短暂性脑缺血发作患者的焦虑抑郁临床观察
56例高血压病合并短暂性脑缺血发作患者心理障碍调查
５ ６例 高 血 压 病 合 并 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 患 者 心 理 障 碍 调 查
王 磊 ， 铁 柱 。 何 国 厚 。 王 华 黄 ， ，
［ 要 ］ 目 的 调 查 高 血 压病 合并 短 暂 性脑 缺血 发 作 （ Ａ） 者 的 心 理 健 康 状 况 。方 法 采 用 症 状 自评 量 表 （ ＣＩ ９ ） 艾 森 克 摘 ＴＩ 患 Ｓ ０、 一 个 性 问卷 （ 人 ） Ｅ Ｑ） 焦虑 自评 量表 （ ＡＳ 、 郁 自评 量 表 （ ＤＳ 对 ５ 成 （Ｐ 、 Ｓ ）抑 Ｓ ） ６例 高 血 压 病 合 并 ＴＩ 患 者 进 行 测 评 。 结 果 和 结 论 Ｓ Ｌ Ａ Ｃ － ９ Ｏ因 子 偏 执 和人 际 关 系均 分低 于常 模 （ ＜ ０ ０ ） 其 余 各 因 子 均 分 明 显 高 于 常 模 （ Ｐ ． ５， Ｐ＜ ０ ０ ） 躯 体 化 、 迫 、 虑 症 状 与 Ｅ Ｑ 中 Ｅ ． １； 强 焦 Ｐ 分 量表 呈 负 相 关 ， 对 、 怖 与 Ｅ Ｑ Ｎ 量 表 呈 正 相 关 。７ ． 的患 者 有 不 同程 度 的抑 郁 ， ８ ６ 的患 者 有 不 同 程 度 的焦 虑 ， 郁 和 敌 恐 Ｐ １４ ７ ． 抑
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中国康复理论与实践 ２ ０ ０ ７年 ７月第 ｌ ３卷第 ７ Ｃ ｉ Ｒｅａ ｉＴｈｏｙＰ ａｔ ｕ．２ ０ ， １ ３ Ｎｏ ７ 期 ｈｎＪ ｈ ｂｌ ｅｒ ｒｃ，Ｊ１ ０ ７ Ｖｏ．１ ， ．
・ ６ ・ ４７
・
临床 研 究 ・
焦 虑 与 发作 次 数 呈 正 相 关 ， 焦 虑 更 为 显 著 。 以 ［ 键 词］ 高血 压 ； 暂 性 脑 缺 血 发 作 （ Ａ） 症 状 自评 量 表 （ Ｃ ０ ； 森 克 个 性 问 卷 （ Ｐ ； 虑 自评 量 表 （ ＡＳ ； 郁 自评 关 短 ＴＩ ； Ｓ Ｉ９）艾 一 Ｅ Ｑ） 焦 Ｓ ）抑
短暂性脑缺血发作的护理
三.护理措施
3.发作期间应卧床休息，头取自然位置，避免 左右转动或过伸、过屈，因急剧的头部转动 和颈部伸屈，可改变脑血流量而发生头晕和 不稳感，发作期过后应适当休息。如有心脏 功能障碍者，应绝对卧床休息。发作期间应 记录发作时间，遵医嘱观察心率、脉搏、血 压的变化并记录护理记录单。
三.护理措施
4.遵医嘱给予治疗饮食，养成良好的饮食习惯， 多吃低脂、低盐、易消化、富含维生素的食 物。根据患者情况适时给予相关健康教育。 5.应用抗血小板凝集剂，如服用阿司匹林药物 治疗的患者，久服可引起恶心、呕吐、皮疹 及消化道溃疡和出血，需注意观察，发现异 常情况应及时通知医生处理。
谢谢
短暂性脑缺血发作 的护理
一.评估内容 二.临床观察 三.护理措施 四.短暂性脑缺血发作பைடு நூலகம்救流程
一.评估内容
短暂性脑缺血发作（TIA）：是指伴有局灶症 状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的 短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状 和体征在24小时内消失。 评估短暂性脑缺血发作（TIA）患者是否 存在神经科常见症状体征，TIA发作症状及其 他伴随症状。
二.临床观察
由于短暂性脑缺血反复发作的临床特点， 因此要观察其发作原因、频次、规律及发作时 的临床症状。有无肢体抽搐、大小便失禁等， 并观察瞳孔变化。
三.护理措施
1.入院时，测量生命体征，进行身体和神经系 统的评估及健康资料的收集。根据病情遵医 嘱及时给予各种仪器设备的使用及监测。 2.住院期间了解发病原因，高血压者控制血压， 做好心理护理，避免情绪激动及焦虑。
三.护理措施
6.出院时，告知患者出现症状时及时就诊。做 好出院前的指导工作。
四.短暂性脑缺血发作急救流程
短暂性脑 缺血发作
短暂脑缺血发作名词解释
