关于严格控制药占比的规定

某某县中医院

关于严格控制药占比的规定

为了规范医务人员合理用药，有效控制药占比，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，实现医院与民众的双赢，某某县中医院决定从2016年5月起至年底，开展药事重点整治活动。

一、设定目标

根据各科室的前半年(2015年10月--2016年3月)的药占比情况，设定的2016年5-12月应达成的目标。如下表：

科室前半年门诊药占比5-12月目标值前半年住院药占比5-12月目标值普外科38.97%32% 43.33%32%

妇产科12.56%12% 16.06%12%

急诊科31.84%30% 47.89%40%

骨伤科34.41%30% 27.29%25%

疼痛科60.19%40% 13.09%13%

针推科50.46%40% 39.06%32%

内一科54.33%40% 51.43%42%

内二科40% 42% 说明：

1、普外科药占比畸高，待泌尿外科设备到齐，开展微创及其他高难度手术之后，该科药占比相应会降低。

2、内科药占比畸高，除规范用药，还应采取措施，增加科室内的小型检查项目，开展中医药特色治疗，等等。

3、妇产科药占比略降。疼痛科门诊药占比畸高，必须大幅度降下来，住院药占比略降。

4、内二科药占比参考内一科，如果在执行期间发现不适当，再做调整。

二、明确措施

1、医院药事管理委员会负责全院合理用药监督管理工作，由医教科、药剂科具体负责全院合理用药的日常监督检查工作。按月考核，若一项目标未达成，医教科长、药剂科长及分管副院长扣30元。若该月目标达成了，给医教科长、药剂科长及分管副院长各奖励500元。

若全年各科室的药占比达标，则扣罚医教科长、药剂长和分管副院长的奖金全部返还，并另外奖励2000元。

2、各临床科主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。若科室药占比一项未达标，科主任扣管理绩效200元；门诊、住院药占比均未达标，则科主任管理绩效全部扣完。

若全年该科室的药占比达标了，那么该科主任的罚金全部返还，并另行奖励2000元。其中妇产科的业务收入需要增长30%以上，并完成药占比目标值，才能享受该项奖励。

3、各科室在进行月度考核时，门诊药占比每超一个百分点，则扣全科绩效奖金的

1%；住院药占比每超一个百分点，则扣全科绩效奖金2%。

到年终时，再对各科室的药占比进行一次计算，如果门诊、住院药占比均达标，则扣罚的奖金全部返还，同时奖励该科室5000元。其中妇产科的业务收入需要增长30%以上，并完成药占比目标值，才能享受该项奖励。

4、严格控制大处方和贵重药品的使用。慢性病口服药制剂处方量可延长至15-30日用量，但医师应当注明理由；每张处方超过200元的，超过上述规定用量或金额的处方为“大处方”。医教科与药剂科检查组共同分析每张处方用药合理情况，对于不合理用药的大处方，张榜公布，每张处方罚款50元。

对疼痛科门诊医生进行戒勉谈话，申明纪律。如果继续用药过多，则考虑待岗等处理。

5、信息科协同控感科、药剂科对于门诊抗菌药物的人次使用比例、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，进行院内通报，对监测到的不合理用药积极进行干预。

每月对各科室药品使用金额前五名的抗菌药物与非抗菌药物进行可望而统计，对于异常增长或不合理使用现象较多的药品，根据不同情况予以警告、暂停使用等处理。

6、向科主任、护士长开放HIS管理权限，使之可以监控科室医生的用药情况，并纳入绩效分配。用药不合理的医生，科主任有权扣罚相应的奖金。

7、严禁医药代表进行不正当的促销活动。凡在我院发现这类违规的竞争行为，经查实后立即停止该药品的使用。

8、合理调整药品使用结构，坚持同类药物首选国产的原则。严格控制药品的采购环节，积极落实国家基本药物目录采购，同类药物性质相同，应首选国产药；国产药性质相同，应选择价格低廉的。

三、行动安排

1、4月26日下午，召开院务会，讨论本方案，对不合理的内容进行修改、调整。

2、4月28日，召开“某某县中医院药事管理工作会议”，要求所有中高层干部、医生参加，公布方案，尤其是处罚措施。

3、通过查房、晨会、条幅、短信、QQ群等进行宣传教育，强化医生合理用药观念。医院采取各种措施，营造良好氛围，使合理用药的观念深深扎根于医务人员的头脑中。

4、按照规定，医教科、药剂科、信息科、控感科等加强检查与监控，并把每个月的考核结果纳入绩效分配。

5、不断提高医务人员的阳光收入，绩效分配向临床一线倾斜。

6、院领导需要高度重视该项工作，5-7月进行重点整治，抓狠抓好。8月中旬对全院药占比情况进行总结，以确定下一步的行动计划，力争全年的药占比稳步降低，不断提升医疗技术，提升业务收入的含金量。