破伤风感染的护理
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相结合
不能释放抑制性递质 （甘氨酸、氨基丁酸）
α运动神经 失去正常抑制
交感神经
大汗 血压不稳 心率增速
横纹肌 紧张性收缩 阵发性痉挛
破伤风感染的护理
临床表现
潜伏期 前驱期 症状期
通常１周左右（也可短至１天或长至数年）潜伏期越短，死 亡率越高
一般持续1～2天。表现为乏力、头痛、嚼肌紧张、打哈欠、 烦躁不安。
感谢您的观看
Thank You
典型的横纹肌在紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，伴 有阵发性痉挛。
破伤风感染的护理
牙关紧闭 张口困难
颈项强直 角弓反张
咀嚼肌
面部表情肌
颈、背、腹 四肢肌
苦笑面容
膈肌
通气困难 呼吸暂停
破伤风感染的护理
新生儿破伤风
新生儿破伤风主要因为分娩时使用不洁器械 剪断脐带或脐带消毒不严格，破伤风侵入脐 部所致，一般出生后4-7天发病，俗称“七日 风”、“锁口风”，早期出现哭闹，张口和 吃奶困难等症状，进展与成人破伤风相同。
破来自百度文库风感染的护理
致病物质
破伤风溶血毒素 外毒素
破伤风痉挛毒素
对氧敏感，其功能和抗原性与 链球溶血素O相似，尚不明确在 致破伤风中的作用
引起破伤风的主要致病物质， 属于神经毒素，毒性极强，仅 次于肉毒毒素。
破伤风感染的护理
破
发病机制
伤
风
梭
菌
缺氧 组织坏死
伤口 繁殖
痉挛毒素
至脊髓、脑干等处， 与联络神经细胞的突触
破伤风感染的护理
护理措施
5.保持呼吸道通畅对抽搐频繁且药物不易控制，无法咳痰或有窒息危险的病人，应尽早协 助医生行气管切开，并做好气管切开手术后护理。痉挛发作控制后的一段时间内，协助病 人翻身、叩背，以利排痰，必要时给予雾化吸入和吸痰。 6.严密观察病情变化和用药反应观察病人痉挛发作次数持续时间和有无伴随症状，并做好 记录，发现异常及时报告医生，并协助处理。遵医嘱及时使用镇静、解痉药物，用药过程 中应严密观察呼吸、脉搏、血压和神志的变化。使用TAT和青霉素应注意过敏反应情况， 用药前常规做皮肤过敏试验，必要时可行TAT脱敏注射。 7.心理护理护理过程中应观察病人的心理反应，及时做好有关解释，给予心理疏导。多给 心理关怀和支持，增强病人战胜疾病的信心。 8.并发症的预防加强安全措施，防止意外损伤发生。必要时加用床栏防止病人坠地；使用 牙垫，避免舌咬伤。遵医嘱使用抗生素防止肺部感染。加强心脏监护，防治心力衰
破伤风感染的护理
实验室检查
在伤口渗出物中，涂片检查可发现有 破伤风梭菌，但脑脊液可以正常，伤 口厌氧菌培养也很难发现该菌，破伤 风症状比较典型，可根据典型症状和 病史作出诊断
破伤风感染的护理
治疗
1.消除毒素来源 早期彻底清创；3%双氧水、1∶1000高锰酸钾液冲洗或湿敷伤口。 2.中和游离毒素 早期应用破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，缩短病程，缓解病情 3.控制和解除痉挛
破伤风感染的护理
作者 : Jack Wang
破伤风
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口内，在缺氧条件下， 生长繁殖，产生外毒素，所引起的以横纹肌抽搐为特征的一种 急性特异性感染。
无论平时或战时均较多见，救治不当死亡率仍高达20％～40％，如能 及时妥善处理死亡率可降低至10％。
破伤风感染的护理
破伤风梭菌
与能量消耗增加、咀嚼与吞咽障碍有关导致营养摄入减少有关
恐惧
与喉肌呼吸肌持续痉挛有关
有窒息的危险 有传播感染的风险 与消毒隔离失误有关
潜在并发症 水、电解质和酸碱平衡紊乱，肺部感染，心力衰竭，舌咬伤骨折等
破伤风感染的护理
护理措施
