中医脏腑辨证ppt课件

痰火扰心
痰火扰心：是指火热，痰浊之邪，侵扰心神所表 现出来的证候。 病因 情志不遂，气机不舒，郁而化火，浊津成 痰，内扰心神。 证候 发热面红气粗，口苦咽干，痰黄，喉中痰 鸣，狂躁诈语，舌红苔黄腻，脉滑数，或见神志 错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人。 治则 清热祛痰 方药 安宫牛黄丸，礞石滚痰丸
心阳虚
芪、甘草、桂附、制附片） 中成药：附子理中丸
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心阴虚、心血虚
心阴虚：是指心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。 心血虚：是指心血亏虚，心失濡养所表现的证候。 病因 久病体虚，脏器衰弱，饮食伤脾，血液化源不 足，过度劳神或心血不足。 病机 心血亏虚，心失濡养，久则阴血耗伤。 心阴亏损，虚热内扰→心阴虚。
痰迷心窍
痰迷心窍：是指因情志不遂，气结痰凝，痰浊蒙 闭心神所致的证候。
病因 多因外感热病或其它疾病恶化所致。 证候 面色晦滞，脘闷作恶，意识模糊，语言不 清，表情淡漠，呕吐痰涎或喉中痰鸣，神志痴呆， 喃喃自语，举止失常，突然神昏不省人事，口吐 痰沫，喉中痰鸣，双眼上窜，舌苔白滑，脉滑。 治则 祛痰开窍
鉴别
均有痰阻和神志 失常的表现
痰迷心窍
痰火扰心
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多为元气本虚，属阴，主 静，无热象，主要以气滞 痰凝，神明被蒙为特点 为实证，是郁火挟痰，属 阳，主动，主要以燥热， 痰盛为特点
辨证时注意：
根据心脏的功能其病变主要包括血液循环和神志方面异常。 心脏受病常出现心悸心慌，多属虚证，次分辨气血阴阳之 不足。气虚者其脉必虚，体倦乏力，阳虚者必有寒象，其脉 细弱，阴虚必现热象，其脉细数，舌尖红而舌体廋干，血虚 者其必面淡。 心血瘀阻多因心阳虚弱所致。临床宜据标本缓急之不同， 治予活血化瘀，补阳袪寒，化痰等治法，不能单以活血化 瘀一法统治。
心火炽盛
心火炽盛：是心火炽盛所表现出来的实热证候。
病因病机 七情郁久化火，六淫内郁化火，过食辛辣、温 补之品 →实热火邪上炎心经 →心火炽盛 证候 心胸烦热，失眠，面赤口渴喜冷饮， 舌红、苔黄，脉数； 或口舌生疮，舌体糜 烂疼痛；或吐血衄血甚或狂躁谵语。 治则 清心泄火 方药 泻心汤
中成药 牛黄清心丸，黄连上清丸等
病理：
心气不足
血脉空虚，脉虚无力。 心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。
（2） 心主神志 广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主宰五脏六腑， 形体官窍的生理活动。 狭义:人体精神、意识、思维活动。
神
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生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。 病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。
心主血脉和心主神志关系密切(血液是神志活动的物质基 础，心主血脉也受心神的主宰)。
一、心病的辨证
（一）心的生理与病理 位置：心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之
间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，
外有心包护卫。
主要生理功能：主血脉、主神志、与小肠相表里。
心的主要生理功能 （1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中， 周流全身的作用。
生理：
气血运行通畅，脏腑机能正常。
心气充足—面色红润光泽，舌色淡红，脉和缓有力。
心血瘀阻
心血瘀阻：瘀血，痰浊，阻滞心脉表现出来的证候。
病因病机 情绪激动，劳累，受寒凉或过食肥甘、饮酒等。 因虚致瘀：心阳气虚，胸阳不振，血行无力→ 心血瘀阻 气滞血瘀或痰浊停聚或寒凝气滞，心脉痹阻→
源自文库
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证候 心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛，胸痛痛引肩背，时发时止，舌质 紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代。重者见暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥 神昏， 脉微欲绝。 治则 活血祛瘀，温通心阳 方药 以心区痛甚者（刺痛或绞痛）—活血化瘀为主—血府逐瘀汤 以心胸中憋闷严重者—通阳宣痹法—枳实薤白桂枝汤 中成药 速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、消栓通络胶囊、血塞 通片等。
心病的辨证
※ 心气虚、心阳虚
心气虚和心阳虚是指心气不足，心之阳气虚衰所表现出来 的证候。 病因 久病体虚，年高体弱，禀赋不足，汗下，失血过度。 病机 二者病理基础都是心气不足，心脏鼓动乏力，宗气
运转无力。气损及阳→ 心阳不足→ 心阳虚。 是同一病性发展中的二个不同阶段。
证候
心气虚 兼面白无华，体倦乏力，舌淡苔白 治法：补益心气 方药：归脾汤、保元汤（人参、黄芪、甘草 心悸、气 ） 短、自汗、 中成药：步长稳心颗粒，补中益气丸，参芪 乏力动则 片等。 加重，脉 兼形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖，苔白滑 细弱或结 治法：温补心阳 代 方药：养心汤、桂附保元汤。（人参、黄
心的病证主要病变特点： 1.血液方面：心悸、怔忡、心慌、心烦、心痛，面色不华、 面寒青紫，舌体瘀斑，脉结代等。这类症状可首先考虑这为 心的病变所致。 2.神志方面：失眠、多梦、健忘，神昏，神志错乱等。 3.开窍于舌：舌尖红赤，舌体糜烂，舌体运动失调（舌强失语）。 4.小肠：心经有热可下移小肠，影响分清泌浊而出现尿频、 尿急、尿痛，尿短赤、灼热等。
证候
心 血 虚 兼面白无华，眩晕，唇舌淡白，脉细（无热 象）。 治法：养血补心安神 方药 ：归脾养心汤 心悸、 中成药：柏子养心丸 失眠、 健忘、 兼见心烦，颧红，盗汗，五心发热，舌红少 多梦 津，脉细数。
治法：滋补心阴，养心安神 方药：天王补心丹 中成药：天王补心丸、养心氏片
心 阴 虚
鉴别
共有症状：心悸失眠健忘多梦等神经异常症状。 心气虚：以气虚为主因，重点表现为心气不足，机能减退。 心阳虚：以阳虚为主因，重点表现为不能温煦。 心血虚：以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。 心阴虚：阴虚为主，重点表现为阴不涵阳，虚热内盛而引起 的心阳独亢。
中医脏腑辨证
1、何谓脏腑辨证？ 脏腑辨证——通过四诊收集的资料结合脏腑 生理功能、病理表现、八纲、病因、气血等 理论对疾病的证候进行分析归纳，借以推究 其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种 辨证方法。 2、适应症： 以脏腑病变为主的内科杂病。
3、脏腑辨证与八纲辨证的关系： 八纲辨证——是对病人整体证候表现总和的规律 概括，以起提纲领的作用。 脏腑辨证——是将八纲进一步落实到脏腑上，用以 辨明疾病的部位、性质，并指导治疗的辨证方法。 关系： 八纲辨证：是各种辨证的基本方法，是辨证的总纳。 脏腑辨证：是各种辨证的基础，是辨证的核心。