临终患者的护理PPT课件
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• 目前我国大约有100多家临终关怀机构
13
临终关怀的组织形式和理念
组织形式
1. 专门的机构： 2. 综合性医院内附设
临终关怀病房 3. 居家照料
理念
1. 以治愈为主的治疗转变 为以对症为主的照料
2. 以延长患者的生存时间 转变为提高患者的生命 质量
3. 尊重临终患者的尊严和 权利
4. 注重临终患者家属的心 理支持
20
(二)临床死亡期： 主要指标为心跳、呼吸停止，各种反射消
失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织细胞 仍有微弱的代谢活动，持续时间极短。
21
（三）生物学死亡期 是死亡过程的最后阶段。
1．尸斑 ： 呈暗红色斑块或条纹，出现在尸体的最低部位，一
般在死亡2~4小时后出现。 2．尸冷 ：
尸体温度逐渐下降， 体表温度经过6－8小时同室 温接近。 3．尸体腐败 ：
14
二、濒死及死亡定义
（一）濒死：濒死即临终。因患各种急、 慢性疾病或遭受意外事故，使人体主要脏 器的功能衰竭，生命活动趋向终止、濒 临死亡，但尚未死亡（时间长短不一，一 般半年以内）称临终。
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二、濒死及死亡定义
（二）死亡
死亡是人生旅途的终点站，是生命的一个自然阶段。 死亡是指个体生命活动和新陈代谢的终止。
1
临终病人的心身变化及护理
临终关怀概述 临终病人的心理护理 临终病人的生理变化和护理
主
死亡的概念
要 内
死亡的概念和分期
死亡过程和分期
容
尸体护理
死亡后的护理
整理医疗文件及遗物 对死者家属的劝导与安慰
病室及用物处理
2
知识目标： 1. 解释濒死、死亡的概念 2.叙述临终病人的心理反应过程、生理变化、死亡过 程的分期及护理措施; 能力目标： 1）会收集确定病人死亡的资料。 2）能正确进行尸体护理操作。 态度目标： 1）理解临终关怀、尸体护理意义 2）尊重死者人格，关心安慰家属
3
生老病死是人生自然发展的规律，死亡是人生旅途的终点 站，尽管临终前尽到了最大努力，死亡仍然是不可避免的。
临终前的病人不管是心理上还是肉体上都是十分痛苦的， 护士应运用各种知识与技能，对临终病人进行从生理到心理的 全面的护理，维护其尊严，缓和病人对死亡的恐惧与不安，减 轻病人的痛苦，使其平静、安祥地度过生命的最后阶段。
1.不可逆的深度昏迷：对任何刺激无反应，全身肌肉 松驰，R不规则，P下降，大小便失禁。
2.自发呼吸停止：无任何辅助机器的支持下R停止。 3.脑干反射消失：大脑、小脑和脊髓的传导功能丧失， 调节心跳和R的生命中枢抑制。 4.脑电波消失 由于现代医学的发展及人们普遍的知识结构的更新， 脑死亡已被认识。植物状态给家庭及社会带来的负担， 使越来越多的人们不得不面对现实，重新思考死亡问题。
8
9
临终关怀的兴起和发展
现代临终关怀创 始于20世纪60 年代，创始人为 桑得斯博士
10
（二）、现代临终关怀的起源和发展 知识拓展
现代临终关怀的创始人是英国的桑德斯博士。 她是一名护士，在工作中发现许多老年病人在得 知疾病无法治愈、生命即将结束不能被收住医院 时心情极度悲伤。她决心为临终病人创造一种舒 适、安宁的修养环境和进行良好的善前善后服务， 让这些病人安详地度过人生的最后阶段。于1967 年在英国伦敦创办了世界第一家临终关怀机构— —圣克里斯多福关怀院。1974年，美国首家临终 关怀医院建立。1988年我国第一个研究死亡机 构——天津临终关怀研究中心成立。之后，全国 的临终关怀机构正在不断增加。
一般死亡24小时后发生（气温高时发生较早）， 主要是在酶的作用下，使组织发生分解、自溶。
死亡的概念和脑死亡的诊断逐步被人们接受。
18
临终的原因
目前人类主要死于循环系统疾病，呼吸系 统疾病，癌症．
我国９０年开始，癌症死亡率城市第一位， 农村第二．
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三、死亡过程的分期
死亡不是生命的骤然结束，而是一个逐渐进展的 过 程，一般分为三个阶段，即濒死期、临床死亡期、生 （物一学）死濒亡死期期。（临终状态） 又称临终状态，各种迹象显示生命即将结束，表现 出明显的中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态， 各系统功能严重紊乱和衰竭症状。 此期要严密观察病情变化，配合抢救工作，加强生 活护理，保持室内空气新鲜，环境安静，注意保暖。 多用语言和触觉与病人保持联系。通知病人家属及单 位，允许家人陪伴，并做好安慰工作。
4
案例
宋某，65岁，直肠癌晚期全身转移，治疗效 果不佳，便血，排便费力，呼吸困难，脉搏细速， 腹部疼痛剧烈，病人感到痛苦、悲哀，产生很强 的失落感。
请思考： １．该病人处于什么状态？ ２．什么是临终和临终关怀？ ３．临终病人的身心会有哪些变化？ ４．在护理上应注意什么？
