短暂性脑缺血发作DSA32例临床报告

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短暂性脑缺血发作患者的DSA结果分析

短暂性脑缺血发作患者的DSA结果分析发表时间：2014-06-10T12:54:36.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第51期供稿作者：张弘李高华[导读] 短暂性脑缺血发作(TIA)是脑血管疾病的常见疾病，易进展致不可逆性脑梗死。

近年来，DSA检查对TIA的病因、发病机制有了更多的认识。

张弘李高华(辽宁省抚顺矿务局总医院神经内科 113008)【摘要】目的：通过数字减影血管造影(DSA)检查，分析短暂性脑缺血发作(TIA) 与颅内外供血动脉病变的关系。

方法：选择我院2006年5月至2013年10月期间收治的行DSA检查的短暂性脑缺血发作的住院患者共49例，观察患者前后循环颅内、外段血管有无粥样硬化斑块、性质及狭窄程度，分析TIA与脑血管病变之间的关系。

结果：40例(81.63%)存在不同程度的责任血管病变，其中颅内段狭窄28例(57.14%)，颅外段狭窄10例(20.4%)，动脉瘤1例(0.02%)，烟雾病1例(0.02%)。

结论：颅内-外供血动脉狭窄和粥样硬化斑块可能是TIA的常见原因，DSA可以明确TIA患者血管粥样硬化斑块的性质、狭窄程度，对指导有效治疗起重要作用。

【关键词】短暂性脑缺血发作脑动脉狭窄数字减影血管造影【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0119-02短暂性脑缺血发作(TIA)是脑血管疾病的常见疾病，易进展致不可逆性脑梗死。

近年来，DSA检查对TIA的病因、发病机制有了更多的认识。

文献报道其与大动脉粥样硬化斑块脱落或血栓形成、动脉狭窄、心脏附壁血栓脱落、血管痉挛、血管畸形等因素有关[1]。

因此研究TIA的发病原因对于指导TIA的预防、治疗有着重要意义。

本研究对49例TIA患者的临床特征及DSA表现进行回顾性分析，研究其颅内外血管病变情况，为以后的治疗决策提供依据。

1．临床资料1.1 一般资料选取49例TIA患者均为我院2006年5月至2013年5月期间本科的住院患者，全部患者符合全国第四届脑血管病会议制定的TIA诊断标准[2]，其中男38例，女11例，年龄41～70岁，平均年龄55.2岁。

脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作28例分析

脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作28例分析【摘要】目的观察总结对短暂性脑缺血发作（tia）患者实施脑血管介入灌注治疗的临床效果。

方法将我院2011年1月——2012年1月收治的28例tia患者随机均分为观察组和对照组。

对照组给予神经内科的常规疗法，观察组在常规治疗的基础上增加脑血管介入灌注疗法。

结果观察组的总体疗效显著优于对照组，差异比较显著（p＜0.05）。

结论利用脑血管介入灌注疗法治疗tia效果显著，值得临床考虑应用。

【关键词】脑血管；介入灌注；短暂性脑缺血发作文章编号：1004-7484（2013）-02-0620-02短暂性脑缺血发作（tia）在临床上比较常见，属于心脑血管疾病范畴，临床判定为脑梗死发生的前兆。

因此为了预防脑梗死发病，早期诊断并治疗tia临床意义重大。

tia起病较急，病情凶险，但是发作持续时间较短，通常在几分钟到十几分钟时间段，大约一个小时病情就可以缓解。

症状缓解后出现语言障碍或者肢体麻木等后遗症率低。

tia可反复发作，临床致力寻找一种能够减少tia发作次数的治疗办法，本组研究对tia采取脑血管介入灌注疗法对，其效果显著。

现在报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以我院2011年1月——2012年1月收治28例tia患者为临床观察对象。

