第十章团体心理治疗

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9、原生家庭的矫正性重视 ◆ 在某方面，团体体验使团体成员重新经历并了解 其在家庭中的成长过程，团体体验帮助其解其过 去对父母、兄弟、姐妹或其他重要人物未了情结， 在某方面，团体体验就像家庭体验，只不过这次 比较能包容性更强，帮助团体成员了解自己是如 何在家庭中长大的，团体就像家庭——有些成员 或治疗者扮演父母，而有些人扮演亲戚，透过团 体体验，了解到过去和父母及亲戚的关系的形成 及发展。
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4、人际学习 ◆ 人际学习源于团体成员间的互动，组员们 发现在互动中他们的言行对其他人的影响， 通过领悟，他们能意识到他们是如何形成 这种特定的行为交往模式，以及这些特有 的交往模式是如何作用于他们现实生活的。 通过团体成员间的坦诚相待、反馈和相互 支持，组员可改善他们的行为交往模式。
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第十章 团体心理治疗
本章要点
◆ 团体心理治疗基本理论、目标、技术方 法 ◆ 团体心理治疗程序 ◆ 团体心理治疗技术
第一节
概 述
一、什么是团体心理治疗（208页） 指由经过专业训练并具有团体心理治疗资 质的治疗师有目的性地把有心理障碍（精神 或情绪问题）或人格改变的人组成一个团体 而进行的一种心理治疗方法。 一般是由两名治疗师（主持、助手） 对象8——15名 时间75——90分钟
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第二节
基本理论
一、心理动力学团体 二、人本主义团体治疗 三、完形团体治疗理论 四、认知行为团体治疗理论 五、欧文亚龙存在主义团体治疗
欧文· 亚隆简介
◆ 1931年6月13日生于美国华盛顿特区。父母 是俄罗斯人，第一次大战后移民美国。目 前担任斯坦福大学精神病学终身荣誉教授， 美国团体心理治疗权威，与维克多· 弗兰克 （Viktor Frank）和罗洛· 梅（Rollo May） 并称存在主义治疗法三大代表人物，当世 仅存的国际精神医学大师。
四、团体心理治疗的发展
◆ 普拉特 团体心理治疗之父，美国内科医生，对 肺结核患者的治疗。 ◆ 1919年精神科医生兼传教牧师马什，对住院的精 神病患者 ◆ 1920年维也纳精神病医生莫里诺最早使用“团体治 疗”这一术语。首创“心理剧” ◆ 30年代，斯拉夫森创立了组织游戏的方法来消除 青少年患者的心理障碍。 ◆ 精神分析学家巴诺首创小组分析疗法。
第四节 基本技术
一、团体治疗每次开始的技巧 二、团体治疗每次结束的技巧 三、特殊方法 （一）录像带 （二）马拉松治疗 （三）定式练习 （四）书面总结
7、宣泄 ◆ 宣泄是指将心中紧张的情绪释放，团体中的成员 通过口头或非口头的方式表达他们的感受，从而 缓解他们的痛苦。宣泄还可以指小组成员对自己 获得的顿悟、自由之感加以表达。小组成员也可 以哭啼、呐喊或写作等不同的形式通过表达他们 的想法、恐惧和感受等等。 8、模仿行为 ◆ 小组成员在发现组内存在榜样后，有意向团体中 比其适应良好的人学习，并且在目睹小组成员勇 于表露自己所不为人知的一面又因此而得到支持 和理解后，这种经验使其也愿意做同样尝试；组 员通过认同，继而采用另一位团体成员的行为模 式或交往风格；或者赞赏并模仿治疗者。
团体心理治疗的独特之处
◆ 团体成员会意识到，自己不是孤独的、相 隔离的备受心理问题困扰的个体，他们会 发现，还有很多人也同样的承受着痛苦和 需要帮助； ◆ 团体成员会发现，在倾听和理解他人的同 时，可以找到应对问题的资源和方法； ◆ 在团体治疗的互动中，治疗师可以通过互 动，看到来访者的问题，而不是单单通过 来访者本人的口头报告；
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10、重塑希望 目睹其他团体成员的好转后对组员会有所启示， 明晰别人解决了和自身类似的问题，并看到这些 问题得以解决；由此目睹其他成员改善对自身会 有所鼓励；知道团体能帮助包括自身在内的有类 似问题的人，具鼓舞性。 11、 存在意识因子 了解到生命中有时是不公平的；了解到生命中有 些痛苦和死亡终究是无法逃避的；了解到无论和 别人多么亲近，仍需独立面对人生；面对生与死， 要因此更诚实地生活，而不被枝节小事羁绊；认 识到在终究必须为自己生活的方式负起责任，无 论从别人那儿得到多少指导和支持。
◆ 其主讲的录音带广泛使用于治疗师的训练工作， 持续在全美各地发表演讲并投入临床治疗工作 ◆ 1980年，亚隆发表了他最具学术性质的文章《存 在主义精神疗法》。在这篇文章中，他定义了生 活的四个终极问题，即： ◆ 不可避免的死亡； ◆ 我的内心深处的孤独感； ◆ 我们需要的自由； ◆ 也许生活并无一个显而易见的意义可言。