5
临终护理
第一节
概述
第二节
临床死亡判断标准： 1.呼吸停止； 2.心跳停止，心电波平直； 3.瞳孔散大固定； 4.各种反射消失。
16
脑死亡标准
1968年美国哈佛大学在世界第22次医学会 上提出的脑死亡标准： •对刺激无感受性及反应性 •无运动、无呼吸 •无反射 •脑电波平坦
17
目前医学界主张以脑死亡作为死亡的诊断依据。其标 准沿用美国哈佛大学医学院特设委员会提出的脑死亡四 条标准：
11
临终关怀的发展现状
•是一门边缘性交叉学科，是人类文明发展的标志。
• “临终关怀”一词的正式应用，始于1988年天津医学院 临终关怀研究中心的建立
•香港：“善终服务”
台湾：“安宁照顾
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（二）百度文库现代临终关怀的起源和发展
１９９８年，，汕头大学医学院第一附属医院建 立了全国首家免费上门为晚期癌症病人提供镇痛 治疗、心理辅导和生命伦理等方面照顾的临终关 怀机构——“宁养院”（李嘉诚倡导和资助下）
临终患者的身心护理
第三节 死亡后的护理
6
第1节 概述
7
一、临终关怀
（一）、临终关怀的概念
临终关怀 向临终病人及家属提供一种全面
的医疗与护理照顾，包括生理、心理、社会等方 面，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制， 生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和 增强，使患者能舒适安详有尊严地度过人生最后 的时期。因此，临终关怀不仅是一种服务，而且 也是一门以临终病人的生理心理发展和为临终病 人提供全面照料，减轻病人家属精神压力为研究 对象的一门新兴学科。
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临终关怀的组织形式和理念
组织形式
1. 专门的机构： 2. 综合性医院内附设
临终关怀病房 3. 居家照料
理念
1. 以治愈为主的治疗转变 为以对症为主的照料
2. 以延长患者的生存时间 转变为提高患者的生命 质量
3. 尊重临终患者的尊严和 权利
4. 注重临终患者家属的心 理支持
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(二)临床死亡期： 主要指标为心跳、呼吸停止，各种反射消
失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织细胞 仍有微弱的代谢活动，持续时间极短。
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（三）生物学死亡期 是死亡过程的最后阶段。
1．尸斑 ： 呈暗红色斑块或条纹，出现在尸体的最低部位，一
般在死亡2~4小时后出现。 2．尸冷 ：
尸体温度逐渐下降， 体表温度经过6－8小时同室 温接近。 3．尸体腐败 ：
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二、濒死及死亡定义
（一）濒死：濒死即临终。因患各种急、 慢性疾病或遭受意外事故，使人体主要脏 器的功能衰竭，生命活动趋向终止、濒 临死亡，但尚未死亡（时间长短不一，一 般半年以内）称临终。
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二、濒死及死亡定义
（二）死亡
死亡是人生旅途的终点站，是生命的一个自然阶段。 死亡是指个体生命活动和新陈代谢的终止。
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临终病人的心身变化及护理
临终关怀概述 临终病人的心理护理 临终病人的生理变化和护理
主
死亡的概念
要 内
死亡的概念和分期
死亡过程和分期
容
尸体护理
死亡后的护理
整理医疗文件及遗物 对死者家属的劝导与安慰
病室及用物处理
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知识目标： 1. 解释濒死、死亡的概念 2.叙述临终病人的心理反应过程、生理变化、死亡过 程的分期及护理措施; 能力目标： 1）会收集确定病人死亡的资料。 2）能正确进行尸体护理操作。 态度目标： 1）理解临终关怀、尸体护理意义 2）尊重死者人格，关心安慰家属
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生老病死是人生自然发展的规律，死亡是人生旅途的终点 站，尽管临终前尽到了最大努力，死亡仍然是不可避免的。
临终前的病人不管是心理上还是肉体上都是十分痛苦的， 护士应运用各种知识与技能，对临终病人进行从生理到心理的 全面的护理，维护其尊严，缓和病人对死亡的恐惧与不安，减 轻病人的痛苦，使其平静、安祥地度过生命的最后阶段。