1.病房要求:安置病人住单人隔离病房；保持室内安静，光线暗淡，温湿度适宜。 2.减少刺激:护理病人时应低声说话、动作轻巧避免声音、光线、温度、气流等对病人的 刺激。应谢绝探视病人。治疗及护理操作应尽量安排在使用镇静剂30分钟后集中进行。 尽量不要搬动病人，以减少抽搐发作。 3.严格消毒隔离:按接触隔离要求护理病人医护人员进入病房须穿隔离衣、戴帽子、口罩、 手套；身体有伤口时，不能进入病室工作治疗或换药用器械及敷料均须专用。器械使用后 要按规范程序密封包装，送医院消毒供应中心作“消毒清洁灭菌”处理。伤口更换的敷料 应焚毁。室内空气、地面、用品应进行消毒处理，严防交互感染。 4.维持体液和营养平衡:遵医嘱给予补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，并记录24小 时出入量。给予病人高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。少食多餐，喂食时避免呛 咳、误咽。不能进食者，在控制痉挛后给鼻饲，必要时可经胃肠外（PN）补充营养。
较轻者：使用镇静剂、安眠药 较重者：冬眠合剂1号（氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶） 抽搐严重者：使用硫喷妥钠和肌肉松弛剂 抗生素的应用：青霉素、甲硝唑对破伤风杆菌最为有效，对其他感染的预防亦有作用
破伤风感染的护理
护理诊断
恐惧
与抽搐发作、病情严重、对疾病预后担忧有关
痛疼
与肌肉的强直性收缩或痉挛有关
营养失调 低于机体需要量
破伤风梭菌在血琼脂平板上生长的羽毛状菌落
破伤风感染的护理
致病条件
（1）破伤风梭菌芽胞由伤口或脐带残端侵入人体； （2）伤口局部形成有利于芽胞繁殖厌氧微环境，伤口窄而深（如刺伤）， 伴有泥土或异物污染；大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血，同 时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。 （3）病人抵抗力低下
菌体细长，革兰染色阳性；芽胞呈圆形，直径大于菌体，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状有周鞭 毛、无荚膜。
对氧、热、干燥和消毒剂的抵抗力很强；75～80℃ 10min仍保持活力；100℃1小时可完全被破坏；在干 燥的土壤和尘埃中可存活数年。
破伤风梭菌的革兰染色 （LM, X1000)
破伤风感染的护理
严格厌氧，对营养要求不高； 在血平板上，37℃培养48小时，形成 的菌落较大、扁平、边缘不整齐，似 羽毛状，易在培养基表面迁徙扩散， 有β溶血环；不发酵糖类，不分解蛋 白质。
不能释放抑制性递质 （甘氨酸、氨基丁酸）
α运动神经 失去正常抑制
交感神经
大汗 血压不稳 心率增速
横纹肌 紧张性收缩 阵发性痉挛
破伤风感染的护理
临床表现
潜伏期 前驱期 症状期
通常１周左右（也可短至１天或长至数年）潜伏期越短，死 亡率越高
一般持续1～2天。表现为乏力、头痛、嚼肌紧张、打哈欠、 烦躁不安。
感谢您的观看
Thank You
典型的横纹肌在紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，伴 有阵发性痉挛。
破伤风感染的护理
牙关紧闭 张口困难
颈项强直 角弓反张
咀嚼肌
面部表情肌
颈、背、腹 四肢肌
苦笑面容
膈肌
通气困难 呼吸暂停
破伤风感染的护理
新生儿破伤风
新生儿破伤风主要因为分娩时使用不洁器械 剪断脐带或脐带消毒不严格，破伤风侵入脐 部所致，一般出生后4-7天发病，俗称“七日 风”、“锁口风”，早期出现哭闹，张口和 吃奶困难等症状，进展与成人破伤风相同。
破来自百度文库风感染的护理
致病物质
破伤风溶血毒素 外毒素
破伤风痉挛毒素
对氧敏感，其功能和抗原性与 链球溶血素O相似，尚不明确在 致破伤风中的作用
引起破伤风的主要致病物质， 属于神经毒素，毒性极强，仅 次于肉毒毒素。
破伤风感染的护理
破
发病机制
伤
风
梭
菌
缺氧 组织坏死
伤口 繁殖
痉挛毒素
至脊髓、脑干等处， 与联络神经细胞的突触
破伤风感染的护理
护理措施
5.保持呼吸道通畅对抽搐频繁且药物不易控制，无法咳痰或有窒息危险的病人，应尽早协 助医生行气管切开，并做好气管切开手术后护理。痉挛发作控制后的一段时间内，协助病 人翻身、叩背，以利排痰，必要时给予雾化吸入和吸痰。 6.严密观察病情变化和用药反应观察病人痉挛发作次数持续时间和有无伴随症状，并做好 记录，发现异常及时报告医生，并协助处理。遵医嘱及时使用镇静、解痉药物，用药过程 中应严密观察呼吸、脉搏、血压和神志的变化。使用TAT和青霉素应注意过敏反应情况， 用药前常规做皮肤过敏试验，必要时可行TAT脱敏注射。 7.心理护理护理过程中应观察病人的心理反应，及时做好有关解释，给予心理疏导。多给 心理关怀和支持，增强病人战胜疾病的信心。 8.并发症的预防加强安全措施，防止意外损伤发生。必要时加用床栏防止病人坠地；使用 牙垫，避免舌咬伤。遵医嘱使用抗生素防止肺部感染。加强心脏监护，防治心力衰
