不稳定性骨盆骨折外固定架固定围手术期的护理
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２ ０ ０ ５ （ ２ １ ） ： １ ３ ６ ．
【 ２ ］ 陈玲． 胎盘早 剥 ４ ９ 例 分析 中国误诊 学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ７ （ ６ ） ： ２ ７ — ２ ９ ．
不 稳定 性骨 盆 骨折外 固定 架 固定 围手 术期 的护 理
陈兴责 胡艳娣 马春 霞 摘 要： 目的 ： 通 过落 实全 面 、 细致 、 周 到 的 围手术期 护理 措施 ， 提 高护 理质 量 ， 更好 地服 务 于 患者 。方 法 ： 总 结分析 外 固定架 治 疗骨 盆 骨折 的护 理 方 法。结 果 ： ３ ７ 例 患者均取 得 了满 意 的治疗 效果 ， 无 一例发 生针 道感 染及 其 他 并发症 ， 提 高 了患 者及 其 家属 的满 意 率。 结 论： 骨盆 外 固定 架的 固定 有助 于纠 正休 克 ， 且 创伤 小 ， 并发症 少， 可早 期活 动 ， 被 广 泛应 用于 临床 。 关键 词 ： 骨盆 骨折 ； 外 固定 架 ； 护 理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
期减速 ， 经给氧 、 静滴三联针（ 高塘 、 ｖ ｉ ｔ ｃ ， Ｖ ｉ ｔ Ｋ １ ） 改 变孕 妇 体 位 ， 晚期减 速不 能改 变者 ； 其 次是 宫缩 的 观察 ； 如突 发腹 壁 紧张 、 宫底 升高 或手 置 腹 部 出现 敏感 宫 缩 伴 张力 增 高者 ；再 者 是 出血 的 观 察， 显 性 出血 型 可通 过 肉 眼观 察 阴道 出血量 、 颜 色 及 血液 是 否凝 固等 ， 出血量 的多少 可用 称重 法 ， 而 隐性 出血 型 常 因发 病 较 突然 ， 阴道 出血 量 与贫 血 程 度不 成 正 比 ，通常 我 们在 子 宫 底划 一 标 志 线， 根据 宫底 上 升高 度 ， 对 照血 压 、 脉搏 的变化 来 判 断官 腔 内出血 的程度 ， 同时 注 意皮 肤 、 黏膜 、 注射 部 位 有无 出血及 凝 血 功能 等 ， 及早 发现 Ｄ Ｉ Ｃ早期 症状 。另 外 ， 如 孕妇 在 治疗 过程 中突然 出现恶 心 呕吐 、 腹胀 甚至 肉眼血尿 等 ＿ ｌ ＿ ， 应 随时 向 医生 报 告 ， 防止并 发症 。 ３ ． ２急 救护 理 ： 一 旦孕 妇 确诊 或高 度怀 疑胎 盘早 剥发 生 ， 应 争 分夺 秒 积极处 理 。予 头低 足高 位 ， 迅 速建 立 ２ 条静 脉 通路 、 吸氧 、 心 电 监护 ， 送 检血 常规 、 凝血 功 能 、 血 交配 等 ， 予手术 准 备 。 维 持有效 循 环血 量 记 录 ２ ４小 时 出 血量 ， 纠 正休 克 ， 防止 Ｄ Ｉ Ｃ， 血 细胞 比容 提 高到 ０ ． ３ ０以上 ， 尿量 ＞ ３ ０ ｍ 、 时。 ３ － ３一 般护 理 ： 孕 妇应 绝对 卧 床休 息 。左 侧 卧位 ， 给予 间断 或连 续 吸氧 ＇ 从 而改 善胎 盘血 供情 况 。 密切 观察 宫缩 情况 。 定时测 量 宫高 腹围， 若发 现 板状腹 并有 压 痛 ， 胎 心音 胎 位不 清 ， 提示 病情 严重 应 立 即处理 。 一切 检查 及护 理操 作均 应 轻柔 ， 避免 突然 变换 体位 ， 尽 量减 少增 加腹 压 的动作 ［ ２ １ 。 ３ ． ４产褥 期 护理 ： 术后 严密 观察 产妇 生命 及 尿量变 化 、 腹部 伤 口情
４ 讨 论
