前交叉韧带损伤围手术期的医疗护理课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、ACL损伤的机制及机制
• 3、暴力直接撞击
• 当暴力撞击小腿上端 的前方时，可直接造 成ACL的损伤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、ACL损伤的机制及机制
• 在膝关节韧带中，后交叉韧带最强大，其强度为前交叉韧 带的两倍，非强大暴力不足以致伤，所以前交叉韧带损伤 较为常见
静脉血栓
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
ACL重建术后的康复
• “手术成功只是成功了一半”
• 通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必 要的。
• 五步锻炼计划
• （一）、早期：炎症反应期（0—1周） • （二）、初期：（2—4周） • （三）、中期：（5周—3个月） • （四）、后期：（4个月—6个月） • （五）、恢复运动期：（7个月—1年）
六、ACL断裂重建手术专科护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 5、患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm，膝关节处使用冰 敷，利于血液循环，减轻肿胀。
• 6、疼痛的护理，给予心理安慰，必要时予药物治疗 • 7、注意佩戴肢具，观察松紧是否合适，指导正确使用 • 8、指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性 • 9、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连性关节炎，深
六、ACL断裂重建手术专科护理
• 术前护理：
• 1、术前一天与患者谈话，了解患者既往健康状 况以及向患者提供有关手术的大体知识，缓解 患者忧虑
• 2、积极配合完成相关检查、告知手术时间 • 3、完成各项术前准备，告知患者术前12h禁食，
4h禁水、指导床上大小便的方法
• 4、术晨准备好影像资料，如X线，CT等，标记 手术部位等。
三、 ACL损伤的临床表现及机制 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• ACL损伤的临床表现：
疼痛 肿胀 活动受限 关节不稳
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、ACL损伤的机制及机制
• 1、膝关节过伸
• 膝关节过伸的应力点 位于胫骨上端前方， 会产生胫骨向后移位 ，暴力过大就会引起 前交叉韧带断裂
• 手术常常是唯一的选择
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、ACL断裂重建手术适应症
• 1、膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳， • 或出现内外翻异常活动时
• 2、ACL断裂合并内侧韧带损伤
• 3、胫骨止点撕脱性骨折者
• 4、伴有内侧半月板破裂者
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、ACL损伤诊断要点
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
关节镜检查
• 正常
断裂
四、ACL损伤诊断要点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 当参加足球、篮球、武术 、体操、滑雪等运动时， 膝关节的过伸、旋转、外 翻应力最容易出现ACL的损 伤—通常可导致ACL完全断 裂
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、ACL损伤诊断要点
•
1、前抽屉实验
•
2、拉赫曼实验
•
3、关节镜检查
•
4、MRI检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、ACL损伤诊断要点
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）、早期—炎性反应期（0-1周） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肌力练习方法：
• 1.踝关节主动屈伸锻炼 • 踝关节用力、缓慢、全范围的屈、背伸活动，可促进血液循环，消
除肿胀，每日2小时1次，每次1-2组，每组20个
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、膝关节解剖结构
• 前交叉韧带（ACL)：
起自胫骨髁间隆凸前方 偏外侧凹陷处及外侧半 月板前角，向后上方成 45-60°角斜行，止于股 骨外髁内侧面后部。
• 在国外ACL又称“看门狗 韧带”
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、前交叉韧带的功能
• 1、限制胫骨前移 • 2、限制过伸 • 3、限制内外旋活动 • 4、限制内外翻活动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
ACL重建术后的康复
• （一）、早期—炎性反应期（0-1周）
• 目的：减轻疼痛，肿胀，早期肌力训练、早期活动度训
练，以避免粘连及肌肉萎缩
• 功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为 明显的炎性反应，且重建的韧带较为脆弱，故以“静力练 习”为主（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、ACL损伤的机制及机制
• 2、胫骨向后移位
• 屈膝位时小腿收到来自前 方的暴力，使小腿上端产 生由前向后的移位，致使 后交叉韧带承受向后的应 力而损伤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主要内容Байду номын сангаас
• 一、 膝关节的解剖结构 • 二、 ACL的功能 • 三、 ACL损伤的临床表现及机制 • 四、 ACL损伤诊断要点 • 五、 ACL断裂重建手术适应症 • 六、 ACL断裂重建手术专科护理 • 七、 出院指导
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
六、ACL断裂重建手术专科护理
• 术后护理：
• 1、按不同麻醉方式护理 • 2、密切观察生命体征并记录 • 3、观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多，及时更换敷
料 • 4、观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况
