12.第六章 利水渗湿药
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第六章 利水渗湿药
复习思考题
1.利水渗湿药的含义，分类及功用。 2.利水渗湿药常与行气药的配伍意义是什么？ 3.试比较下列各组药物性味、功效及主治证的异同： 茯苓与猪苓 茯苓与薏苡仁 车前子与滑石 关木通与通草 海金沙与石韦 萹蓄与瞿麦 4.试通过茯苓、泽泻、车前子、金钱草的性味、归 经，说明其主要功效与适应证。 5.试述萆薢、茵陈、金钱草、虎杖的功效与应用。 6.茵陈善治黄疸，临床如何配伍应用？
车前子 ★★★ 1.湿热淋证尤为适宜。 2.利水湿，分清浊而止泻，用治暑湿 泄泻（利小便以实大便）。 3.清肝明目，用治肝经风热目赤肿痛 或肝肾亏损之目暗昏花。 4.清肺化痰，用治肺热咳嗽。
车前草
1. 2.
性味功用同车前子。 且能清热解毒，止血。用治热毒 痈肿，血热出血。 内服或用鲜草捣烂外敷。
3.
第二节 利尿通淋药
一.药性 1.性味:苦寒或甘淡寒 2.归经：归膀胱、肾经 二.功用 利尿通淋 热淋之小便灼热、短赤 涩痛，兼见尿血之血淋，尿有砂石之
石淋，以及尿如脂膏之膏淋等证。
为车前 科植物车 前或平车 前的成熟 种子。生 用或盐水 炙用。
车前子
药材车前子
药材车前草
滑石为硅酸盐类矿物滑石族滑石， 主含含水硅酸镁。研粉或水飞用。
瞿麦
石竹
药材瞿麦
瞿麦 ★★
一.性味:味苦，性寒 二.功用 1.利尿通淋，用治热淋， 八正散 2.活血通经，用治血热瘀阻之经闭 或月经不调。
地 为藜科一 肤 年生草本
植物地肤 的干燥成 熟果实。
地肤子
药 材 地 肤 子
地肤子 ★★
一.性味:味苦，性寒 二.功用 1.清热利湿通淋，用治热淋， 地肤子散 2.止痒，用治皮肤风疹，湿疮，周身瘙痒 等证。
第六章利水渗湿药Ling
通淋的含义
（3）利湿退黄药： 性味多苦寒，归脾胃肝胆经。 以清热利湿、利胆退黄为主要功 效，主要用于湿热黄疸。也可用 治湿疮、湿疹、湿温等证。
4. 配伍方法：
水肿骤起，有表证者，配宣肺发汗药； 水肿日久，脾肾阳虚者，可与温补脾
肾药同用；
➢ 湿热合邪者，配清热药；
➢ 寒湿相并者，配温里祛寒药；
（2）归经：主归膀胱经。
（3）作用趋向：偏于下行，故性沉 降。
（4）毒性：香加皮、泽漆、关木通 为有毒之品。
3. 分类及功用
（1）利水消肿药： 性味多属甘淡平或微寒，有利水 渗湿而消肿的作用，主要用于水 湿内停所致的水肿、小便不利， 以及泄泻、痰饮等证。
（2）利尿通淋药： 性味多苦寒，或甘淡寒。除利水 作用外，又兼能清热以通淋涩， 主要用于淋证。
熟悉猪苓、萆薢、海金沙、瞿麦、地 肤子的功效、主治病证、特殊的用法 用量及特殊的使用注意。
3. 了解木通与通草的古今名称混淆及 金钱草的品种。
概述部分
1.含义: 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗 水湿内停病证为主的药物，称为 利水渗湿药。
利水渗湿的含义
2. 药性：
（1）性味：味多甘淡。其性或寒或 凉或平。
个性：
茯苓 ★★★
1. 性平作用和缓，用治寒热虚实各种水肿。 2. 健脾：用于脾虚诸证及脾虚湿盛之水湿
泄泻。 脾胃虚弱证：四君子汤 脾虚水停于胸胁：苓桂术甘汤 脾虚泄泻: 参苓白术散
3. 宁心安神，用治心悸、失眠。 心脾两虚,气血不足： 归脾汤 水气凌心：茯苓甘草汤
茯苓皮：菌核的黑褐色外皮入药，长于利 水消肿；
2. 使用注意：无水湿者忌服。
泽泻
为泽泻科植物 泽泻的块茎。 生用、麸炒或 盐水炒用。
（3）利湿退黄药： 性味多苦寒，归脾胃肝胆经。 以清热利湿、利胆退黄为主要功 效，主要用于湿热黄疸。也可用 治湿疮、湿疹、湿温等证。
4. 配伍方法：
水肿骤起，有表证者，配宣肺发汗药； 水肿日久，脾肾阳虚者，可与温补脾
肾药同用；
➢ 湿热合邪者，配清热药；
➢ 寒湿相并者，配温里祛寒药；
（2）归经：主归膀胱经。
（3）作用趋向：偏于下行，故性沉 降。
（4）毒性：香加皮、泽漆、关木通 为有毒之品。
3. 分类及功用
（1）利水消肿药： 性味多属甘淡平或微寒，有利水 渗湿而消肿的作用，主要用于水 湿内停所致的水肿、小便不利， 以及泄泻、痰饮等证。
（2）利尿通淋药： 性味多苦寒，或甘淡寒。除利水 作用外，又兼能清热以通淋涩， 主要用于淋证。
熟悉猪苓、萆薢、海金沙、瞿麦、地 肤子的功效、主治病证、特殊的用法 用量及特殊的使用注意。
3. 了解木通与通草的古今名称混淆及 金钱草的品种。
概述部分
1.含义: 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗 水湿内停病证为主的药物，称为 利水渗湿药。
利水渗湿的含义
2. 药性：
（1）性味：味多甘淡。其性或寒或 凉或平。
个性：
茯苓 ★★★
1. 性平作用和缓，用治寒热虚实各种水肿。 2. 健脾：用于脾虚诸证及脾虚湿盛之水湿
泄泻。 脾胃虚弱证：四君子汤 脾虚水停于胸胁：苓桂术甘汤 脾虚泄泻: 参苓白术散
3. 宁心安神，用治心悸、失眠。 心脾两虚,气血不足： 归脾汤 水气凌心：茯苓甘草汤
茯苓皮：菌核的黑褐色外皮入药，长于利 水消肿；
2. 使用注意：无水湿者忌服。
泽泻
为泽泻科植物 泽泻的块茎。 生用、麸炒或 盐水炒用。
中药学第六章利水渗湿药
【用量用法】
用量：10～15g。 用法：煎服。
萆薢
地肤子
【药用来源】
地肤子
• 蓼科植物地肤的干燥成熟果实。
地肤子
植 物 形 态
【处方用名】
地肤子
地肤子
【性能特点】
地肤子
功效
地肤子利膀胱可洗皮肤之风
【临床应用】
• 1. 用于淋证。
地肤子
利水通淋 清热利湿 止痒
• 2.用于阴痒带下，风疹，湿疹。
药材瞿麦
药材瞿麦（石竹）
【处方用名】
瞿麦
瞿麦 瞿麦穗
【性能特点】
功效
瞿方治热淋之有血
瞿麦