随着 产科 诊 断及 治疗 护理 技术 的不 断发展 ， 目前胎 盘 早剥 的 孕产 妇 死 亡 已很少 见 ， 嗣产儿 病 死 率 明显 下 降 ， 但 胎 盘早 剥 的发 生率 未见 下 降 ， 胎 盘早 剥对母 婴 预后影 响很 大 。子 宫胎 盘卒 中 为 胎盘 早剥 的严 重并 发症 ， 容 易确诊 ， 但 预后 不 良 ， 所 以产 科护 士应 重 视细 节 护理 ， 注 意诱 因 ， 动 态 观察 ， 及 时 报告 ， 以降 低 同产 儿死 亡率 ， 促进 产 妇康 复 ， 提 高产 科护 理质 量 。 参考 文献 【 １ 】 藏 泽君 ． 胎 盘 早剥 并 发子 宫 卒 中 的防 治探 讨ｆ Ｊ １ ． 中国综合 临床 ，
２ ０ １ ３年 １ ２月
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性 越大 。 因此 ， 一旦 确诊应 尽 快终 止妊 娠 。 在病 情 观察 过程 中应 首 况 ， 因部分 产妇行 子 宫捆绑 术 或子 宫动 脉结扎 、 栓塞 ， 应 注 意 阴道 先 做好 胎 心音 的观 察 ， 常用 胎 心 监护 仪 进行 监 护 ， 当出现 频 繁 晚 出血 的色 和量 ， 观察 宫缩 、 宫底 、 腰背 、 腹部 疼痛 等 情况 尤 为重要 。
必 要 时按 摩子 宫 ， 给 予 强力 缩 宫剂 并 正确 使 用 ， 如 卡前 列 素氨 丁
三醇 （ 欣母 沛 ） 只能 肌注 ， 禁 止 静推 ， 卡 贝缩宫 素 （ 巧特欣） 可作 静 推， 普 通 缩 宫素 静滴 ｑ ８ ｈ 维持 ， 应 正确 控 制滴 速 ， 早期 快 速 滴人 ， 在 宫缩 良好 的情 况下 可减 慢维 持 。 保 持病 室安 静 ， 注 意开 窗通 风 ， 做 好生 活护 理及 基础 护理 ； 保持 会 阴清 洁 ， 预 防感 染 ； 进 行 产后 康 复、 乳房 护理 及母 乳 喂养指 导 。对死 胎者 ， 安置 无 婴儿 病房 ， 鼓 励 家 属陪 伴 ， 给予 心理安 慰支 持 ， 尽快解 除心 理 障碍 ， 使其 能 正确 面 对 事实 ， 以正 常心 态配 合治 疗 。 饮 食上 予高 蛋 白 、 高维 生素 和矿 物 质 易消化 食物 ， 适 当增 加动 物 内脏 、 瘦 肉、 黑木 耳等 。体 质差 者 避 免 过早剧 烈 活动避 免 产后 ຫໍສະໝຸດ Baidu血 复发 。
１ 临床 资料
文献 标识 码 ： Ｂ
【 ２ ］ 陈玲． 胎盘早 剥 ４ ９ 例 分析 中国误诊 学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ７ （ ６ ） ： ２ ７ — ２ ９ ．
不 稳定 性骨 盆 骨折外 固定 架 固定 围手 术期 的护 理
陈兴责 胡艳娣 马春 霞 摘 要： 目的 ： 通 过落 实全 面 、 细致 、 周 到 的 围手术期 护理 措施 ， 提 高护 理质 量 ， 更好 地服 务 于 患者 。方 法 ： 总 结分析 外 固定架 治 疗骨 盆 骨折 的护 理 方 法。结 果 ： ３ ７ 例 患者均取 得 了满 意 的治疗 效果 ， 无 一例发 生针 道感 染及 其 他 并发症 ， 提 高 了患 者及 其 家属 的满 意 率。 结 论： 骨盆 外 固定 架的 固定 有助 于纠 正休 克 ， 且 创伤 小 ， 并发症 少， 可早 期活 动 ， 被 广 泛应 用于 临床 。 关键 词 ： 骨盆 骨折 ； 外 固定 架 ； 护 理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
期减速 ， 经给氧 、 静滴三联针（ 高塘 、 ｖ ｉ ｔ ｃ ， Ｖ ｉ ｔ Ｋ １ ） 改 变孕 妇 体 位 ， 晚期减 速不 能改 变者 ； 其 次是 宫缩 的 观察 ； 如突 发腹 壁 紧张 、 宫底 升高 或手 置 腹 部 出现 敏感 宫 缩 伴 张力 增 高者 ；再 者 是 出血 的 观 察， 显 性 出血 型 可通 过 肉 眼观 察 阴道 出血量 、 颜 色 及 血液 是 否凝 固等 ， 出血量 的多少 可用 称重 法 ， 而 隐性 出血 型 常 因发 病 较 突然 ， 阴道 出血 量 与贫 血 程 度不 成 正 比 ，通常 我 们在 子 宫 底划 一 标 志 线， 根据 宫底 上 升高 度 ， 对 照血 压 、 脉搏 的变化 来 判 断官 腔 内出血 的程度 ， 同时 注 意皮 肤 、 黏膜 、 注射 部 位 有无 出血及 凝 血 功能 等 ， 及早 发现 Ｄ Ｉ Ｃ早期 症状 。