中西医结合治疗小儿支气管肺炎96例

中西医结合治疗小儿支气管肺炎96例

更新日期：2009-04-11 点击：

宋子贤

关键词支气管肺炎；麻杏甘石汤；抗生素；中西医结合疗法

支气管肺炎是儿科常见疾病之一，属中医肺炎喘嗽范畴。笔者自1995年以来采用麻杏甘石汤化裁配合抗生素治疗小儿支气管肺炎96例，并取单纯西药治疗87例进行分析对照，现介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料183例均为我院儿科住院患者，按单、双月入院分为治疗组和对照组。治疗组：96例，其中男58例，女38例，年龄最大6岁3个月，最小8个月零10天，病程最长3天，最短1.5天，入院前经门诊治疗62例，占64.5％，未经门诊治疗34例，占35.5％，参照全国高等医药院校教材《中医儿科学》[1]，中医分型属风寒束肺型21例，风热闭肺型57例，痰热壅肺18例。对照组：87例，其中男49例，女37例，年龄最大8岁，最小6个月零10天，其中病程最长3.5天，最短2天，入院前经门诊治疗59例，占67％；未经门诊治疗28例，占33％，按中医分型，风寒束肺型19例，风热闭肺型53例，痰热壅肺型15例。

以上2组均无并发症。2组患儿年龄、性别、病情对比，无显著性差异(P>0.05)。

1.2诊断标准参照全国高等医药院校教材《儿科学》[2]，全部病例均符合支气管肺炎诊断标准。

2治疗方法

2.1对照组注射用青霉素g 钠盐每千克体重每日20万单位分3次静脉注射，配合西药盐酸山莨菪碱，复方甘草合剂等止痉化痰药。

2.2治疗组

2.2.1抗生素应用同对照组，未用其它西药。

2.2.2中药基础方

麻黄5g 杏仁6g 前胡10g

石膏12g 甘草6g

2.2.3加减法风寒束肺型去石膏加细辛、半夏，风热闭肺型加浙贝母，痰热壅肺型，加浙贝母、胆南星。

2.2.4煎服法加水500ml武火煎沸后文火煎2mim。2岁以下患儿5～10ml，5岁以下患儿10～15ml。5岁以上患儿每次15～20ml，均为每日3次。

3疗效标准(自拟)

治愈：体温正常，咳嗽、气促等症状消失，听诊肺部皛音消失，复查血常规白细胞正常，胸部X线复查病灶明显吸收好转或全部吸收好转。好转：体温正常，气促消失，咳嗽减轻，听诊肺部皛音消失，复查血常规白细胞正常，胸部X线复查病灶部分吸收。无效：临床症状无显著改善，肺部体征无明显变化。

4治疗结果

治疗组：96例全部治愈，平均治愈时间4.82±1.2天。对照组：87例全部治愈，平均治愈时间6.7±1.8天。2组对照平均治愈天数有显著性差异(P<0.05)。

5讨论与体会

支气管肺炎为儿科常见的呼吸系统疾病之一，是由细菌、病毒等病原体感染所致。西医治疗主要是抗感染配合对症处理，由于目前大多数医院不具备开展病原学检查的条件，凭经验选用抗生素是目前临床上通行的治疗模式[3]，我们在治疗上采用WHO推荐的治疗肺炎的首选药物青霉素。支气管肺炎属中医的肺炎喘嗽范畴，是外邪侵犯于肺而致肺气闭塞不宣，肺

中津液蕴而成痰，阻塞气道，肺气上逆、肃降无权而酿成本病。中医治疗以宣肺平喘化痰为主，根据小儿“纯阳之体”，外邪易从阳化热，小儿外感风寒极易化热的特点，选用辛凉重剂麻杏甘石汤加减治疗。方中麻黄宣肺解表平喘为主药，现代药理研究证实麻黄对气管平滑肌有松弛作用，能收缩外周血管，减少炎症渗出，有抗病毒及解热作用；生石膏与麻黄配伍，以辛寒制辛温，共奏辛凉解表，清肺平喘之功；辅以杏仁前胡镇咳平喘，降气化痰；甘草镇咳解毒，调和诸药。风寒则去石膏加细辛、半夏以加强温化寒痰，散寒解表之功；风热则辅以浙贝母消散痰结；痰热壅肺加浙贝母、胆南星加强清化热痰之功。因此小儿支气管肺炎在西医治疗的基础上，用本方加减治疗，疗效满意。

宋子贤(南宁地区卫校附属医院530409广西南宁地区黎塘永安西路261号)

参考文献

1.上海中医学院.中医儿科学.上海：上海科学技术出版社，1979.1.

2.王慕逖.儿科学.北京：人民卫生出版社，1997.4.

3.佘桂源.儿童支气管肺炎的抗菌药物治疗.新医学，1999，9(30)：503.