【相似药物比较】
瞿麦 苦寒
心小肠
利水通淋
偏清心与小肠火，尤适于 治热淋；
又活血通经，治疗闭经及 月经不调。
萹蓄 苦微寒
膀胱
湿热淋证
又杀虫止痒，治虫积腹痛， 湿疹，阴痒。
第三节 利湿退黄药
茵陈（A） 金钱草（A） 虎杖（A）
水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的 干燥叶 。
庐山石苇
石韦
有柄石苇Biblioteka 庐山石 韦植 物 形 态
韦
植 物 形 态
韦
植 物 形 态
【处方用名】
石韦
石韦 石苇
【性能特点】
功效
石韦通淋于小肠
石韦
【临床应用】
石韦
• 1. 用于热淋，石淋，血淋 。 尤宜于血淋，可与蒲黄同用；
热淋、石淋，～滑石、海金沙、茅根等。
– 1）湿热内蕴，小便短赤：～滑石、通草等； – 2）湿温病邪在气分，湿邪偏胜者：～杏仁、
蔻仁、竹叶、木通等；（三仁汤、藿朴夏苓汤） – 3）治脾虚水肿、脚气肿痛：～茯苓、白朮、
各论第六章利水渗湿药1
抗肿瘤：用于各种肿瘤。（猪苓多 糖可抗肿瘤）。
用量用法、使用注意
5～10g，煎服。
无水湿者忌用。
现代报导
猪苓主含麦角甾醇、粗蛋白、可溶性糖分、 多糖等。其水煎剂有较强利尿作用。给药后6小 时内，尿量增加62％，尿中氯化物增加45％，其 利尿机制主要是抑制肾小管对水及电解质，特 别是钾、钠、氯的重吸收所致。猪苓多糖还有 一定的抗肿瘤、防治肝炎的作用。动物接种肿 瘤细胞后，通过注射和口服其醇提取物有60～70 ％的肿瘤消失，一个月到半年后，再接种肿瘤 细胞，接种不上。临床300例中晚期肿瘤病人， 服用其提取物后，有明显的抑制病症和改善病 症的效果。另外配合化疗，可增强化疗作用和 减低化疗副作用。它的作用机制是提高机体免 疫功能
第一节 利水消肿药
一、含义
“凡具利水消肿之功，以治Байду номын сангаас水湿 内停水肿、小便不利为主的药物，称 利水消肿药。”
二、特点及功效
这类药物大多甘淡性平或微寒，具 利水消肿之功。
三、适应证
水湿内停所致的水肿、小便不利， 以及泄泻、痰饮等证。
茯 苓
茯 苓
性能特点
甘、淡，性平。药性缓和。归心、 脾、肾经。(功在利补，利主要表现在 渗利水湿上，补主要是体现在茯苓的 补脾益心。)甘补淡渗，作用平和，无 寒热之偏，利水而不伤正，善治各种 水肿，为利水渗湿的要药与健脾安神之 常品。尤其为脾虚湿盛者必不可缺。
常见淋证的种类
热淋：小腹拘急疼痛，小便赤涩如血，尿时 灼痛，由于下焦热结所致。类似急性泌尿系统 感染。 石淋：脐腹拘急，腰侧疼痛或陈发性绞痛， 痛连小腹及阴部，排尿不畅或中断或频急涩痛 难出，有时尿中杂有砂石浊物或呈血尿。类似 泌尿系统结石。 血淋：血尿伴有尿道热涩刺痛，下腹部疼痛 胀急，多因下焦湿热蕴结，迫血妄行所致。 膏淋：小便混浊如米泔或为脂膏之物，尿出 不畅。类似乳糜尿、前列腺炎。
第六章 利水渗湿药
第六章利水渗湿药第六章利水渗湿药概述概念凡以通利水道，渗除水湿为主要作用，以治疗水湿内停的药物，谓之利水渗湿药。
药性味以甘淡或苦为主，性多寒凉或平，主归肾、膀胱、脾、小肠、肝经。
药性沉降。
分类、作用及适应证1.利水消肿----性味甘、淡平或微寒偏于利水渗湿，通过利小便，增加尿量使能潴留的水邪从小便排出水肿，小便不利，腹水，及痰饮。
2.利尿通淋----性味以苦寒或甘淡而寒利水兼有清热作用主入肾、膀胱经能清利下焦湿热证小便短赤，淋漓涩痛等淋证。
3.利湿退黄----性味苦寒主入肝胆经能清利肝胆湿热而退黄湿热黄疸，以及湿疮、湿疹。
此外，利水渗湿药中的部分药还可治疗湿浊所致的泄泻、尿浊、带下、结石等。
配伍：①兼有表证者配宣肺解表药；②脾虚不能运化水湿者，配补脾药；③脾肾阳虚水湿内停者，配温补脾肾药；④治湿热证，常配清热药，或清热燥湿药等；⑤气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还当与行气药配伍，以提高疗效。
注意事项：阴亏津少者慎用或忌用。
考点：关注利水渗湿药的分类，各类的药性特点及适应证，关注配伍原则。
第一节利水消肿药一、茯苓★★★★、猪苓、泽泻药性味均甘、淡，茯苓、猪苓性平，泽泻性寒。
功效共同点：利水渗湿，用于水肿，小便不利，痰饮，水湿泄泻。
各药特点：茯苓性平，利湿作用较平和，为利湿之常用药。
又可健脾：①通过利湿，而达健脾之功，脾喜燥而恶湿，湿困于脾而致脾失健运，所以这种情况下，去湿可以健脾。
②本身也具健脾之功，可补益脾气。
所以既可治湿困于脾。
又可治无湿之脾虚证。
还可治脾虚不运。
水湿停滞之疾。
又可（宁心）安神，用治心脾虚所致的心神不安，心悸失眠。
猪苓利湿作用较茯苓强，且适应症同茯苓，若为阴伤而之小便不利者，常配阿胶等同用，也又可治淋浊带下，只是没有健脾及安神作用。
泽泻利水渗湿作用比猪苓强，又能泄热（泄肾，膀胱经之热），用于下焦湿热之淋浊，带下等。
内有湿热及滑精者忌用。
考点：关注茯苓的功用，特别是其既补又利的特点；关注三药的功用特点。
中药学-6利水渗湿药PPT课件
为毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch．或绣球 藤Clematis montana Buch．-Ham．的干燥藤茎。表面黄
棕色至黄褐色，节处多膨大。断面有黄白色放射状纹理及裂
隙，其间布满导管孔，髓部较小，偶有空腔。气微，味淡。 功效类同木通。。
-
44
第五章 茎木类药材
知识链接
2021/1/29
中药- 学
11
茯苓
2.健脾—脾气虚证。 茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失
常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之 效，常与党参（人参）、白朮等配伍，如参 苓白术散，四君子汤等。 可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。