男性18例，女性10例。

年龄45-81岁，平均（55.61±7.36）岁。

主要的病变位置有：椎-基底动脉系统13例（46.43%）和颈内动脉系统15例（53.57%）。

临床表现有：语言表达不清4例（14.29%）；头晕目眩7例（25%）；一侧肢体麻木8例（28.57%）；晕厥7例（25%）；复视偏盲2例（9.09%）。

本组持续发作的时间段在5-31min。

其中不超过15min14例（50%），15-30min10例（35.71%），超过30min4例（14.29%）。

28例tia患者被随机均分为观察组和对照组，各14例，经过比较，两组患者在年龄、性别、发作时间、病情等方面的差异比较无统计学意义（p ＞0.05），具有可比性。

短暂性脑缺血发作DSA检查及介入治疗分析

短暂性脑缺血发作DSA检查及介入治疗分析黄建敏;简崇东;唐雄林;蒙兰青;李雪斌;黄瑞雅【摘要】目的探讨数字减影血管造影(DSA)在短暂性脑缺血发作(TIA)中的诊断价值和介入治疗效果.方法选择TIA患者48例行DSA检查,观察患者颈总动脉、颈内动脉和椎-基底动脉颅内、颅外血管狭窄的部位、范围、程度及有无粥样硬化斑块,分析TIA与脑血管病变之间的关系,并且给予病因治疗.结果 48例中31例有动脉粥样硬化性狭窄,21例发现有不稳定斑块,其中重度狭窄9例,闭塞2例,颅外动脉狭窄18例,颅内动脉狭窄8例.支架治疗的5例患者及2例侧支循环丰富患者治疗后未再有TIA发作.结论颅内外动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块可能是TIA的主要原因,对于TIA患者应及早行DSA检查,查明病因并给予针对病因的治疗,从而避免或减少缺血性脑血管病的发生.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2010(032)006【总页数】2页(P915-916)【关键词】脑缺血发作,短暂性;血管造影术,数字减影;介入治疗【作者】黄建敏;简崇东;唐雄林;蒙兰青;李雪斌;黄瑞雅【作者单位】右江民族医学院附属医院神经内科,广西,百色,533000;右江民族医学院附属医院神经内科,广西,百色,533000;右江民族医学院附属医院神经内科,广西,百色,533000;右江民族医学院附属医院神经内科,广西,百色,533000;右江民族医学院附属医院神经内科,广西,百色,533000;右江民族医学院附属医院神经内科,广西,百色,533000【正文语种】中文【中图分类】R743.31短暂性脑缺血发作(TIA)被公认为急性缺血性脑血管病最重要的危险因素,因此找到TIA明确的病因,并且给予及时有效的治疗是预防的关键。

研究发现,动脉粥样硬化引起的颅内外动脉狭窄是TIA的主要病因[1],数字减影血管造影(DSA)是诊断脑血管疾病的金标准[2]。

为了探讨TIA与颅内外动脉狭窄的关系、DSA检查的临床价值和治疗效果,笔者对2008年1月～2010年7月在我院住院的48例TIA患者的DSA检查和治疗资料进行回顾性分析。

短暂性脑缺血发作等320个病种目录

134
HSO12
不稳定性心绞痛
经皮冠状动脉支架置入术
135
HSO13
慢性稳定性心绞痛
经皮冠状动脉支架置入术
136
HSO14
急性非ST段抬高性心肌梗死
经皮冠状动脉支架置入术
137
HSO15
急性ST段抬高心肌梗死
经皮冠状动脉支架置入术
138
HSO16
病态窦房结综合征
单腔永久起搏器安置术
139
HSO17
病态窦房结综合征
肺叶切除术
88
GS005
支气管肺癌
经胸腔镜肺叶切除术
89
GS006
肋骨骨折合并血气胸
经肋间胸腔闭式引流术
90
GS007
肋骨骨折合并血气胸
经肋床胸腔闭式引流术
91
GS008
非侵袭性胸腺瘤
胸腺切除术
92
GS009
非侵袭性胸腺瘤
经胸腔镜胸腺切除术
93
GSO1O
肺良性肿瘤
肺楔形切除术
94
GSO11
肺良性肿瘤
144
IMOO1
儿童急性早幼粒细胞白血病(AP1)-初治患者
145
IM002
儿童急性早幼粒细胞白血病(AP1)-诱导达完全缓解(CR)的患者
146
IM003
儿童急性淋巴细胞白血病
(A11)-初治患者
147
TM004
儿童急性淋巴细胞白血病(A11)-诱导达完全缓解(CR)的患者
148
IM005
慢性淋巴细胞白血病-初治
10
AMO1O
急性横贯性脊髓炎或可能急性横贯性脊髓炎
11
AMO11

