第八次 心脏(二)动脉(一)[可修改版ppt]
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心前V 心最小V
静脉
心包：包裹心和出入心的大血管
根部的圆锥形纤维浆膜囊。
外层：纤维心包 血管外膜 膈 内层：浆膜心包 脏层 心外膜
壁层 心包腔
心包窦
两层返折处的间隙
1. 心包横窦
2. 心包斜窦
3. 心包前下窦
心包窦
1.心包横窦 主动脉、肺动脉后方 上腔静脉、左心房前壁
心包窦
2.心包斜窦 左房后壁，左、右肺静脉，下腔静脉 心包后壁
次级起搏点
① 短暂延搁 ② 扁椭圆形 ③ 右心房Koch三角 心内膜深面
房室结区境界
前方为室间隔膜部；后方为 冠状窦口；上方为卵圆窝下 缘及下腔静脉瓣延成的 Todaro腱；下方为三尖瓣隔 侧瓣的附着缘。
Todaro腱：下腔静脉口前方心内膜下 房室结
房室束
房室结前端前行→ 右纤维△→室间隔膜 部后下缘前行→肌肉 部上缘分为左、右束 支
三、体循环的动脉
（一）主动脉 aorta 1.起止 2.分部 升主动脉 主动脉弓 右 2胸肋关节 胸主动脉 T4 腹主动脉 L4
升主动脉
左冠状动脉 右冠状动脉
主动脉弓
感受器
压力感受器 主A弓壁外膜下 化学感受器 主动脉小球
主A弓下方近动脉lig
主动脉弓
凸侧：三大分支：自左向右 左锁骨下动脉 左颈总动脉 头臂干
凹侧：气管支 支气管支
（二）各部动脉大干
头颈部——颈总动脉 上肢——锁骨下动脉 胸部——胸主动脉 腹部——腹主动脉 盆部——髂内动脉 下肢——髂外动脉
颈总动脉
感受器
颈动脉窦 颈动脉小球
分支： 颈外A
甲状腺上A 舌A 面A 上颌A （脑膜中动脉） 颞浅A
颈内A
65.7%
28.7%
5.6%
冠状窦
心大V 心中V 心小V
心前V 心最小V
静脉
冠状窦
心大V
静脉
左室前壁，右室前壁小部，心左缘，左房前外侧 室间隔前部，左心耳，大动脉根部
冠状窦
心中V
静脉
左、右室后壁，室间隔后部，心尖部，部分心室前壁
冠状窦
心小V
静脉
下缘，部分右室前、后壁
冠状窦
心大V 心中V 心小V
左、右冠状动脉重要分支
窦房结支
右冠状A 窦房结 逆时针
左、右冠状动脉重要分支
房室结支
右冠状A“U”顶端，少数起于旋支 房室结区
左、右冠状动脉重要分支
动脉圆锥支
左冠状A 前室间支 右冠状A
Vieussens环
左、右冠状动脉重要分支
左缘支、右缘支 左、右冠状A, 动脉造影标志
冠状动脉分布类型
(1)右优势型 (2)均衡型 (3)左优势型
左房、左室左侧面和隔面
动脉
右冠状动脉
心的血管
后室间支 左室后支
右心房，后室间沟两侧心室壁，室间隔后1/3部 左心室隔侧壁
左、右冠状动脉重要分支
窦房结支
右冠状A 窦房结
动脉圆锥支
左冠状A 前室间支 右冠状A
Vieussens环
左缘支、右缘支 左、右冠状A, 动脉造影标志
房室结支
右冠状A“U”顶端，少数起于旋支 房室结区
二、肺循环的动脉
肺动脉干 pulmonary trunk 左右肺动脉 left pulmonary A. & right pulmonary A. 含静脉血
肺动脉起止、行径、与分支 起自右心室，向左上斜行，在主动脉弓
下分为左右肺动脉入肺。
动脉韧带
肺动脉干分叉处稍左与主动脉弓下缘间的纤维性索，是动 脉导管闭锁后的遗迹。
Purkinje纤维网
① 心内膜下Purkinje纤维网 ② 心肌Purkinje纤维网
心传导系统
窦房结 结间束 房室结 房室束 左右束支 Purkinje纤维网
功能：将心房传来的兴奋迅速传到整个心室