2021/1/29
中药- 学
12
茯苓
3.安神—心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏 力等。常与人参、远志、酸枣仁等配伍。
分析：2003年以前，因长期服用龙胆泻肝丸引发肾病（龙胆泻肝丸中毒事 件）的报道多见于报端。这是由于龙胆泻肝丸处方中的木通被错误的用成关 木通，而长期服用关木通其肾毒性成分马兜铃酸可导致慢性肾功能损伤，甚 至肾衰竭。上述案例可以确定王女士是由关木通所含的马兜铃酸中毒引起的 肾病。
2003年4月国家食品药品监督管理局明确规定禁止使用关木通，2005版起 中国药典未再收载。原关木通及其制剂，一律用木通代替。
2021/1/29
中药- 学
41
【功效主治】
2021/1/29
中药- 学
42
木通之配伍
配车前子：清热利尿通淋。 配生地、甘草、竹叶：上清心火、下利湿热，
应用于口舌生疮，心烦尿赤； 配王不留行、穿山甲、通草：通经下乳，应用
于产后乳汁不通或乳少。
2021/1/29
棕色至黄褐色，节处多膨大。断面有黄白色放射状纹理及裂
隙，其间布满导管孔，髓部较小，偶有空腔。气微，味淡。 功效类同木通。。
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第五章 茎木类药材
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2021/1/29
中药- 学
11
茯苓
2.健脾—脾气虚证。 茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失
常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之 效，常与党参（人参）、白朮等配伍，如参 苓白术散，四君子汤等。 可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。
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12
茯苓
3.安神—心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏 力等。常与人参、远志、酸枣仁等配伍。
分析：2003年以前，因长期服用龙胆泻肝丸引发肾病（龙胆泻肝丸中毒事 件）的报道多见于报端。这是由于龙胆泻肝丸处方中的木通被错误的用成关 木通，而长期服用关木通其肾毒性成分马兜铃酸可导致慢性肾功能损伤，甚 至肾衰竭。上述案例可以确定王女士是由关木通所含的马兜铃酸中毒引起的 肾病。
2003年4月国家食品药品监督管理局明确规定禁止使用关木通，2005版起 中国药典未再收载。原关木通及其制剂，一律用木通代替。
2021/1/29
中药- 学
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【功效主治】
2021/1/29
中药- 学
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木通之配伍
配车前子：清热利尿通淋。 配生地、甘草、竹叶：上清心火、下利湿热，
应用于口舌生疮，心烦尿赤； 配王不留行、穿山甲、通草：通经下乳，应用
于产后乳汁不通或乳少。
2021/1/29
12 利水渗湿药
5
薏苡仁
甘淡凉 归脾胃肺经 种仁
6
※薏苡仁
1.利水〔消肿〕渗湿——水肿，小便不利， 利水〔消肿〕渗湿 水肿， 利水 水肿 小便不利， 脚气，脾虚湿盛者尤宜。 脚气，脾虚湿盛者尤宜。 2.健脾〔止泻〕——脾虚泄泻，尤宜于脾虚 健脾〔 脾虚泄泻， 健脾 止泻〕 脾虚泄泻 湿盛泄泻。 湿盛泄泻。 3.〔祛湿〕除痹 湿痹， 〔祛湿〕除痹——湿痹，筋脉挛急疼痛者。 湿痹 筋脉挛急疼痛者。 4.清热排脓 清热排脓——肺痈，肠痈。 肺痈， 清热排脓 肺痈 肠痈。
11
香加皮（北五加皮） 香加皮（北五加皮）
12
香加皮
辛苦温 有毒 归肝肾心经
利水消肿：水肿，小便不利。 利水消肿：水肿，小便不利。 祛风湿，强筋骨：风湿痹证。 祛风湿，强筋骨：风湿痹证。
13
第二节 利尿通淋药 1、特点：多苦寒，走下焦，尤能清利 、特点：多苦寒，走下焦， 下焦湿热，以利尿通淋为主要作用。 下焦湿热，以利尿通淋为主要作用。 2、主治：淋证。 、主治：淋证。
21
甘咸微寒 归肝胆肾膀胱经
22
23
海金沙
甘咸寒.归膀胱小肠经 成熟孢 甘咸寒 归膀胱小肠经.成熟孢 归膀胱小肠经 子
24
石韦
甘苦微寒.归肺膀胱经 甘苦微寒 归肺膀胱经. 归肺膀胱经 叶
25
※金钱草
海金沙
石韦 1.尤宜于血 1.尤宜于血 尤宜于 淋。 2.清肺止咳 清肺止咳： 2.清肺止咳： 肺热咳喘。 肺热咳喘。 3.凉血止血 凉血止血： 3.凉血止血： 血热出血。 血热出血。
33
茵陈
苦辛微寒 归脾胃肝胆经
34
※茵 陈
1.〔清热〕利湿退黄：治黄疸要药。 〔清热〕利湿退黄： 黄疸要药。 2.解毒疗疮：湿疮瘙痒。 解毒疗疮：湿疮瘙痒。 解毒疗疮
中药学：第六章 利水渗湿药
白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较
茯苓皮：长于利水消肿； 赤茯苓：长于渗湿泄热； 白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心； 茯神：菌核的心部，有松根穿过，于宁心安神。16
经方对茯苓的认识
茯苓主治眩悸、口渴而小便不利。 经典的方剂配伍：
苓桂剂：五苓散 苓桂术甘汤 真武汤 半苓剂：小半夏加茯苓汤 其他：酸枣仁汤
4
教学要求