短暂性脑缺血发作名词解释在临床医学领域中，短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，简称TIA）是一个重要的概念。
它描述的是一种由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损。
这种症状的出现，通常预示着患者未来有很高的风险发生脑卒中，因此，对其的深入理解和及时干预显得尤为关键。
一、短暂性脑缺血发作的定义与特点短暂性脑缺血发作，是指由于某种原因造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。
其症状一般持续数分钟至数小时，最多不超过24小时，且无责任病灶的证据，即脑部CT或MRI检查不会发现与症状相对应的梗死或出血灶。
TIA的典型症状因缺血部位不同而异，可包括短暂的单眼失明、一侧肢体无力、感觉异常、言语障碍等。
这些症状的出现往往非常突然，达到高峰后又会迅速缓解，不遗留任何后遗症状。
然而，正因为其症状的短暂性和自限性，很容易被患者忽视，从而延误了最佳的治疗时机。
二、短暂性脑缺血发作的发病机制TIA的发病机制主要有以下几种学说：1. 微栓塞：动脉粥样硬化斑块的脱落或心脏附壁血栓的破碎，随血流进入颅内动脉，造成远端血管的短暂性阻塞。
当栓子破碎或向远端移动时，血流恢复，症状缓解。
2. 血流动力学改变：如血压的急剧波动、心脏排血量的减少等，导致脑动脉的短暂性供血不足。
当血压回升或心脏排血量增加时，症状自然缓解。
3. 血管痉挛：颅内动脉的持续性或阵发性痉挛，可导致局部脑组织的短暂性缺血。
痉挛缓解后，症状消失。
4. 其他因素：包括血液成分的改变（如红细胞增多症、血小板增多症等）、颈部动脉受压（如颈椎病、颈部肿瘤等）以及某些药物的副作用等。
三、短暂性脑缺血发作的诊断与鉴别诊断TIA的诊断主要依据其典型的临床表现和症状的自限性。
然而，由于其症状与多种疾病相似，如偏头痛、癫痫、美尼尔综合征等，因此鉴别诊断尤为重要。
在诊断过程中，医生通常会详细询问患者的病史，包括症状的发作频率、持续时间、缓解方式等，并进行详细的体格检查。
“短暂性脑缺血发作”个案分析
病人资料
社会心理发展情况 根据爱瑞克森心理社会发 展理论，66岁处于第八期 —老年期，完善对失望， 主要为获得完善和避免失 望和厌倦感，这是人生的 最后阶段。患者家庭圆满 ，有一定的经济来源，希 望在医院内得到更好的治 疗与护理，以便使疾病更 快康复。
病人资料
过去史 患者平时身体健康。否认有高血 压、糖尿病等疾病史，否认结核 、肝炎等传染病史及接触史，无 手术外伤史及药物食物过敏史。
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
认知-感知型态 患者的听力，视力都正常，色觉正常，记忆力良 好，无感知异常。由于患者不识字，所以学习最有 效的方法是别人反复地向她强调，对自己目前的健 康状态表示了解，但并不十分懂得疾病本身的病理 ，还想了解疾病的进展、预后、诊疗方案等信息。
● 自我感知-自我概念 目前对自己的看法：认为自己现在很好，医院的 医生护士对她很好，对治疗效果很满意。目前对自 己最关心的是“希望早日痊愈出院”。
、增加脑血流量、促进微循环、稳定血压、控制血 糖、降低体重，有利于TIA的预防控制，有利于 TIA病人康复，但要指导病人劳逸结合，避免重体 力劳动，避免过度兴奋。)，头晕发作时卧床休息 ，枕头不宜太高（以15°-20°为宜），以免影响 头部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、动作 轻柔，入厕、外出活动时应有家人陪伴。 评价：病人入院后未再出现头晕。
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
角色-关系型态 患者性格温和，话语较少。家庭主要成员的 健康状况都挺好的，家庭关系和睦。邻里关 系都很好，在病房内与病友相处愉快，能正 确接受从普通人到病人这一角色转换。
● 性-生殖型态 患者21岁结婚，婚后夫妻关系融洽，育有3 个女儿，均已成家立业。
个案分析 “短暂性脑缺血发作”