缺血性脑血管病432例DSA结果分析

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显，严重妨碍脑功能的恢复。

如减压窗过大、过于靠后、靠上还可造成术后脑组织因重力作用骑跨于顶枕颞部骨窗缘上造成卡压、嵌顿。

l a bbe静脉扭曲、牵拉、受压、移位、管腔变形等，易致大面积脑组织缺血、缺氧，形成大面积脑组织软化、脑积水、脑室穿通畸形等，严重损害脑功能。

本组手术特点：(1)减压骨窗范围相对明确：向下达颅中窝底；向前距矢状线1～2cm，并靠近前颅窝底；向上为矢状线与发际交点和耳眦线之平行线；向后两外耳道连线。

避免了过去的大骨瓣范围比较模糊的说法。

(2)减压骨瓣相对美国标准外伤大骨瓣开颅术为小，后者主要是向后、向上偏大，(3)强调四点：向下达颅中窝底，并咬除蝶骨嵴外侧部分；向前跨过额角，距矢状线1～2cm，并靠近前颅窝底；不强调向上及向后；分步切开硬脑膜处理，防止减压过快，出现急性脑膨出[1]。

需要说明的是，本组手术切除骨瓣范围，是指在大多数情况下，并非任何情况皆适用，当手术病灶需要或未能达到减压目的时，可因之作出向后向上的适当调整。

本组未出现此种情况。

但绝不是减压骨瓣越大。

预后越好。

美国标准外伤大骨瓣开颅术是目前公认的术式，但仍有人认为标准外伤大骨瓣手术虽然能够取得短期效果，但不能改善病人长期预后旧J。

本组手术吸取了大骨瓣减压术的优点，又着重避免其创伤大，减压骨瓣过大，术中减压过快．易出现急性脑膨出，脑组织缺血、缺氧程度重，术后颅腔内容物更加不稳定，后期容易出现脑积水、脑室穿通畸形、脑软化、癫痢，二期颅骨修补困难，后续治疗费用较高等缺点。

本组病死率24．2％，与赵壁等01报道的标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病死率25％接近。

有人认为[41减压区越靠近矢状窦，因脑组织移位导致脑脊液循环障碍越明显。

可能与矢状窦静脉回流和矢状窦旁蛛网膜颗粒的脑脊液吸收障碍有关。

短暂性脑缺血发作-病例分析

➢ 病因明确者应针对病因治疗 ➢ 控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压
\心脏病\糖尿病\高脂血症等) ➢ 纠正不良生活习惯（吸烟\饮酒） ➢ 消除微栓子来源&血液动力学障碍
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10
2.药物治疗
(1) 抗血小板聚集药（减少微栓子&TIA复发）
阿司匹林
75~150mg/d, 餐后服
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6
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA ➢ 通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死 (1) 常见症状对侧肢体或单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫 (2) 特征性症状 ①眼动脉交叉瘫 ②主侧半球受累出现失语症
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7
临床表现
2. 椎-基底动脉系统TIA ➢ 持续时间长, 发作频率高, 较少进展为脑梗死 (1) 常见症状
短暂性脑缺血发作 (transient ischemic attacks，TIA)
汇报人：宋琪带教药师：侯冠昕
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1
目录
1
基础知识
2
治疗原则
3
小结
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2
短暂性脑缺血发作
概念
局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。
❖发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复 ❖超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现 ❖CT及MRI显示脑组织缺血征象
7~10d
（➢ 3华）法降林纤：药6~物12mg, 每晚1次; 3~5d改为2~6mg
• 药物：巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶 • 时间窗：脑梗死早期（特别是12h以内） • 高纤维蛋白原含量明显增多者
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13

青年原发性脑室出血32例DSA结果分析

青年原发性脑室出血32例DSA结果分析摘要目的：探讨青年人原发性脑室出血常见的原因。

方法：回顾性分析经数字减影脑血管造影(DSA)检查的32例经CT证实为原发性脑室出血青年患者的临床及影像学资料。

结果：32例原发性脑室出血患者中，经DSA证实烟雾病(Moyamaoya Disease)20例，动静脉畸形(A VM)3例，动脉瘤2例，动脉粥样硬化(大脑中动脉M1段有明显狭窄)2例、阴性5例。