另 外 ， 如 孕妇 在 治疗 过程 中突然 出现恶 心 呕吐 、 腹胀 甚至 肉眼血尿 等 ＿ ｌ ＿ ， 应 随时 向 医生 报 告 ， 防止并 发症 。 ３ ． ２急 救护 理 ： 一 旦孕 妇 确诊 或高 度怀 疑胎 盘早 剥发 生 ， 应 争 分夺 秒 积极处 理 。予 头低 足高 位 ， 迅 速建 立 ２ 条静 脉 通路 、 吸氧 、 心 电 监护 ， 送 检血 常规 、 凝血 功 能 、 血 交配 等 ， 予手术 准 备 。 维 持有效 循 环血 量 记 录 ２ ４小 时 出 血量 ， 纠 正休 克 ， 防止 Ｄ Ｉ Ｃ， 血 细胞 比容 提 高到 ０ ． ３ ０以上 ， 尿量 ＞ ３ ０ ｍ 、 时。 ３ － ３一 般护 理 ： 孕 妇应 绝对 卧 床休 息 。左 侧 卧位 ， 给予 间断 或连 续 吸氧 ＇ 从 而改 善胎 盘血 供情 况 。 密切 观察 宫缩 情况 。 定时测 量 宫高 腹围， 若发 现 板状腹 并有 压 痛 ， 胎 心音 胎 位不 清 ， 提示 病情 严重 应 立 即处理 。 一切 检查 及护 理操 作均 应 轻柔 ， 避免 突然 变换 体位 ， 尽 量减 少增 加腹 压 的动作 ［ ２ １ 。 ３ ． ４产褥 期 护理 ： 术后 严密 观察 产妇 生命 及 尿量变 化 、 腹部 伤 口情
４ 讨 论
随着 产科 诊 断及 治疗 护理 技术 的不 断发展 ， 目前胎 盘 早剥 的 孕产 妇 死 亡 已很少 见 ， 嗣产儿 病 死 率 明显 下 降 ， 但 胎 盘早 剥 的发 生率 未见 下 降 ， 胎 盘早 剥对母 婴 预后影 响很 大 。子 宫胎 盘卒 中 为 胎盘 早剥 的严 重并 发症 ， 容 易确诊 ， 但 预后 不 良 ， 所 以产 科护 士应 重 视细 节 护理 ， 注 意诱 因 ， 动 态 观察 ， 及 时 报告 ， 以降 低 同产 儿死 亡率 ， 促进 产 妇康 复 ， 提 高产 科护 理质 量 。 参考 文献 【 １ 】 藏 泽君 ． 胎 盘 早剥 并 发子 宫 卒 中 的防 治探 讨ｆ Ｊ １ ． 中国综合 临床 ，
２ ０ １ ３年 １ ２月
１ ４ ９
性 越大 。 因此 ， 一旦 确诊应 尽 快终 止妊 娠 。 在病 情 观察 过程 中应 首 况 ， 因部分 产妇行 子 宫捆绑 术 或子 宫动 脉结扎 、 栓塞 ， 应 注 意 阴道 先 做好 胎 心音 的观 察 ， 常用 胎 心 监护 仪 进行 监 护 ， 当出现 频 繁 晚 出血 的色 和量 ， 观察 宫缩 、 宫底 、 腰背 、 腹部 疼痛 等 情况 尤 为重要 。
必 要 时按 摩子 宫 ， 给 予 强力 缩 宫剂 并 正确 使 用 ， 如 卡前 列 素氨 丁
三醇 （ 欣母 沛 ） 只能 肌注 ， 禁 止 静推 ， 卡 贝缩宫 素 （ 巧特欣） 可作 静 推， 普 通 缩 宫素 静滴 ｑ ８ ｈ 维持 ， 应 正确 控 制滴 速 ， 早期 快 速 滴人 ， 在 宫缩 良好 的情 况下 可减 慢维 持 。 保 持病 室安 静 ， 注 意开 窗通 风 ， 做 好生 活护 理及 基础 护理 ； 保持 会 阴清 洁 ， 预 防感 染 ； 进 行 产后 康 复、 乳房 护理 及母 乳 喂养指 导 。对死 胎者 ， 安置 无 婴儿 病房 ， 鼓 励 家 属陪 伴 ， 给予 心理安 慰支 持 ， 尽快解 除心 理 障碍 ， 使其 能 正确 面 对 事实 ， 以正 常心 态配 合治 疗 。 饮 食上 予高 蛋 白 、 高维 生素 和矿 物 质 易消化 食物 ， 适 当增 加动 物 内脏 、 瘦 肉、 黑木 耳等 。体 质差 者 避 免 过早剧 烈 活动避 免 产后 ຫໍສະໝຸດ Baidu血 复发 。
１ 临床 资料
文献 标识 码 ： Ｂ