内容的问题；有无焦虑、抑 郁、恐惧、易激惹等情绪问题；意志行为状况如何,有无意志 活动增强或减退；有无冲动攻击、自伤、刻板动作等行为。
精神发育迟滞及其护理
2. 护理诊断
（1)营养失调：与智力水平所致贪食、食欲减退有关。 （2)有受伤的危险：与认知功能障碍有关。 （3)有冲动行为的危险：与智力低下、情绪不稳有关。 （4)生活自理缺陷：与智力低下有关。 （5)言语沟通障碍：与智力障碍有关。 （6)社会交往障碍：与智力低下、言语沟通障碍及缺 乏社交能力有关。
精神科护理学
精神发育迟 滞及其护理
精神发育迟滞及其护理
1.1 精神发育滞概述
1. 精神发育迟滞的概念
精神发育迟滞(mental retardation)又称精神发育 不全,是一组中枢神经系统发育成熟（18岁)前由生物、 心理、社会多种因素引起的以智力发育明显落后于正 常同龄人水平和社会适应能力缺陷为主要特征的发育 障碍性疾病。据WHO报道,精神发育迟滞的患病率一 般为1%～3%,男性患病略多于女性。
精神发育迟滞及其护理
4. 精神发育迟滞的治疗与预防 1）治疗
精神发育迟滞的病因复杂,至今尚有不少 病因未明,这给精神发育迟滞的治疗带来了一 定的困难。本病的治疗应早期发现、早期诊 断、查明原因、早期干预。治疗原则以教育 训练为主,药物治疗为辅。
精神发育迟滞及其护理
（1)教育训练：在婴幼儿期,治疗的方法和内 容应尽可能针对病因,及早进行干预治疗,减少脑 功能损伤,使已损伤的脑功能得到代偿。
精神发育迟滞及其护理
评估患者目前的躯体状况,有无躯体疾病、 畸形,有无运动障碍,有无贪食、食欲减退、便 秘、睡眠障碍等。评估患者辅助检查的情况, 如颅脑CT、脑电图、心电图、染色体检查等。
精神发育迟滞及其护理
3）心理社会评估
心理社会评估包括个性、智力水平、精神状 况和社会功能四个方面。
(1)个性：患者的情绪是稳定型还是兴奋型, 是积极的还是消极的。稳定型患者一般较安静， 和善，听话，不吵闹，依赖性强，容易接受教育； 兴奋型患者一般容易兴奋，多动，情绪多变，好 争吵，容易与人发生冲突等。
精神发育迟滞及其护理
2. 精神发育迟滞的病因
从胎儿到18岁以前,影响中枢神经系统发育的 因素都可以导致精神发育迟滞，包括生物医学因 素和社会心理因素,多数患者以生物学因素为主。 目前明确的病因包括遗传因素、遗传代谢性疾病、 先天颅脑畸形、围产期有害因素、各种原因的颅 脑损伤及出生后因素等。
精神发育迟滞及其护理
精神发育迟滞及其护理
（4）极重度精神发育迟滞。 患者智商为0～20,较少见,约占精神发育迟滞总数的 1%～2%。患者存在明显神经系统发育障碍和躯体畸形,智 力水平极低,没有语言能力,大多数既不会讲话也听不懂别人 的话,仅以尖叫、哭闹来表示需求,感知觉明显减退,不能辨别 亲疏,毫无防御和自卫能力,不知躲避危险。日常生活全需他 人照料。经特殊训练,患者仅可获得极其有限的自助能力。 大多数患者因病或生存能力差而早年夭折。
精神发育迟滞及其护理
（3）重度精神发育迟滞。 患者智商为20～34,约占精神发育迟滞总数的3%～4%。 患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变,或伴有畸形,并 出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。多数患者在出生后不久 即被发现有明显的精神和运动发育落后,语言发育水平低,发 音含混不清,有的甚至不能讲话。此种类型几乎均由生物学 原因所致。成年后其智力水平相当于3～6岁的儿童。患者 成年后可在照管下从事极为简单的体力劳动。
精神发育迟滞及其护理
（2）中度精神发育迟滞。 患者智商为35～49,约占精神发育迟滞总数的10%, 通常在3～5岁时被发现。患者早年各方面的发育均较 普通儿童迟缓,尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓, 虽然可学会说话,但吐词不清,词汇与概念缺乏,言语简单, 常词不达意,也缺乏抽象的概念,对周围环境的辨别能力、 认识事物趋于表面与片段。患者的躯体发育较差,多数 可发现器质性病因,但一般可活至成年。
精神发育迟滞及其护理
1.2 精神发育迟滞的护理
1. 护理评估 1）生活史
生活史的评估包括母孕期情况、出生时状况、发 育情况、父母的教养方式、学习情况、与同龄人的交 往情况、有无躯体疾病史（特别是中枢神经系统疾病 和遗传病史)、家族史（父母是否近亲婚配、有无遗传 疾病者、有无智力低下者)等。
2）生理评估
精神发育迟滞及其护理
(4)社会功能：评估患者的生活自理能力,如能 否独立进食、穿衣、洗漱、大小便，能否独立外 出等；评估患者语言交往能力,如患者的表达能力 如何,有无言语障碍,能否使用日常的社交性语言； 评估患者的自我控制与自我保护能力，有无现存 或潜在的自我控制能力、自我保护能力下降而引 起的伤害他人或被别人伤害的危险。