其它常见变异传导束 心房过早到达心室 提前激动 预
激综合征
（1）Kent束：又称副房室 结束 房室口纤维环 （2）Mahaim束：指房室 结、房室束或束支连于室间 隔的纤维束，以胎儿和儿童 多见 （3）James旁路束：
心包窦
3.心包前下窦
心包壁层前壁 膈壁 是心包穿刺的安全部位
心包穿刺
动脉 Artery
一、总论
（一）概念： 动脉是引导血离心的血管。
（二）动脉的配布与行径 1. 配布特点： 2. 左右对称；局部大干 3. 脏壁分支；分布形式与形态相关 4. 口径与功能相关 2. 行径特点：
（1）多行于屈侧，深部或安全隐蔽 部位。 （2）常与静脉神经伴行，形成血管 神经束。 （3）以最短距离到达所供器官。
第八次 心脏(二)动 脉(一)
心传导系统
窦房结
① 心的正常起搏点 ② 长椭圆形 ③ 上腔V与右心房交界处，
界沟上1/3心外膜深面 ④ 窦房结A穿过其中央
结间束
心传导系统
① 传递冲动到左右心房 ② 传递冲动到房室结 ③ 前、中、后结间束
房室交界区：房室结 房室结心房扩展部 房室束的近侧部
房室结
左、右束支
① 左束支 扁带状 前组 后组 间隔组
② 右束支 细长圆索状 隔缘肉柱 易发生传导阻
左、右束支Baidu Nhomakorabea
① 左束支
扁带状
前组
室间隔 中下1/3
后组 间隔组
② 右束支 细长圆索状 隔缘肉柱 传导阻滞
左、右束支
① 左束支 扁带状 前组 后组 间隔组
② 右束支 细长圆索状 主干少有分支 隔缘肉柱 传导阻滞
结间束纤维 房室结下部 或房室束近侧部
心的血管
心脏的血供来自左、右冠状动脉及其分支，最后经心 肌小动脉，毛细血管，小静脉汇成较大静脉，大部分静脉 经冠状窦流入右心房，这部分循环称为冠脉循环，其循环 血量约占总血量的4－5％
动脉
左冠状动脉
心的血管
前室间支 旋支
左室前壁，室间隔前2/3部、前乳头肌、 心尖、右室前壁小部分
静脉
心包：包裹心和出入心的大血管
根部的圆锥形纤维浆膜囊。
外层：纤维心包 血管外膜 膈 内层：浆膜心包 脏层 心外膜
壁层 心包腔
心包窦
两层返折处的间隙
1. 心包横窦
2. 心包斜窦
3. 心包前下窦
心包窦
1.心包横窦 主动脉、肺动脉后方 上腔静脉、左心房前壁
心包窦
2.心包斜窦 左房后壁，左、右肺静脉，下腔静脉 心包后壁
次级起搏点
① 短暂延搁 ② 扁椭圆形 ③ 右心房Koch三角 心内膜深面
房室结区境界
前方为室间隔膜部；后方为 冠状窦口；上方为卵圆窝下 缘及下腔静脉瓣延成的 Todaro腱；下方为三尖瓣隔 侧瓣的附着缘。
Todaro腱：下腔静脉口前方心内膜下 房室结
房室束
房室结前端前行→ 右纤维△→室间隔膜 部后下缘前行→肌肉 部上缘分为左、右束 支
三、体循环的动脉
（一）主动脉 aorta 1.起止 2.分部 升主动脉 主动脉弓 右 2胸肋关节 胸主动脉 T4 腹主动脉 L4
升主动脉
左冠状动脉 右冠状动脉
主动脉弓
感受器
压力感受器 主A弓壁外膜下 化学感受器 主动脉小球
主A弓下方近动脉lig
主动脉弓
凸侧：三大分支：自左向右 左锁骨下动脉 左颈总动脉 头臂干
凹侧：气管支 支气管支
（二）各部动脉大干
头颈部——颈总动脉 上肢——锁骨下动脉 胸部——胸主动脉 腹部——腹主动脉 盆部——髂内动脉 下肢——髂外动脉
颈总动脉
感受器
颈动脉窦 颈动脉小球
分支： 颈外A
甲状腺上A 舌A 面A 上颌A （脑膜中动脉） 颞浅A
颈内A
65.7%
28.7%
5.6%
冠状窦
心大V 心中V 心小V
心前V 心最小V
静脉
冠状窦
心大V
静脉
左室前壁，右室前壁小部，心左缘，左房前外侧 室间隔前部，左心耳，大动脉根部