1.不可逆的深度昏迷：对任何刺激无反应，全身肌肉 松驰，R不规则，P下降，大小便失禁。
2.自发呼吸停止：无任何辅助机器的支持下R停止。 3.脑干反射消失：大脑、小脑和脊髓的传导功能丧失， 调节心跳和R的生命中枢抑制。 4.脑电波消失 由于现代医学的发展及人们普遍的知识结构的更新， 脑死亡已被认识。植物状态给家庭及社会带来的负担， 使越来越多的人们不得不面对现实，重新思考死亡问题。
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临终关怀的兴起和发展
现代临终关怀创 始于20世纪60 年代，创始人为 桑得斯博士
10
（二）、现代临终关怀的起源和发展 知识拓展
现代临终关怀的创始人是英国的桑德斯博士。 她是一名护士，在工作中发现许多老年病人在得 知疾病无法治愈、生命即将结束不能被收住医院 时心情极度悲伤。她决心为临终病人创造一种舒 适、安宁的修养环境和进行良好的善前善后服务， 让这些病人安详地度过人生的最后阶段。于1967 年在英国伦敦创办了世界第一家临终关怀机构— —圣克里斯多福关怀院。1974年，美国首家临终 关怀医院建立。1988年我国第一个研究死亡机 构——天津临终关怀研究中心成立。之后，全国 的临终关怀机构正在不断增加。
一般死亡24小时后发生（气温高时发生较早）， 主要是在酶的作用下，使组织发生分解、自溶。
死亡的概念和脑死亡的诊断逐步被人们接受。
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临终的原因
目前人类主要死于循环系统疾病，呼吸系 统疾病，癌症．
我国９０年开始，癌症死亡率城市第一位， 农村第二．
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三、死亡过程的分期
死亡不是生命的骤然结束，而是一个逐渐进展的 过 程，一般分为三个阶段，即濒死期、临床死亡期、生 （物一学）死濒亡死期期。（临终状态） 又称临终状态，各种迹象显示生命即将结束，表现 出明显的中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态， 各系统功能严重紊乱和衰竭症状。 此期要严密观察病情变化，配合抢救工作，加强生 活护理，保持室内空气新鲜，环境安静，注意保暖。 多用语言和触觉与病人保持联系。通知病人家属及单 位，允许家人陪伴，并做好安慰工作。
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案例
宋某，65岁，直肠癌晚期全身转移，治疗效 果不佳，便血，排便费力，呼吸困难，脉搏细速， 腹部疼痛剧烈，病人感到痛苦、悲哀，产生很强 的失落感。
请思考： １．该病人处于什么状态？ ２．什么是临终和临终关怀？ ３．临终病人的身心会有哪些变化？ ４．在护理上应注意什么？
5
临终护理
第一节
概述
第二节
临床死亡判断标准： 1.呼吸停止； 2.心跳停止，心电波平直； 3.瞳孔散大固定； 4.各种反射消失。
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脑死亡标准
1968年美国哈佛大学在世界第22次医学会 上提出的脑死亡标准： •对刺激无感受性及反应性 •无运动、无呼吸 •无反射 •脑电波平坦
17
目前医学界主张以脑死亡作为死亡的诊断依据。其标 准沿用美国哈佛大学医学院特设委员会提出的脑死亡四 条标准：
11
临终关怀的发展现状
•是一门边缘性交叉学科，是人类文明发展的标志。
• “临终关怀”一词的正式应用，始于1988年天津医学院 临终关怀研究中心的建立
•香港：“善终服务”
台湾：“安宁照顾
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（二）百度文库现代临终关怀的起源和发展
１９９８年，，汕头大学医学院第一附属医院建 立了全国首家免费上门为晚期癌症病人提供镇痛 治疗、心理辅导和生命伦理等方面照顾的临终关 怀机构——“宁养院”（李嘉诚倡导和资助下）
临终患者的身心护理
第三节 死亡后的护理
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第1节 概述
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一、临终关怀
（一）、临终关怀的概念
临终关怀 向临终病人及家属提供一种全面
的医疗与护理照顾，包括生理、心理、社会等方 面，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制， 生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和 增强，使患者能舒适安详有尊严地度过人生最后 的时期。因此，临终关怀不仅是一种服务，而且 也是一门以临终病人的生理心理发展和为临终病 人提供全面照料，减轻病人家属精神压力为研究 对象的一门新兴学科。