结论：青年人原发性脑室出血常见的原因有烟雾病、A VM、动脉瘤等，该类患者应常规进行数字减影脑血管造影(DSA)检查查找病因，以便及时祛除病因，预防再出血。

关键词青年人原发性脑室出血DSA在成年人，大多数脑室出血是原发性高血压出血蔓延到脑室周围结构所致［1］。

原发性脑室出血病因则较复杂，有高血压病、烟雾病、动静脉畸形、室管膜下腔隙性梗死、动脉瘤等［2］。

年人患高血压病相对较少，2009～2011年收治青年人原发性脑室出血患者32例，对DSA表现进行回顾性分析，研究其颅内血管病变情况，探讨其病因，为判断预后及以后的治疗决策提供依据。

资料与方法本组患者32例，男18例，女14例；年龄16～44岁，平均34.2岁。

既往有高血压病史6例。

系2次出血3例，余均为第1次出血。

发病前无头颅外伤史。

所有病例均经头颅CT检查确诊原发性脑室出血。

临床表现：首发症状为头痛27例，意识障碍5例，脑膜刺激征阳性29例，合并消化道出血7例。

内科治疗22例，行脑室外引流10例(其中两例同时行腰大池引流)，31例恢复良好，1例死亡。

检查方法：所有病例均行全脑血管造影检查，使用C臂机，Seldinger法右股动脉置鞘，有高血压病者首先行主动脉弓造影，其余患者行常规双侧颈内动脉、单侧椎动脉造影，第四脑室出血行双侧椎动脉造影，9例对可疑血管行3D旋转造影，确诊烟雾病者同时行双侧颈外动脉正侧位造影。

结果32例患者中检出烟雾病20例，其中16例符合《日本烟雾病研究委员会诊断指南》肯定的烟雾病诊断，符合可能的烟雾病诊断4例(62.5%)；动静脉畸形3例，其中2例系皮质-脑室A VM，脉络丛A VM 1例(9.5%)；动脉瘤2例，1例系小脑后下动脉远侧段动脉瘤，脉络丛的动脉瘤1例(6.25%)；动脉粥样硬化2例，表现为一侧大脑中动脉M1段明显狭窄6.25%；阴性5例(15.6%)；阳性率84.4%。

介入治疗布加综合征32例临床分析

介入治疗布加综合征32例临床分析崔健【摘要】目的：探讨介入治疗在布加综合征患者中的应用效果。

方法采用彩色多普勒超声与DSA联合引导下介入治疗布加综合征患者32例，探讨其临床效果。

结果手术成功率为90.6%(29/32)，其中置入下腔静脉支架11枚。

术中均未发生肺动脉栓塞等严重并发症，无术中死亡病例。

术后并发症发生率为12.5%(4/32)，其中急性肾功能衰竭1例，经治疗无效死亡；急性心功能衰竭2例，经抗心力衰竭治疗后症状明显好转；另有1例患者于肝静脉破膜、扩张后当天出现血性腹水，予止血、抗感染治疗后好转。

随访期间复发率为9.7%(3/31)。

结论介入治疗在布加综合征患者中能够以较小的创伤、较快的恢复速度取得较为理想的治疗效果，目前已逐渐成为该病治疗的首选方法。

%Objective To discuss the clinical effects of interventional therapy in patients with BCS. Methods 32 patients with BCS were treated with interventional therapy under the guidance of color Doppler ultrasound and DSA,and the clinical effects were analysed. Re-sults The success rate was 90. 6% (29/32),and 11 inferior vena cava stents were implanted. There was no serious complications such as pulmonary embolism,no intraoperative deaths. Postoperative complication rate was 12. 5% (4/32),including 1 case of acute renal failure who died with treatment failure,2 cases of acute heart failure,who recovered after theanti-heart failure treatment,and 1 case of bloody ascites be-cause of hepatic vein rupture who recovered after hemostasis and anti-infective therapy. The recurrence rate was 9. 7%(3/31)during the fol-low-up. Conclusion Intervention therapy can obtain a more desired therapeuticeffect with smaller trauma,faster recovery in patients with BCS,and it is becoming the preferred treatment method gradually.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】2页(P195-196)【关键词】介入治疗;布加综合征;疗效【作者】崔健【作者单位】亳州市人民医院，安徽亳州236800【正文语种】中文【中图分类】R657.3布加综合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)是由肝静脉流出道或下腔静脉肝段完全或不完全阻塞引起的血液回流障碍性疾病，主要临床表现为门静脉高压或下腔静脉高压两大症候群，不仅在临床较为罕见，且诊断与治疗也是个难题[1-2]。