短暂性脑缺血反复发作患者强化健康教育的临床意义
・
３１ ・
短 暂 性 脑 缺 血 反 复发 作 患者 强 化 健 康 教 育 的 临床 意 义
较， 卡方值分别是 ９ ． １ ３ 、 ７ ． ８ ６和 ６ ． ５ ２， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， ２组差异有统计学意义 。结论 及康复效果 有积极作用。
【 关键词 】 短暂 陛脑缺 血发作 ； 反复发作 ； 强化 ； 健康教育 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文 献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ３ １ — ０ ３
王 雪
河 南 南 阳 市 第 二 人 民 医院 南 阳 ４ ７ ３ ０ 短暂性脑缺 血反复发作 患者 强化健康 教育 的临床 意义 。方 法
将 选取 的样本 随机分 为对 照组和 实验
组， 对照组采用常规治疗和护理 ， 实验组在此基础上强化健康教育 。对 ２组患者在 出院半年后的心理状态 、 发作频次 、 发作时 间、 依从
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｔ ｔ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｉ ｅ ｎ ｔ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ａ
TIA患者焦虑抑郁情绪述情障碍调查
TIA患者的焦虑抑郁情绪及述情障碍调查（河北省定州市人民医院神经内科河北定州 073000）【摘要】目的：探讨tia患者的焦虑抑郁情绪及述情障碍特征及心理干预、用药前后的比较。
方法：连续抽取河北省定州市人民医院神经内科的tia（短暂性脑缺血发作）患者中不伴有认知功能障碍、精神障碍及言语障碍者共90例，同时随机选取年龄、性别和教育程度相匹配的正常对照90名。
采用had焦虑抑郁情绪测定量表和多伦多述情障碍量表（tas-20）对两组被试测评后进行对比分析，然后对相同患者进行心理治疗和药物干预后，采用同样方法跟正常对照进行对比分析。
结果：tia患者整体存在明显的焦虑抑郁情绪及述情障碍，其had焦虑抑郁分值及述情障碍总分、因子1、因子2评分明显高于正常对照组，而经过心理干预及药物治疗后，相同患者与正常对照组在焦虑抑郁情绪及述情障碍方面则无明显差别。
结论：tia患者存在明显的焦虑抑郁情绪及述情障碍，而经过心理干预及药物治疗后，其焦虑抑郁情绪及述情障碍得到明显改善，治疗效果显著。
【关键词】述情障碍； had焦虑抑郁情绪测定量表；多伦多述情障碍量表（tas-20）【中图分类号】r749.4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-6455（2011）06-0486-01述情障碍并非一种独立的精神疾病，可为一种人格特征，也可为某些躯体或精神疾病时较常见到的心理特点，或为其继发症状。
本研究旨在探讨tia患者的焦虑抑郁情绪及述情障碍特征。
1 对象和方法1.1 对象:患者组：是连续抽取自2010年8月至2011年3月于河北省定州市人民医院神经内科就诊的tia患者中不伴有认知功能障碍、精神障碍及言语障碍者共90例，男48例，女42例，年龄39-75岁，平均58±17.5岁。
对照组：从河北省定州市人民医院医务人员、后勤工作人员及商场工作人员中随机抽取与患者组性别、年龄、文化程度、婚姻状况及职业相匹配的90名健康自愿者，男40名，女50名，年龄35-72岁，平均54±17.6岁，两组以上各项差异均无显著性。
短暂性脑缺血发作的并发症
短暂性脑缺血发作的并发症短暂性脑缺血发作（TIA，transient ischemic attack）是由于脑部血液供应暂时中断导致的短暂症状，通常持续几分钟至数小时。
虽然TIA本身通常不会造成持久的脑部损害，但它是脑卒中发作的重要预警信号。
除了直接症状外，TIA还可能导致一系列的并发症，需要引起重视。
常见并发症1.卒中（中风）：TIA是卒中的重要危险因素，约有三分之一的TIA患者在一年内会出现卒中发作。
