骨科康复评定 ppt课件
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一：骨科康复评定的特点
• 1：内容的多学科性 • 运动系统查体、周围神经系统查体、康复评定学、
放射学相结合。 • 2：全局观或整体观 • 人体一处有病，累及周身。 • 检查时应全面看问题 • 骨骼、肌肉、神经相联系 • 动态与静态检查相结合 • 注意局部与全身
协助神经肌肉疾病损伤的定位诊断；③根 据检查结果，从远期目标判定是否需要辅 助器具或设备，或使用矫形器以预防畸形： ④评价训练效果
2020/11/13
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二：评定内容
• 骨折术后患者，施加阻力的位置。评定过 程中，抗阻评定时，最大力量只做一次
• 禁忌：关节不稳、骨折未愈合而又未做内 固定、严重疼痛、关节活动范围极度受限、 急性损伤、骨关节肿瘤等
7
一：骨科康复评定的特点
• 5：病历记载 • 姓名、性别、年龄、职业和住址等。 • 主诉：问题、部位和持续时间。 • 现病史：按时间顺序记载。 • 既往史：既往疾病和患病情况。 • 家族史：先天性畸形等。 • 检查法：视诊、触诊、叩诊、听诊等。
2020/11/13
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二：评定内容
• 1：关节活动度 • 2：围度 • 3：肌力 • 4：疼痛 • 5：感觉评定 • 6：肌张力 • 7：平衡功能
2020/11/13
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二：评定内容
• 加重或缓解因素（疼痛激发试验） • ①确定诱发症状的活动种类； • ②确定症状加重的性质与程度； • ③确定症状加重到症状缓解所需的时间 • 了解多大的活动量诱发疼痛出现，为后面
的治疗做准备
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二：评定内容
• 5：感觉评定 • 人体完成功能活动（筷子夹菜、系纽扣、
AROM）
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二：评定内容
• 6：肌张力 • 静止性肌张力 • 姿势性肌张力 • 运动性肌张力
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二：评定内容
• 体位、肢体位置、情绪、室内温度、测试 时间及用药都会对肌张力评定产生影响。 应对上述因素予以控制
Байду номын сангаас
2020/11/13
5
一：骨科康复评定的特点
• 3：实施及准备 • 检查前了解详细病史 • 仔细进行对比。 • 两侧有病，可与同年龄正常人对比。 • 一次检查不准确，需行多次检查。 • 动作要轻，活动范围应由小到大，由近及远或由远及
近， • 循序进行，以免遗漏。 • 分散病人注意力，观察病人表情。
10
二：评定内容
• 主动关节活动度：考察被检查者肌肉收缩 力量对关节活动度的影响。
• 被动关节活动度：判断该关节运动终末感 的性质，从而确定是否存在限制关节活动 的异常结构变化
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二：评定内容
软组织抵抗 结缔组织抵抗 骨抵抗 虚性抵抗 痉挛抵抗
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• 病理性运动终末感
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二：评定内容
• AROM＜PROM时提示关节活动度受限是带 动该关节运动的主动肌肌力减弱的结果， 也与受试者活动意愿、协调性以及意识水 平有关。
• PROM＜正常ROM时提示关节活动受限是由 于皮肤、关节或肌肉等组织的器质性病变 所致
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二：评定内容
• 2：肢体围度 • 评估患者是否有肢体肿胀，或肌肉萎缩的
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二：评定内容
• 4：疼痛 • 通过评定准确地判定疼痛特征，寻找疼痛
与解剖结构之间的联系；确定疼痛对运动 功能和ADL的影响；为恰当的治疗方法提供 依据；用定量的方法判断治疗效果
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二：评定内容
• ①疼痛的发生时间和诱因 • ②疼痛的部位 • ③疼痛的性质 • ④疼痛的程度（VAS视觉模拟量表） • ⑤加重或缓解疼痛的因素 • ⑥伴随症状
2020/11/13
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一：骨科康复评定的特点
• 4：评定室及工具 • 评定室应明亮、宽敞、温暖。
• 床、看片灯、体重身高测量计
• 皮尺、量角器、锥形重锤、旋转角度测量 器。
• 叩诊锤，各种感觉测量工具如毛刷、大头 针、音叉、装冷水或热水的玻璃管等。