短暂性脑缺血发作临床路径及表单

短暂性脑缺血发作临床路径一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。

2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。

3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。

2.抗血小板聚集治疗。

3.频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗。

4.病因、危险因素、并发症的治疗。

5.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院后的检查项目。

1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图；（4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声。

2.根据具体情况可选择的检查项目：超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ，TCD，CTA、MRA或DSA，灌注CT或灌注MRI。

（七）选择用药。

1.抗凝药物：排除抗凝治疗禁忌症后可给予①肝素加华法令；②单独口服华法令；③单独用低分子肝素。

2.抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷等。

3.必要时可予他汀类降血脂药。

全脑数字减影血管造影(DSA)在缺血性脑血管病中的诊断价值

全脑数字减影血管造影（DSA）在缺血性脑血管病中的诊断价值摘要：目的在缺血性脑血管病患者中应用全脑数字减影血管造影，探究分析其诊断价值。

方法从2017年2月开始到2018年9月结束，在我院选取100例缺血性脑血管病患者作为研究对象进行回顾性分析，分析的内容主要为缺血性脑血管病的病理类型。

结果全部100例缺血性脑血管病患者在接受全脑数字减影血管造影诊断后发现，其全脑数字减影血管造影阳性检出率为75.5%，缺血性脑血管病的阳性率最高，为80.6%；蛛网膜下腔出血阳性率为62.5%；脑叶出血的阳性率为68.70%；原发性脑室出血的阳性率为81%。

结论对缺血性脑血管病进行诊断时可将全脑数字减影血管造影的诊断结果的可作为黄金标准，可清晰现实病变部位、形态、性质以及侧枝循环的具体情况。

关键词：全脑数字减影血管造影；缺血性脑血管病；诊断随着时代的发展和诊断技术的进步，全脑数字减影血管造影已逐渐成为一种新型的血管造影成像技术。

该技术主要是通过电子计算机处理数子影像信息而获得，可对骨骼与软组织所产生的软组织重叠起到消除作用[1-2]。

采用该诊断技术进行诊断，具有图像清晰逼真的特点，而且可应用于全身血管造影诊断，有效帮助了介入治疗的实施。

而在本文中就主要从我院选取100例缺血性脑血管病患者作为研究对象进行回顾性分析，探究分析了全脑数字减影血管造影的诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料从2017年2月开始到2018年9月结束，在我院选取100例缺血性脑血管病患者作为研究对象进行回顾性分析，其中有男性患者65例、女性患者35例，患者年龄介于12岁到68岁之间、平均年龄为（53.5±13.5）岁，病理类型主要可分为脑梗死、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔缺血发作、蛛网膜下腔出血、脑叶出血、脑叶出血以及原发性脑室出血。

本文所选取的研究对象均符合血管造影相关要求且不存在造影剂过敏的情况，此外全部研究对象均接受了头颅CT和MRI确诊。

神经内科入院大病历模板-短暂性脑缺血发作(TIA)

XXX省XXX医院神经内科病历姓名XXX床号20床住院号XXXXXX入院记录姓名：XXX 工作单位：性别：男性住址：年龄：61岁入院日期：2013年1月12日14时30分职业：职工病历采集日期：2013年1月12日14时35分籍贯：病历供诉者：患者本人及家属民族：汉族病史可靠程度：可靠婚姻：已婚主诉：突发言语不清、右侧肢体活动不灵2次。

现病史：患者1天前早晨9:00左右无明显诱因突发性言语不清、右侧肢体活动不灵，伴头昏，无肢体麻木、视物旋转、剧烈头痛、意识障碍、抽搐、耳鸣、听力下降；无口角歪斜、饮水呛咳；心悸、胸闷、恶心、呕吐等不适，症状持续约10分钟，缓解后一切活动如常；今晨04：00时患者上述症状再次发作，症状持续4-5分钟，遂来我院就诊，头颅MRI提示有少许许缺血灶；头颅CT：C2/3、C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出，颈椎退变；现为进一步诊治，我科会诊后以“短暂性脑缺血发作”收住院，病程中患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显改变。