掌握利水渗湿药的概念、功效、适应范围 及使用注意；
掌握茯苓、泽泻、薏苡仁；车前子、滑石、 木通、石韦；金钱草、虎杖、茵陈蒿；
熟悉猪苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麦、 垂盆草等。
5
第一节 利水渗湿药
药性特点：多甘淡平或微寒； 适应症：适应于水湿内停之水肿、小便
不利，以及泄泻、痰饮等证。
脾气虚弱证
宁心安神
心悸；失眠
11
茯苓
1. 利水渗湿 特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、
水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或 属于脾虚湿聚，均可配合应用。 偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍； 偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍； 属于脾虚者，可与党参、黄芪、白朮等配伍； 属于虚寒者，可与附子、白朮等同用。
二、水逆案 江应宿医案；一仆人，19岁。患伤寒发热，饮食下咽，少顷尽吐，喜饮凉水，
入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑，此水逆证，投五苓散而愈。(《名医类案 1957；124)
18
经方对茯苓的认识
三、尿崩症案
李克绍医案：王某，男，7岁，1975年7月13日就诊。患儿多饮多尿，在当 地医院检查尿比重为1、007，诊断为“尿崩症”，治疗无效。诊见神色、脉象无 异常，惟舌色淡有白滑苔，像刷一层薄薄不匀的浆糊似的。因思此证可能是水饮 内结，阻碍津液的输布，所以才渴欲饮水，饮不解渴。其多尿只是多饮所致，属 于诱导性，能使不褐少饮，尿量自会减少。因与五苓散方：白术12克，茯苓9克， 泽泻6克，桂枝6克，猪苓8克，水煎(《伤寒解惑论》1978：126) 四、失音案
中药学课件第6章：利水渗湿药
类别
原植物 前
药材
植物 车前科植物车前、平车
成熟种子
处方用名 车前子、炒车前子、盐车前子 性味归经 甘、寒。归肾、肝、肺经 功效应用 车前通淋止湿泄，化痰明目能清热
１利尿通淋——热淋（八正散） ２渗湿止泻——暑湿泄泻（单用或配茯苓、白术等） ３清肝明目
肝热目赤肿痛（配菊花、龙胆草） 目疾
肝肾阴虚眼目昏花（配熟地、菟丝子等） 高血压 ４清肺化痰——肺热咳嗽（配瓜蒌、贝母等） 用法用量 煎服，10-15g
湿热郁蒸（宣痹汤）
肺痈（苇茎汤）
３清热排脓
用法用量
肠痈（附子薏苡败酱散）
煎服，10-30g
茯苓与薏苡仁的功效比较
相同点
不同点
茯苓 利水渗湿 健脾
苡仁
长于健脾渗湿，并能安神 长于清热排脓，并能除痹
王新午经验：薏苡仁，《本经》主：“筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹 下气。”诸家本草谓能利湿消水。……唯本草治筋急拘挛，人少用之 。1945年秋，孙君之妻，产后4日，无寒热，四肢皆向外反折拘曲， ，壮妇4人按之不能直，稍定，诸如常人，移时复作，痛极啼号。注 射西药镇静剂数日期，迄无效，举室惶惶。余诊其无他病，嘱以薏苡 仁5两（150g）煎汤滋饮，饮后即止。乃复疏补气益血方，加薏苡仁 5两（150g），服之再未复作。余于大筋拘挛症，予以薏苡仁罔不获 效，益信《本经》主治，非后世臆测所可及也。
《名老中医医话 》
兰友明经验：痛风病是由于血尿酸增高而 在组织内沉积引起组织损伤的病病。现代 药理试验证实，滑石能增加尿量，促进尿 素、氯化物、尿酸等的排泄。笔者在临床 实践中，用单味滑石煎煮代茶饮，治疗痛 风病，疗效显著。治疗方法：单味滑石 40g（布包），加水500ml，浸泡30分 钟后煮沸，频服代茶饮，每日1剂。用药 期间逐渐停服秋水仙碱等药物。
第六章利水渗湿药
“治湿不利小便，非其治也“
茯苓
药性 甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。 功效 利水渗湿，健脾，宁心
应用
1. 水肿尿少（实为利水消肿之要药） 2. 痰饮眩悸 3. 脾虚食少，便溏泄泻 4. 心神不安，惊悸失眠
用法 用量
使用 注意
煎服，10-15g。 ——
附药1：茯苓皮 性味甘、淡、平；归心、肺、脾、肾经 功能：利水消肿 适用于水肿，小便不利 煎服15-30g 附药2：茯神 性味甘、淡、平；归心、肺、脾、肾经 功能：宁心安神 适用于心神不安，惊悸，健忘，失眠。 煎服10-15g
薏苡仁
药性 甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。
功效 利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结
应用
用法 用量 使用 注意
1. 水肿，脚气浮肿，小便不利 2. 脾虚泄泻 3. 湿痹拘挛 4. 肺痈，肠痈 5. 赘疣，癌肿
煎服，9-30g。健脾止泻宜炒用。
本品性质滑利，孕妇慎用。
【鉴别用药】
薏苡仁
茯苓
同：功用（均归脾经，健脾利水渗湿） 主治（脾虚湿盛之证，常相须为用）
第三节 利湿退黄药
性味：多苦寒（主入脾、胃、肝、胆经） 功用：清利湿热、利胆退黄 主治：湿热黄疸，证见目黄、身黄、小便黄等。
金钱草
药性 甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。 功效 利湿退黄，通淋排石，解毒消肿
应用
1. 湿热黄疸，胆胀胁痛 2. 石淋，热淋，小便涩痛（善排结石） 3. 痈肿疔疮，毒蛇咬伤
煎服，10-20g；滑石块先煎，滑石粉包煎。外用适量。
脾虚、热病伤津及孕妇慎用。
木通
药性 苦，微寒。归心、小肠、膀胱经。（有毒？） 功效 利尿通淋，清心除烦，通经下乳