第三节
治疗程序
一、治疗前准备阶段 （一）团体成员的选择方法 （二）团体成员的构成 （三）准备性会谈 （四）基本设置 二、初始阶段 三、发展阶段 四、治疗中期阶段
亚隆存在主义心理、情感、人际问题治疗小组参 加组员要求亚隆设想的理想小组成员的特征应包括： 1、人际交往能力 2、 有能力去表达自己的感受 3、有改变自己现状的动机 4、 有能力订立改变所要达到的状态和目标 5、对参与团体治疗抱有积极的预期 6、 有能力承受焦虑和压力 7、可以控制自己的冲动 8、有能力体验安全感与信任感 9、 可以接受帮助并有能力向他人提供帮助 10、 可以接受团体治疗的设置
二、团体心理治疗分类
◆ 活动性团体 为了某种特定的团体目标而组 成的团体。 ◆ 支持性团体 治疗师基于某些方面的知识性 的讲解和宣传引导以及精神上的疏解。 ◆ 问题导向团体 ◆ 治疗性团体
三、团体心理治疗的有效原理
◆ 团体的情感支持 ◆ 群体的相互学习 ◆ 群体的正性体验 ◆ 重复与矫正“原生家庭模式”与情感
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3、普遍性 ◆ 团体治疗使组员了解到其并非唯一受某方 面问题困扰的人，“我们是同舟共济的”； 团体治疗使组员了解到其情况不比别人更 糟，了解到别人也有和其自身同样的 “坏” 想法和不好的感觉；了解别人也有和其同 样不愉快和糟糕的生活背景；了解其自身 和其他人并非大不相同，使其获得“属我 族类”之感。
四、团体心理治疗的发展
◆60年代，卡尔.罗杰斯的“会心团体”，人类潜能运动。 ◆70念叨依赖，认知行为疗法在团体心理咨询与治疗中 产生越来越重要的作用。 ◆80年代末以来，霍姆斯、赫克尔和戈登等人在美国研 究青春期团体心理咨询与治疗。 ◆至今，欧文亚龙、维克多弗兰克、罗洛梅并称存在主义 治疗方法的三大代表人物。
四、团体心理治疗的发展
◆ 二次世界大战后，团体治疗作为一种经济、高效、 简捷治疗手段被用于对战后士兵患精神病或心理 障碍者。 ◆ 伯恩创立交互分析疗法，赛德尔创立联合家庭治 疗 ◆ 勒温建立“国家训练实验室”（人际关系训练实验 室）“团体心理辅导”概念应运而生。 ◆ 1949年美精神病专家沃尔夫首先将精神分析理论 应用于团体心理治疗。50年代，行为治疗兴起。 ◆ 拉扎勒斯
5、提高社交技巧 ◆ 改善小组成员的交往技巧；（付出）感觉对团体 成员及其他人更加信任；了解自己与别人的交流 沟通方式；团体给个体提供与其他人接触的机会。 6、信息传递 ◆ 治疗师或组员对某一组员提供忠告或建议，或某 个团体成员对人生问题给予确切的劝解和建议， 以不同的行为方式应对某个生活中的重要人物。
欧文· 亚隆的著作
◆ 专业教科书如《团体心理治疗》、《团体 心理治疗的理论与实务》、《住院病人团 体心理治疗》，与吉妮· 艾尔金合著《日渐 亲近》，与李伯曼和麦尔斯合著《会心团 体：最初的事实》之外，亚隆也擅写心理 治疗小说和故事，如《给心理治疗师的礼 物》、《诊疗椅上的谎言》、《当尼采哭 泣》、《生命的意义》、《爱情刽子手》、 《叔本华的眼泪》等，多次荣获欧美小说 和非小说文类奖项。
团体心理治疗的独特之处
◆ 可以使来访者更快更直接地明晰自己的行 为、社会交往方式的特点 ◆ 亚隆认为治疗性的改变是一个非常复杂的 过程，而且随着人类各种体验的复杂的相 互作用而产生，可以将这种相互作用称为 “疗效因子”。
疗效因子
1、利他 ◆ 小组成员能通过向其他组员提供帮助能提升他们 自己的自尊，将别人的需要放在自己之前，并且 将自我的某些方面与小组其他的成员分享。 2、团体凝聚力 ◆ 凝聚力是指一种状态，在这种状态下，小组成员 通过身处组中而感到温暖和平静，体验归属感， 感到自己对于小组是有价值的，不论暴露自己的 任何经历和隐藏的一面，仍能够得到小组中其他 成员无条件的接纳和支持，不再感到孤独；相比 其他地方，组员能感到置身小组之中犹如回到家 里
边缘性人格障碍（BPD）
1、有冲动性地引起自我伤害的可能，如挥霍金钱，赌博或 者自伤身体； 2、人际关系不稳定或过于紧张，贬低别人，为一己之私经 常利用别人； 3、不适当的暴怒或缺乏对愤怒的控制； 4、身份识别障碍，表现为对性别认同，自我认同，选择职 业等变化无常； 5、情感不稳定，如突然抑郁焦虑，激惹数小时或数日，随 后又转为正常； 6、不能忍受孤独，孤独时即感到抑郁； 7、自伤身体行为，如自我毁形，屡次发生事故或殴斗； 8、长期感到空虚和厌倦。
小组成员的排除标准：精神病、自杀倾向、严重 暴力倾向，严重社会适应问题、严重退行行为方式、 个人心理防御机制极其显著、药物依赖、无法认同团 体治疗设置者，智力低下，严重躯体疾病患者。
亚隆存在主义心理、情感、人际问题治疗小组可 以同质——由相同希望解决的心理问题的小组成员组 成，但这里也应注意，某些情况下不宜组成小组，所 有组员都具有边缘型人格障碍，或大部分组员都为重 度抑郁症患者。