既往史：有“高血压”病史3余年，最高测血压为190/100mmHg，服用欣络平、贝他乐克、尼群地平治疗，血压控制不平稳。

有胃出血病史，否认“心脏病、糖尿病”病史。

否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史。

2007年“车祸”至三根肋骨骨折，行脾脏功除手术，有输血史；否认食物、药物过敏史。

预防接种史不详。

个人史：出生于XX，工作于XXX并居住至今。

否认近期疫区疫水接触史，否认工业毒物及放射性物质接触史。

吸烟30余年，每日约20支，否认饮酒史，否XXX省XXX医院神经内科病历姓名XXX床号20床住院号XXXXXX认冶游史。

婚姻生育史：1977年结婚，育有1子，配偶及儿子均体建。

家族史：父母已逝，身体健康。

否认家族性遗传性疾病史及传染病史。

病史提供者：体格检查体温36.7℃，脉搏76bpm，呼吸19bpm，血压140/80mmHg。

一般情况：发育正常，营养中等，神清清楚，查体合作，对答切题，步入病房。

TIA(短暂性脑缺血发作)病历

姓名×××籍贯福建省福州县（市）性别男性住址福建协和医院宿舍年龄50岁工作单位医院婚姻已婚入院日期2011 年11月21日09:00 时民族汉族病史采集日期2011 年11 月21 日09:35 时职业工人病史陈述者本人可靠程度：可靠过敏史未发现记录日期2011 年21 月00 日09:30 时主诉：反复发作性头晕10年再发半年今晨加重现病史：入院前6个月无明显诱因出现反复头晕，清晨时明显，有晕沉感，四肢乏力，意识清楚，无视力模糊。

2至3天发作一次，每次持续10至20分钟，后逐渐好转或缓解，呈间歇性发作。

今晨，头晕加剧，晕沉感加重，眼前发黑，无恶心、呕吐、无耳鸣、视物旋转，无抽搐。

2年前在省立医院进行治疗，每天按时吃“敏使朗”后相对缓解头晕现象。

自发病以来，病人精神状态良好，睡眠情况正常，食欲正常，排便排尿正常。

体重没有明显增加，无体温升高，无盗汗，无贫血，无听力障碍。

门诊拟“短暂性脑缺血”入院。

既往史：既往有高血压病史15年，用“开博通”治疗缓解使之收缩压维持在138 mmHg。

于第五第六颈椎处有轻度颈椎骨质增生5年。

10年前检查脑部CT诊断为脑动脉硬化，无治疗。

外院诊断有慢性支气管炎，肺气肿病，平日常咳嗽及咳痰持续10余年。

痰粘稠，呈白色。

多发于春秋季。

平均一年2至3次。

发作时采取“青霉素”点滴治疗。

无呼吸困难，无咳血，感冒时加重。

无“冠心病、糖尿病”病史。

无“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。

无药物及食物过敏史。

无手术、外伤史。

无输血史。

预防接种史不详。

系统回顾呼吸系统：有慢性咳嗽，无咯血、呼吸困难、胸痛、食欲不振、发冷、发热、盗汗史。

循环系统：无心悸、心前区疼痛、呼吸困难、咯血，无水肿、腹水、肝区疼痛、头痛、头晕、晕厥，无风湿热、心脏疾病、动脉硬化等病史，有高血压病史。

消化系统：无食欲改变、反酸、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、呕血及黑便、血便史，无发热与皮肤巩膜黄染，体力、体重的改变，无口腔疾病。

缺血性脑血管病DSA分析

．ＭｅｈｄＤｕｎｈｅｏｒｍｕｅ２０ｏＤｅ．００．ａｔｔｌｏ９ａｉｎｓｗｔｓｈｍｉｉｅｓｓｔｏｓｉｒｇｔｅｐｒｄｆｏＪｎ０６ｔｃ２１ｉｏａｆ４５ｐｔｔｉｉｃｅｃｅｈ
中图分类号：５３Ｒ４．文献标志码：文章编号：０８７４２１）６０５－５４Ａ１０ —９Ｘ（０２一 —４１００
ＥａｕｔｎｏｓｅｃｃｅｒｖｓｕａｉａｅｗｉｉｉｌｓｂｒｃｉｎａｇｏｒｐｙＹｌｈＣｎ．ｖｌａｏｆｉｈｍｉｒｂｏａｃｌｒｄｓｓｔｄｇｔｕｔａｔｎｉｇａｈｉｃｅｈａｏＮＺｉｅｇＺＡＩａ－ｎＪ０Ｄ・ａｇＣＡｉ—ｅＤｐｒｎｏＨｏｆ，Ｉｅｒｎ，ＨＮＧＢｎｇ．ｅａｔｔｆＮｅｒｓｒｒ，Ｑａ＂ｎｃａＰｏｌＢｉＡｍｅｕｏｕｅｙｉａＭｕｉｐｌｅｐｅｇｎｎｉ
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短暂性脑缺血发作40例分析