茯苓
药性 甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。 功效 利水渗湿，健脾，宁心
应用
1. 水肿尿少（实为利水消肿之要药） 2. 痰饮眩悸 3. 脾虚食少，便溏泄泻 4. 心神不安，惊悸失眠
用法 用量
使用 注意
煎服，10-15g。 ——
附药1：茯苓皮 性味甘、淡、平；归心、肺、脾、肾经 功能：利水消肿 适用于水肿，小便不利 煎服15-30g 附药2：茯神 性味甘、淡、平；归心、肺、脾、肾经 功能：宁心安神 适用于心神不安，惊悸，健忘，失眠。 煎服10-15g
薏苡仁
药性 甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。
功效 利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结
应用
用法 用量 使用 注意
1. 水肿，脚气浮肿，小便不利 2. 脾虚泄泻 3. 湿痹拘挛 4. 肺痈，肠痈 5. 赘疣，癌肿
煎服，9-30g。健脾止泻宜炒用。
本品性质滑利，孕妇慎用。
【鉴别用药】
薏苡仁
茯苓
同：功用（均归脾经，健脾利水渗湿） 主治（脾虚湿盛之证，常相须为用）
第三节 利湿退黄药
性味：多苦寒（主入脾、胃、肝、胆经） 功用：清利湿热、利胆退黄 主治：湿热黄疸，证见目黄、身黄、小便黄等。
金钱草
药性 甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。 功效 利湿退黄，通淋排石，解毒消肿
应用
1. 湿热黄疸，胆胀胁痛 2. 石淋，热淋，小便涩痛（善排结石） 3. 痈肿疔疮，毒蛇咬伤
煎服，10-20g；滑石块先煎，滑石粉包煎。外用适量。
脾虚、热病伤津及孕妇慎用。
木通
药性 苦，微寒。归心、小肠、膀胱经。（有毒？） 功效 利尿通淋，清心除烦，通经下乳
第六章利水渗湿药
第一节 利水渗湿药 茯苓
利水渗湿（利水不伤气） 健脾—脾气虚证。 安神—心脾两虚之失眠、
心悸、食少、乏力等。 注意：捣碎入煎剂。小
便通利者慎服。 抗肿瘤，抗精神分裂症。
白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神功效简介
茯苓皮：黑色外皮，长于利水消肿。 赤茯苓：近外皮部的淡红色部分，长于
泻热行水。 白茯苓：赤茯苓内侧之白色部分，长于
前言
一、概念：以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿 内停病证为主要作用的药物。
二、分类：1、利水渗湿药。性味多甘淡平或 微寒，适应于水湿内停之水肿，小便不利，以 及泄泻、痰饮等证。
2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤， 热淋、血淋、石淋及膏淋等证。
3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。 三、注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。
解毒消肿—痈肿、恶 疮肿毒、毒蛇咬伤。
虎杖
利湿退黄—湿热黄疸， 淋浊，带下。
清热解毒—痈疮肿毒、 烧烫伤、毒蛇咬伤。
活血祛瘀—血瘀闭经、 痛经、跌打损伤、癥瘕。
祛痰止咳—肺热咳嗽。 泻下通便—热结便秘 注意：便溏者慎服。
垂盆草
利湿退黄——退黄疸 要药（改善肝功能）
清热解毒——痈疮肿 毒，毒蛇咬伤。
清泻心火——口舌生 疮，心烦尿赤。
通经，通乳——血瘀 经闭；湿热痹痛；产 后乳汁不通或乳少。
用量：3—6g。
木通的品种问题
主要有下四类：①关木通：为马兜铃科木通东 北马兜铃的木质茎，使用最为广泛；有肾毒性， 用量、疗程需把握。②川木通：为毛茛科小木 通、绣球藤等的木质茎，使用亦较普遍。③淮 通：为马兜铃科大叶马兜铃、淮通马兜铃的木 质茎。④白木通：为木通科白木通的木质茎， 仅在少数地区自产自销。而历代本草所记载的 木通则为木通科木通，目前很少使用。
中药学课件_第六章.利水渗湿药
2020/12/12
中药学
3
概述
药性特点： 味多甘、苦、淡， 性多寒、平。 主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠 经。
注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。
2020/12/12
中药学
4
概述
分类： 1、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒，适
应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、 痰饮等证。 2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短 赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄 疸。
2. 泄热—治相火妄动证，配伍知母、黄柏。
注意：肾虚精滑者慎服。
2020/12/12
中药学
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冬瓜皮
【药用】葫芦科草本植物冬瓜 Benincasa hispida ( Thumb.) Cogn. 的外层果皮。
2020/12/12
中药学
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冬瓜皮
甘，凉。 归脾、小肠经。 利水消肿—水肿。
一般用作利水辅助之品，常 配合茯苓皮、泽泻、猪苓等 药同用。 清热解暑—常配西瓜皮， 应用于暑热烦渴。
中药学