冠状窦
心中V
静脉
左、右室后壁，室间隔后部，心尖部，部分心室前壁
冠状窦
心小V
静脉
下缘，部分右室前、后壁
冠状窦
心大V 心中V 心小V
左、右冠状动脉重要分支
窦房结支
右冠状A 窦房结 逆时针
左、右冠状动脉重要分支
房室结支
右冠状A“U”顶端，少数起于旋支 房室结区
左、右冠状动脉重要分支
动脉圆锥支
左冠状A 前室间支 右冠状A
Vieussens环
左、右冠状动脉重要分支
左缘支、右缘支 左、右冠状A, 动脉造影标志
冠状动脉分布类型
(1)右优势型 (2)均衡型 (3)左优势型
左房、左室左侧面和隔面
动脉
右冠状动脉
心的血管
后室间支 左室后支
右心房，后室间沟两侧心室壁，室间隔后1/3部 左心室隔侧壁
左、右冠状动脉重要分支
窦房结支
右冠状A 窦房结
动脉圆锥支
左冠状A 前室间支 右冠状A
Vieussens环
左缘支、右缘支 左、右冠状A, 动脉造影标志
房室结支
右冠状A“U”顶端，少数起于旋支 房室结区
二、肺循环的动脉
肺动脉干 pulmonary trunk 左右肺动脉 left pulmonary A. & right pulmonary A. 含静脉血
肺动脉起止、行径、与分支 起自右心室，向左上斜行，在主动脉弓
下分为左右肺动脉入肺。
动脉韧带
肺动脉干分叉处稍左与主动脉弓下缘间的纤维性索，是动 脉导管闭锁后的遗迹。
Purkinje纤维网
① 心内膜下Purkinje纤维网 ② 心肌Purkinje纤维网
心传导系统
窦房结 结间束 房室结 房室束 左右束支 Purkinje纤维网
功能：将心房传来的兴奋迅速传到整个心室
其它常见变异传导束 心房过早到达心室 提前激动 预
激综合征
（1）Kent束：又称副房室 结束 房室口纤维环 （2）Mahaim束：指房室 结、房室束或束支连于室间 隔的纤维束，以胎儿和儿童 多见 （3）James旁路束：
心包窦
3.心包前下窦
心包壁层前壁 膈壁 是心包穿刺的安全部位
心包穿刺
动脉 Artery
一、总论
（一）概念： 动脉是引导血离心的血管。
（二）动脉的配布与行径 1. 配布特点： 2. 左右对称；局部大干 3. 脏壁分支；分布形式与形态相关 4. 口径与功能相关 2. 行径特点：
（1）多行于屈侧，深部或安全隐蔽 部位。 （2）常与静脉神经伴行，形成血管 神经束。 （3）以最短距离到达所供器官。
第八次 心脏(二)动 脉(一)
心传导系统
窦房结
① 心的正常起搏点 ② 长椭圆形 ③ 上腔V与右心房交界处，
界沟上1/3心外膜深面 ④ 窦房结A穿过其中央
结间束
心传导系统
① 传递冲动到左右心房 ② 传递冲动到房室结 ③ 前、中、后结间束
房室交界区：房室结 房室结心房扩展部 房室束的近侧部
房室结
左、右束支
① 左束支 扁带状 前组 后组 间隔组
② 右束支 细长圆索状 隔缘肉柱 易发生传导阻
左、右束支Baidu Nhomakorabea
① 左束支
扁带状
前组
室间隔 中下1/3
后组 间隔组
② 右束支 细长圆索状 隔缘肉柱 传导阻滞
左、右束支
① 左束支 扁带状 前组 后组 间隔组
② 右束支 细长圆索状 主干少有分支 隔缘肉柱 传导阻滞
结间束纤维 房室结下部 或房室束近侧部
心的血管
心脏的血供来自左、右冠状动脉及其分支，最后经心 肌小动脉，毛细血管，小静脉汇成较大静脉，大部分静脉 经冠状窦流入右心房，这部分循环称为冠脉循环，其循环 血量约占总血量的4－5％
动脉
左冠状动脉
心的血管
前室间支 旋支
左室前壁，室间隔前2/3部、前乳头肌、 心尖、右室前壁小部分