• 握力计，及蜡笔、体温计等。
2020/11/13
软，踩踏沼泽地感
软组织肿胀、滑膜炎
硬运动终末有弹性感
肌紧张，肌肉关节囊、 韧带短缩
坚硬，骨与骨接触而运 骨折、骨性关节炎、关 动终止时突然的坚硬感 节内游离体
因疼痛而在PROM终末之 关节外脓肿、骨折、心
前即要求停止
理反应
PROM突然终止且有坚硬 感，常伴有疼痛
严重的活动性损伤或骨 折，无疼痛的痉挛提示 中枢神经系统损伤引起 的肌张力增高
行走）的基本保证，如感觉缺失，即便运 动正常，其功能也会受到限制。 • 浅感觉 • 深感觉 • 复合感觉
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二：评定内容
• 注意事项： • ①意识清晰，认知状况良好 • ②评定时周围环境 • ③随机、无规律的时间间隔给予刺激 • ④皮肤增厚、瘢痕、老茧部位感觉会有所下降 • ⑤忌用暗示性提问 • ⑥注意感觉障碍的部位、范围、类型。 • ⑦感觉评定应先与主动运动功能评定（MMT、
骨科康复评定
重庆医科大学附属第一医院康复医学科 程崇源
2020/11/13
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目录 ①骨科康复评定的特色
②常见评定内容
③安全性评定
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
指标。 • 充分暴露被测部位 • 左右侧对比 • 同一体位，同一部位 • 多次测量，取平均值
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二：评定内容
• 患侧围度＞健侧围度考虑是否为软组织肿 胀，进一步检查是否为血栓产生
• 患侧围度＜健侧围度考虑患侧肌肉萎缩等 原因
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二：评定内容
• 3：肌力评定 • 目的：①确定肌力减弱的部位与程度；②
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二：评定内容
• 1：关节活动度 • 评定肌肉、骨骼、神经病损患者的基本步
骤，是评定关节功能损害的范围与程度的 指标之一
• 目的：①确定是否有关节活动受限，及关 节活动受限的程度；②寻找和确定关节活 动受限的原因或因素；③为选择恰当的治 疗方法提供客观依据。
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一：骨科康复评定的特点
• 1：内容的多学科性 • 运动系统查体、周围神经系统查体、康复评定学、
放射学相结合。 • 2：全局观或整体观 • 人体一处有病，累及周身。 • 检查时应全面看问题 • 骨骼、肌肉、神经相联系 • 动态与静态检查相结合 • 注意局部与全身
协助神经肌肉疾病损伤的定位诊断；③根 据检查结果，从远期目标判定是否需要辅 助器具或设备，或使用矫形器以预防畸形： ④评价训练效果
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二：评定内容
• 骨折术后患者，施加阻力的位置。评定过 程中，抗阻评定时，最大力量只做一次
• 禁忌：关节不稳、骨折未愈合而又未做内 固定、严重疼痛、关节活动范围极度受限、 急性损伤、骨关节肿瘤等
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一：骨科康复评定的特点
• 5：病历记载 • 姓名、性别、年龄、职业和住址等。 • 主诉：问题、部位和持续时间。 • 现病史：按时间顺序记载。 • 既往史：既往疾病和患病情况。 • 家族史：先天性畸形等。 • 检查法：视诊、触诊、叩诊、听诊等。
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二：评定内容
• 1：关节活动度 • 2：围度 • 3：肌力 • 4：疼痛 • 5：感觉评定 • 6：肌张力 • 7：平衡功能
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二：评定内容
• 加重或缓解因素（疼痛激发试验） • ①确定诱发症状的活动种类； • ②确定症状加重的性质与程度； • ③确定症状加重到症状缓解所需的时间 • 了解多大的活动量诱发疼痛出现，为后面
的治疗做准备
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二：评定内容
• 5：感觉评定 • 人体完成功能活动（筷子夹菜、系纽扣、
AROM）
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二：评定内容
• 6：肌张力 • 静止性肌张力 • 姿势性肌张力 • 运动性肌张力
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二：评定内容
• 体位、肢体位置、情绪、室内温度、测试 时间及用药都会对肌张力评定产生影响。 应对上述因素予以控制
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一：骨科康复评定的特点