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车前子
【性味与归经】 甘，微寒。 归肝、肾、
肺、小肠经。
2020/12/12
中药学
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【功效主治】
2020/12/12
中药学
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车前子之配伍
配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛； 配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻； 配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目
暗昏花。 配黄芩：清肺热、化黄痰。 【注意】：包煎。孕妇慎服。
中药学
27
泽泻
【药用】泽泻科沼泽植物泽泻 Alisma orientalis (Sam.) Juzep 的块茎。
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第六章 利水渗湿药
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第六章 利水渗湿药
一.概念： 凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用 的药物，称利水渗湿药。又称淡渗利湿药。
第六章 利水渗湿药
二．作用与适应证 1．利水退肿— 水肿、小便不利、 湿疹、 泄泻、痰饮等。 2．利尿通淋—淋证 3．利湿退黄—黄疸
1.清热利湿
功效应用 2.祛风止痒
海金沙
为海金沙科植物 海金沙的成熟孢子。
功效应用
尤治石淋 利尿通淋： 淋证。
用 法
入汤剂宜包煎
关木通
为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。 【性味归经】 苦，寒；归心、小肠、膀胱经。
功效应用 1.清热利水通淋
(1)湿热淋证. (2)心火上炎之口舌生疮或心火移 热于小肠之小便短赤. (3)脚气水肿,小便不利.
功效应用
使用注意
1．利尿消肿-2．祛风湿，强筋骨--
本品有毒， 不宜过量。
第二节 利尿通淋药
车前子
为车前科植物车前或平车前 的成熟种子。 【性味归经】 甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。
功效应用
1.利尿通淋 善清膀胱湿热 1.膀胱湿热之小便涩痛。 2.石淋 暑热烦渴、湿暑胸闷 湿疮、湿疹、痱子
2.清热解暑
3.清热收湿
用法
入汤剂宜包煎。
使用注意
孕妇忌用。
现代研究
保护皮肤和粘膜作用： 滑石粉能吸着大量化学刺激物或毒 物，对发炎或破损组织有保护作用； 内服时除能保护发炎的胃肠粘膜而 发挥镇吐、止泻作用外，还能阻止 毒物在胃肠道中的吸收。
14．清肝明目— 车前子 15．治疗肺热咳嗽的药物是— 车前子、虎杖 16．清热解毒— 金钱草、虎杖 17．善治血淋— 石苇。
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药性平和，无寒热之偏。 为利水渗湿之要药 寒热虚实各种水肿 1.利水渗湿
功效应用
2.健 脾
3.安神
脾虚诸证 人参、白术等---四君子汤 心悸、失眠、健忘等
鉴别用药
茯苓皮： 为茯苓外皮，呈棕褐色，利水作用强。
功效应用
1.利湿退黄
湿热黄疸 、湿热淋证、带下。
2.清热解毒
痈疮肿毒、毒蛇咬伤、烧烫伤
5.能治疗肠痈、肺痈的药物是— 薏苡仁 6.祛风湿— 薏苡仁、萆薢。 7.通经下乳— 木通、通草。 8.善治石淋— 金钱草、海金沙。
9．善治膏淋—
萆薢
10．能止痒— 地肤子、扁蓄 11．通淋又解暑— 滑石。 12．安神— 茯苓 13．活血化瘀— 虎杖
泽泻
为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。 生于沼泽边缘。 【性味归经】 甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
功效应用 1.利水渗湿 2.泄热 尤适用于下焦湿热
（1）水肿、小便不利。 （2）泄泻及痰饮之眩晕.
功效应用
1.利尿通淋
尤适用于湿热下注之 小便淋漓涩痛。 淋证,水肿.
2渗湿止泻
分清浊而止泻，即利小 暑湿泄泻 便而实大便
3.清肝明目
（1）肝热之目赤肿痛 （2）肝肾阴虚之目暗昏花.
4.清肺化痰
肺痈、肠痈
用量用法 健脾止泻宜炒用, 清热利湿宜生用. 临床应用 治疗扁平疣: 取生薏苡仁500克,研细末, 加入白砂糖500克,共拌和,每日 服2~3次,每次一匙. 一般在连服 7~14日后,逐渐消失.
香加皮
为萝藦科植物杠柳的根皮。 【性味归经】 苦、辛、微温，有毒。归肝、肾、心经。
功效应用
利水渗湿
水肿、小便不利、 利水作用强于茯苓 泄泻、淋浊等
猪苓与茯苓功效应用的异同点
共: 利水渗湿—水肿、小便不利 异： 猪苓偏于利水，利水作用较茯苓强， 但无补益心脾之功。 茯苓作用缓和，利中有补，能补益心 脾，且能宁心安神。
使用注意
孕妇忌用
萹蓄
为蓼科植物萹蓄的全草。
1.利尿通淋
功效应用 2.杀虫止痒
地肤子
为藜科植物地肤的成熟果实。
赤茯苓：
剥去皮之后的淡红色茯苓块， 清热利湿作用强。
剥去赤茯苓后的内层白色茯苓块， 白茯苓： 健脾利水作用强.
茯神：
茯苓块中间有细松根穿过的称伏神, 又称抱木神.以宁心安神为主 。
猪苓
为多孔菌科真菌猪苓的菌核。 【性味归经】 甘、淡、平；归肾、膀胱经
功效应用 清热利湿退黄— 为治黄疸之要药. (1)湿热黄疸。 (2)寒湿黄疸. (3)湿疹、湿疮.