，以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。
• 3、暴力直接撞击
• 当暴力撞击小腿上端 的前方时，可直接造 成ACL的损伤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、ACL损伤的机制及机制
• 在膝关节韧带中，后交叉韧带最强大，其强度为前交叉韧 带的两倍，非强大暴力不足以致伤，所以前交叉韧带损伤 较为常见
静脉血栓
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
ACL重建术后的康复
• “手术成功只是成功了一半”
• 通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必 要的。
• 五步锻炼计划
• （一）、早期：炎症反应期（0—1周） • （二）、初期：（2—4周） • （三）、中期：（5周—3个月） • （四）、后期：（4个月—6个月） • （五）、恢复运动期：（7个月—1年）
六、ACL断裂重建手术专科护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 5、患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm，膝关节处使用冰 敷，利于血液循环，减轻肿胀。
• 6、疼痛的护理，给予心理安慰，必要时予药物治疗 • 7、注意佩戴肢具，观察松紧是否合适，指导正确使用 • 8、指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性 • 9、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连性关节炎，深
六、ACL断裂重建手术专科护理
• 术前护理：
• 1、术前一天与患者谈话，了解患者既往健康状 况以及向患者提供有关手术的大体知识，缓解 患者忧虑
• 2、积极配合完成相关检查、告知手术时间 • 3、完成各项术前准备，告知患者术前12h禁食，
4h禁水、指导床上大小便的方法
• 4、术晨准备好影像资料，如X线，CT等，标记 手术部位等。
三、 ACL损伤的临床表现及机制 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• ACL损伤的临床表现：
疼痛 肿胀 活动受限 关节不稳
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、ACL损伤的机制及机制
• 1、膝关节过伸
• 膝关节过伸的应力点 位于胫骨上端前方， 会产生胫骨向后移位 ，暴力过大就会引起 前交叉韧带断裂
• 手术常常是唯一的选择
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、ACL断裂重建手术适应症
• 1、膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳， • 或出现内外翻异常活动时
• 2、ACL断裂合并内侧韧带损伤
• 3、胫骨止点撕脱性骨折者
• 4、伴有内侧半月板破裂者
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、ACL损伤诊断要点
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
关节镜检查
• 正常
断裂
四、ACL损伤诊断要点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 当参加足球、篮球、武术 、体操、滑雪等运动时， 膝关节的过伸、旋转、外 翻应力最容易出现ACL的损 伤—通常可导致ACL完全断 裂
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、ACL损伤诊断要点
•
1、前抽屉实验
•
2、拉赫曼实验
•
3、关节镜检查
•
4、MRI检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、ACL损伤诊断要点
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）、早期—炎性反应期（0-1周） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肌力练习方法：
• 1.踝关节主动屈伸锻炼 • 踝关节用力、缓慢、全范围的屈、背伸活动，可促进血液循环，消
除肿胀，每日2小时1次，每次1-2组，每组20个
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、膝关节解剖结构
• 前交叉韧带（ACL)：
起自胫骨髁间隆凸前方 偏外侧凹陷处及外侧半 月板前角，向后上方成 45-60°角斜行，止于股 骨外髁内侧面后部。
• 在国外ACL又称“看门狗 韧带”
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、前交叉韧带的功能
• 1、限制胫骨前移 • 2、限制过伸 • 3、限制内外旋活动 • 4、限制内外翻活动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
ACL重建术后的康复
• （一）、早期—炎性反应期（0-1周）
• 目的：减轻疼痛，肿胀，早期肌力训练、早期活动度训
练，以避免粘连及肌肉萎缩
• 功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为 明显的炎性反应，且重建的韧带较为脆弱，故以“静力练 习”为主（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、ACL损伤的机制及机制
• 2、胫骨向后移位
• 屈膝位时小腿收到来自前 方的暴力，使小腿上端产 生由前向后的移位，致使 后交叉韧带承受向后的应 力而损伤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主要内容Байду номын сангаас
• 一、 膝关节的解剖结构 • 二、 ACL的功能 • 三、 ACL损伤的临床表现及机制 • 四、 ACL损伤诊断要点 • 五、 ACL断裂重建手术适应症 • 六、 ACL断裂重建手术专科护理 • 七、 出院指导
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
六、ACL断裂重建手术专科护理
• 术后护理：
• 1、按不同麻醉方式护理 • 2、密切观察生命体征并记录 • 3、观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多，及时更换敷
料 • 4、观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况
，以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。