• 3：实施及准备 • 检查前了解详细病史 • 仔细进行对比。 • 两侧有病，可与同年龄正常人对比。 • 一次检查不准确，需行多次检查。 • 动作要轻，活动范围应由小到大，由近及远或由远及
近， • 循序进行，以免遗漏。 • 分散病人注意力，观察病人表情。
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二：评定内容
• 主动关节活动度：考察被检查者肌肉收缩 力量对关节活动度的影响。
• 被动关节活动度：判断该关节运动终末感 的性质，从而确定是否存在限制关节活动 的异常结构变化
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二：评定内容
软组织抵抗 结缔组织抵抗 骨抵抗 虚性抵抗 痉挛抵抗
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• 病理性运动终末感
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二：评定内容
• AROM＜PROM时提示关节活动度受限是带 动该关节运动的主动肌肌力减弱的结果， 也与受试者活动意愿、协调性以及意识水 平有关。
• PROM＜正常ROM时提示关节活动受限是由 于皮肤、关节或肌肉等组织的器质性病变 所致
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二：评定内容
• 2：肢体围度 • 评估患者是否有肢体肿胀，或肌肉萎缩的
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二：评定内容
• 4：疼痛 • 通过评定准确地判定疼痛特征，寻找疼痛
与解剖结构之间的联系；确定疼痛对运动 功能和ADL的影响；为恰当的治疗方法提供 依据；用定量的方法判断治疗效果
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二：评定内容
• ①疼痛的发生时间和诱因 • ②疼痛的部位 • ③疼痛的性质 • ④疼痛的程度（VAS视觉模拟量表） • ⑤加重或缓解疼痛的因素 • ⑥伴随症状
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一：骨科康复评定的特点
• 4：评定室及工具 • 评定室应明亮、宽敞、温暖。
• 床、看片灯、体重身高测量计
• 皮尺、量角器、锥形重锤、旋转角度测量 器。
• 叩诊锤，各种感觉测量工具如毛刷、大头 针、音叉、装冷水或热水的玻璃管等。
• 握力计，及蜡笔、体温计等。
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软，踩踏沼泽地感
软组织肿胀、滑膜炎
硬运动终末有弹性感
肌紧张，肌肉关节囊、 韧带短缩
坚硬，骨与骨接触而运 骨折、骨性关节炎、关 动终止时突然的坚硬感 节内游离体
因疼痛而在PROM终末之 关节外脓肿、骨折、心
前即要求停止
理反应
PROM突然终止且有坚硬 感，常伴有疼痛
严重的活动性损伤或骨 折，无疼痛的痉挛提示 中枢神经系统损伤引起 的肌张力增高
行走）的基本保证，如感觉缺失，即便运 动正常，其功能也会受到限制。 • 浅感觉 • 深感觉 • 复合感觉
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二：评定内容
• 注意事项： • ①意识清晰，认知状况良好 • ②评定时周围环境 • ③随机、无规律的时间间隔给予刺激 • ④皮肤增厚、瘢痕、老茧部位感觉会有所下降 • ⑤忌用暗示性提问 • ⑥注意感觉障碍的部位、范围、类型。 • ⑦感觉评定应先与主动运动功能评定（MMT、
骨科康复评定
重庆医科大学附属第一医院康复医学科 程崇源
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目录 ①骨科康复评定的特色
②常见评定内容
③安全性评定
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
指标。 • 充分暴露被测部位 • 左右侧对比 • 同一体位，同一部位 • 多次测量，取平均值
2020/11/13
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二：评定内容
• 患侧围度＞健侧围度考虑是否为软组织肿 胀，进一步检查是否为血栓产生
• 患侧围度＜健侧围度考虑患侧肌肉萎缩等 原因
2020/11/13
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二：评定内容
• 3：肌力评定 • 目的：①确定肌力减弱的部位与程度；②
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二：评定内容
• 1：关节活动度 • 评定肌肉、骨骼、神经病损患者的基本步
骤，是评定关节功能损害的范围与程度的 指标之一
• 目的：①确定是否有关节活动受限，及关 节活动受限的程度；②寻找和确定关节活 动受限的原因或因素；③为选择恰当的治 疗方法提供客观依据。
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