金钱草
肺热咳嗽痰多。
用法 入汤剂宜包煎。
现代研究
1.利尿作用： 2.祛痰、镇咳作用： 3.抗菌作用 4.抗炎作用
滑石
为硅酸盐类矿石滑石的块状体。 主含含水硅酸镁。 【性味归经】 甘、淡，寒；归胃、膀胱经。
石韦
为水龙骨科植物石韦、 庐山石韦或有柄石韦的叶片。
功效应用
尤治血淋 1.利尿通淋
2.清肺止咳
3.凉血止血
萆薢
为薯蓣科植物棉萆薢 和背粉薯蓣的根茎。
功效应用 1.利水渗湿 水肿、小便不利、脚气浮肿
2.健 脾
脾虚泄泻 ---参苓白术散
3.除 痹
尤适用于湿热痹 湿痹筋脉拘挛
4.清热排脓
2.利尿通淋
3.解毒消肿
用量 现代研究
30~60克
1.利胆排石作用。 2.利尿排石作用: 与双氢克尿塞相似,能增加输尿 管蠕动、增加尿流量.本品口服后能使 尿液变为酸性,故能促进在碱性环境中 才能存在的结石溶解.
虎杖
为蓼科植物虎杖的干燥根及根茎. 【性味归经】 苦,寒;归肝、胆、肺经。
1.利湿浊 尤治膏淋
功效应用 2.祛风湿
第三节 利湿退黄药
茵陈蒿
为菊科植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗入药。 【性味归经】 苦、辛、微寒。归脾、胃、肝、胆经。
湿热淋证,带下等
临床应用 治疗耳病性眩晕: 泽泻40克、白术、丹参各30克，天麻 10克，水煎服；痰浊中阻者加半夏、茯苓； 肝阳上亢者加代赭石、钩藤; 肾阳不足者加菊花、白芍、枸杞; 气血亏虚者加党参、黄芪。
薏苡仁
为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。 【性味归经】 甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。
3.活血化淤
血瘀证
4.祛痰止咳
肺热咳嗽
使用注意
孕妇忌用
小结
1.利水退肿药— 茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁 2.利尿通淋— 车前子、滑石、木通、瞿麦、通草 萹蓄、石苇、海金沙、萆薢、地肤子 3.利湿退黄— 茵陈蒿、金钱草、虎杖。 4.既利水又健脾的药物— 茯苓、薏苡仁
第六章 利水渗湿药
三.分类 1.利ห้องสมุดไป่ตู้退肿药 2.利尿通淋药 3.利湿退黄药 四. 使用注意 阴亏津少、肾虚遗精者忌用
第一节 利水退肿药
茯苓
为多孔菌科真菌茯苓的菌核。 【性味归经】 甘、淡、平；归心、脾、肾经
为报春花科植物过路黄的全草. 【性味归经】 甘、淡，微寒;归肝、胆、肾、膀胱经.
过路黄
活血丹（连钱草）
广金钱草
功效应用 1.利湿退黄 湿热黄疸 为治石淋之要药 淋证 痈疮肿毒、毒蛇咬伤
1.利尿通淋
功效应用 2.通经下乳
瞿麦
为石竹科植物瞿麦 和石竹的带花全草。
功效应用 利尿通淋
2.通经下乳
(1)产后乳汁不足或乳汁不下 (2)血瘀经闭. (3)湿热痹证.
使用注意
大量的关木通可致急性肾功 衰竭(60克),故用量不宜过大.
通草
为五加科植物通脱木的茎髓。
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第六章 利水渗湿药
一.概念： 凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用 的药物，称利水渗湿药。又称淡渗利湿药。
第六章 利水渗湿药
二．作用与适应证 1．利水退肿— 水肿、小便不利、 湿疹、 泄泻、痰饮等。 2．利尿通淋—淋证 3．利湿退黄—黄疸
1.清热利湿
功效应用 2.祛风止痒
海金沙
为海金沙科植物 海金沙的成熟孢子。
功效应用
尤治石淋 利尿通淋： 淋证。
用 法
入汤剂宜包煎
关木通
为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。 【性味归经】 苦，寒；归心、小肠、膀胱经。
功效应用 1.清热利水通淋
(1)湿热淋证. (2)心火上炎之口舌生疮或心火移 热于小肠之小便短赤. (3)脚气水肿,小便不利.
功效应用
使用注意
1．利尿消肿-2．祛风湿，强筋骨--
本品有毒， 不宜过量。
第二节 利尿通淋药
车前子
为车前科植物车前或平车前 的成熟种子。 【性味归经】 甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。
功效应用
1.利尿通淋 善清膀胱湿热 1.膀胱湿热之小便涩痛。 2.石淋 暑热烦渴、湿暑胸闷 湿疮、湿疹、痱子
2.清热解暑
3.清热收湿
用法
入汤剂宜包煎。
使用注意
孕妇忌用。
现代研究
保护皮肤和粘膜作用： 滑石粉能吸着大量化学刺激物或毒 物，对发炎或破损组织有保护作用； 内服时除能保护发炎的胃肠粘膜而 发挥镇吐、止泻作用外，还能阻止 毒物在胃肠道中的吸收。
14．清肝明目— 车前子 15．治疗肺热咳嗽的药物是— 车前子、虎杖 16．清热解毒— 金钱草、虎杖 17．善治血淋— 石苇。
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药性平和，无寒热之偏。 为利水渗湿之要药 寒热虚实各种水肿 1.利水渗湿
功效应用
2.健 脾
3.安神
脾虚诸证 人参、白术等---四君子汤 心悸、失眠、健忘等
鉴别用药
茯苓皮： 为茯苓外皮，呈棕褐色，利水作用强。
功效应用
1.利湿退黄
湿热黄疸 、湿热淋证、带下。
2.清热解毒
痈疮肿毒、毒蛇咬伤、烧烫伤
5.能治疗肠痈、肺痈的药物是— 薏苡仁 6.祛风湿— 薏苡仁、萆薢。 7.通经下乳— 木通、通草。 8.善治石淋— 金钱草、海金沙。
9．善治膏淋—
萆薢
10．能止痒— 地肤子、扁蓄 11．通淋又解暑— 滑石。 12．安神— 茯苓 13．活血化瘀— 虎杖
泽泻
为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。 生于沼泽边缘。 【性味归经】 甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
功效应用 1.利水渗湿 2.泄热 尤适用于下焦湿热
（1）水肿、小便不利。 （2）泄泻及痰饮之眩晕.
