超声声学造影一般注意事项

超声声学造影一般注意事项

必须使用经国家质检部门批准上市的声学造影剂。

必须使用具有造影功能的超声设备及记录、分析装置。

严格掌握禁忌证、造影剂用量及间隔时间。

声学造影对仪器设备有一定要求，造影剂费用较高，难以普及推广。

左心声学造影

【检查内容】

心腔与心内膜边界的对比；主动脉瓣反流；二尖瓣反流；房室水平分流；动脉导管未闭；其他：通过左心房内注射造影剂可观察房间隔瘤的形态、大小、部位以及有无破裂等；通过测定心房和心室内造影剂的排空时间可评价心脏功能等。

【检查方法】

左心导管法；右心导管法；外周静脉注射法；我国市场上目前允许使用的是Levovist（利声显）。

右心声学造影

【检查内容】

心内分流；肺动静脉瘘；静脉畸形引流；改善多普勒血流信号；显示心内膜及心腔结构；其他：心包积液穿刺时注射器内含有声学造影剂可帮助判断穿刺针是否已进入心包腔；可测量循环时间。

【检查方法】

基本准备：头皮静脉针，三通开关，硅化塑料管，各种规格注射器，穿刺左肘正中静脉或贵要静脉以建立静脉通路。

副作用一般无副作用，极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状或头晕、头痛、眼花、四肢麻木等神经系统症状，多发生于右向左分流患者。一般持续几分钟，1小时后所有患者可恢复正常，无后遗症。

【相对禁忌证】

1．冠心病心绞痛或心肌梗塞；

2．严重心功能不全；

3．明显紫绀；

4．严重贫血；

5．有血管栓塞病史或高凝状态；

6．既往对静脉注射声学造影剂有严重不良反应。

【注意事项】

1．造影次数不宜过多，一般在5次以内。

2．两次造影时间间隔应在5min以上，以免蓄积。

3．造影剂不必全部注入，当所需造影目的已达到、所需观察的切面显示后，即可停止注射。

4．注射造影剂过程中病人若感不适，应立即停止。

5．注射完毕后应观察10min以上，患者无不适方可让其离去。

心肌声学造影

【检查内容】

1．急性心肌梗塞早期诊断与处理选择；

2．估侧再灌注后的梗死面积。

3．评价溶栓疗效；

4．评估侧支循环和心肌存活性；

5．评价冠状动脉血流和血流储备；

6．术中应用评价血管桥的移植位置；

7．指导心脏停跳液的输入途径及评价停跳液的分布；

8．指导肥厚室间隔化学消融术。

【检查方法】

经外周静脉注射声学造影剂，需应用新的超声成像技术：二次谐波显像，瞬间反应显像，能量多普勒显像，能量脉冲反向技术，能量调节实时心肌声学造影，背向散射技术。定性分析：肉眼观察。定量分析：视频法、射频法。

【注意事项】

1．声场能量不均匀分布，近场大于远场，中心大于两侧，导致超声对微气泡的破坏不均匀，在同一切面内难以对比不同节段的心肌灌注。

2．声场衰减心腔内声学造影剂回声强度远大于室壁，短轴切面左心室后壁处回声由于心腔内微气泡的影响而明显减弱，可出现假阳性，使用低机械指数以减少微气泡的破坏，可减少假阳性的发生。

3．心肌声学造影剂的图像处理分析软件，目前还不能得到精确的定量信息，不能完全满足分析要求。

肝脏声学造影

【适应证】肝囊肿、肝血管瘤、肝癌。

【检查内容】

1．肝囊肿在整个造影过程中均无造影增强表现，但须与肝转移癌鉴别，应当结合二维超声特点。

2．典型肝血管瘤的造影增强方式为周边结节样造影增强，造影剂逐渐向中心充填。

3．原发性肝癌的超声造影增强方式为早期动脉相病灶高灌注状态，属于完全增强，而门静脉相和延迟相表现为低回声。

【检查方法】

低机械指数技术低机械指数特定造影技术使用低溶解度气体的超声造影剂，可以进行动态成像并对随后的三个不同血管相进行评估。

高机械指数技术高机械指数可使微泡破裂，对探测局灶性肝病更有作用，也可用于鉴别诊断，可以在所有三个时相采用间歇扫查。