破伤风感染的护理
实验室检查
在伤口渗出物中，涂片检查可发现有 破伤风梭菌，但脑脊液可以正常，伤 口厌氧菌培养也很难发现该菌，破伤 风症状比较典型，可根据典型症状和 病史作出诊断
破伤风感染的护理
治疗
1.消除毒素来源 早期彻底清创；3%双氧水、1∶1000高锰酸钾液冲洗或湿敷伤口。 2.中和游离毒素 早期应用破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，缩短病程，缓解病情 3.控制和解除痉挛
破伤风感染的护理
作者 : Jack Wang
破伤风
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口内，在缺氧条件下， 生长繁殖，产生外毒素，所引起的以横纹肌抽搐为特征的一种 急性特异性感染。
无论平时或战时均较多见，救治不当死亡率仍高达20％～40％，如能 及时妥善处理死亡率可降低至10％。
破伤风感染的护理
破伤风梭菌
与能量消耗增加、咀嚼与吞咽障碍有关导致营养摄入减少有关
恐惧
与喉肌呼吸肌持续痉挛有关
有窒息的危险 有传播感染的风险 与消毒隔离失误有关
潜在并发症 水、电解质和酸碱平衡紊乱，肺部感染，心力衰竭，舌咬伤骨折等
破伤风感染的护理
护理措施
1.病房要求:安置病人住单人隔离病房；保持室内安静，光线暗淡，温湿度适宜。 2.减少刺激:护理病人时应低声说话、动作轻巧避免声音、光线、温度、气流等对病人的 刺激。应谢绝探视病人。治疗及护理操作应尽量安排在使用镇静剂30分钟后集中进行。 尽量不要搬动病人，以减少抽搐发作。 3.严格消毒隔离:按接触隔离要求护理病人医护人员进入病房须穿隔离衣、戴帽子、口罩、 手套；身体有伤口时，不能进入病室工作治疗或换药用器械及敷料均须专用。器械使用后 要按规范程序密封包装，送医院消毒供应中心作“消毒清洁灭菌”处理。伤口更换的敷料 应焚毁。室内空气、地面、用品应进行消毒处理，严防交互感染。 4.维持体液和营养平衡:遵医嘱给予补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，并记录24小 时出入量。给予病人高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。少食多餐，喂食时避免呛 咳、误咽。不能进食者，在控制痉挛后给鼻饲，必要时可经胃肠外（PN）补充营养。
较轻者：使用镇静剂、安眠药 较重者：冬眠合剂1号（氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶） 抽搐严重者：使用硫喷妥钠和肌肉松弛剂 抗生素的应用：青霉素、甲硝唑对破伤风杆菌最为有效，对其他感染的预防亦有作用
破伤风感染的护理
护理诊断
恐惧
与抽搐发作、病情严重、对疾病预后担忧有关
痛疼
与肌肉的强直性收缩或痉挛有关
营养失调 低于机体需要量
破伤风梭菌在血琼脂平板上生长的羽毛状菌落
破伤风感染的护理
致病条件
（1）破伤风梭菌芽胞由伤口或脐带残端侵入人体； （2）伤口局部形成有利于芽胞繁殖厌氧微环境，伤口窄而深（如刺伤）， 伴有泥土或异物污染；大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血，同 时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。 （3）病人抵抗力低下
菌体细长，革兰染色阳性；芽胞呈圆形，直径大于菌体，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状有周鞭 毛、无荚膜。
对氧、热、干燥和消毒剂的抵抗力很强；75～80℃ 10min仍保持活力；100℃1小时可完全被破坏；在干 燥的土壤和尘埃中可存活数年。
破伤风梭菌的革兰染色 （LM, X1000)
破伤风感染的护理
严格厌氧，对营养要求不高； 在血平板上，37℃培养48小时，形成 的菌落较大、扁平、边缘不整齐，似 羽毛状，易在培养基表面迁徙扩散， 有β溶血环；不发酵糖类，不分解蛋 白质。