功效应用
1.利尿通淋
尤适用于湿热下注之 小便淋漓涩痛。 淋证,水肿.
2渗湿止泻
分清浊而止泻，即利小 暑湿泄泻 便而实大便
3.清肝明目
（1）肝热之目赤肿痛 （2）肝肾阴虚之目暗昏花.
4.清肺化痰
肺痈、肠痈
用量用法 健脾止泻宜炒用, 清热利湿宜生用. 临床应用 治疗扁平疣: 取生薏苡仁500克,研细末, 加入白砂糖500克,共拌和,每日 服2~3次,每次一匙. 一般在连服 7~14日后,逐渐消失.
香加皮
为萝藦科植物杠柳的根皮。 【性味归经】 苦、辛、微温，有毒。归肝、肾、心经。
功效应用
利水渗湿
水肿、小便不利、 利水作用强于茯苓 泄泻、淋浊等
猪苓与茯苓功效应用的异同点
共: 利水渗湿—水肿、小便不利 异： 猪苓偏于利水，利水作用较茯苓强， 但无补益心脾之功。 茯苓作用缓和，利中有补，能补益心 脾，且能宁心安神。
使用注意
孕妇忌用
萹蓄
为蓼科植物萹蓄的全草。
1.利尿通淋
功效应用 2.杀虫止痒
地肤子
为藜科植物地肤的成熟果实。
赤茯苓：
剥去皮之后的淡红色茯苓块， 清热利湿作用强。
剥去赤茯苓后的内层白色茯苓块， 白茯苓： 健脾利水作用强.
茯神：
茯苓块中间有细松根穿过的称伏神, 又称抱木神.以宁心安神为主 。
猪苓
为多孔菌科真菌猪苓的菌核。 【性味归经】 甘、淡、平；归肾、膀胱经
功效应用 清热利湿退黄— 为治黄疸之要药. (1)湿热黄疸。 (2)寒湿黄疸. (3)湿疹、湿疮.
金钱草
肺热咳嗽痰多。
用法 入汤剂宜包煎。
现代研究
1.利尿作用： 2.祛痰、镇咳作用： 3.抗菌作用 4.抗炎作用
滑石
为硅酸盐类矿石滑石的块状体。 主含含水硅酸镁。 【性味归经】 甘、淡，寒；归胃、膀胱经。
石韦
为水龙骨科植物石韦、 庐山石韦或有柄石韦的叶片。
功效应用
尤治血淋 1.利尿通淋
2.清肺止咳
3.凉血止血
萆薢
为薯蓣科植物棉萆薢 和背粉薯蓣的根茎。
功效应用 1.利水渗湿 水肿、小便不利、脚气浮肿
2.健 脾
脾虚泄泻 ---参苓白术散
3.除 痹
尤适用于湿热痹 湿痹筋脉拘挛
4.清热排脓
2.利尿通淋
3.解毒消肿
用量 现代研究
30~60克
1.利胆排石作用。 2.利尿排石作用: 与双氢克尿塞相似,能增加输尿 管蠕动、增加尿流量.本品口服后能使 尿液变为酸性,故能促进在碱性环境中 才能存在的结石溶解.
虎杖
为蓼科植物虎杖的干燥根及根茎. 【性味归经】 苦,寒;归肝、胆、肺经。
1.利湿浊 尤治膏淋
功效应用 2.祛风湿
第三节 利湿退黄药
茵陈蒿
为菊科植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗入药。 【性味归经】 苦、辛、微寒。归脾、胃、肝、胆经。
湿热淋证,带下等
临床应用 治疗耳病性眩晕: 泽泻40克、白术、丹参各30克，天麻 10克，水煎服；痰浊中阻者加半夏、茯苓； 肝阳上亢者加代赭石、钩藤; 肾阳不足者加菊花、白芍、枸杞; 气血亏虚者加党参、黄芪。
薏苡仁
为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。 【性味归经】 甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。
3.活血化淤
血瘀证
4.祛痰止咳
肺热咳嗽
使用注意
孕妇忌用
小结
1.利水退肿药— 茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁 2.利尿通淋— 车前子、滑石、木通、瞿麦、通草 萹蓄、石苇、海金沙、萆薢、地肤子 3.利湿退黄— 茵陈蒿、金钱草、虎杖。 4.既利水又健脾的药物— 茯苓、薏苡仁
第六章 利水渗湿药
三.分类 1.利ห้องสมุดไป่ตู้退肿药 2.利尿通淋药 3.利湿退黄药 四. 使用注意 阴亏津少、肾虚遗精者忌用
第一节 利水退肿药
茯苓
为多孔菌科真菌茯苓的菌核。 【性味归经】 甘、淡、平；归心、脾、肾经
为报春花科植物过路黄的全草. 【性味归经】 甘、淡，微寒;归肝、胆、肾、膀胱经.
过路黄
活血丹（连钱草）
广金钱草
功效应用 1.利湿退黄 湿热黄疸 为治石淋之要药 淋证 痈疮肿毒、毒蛇咬伤
1.利尿通淋
功效应用 2.通经下乳
瞿麦
为石竹科植物瞿麦 和石竹的带花全草。
功效应用 利尿通淋
2.通经下乳
(1)产后乳汁不足或乳汁不下 (2)血瘀经闭. (3)湿热痹证.
使用注意
大量的关木通可致急性肾功 衰竭(60克),故用量不宜过大.
通草
为五加科植物通脱木的茎髓。