短暂性脑缺血发作40例分析【摘要】目的探讨短暂性脑缺血发作的有效治疗措施。

方法对我科收治的40例短暂性脑缺血发作患者，随机分为观察组与对照组各20人，对照组给予0.9%生理盐水+银杏达莫注射液20ml，静脉滴注，一日一次，疗程14天，同时控制血压、降血脂、抗血小板聚集用药；观察组在此基础上给予低分子肝素钙5000U皮下注射，日2次，疗程 10天。

结果观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为85.0%，二者比较，P<0.01，差异具有统计学意义。

治疗过程中，两组患者均无不良反应发生。

结论短暂性脑缺血发作在常规治疗基础上应用银杏达莫联合低分子肝素钙治疗疗效好，反应少，值得临床推广应用。

【关键词】短暂性脑缺血发作；银杏达莫；低分子肝素钙；治疗；【中图分类号】R743.31【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-194-01随着社会人群的老龄化，短暂性脑缺血发作（TIA）成为困扰老年人群的常见病，是缺血性卒中最重要的危险因素。

TIA多在颈内动脉系统、椎-基底动脉系统血管严重狭窄的基础上发生血流动力学改变或微血栓形成所致[1]，具有发病急、持续时间短、发作频繁的显著特点[2]。

TIA近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报。

心房纤颤合并的TIA易发生栓塞性脑梗死，颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生脑梗死。

因此，尽管TIA症状较轻，但不及时治疗易进展为脑梗死，甚至威胁患者的生命健康[3]，目前已引起医患的普遍重视。

我科于2014年10月～2015年10月采用银杏达莫联合低分子肝素钙治疗TIA，结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组40例病人均无脑梗死、脑出血、局灶性癫痫等发作性疾病，经头颅CT或MRI检查，符合第4届全国脑血管病会议的TIA诊断标准，并排除房颤、活动性消化性溃疡、近期出血等抗凝禁忌；观察组20例，其中女14例，男16例。

短暂性脑缺血发作TIA的脑血管造影DSA的表现

讨论
总之，经过本组病例成果表白，除了脑血管狭窄和闭塞能够引起TIA，动脉瘤、血管畸形可能因为血液动力学原因而引起TIA。
结论
由此可见，TIA作为一种神经内科旳常见病，不是单纯旳用药物治疗即可，而应追踪其发病原因，针对其发病原因作进一步处理，才干有效地预防TIA再次发作或发展成卒中。
提议
对于<50岁旳TIA病人应多考虑颅内段狭窄、烟雾病、脑动静脉畸形、脑动脉瘤等，能够采用相应旳外科或介入治疗手段；对于>50岁旳TIA病人要警惕颅外段狭窄。如颈内动脉颅外段狭窄经过支架或颈动脉内膜剥脱术即可有效地预防卒中旳发生。
结论
TIA是神经科中最应探讨病因主动治疗旳疾病，本文旳成果提醒TIA有多种病因，应分别采用不同旳治疗措施，有效地遏制TIA地进行性发展，最大程度地保存病人旳神经功能，降低致残率。
谢谢
临床资料和措施
患者男性107例，女性36例；年龄5~76岁，平均36岁。（年龄旳分布见表1）症状：发作性一侧肢体无力和/或麻木104例，发作性失语2例，发作性眩晕12例，发作性头痛伴肢体麻木3例，发作性晕厥4例，发作性复视或偏盲7例，发作性构音障碍7例，头晕伴黑蒙4例。发病时行头颅CT检验未见异常。
DSA成果
143例患者旳临床症状与病变性质有关性见表1 临床症状旳体现多与病变部位有关
表1 143例病人病变性质与症状分析
病变
症状
Hale Waihona Puke 血管狭窄或闭塞77 动静脉畸形29
动脉瘤 9
烟雾病 8
多发动脉硬化 4
未见异常 16
肢体无力
61
21
1
表2
病变脑血管
男
女
例数（%）