因此，TIA后应及时进行全面评估和治疗，以预防卒中的发生。
2.认知功能障碍：TIA患者在短时间内可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍。
这些症状通常会随着TIA缓解而恢复，但长期的认知功能障碍也可能发展为脑部损伤。
3.言语障碍：TIA可能导致暂时的言语能力受损，包括说话困难、语言不流利等症状。
在TIA后的康复过程中，言语训练对恢复语言功能至关重要。
4.运动功能障碍：TIA患者有时会出现暂时的肌肉无力、运动协调障碍等运动功能障碍。
康复治疗和物理治疗可帮助恢复患者的运动功能。
5.情绪障碍：TIA患者在发作期和康复期可能伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等情绪障碍。
心理支持和心理治疗对恢复患者的心理健康至关重要。
预防并处理并发症的措施1.积极治疗原发病因：TIA常与高血压、高血脂等心血管疾病紧密相关，控制原发病因对预防TIA并发症至关重要。
遵医嘱规范用药、定期检查等是关键。
2.规范生活方式：戒烟、限制饮酒、保持健康体重、定期运动等规范生活方式对预防TIA并发症有积极意义。
3.定期复查：TIA患者需要定期接受脑部影像学检查、心电图、血脂、血糖等相关检查，及时发现并处理潜在的并发症。
4.康复治疗：对于已经发生的并发症，康复治疗包括物理治疗、言语治疗、认知训练等，可以帮助患者尽快康复。
结语短暂性脑缺血发作的并发症可能对患者的生活质量和健康产生重大影响，因此及时认识到并发症的存在并采取相关措施进行处理十分重要。
2020年护士资格考试练习题及答案第五节脑血管疾病病人的护理
2020年护士资格考试练习题及答案第五节脑血管疾病病人的护理2020年第五节脑血管疾病病人的护理一、A11、脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为A、同侧偏瘫B、对侧偏瘫C、同侧偏盲D、三偏症E、交叉性偏瘫2、缺血性脑血管疾病的主要治疗原则是A、血管扩张剂B、利尿剂C、脱水剂D、抗凝治疗E、镇静剂3、脑出血的好发部位在A、大脑B、小脑C、脑桥D、脑干E、内囊4、区别脑血栓与脑出血的主要依据是A、发病的诱因B、脑CT检查C、脑脊液检查D、发病时间E、病史检查5、可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是A、头晕、抽搐B、视物不清C、剧烈头痛D、神志模糊E、头痛、呕吐、视乳头水肿6、脑缺血患者使用钙拮抗剂的目的应除外A、防止脑血管痉挛B、抑制血小板聚集C、防止心律失常D、阻断自由基危害E、减少钙离子流入脑细胞7、脑出血患者的诱发因素不包括A、情绪激动B、重体力劳动C、酗酒D、血液黏稠度高E、用力排便8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、高血压B、动脉硬化C、感染D、栓子脱落E、脑内血管畸形9、脑出血确诊的最佳方法是A、脑电图B、脑脊液测定C、脑部CTD、MRIE、脑血管造影10、有关脑血栓形成患者的护理评估，不正确的是A、安静状态下发病B、晨起出现半身瘫痪C、有动脉粥样硬化病史D、可有发声障碍E、有严重意识障碍11、多数蛛网膜下腔出血患者防止再出血的方法是A、血压维持在正常范围内B、安静卧床4～6周C、保持大便通畅D、不做体力劳动E、手术切除动脉瘤或血管畸形12、脑出血患者，出现下列哪种生命体征，可能会出血情况加重A、脉搏95次/分B、血压180/110mmHgC、呼吸40次/分D、体温39℃E、血压120/80mmHg二、A21、患者，女性，65岁。
糖尿病5年。
今晨发现半身肢体瘫痪，CT检查示脑血栓形成，溶栓治疗适宜时间是指发病后A、1小时内B、3小时内C、6小时内D、2小时内E、4小时内2、患者，女性，64岁。
短暂性脑缺血发作护理查房
制定系统性的护理方案 结合最新的医学研究成果，制定 一套系统性的短暂性脑缺血发作 护理方案，以提高护理效果。
加强患者及家属教育 通过开展健康讲座、发放宣传资 料等方式，加强患者及家属对短 暂性脑缺血发作的认知，提高他 们的护理意识和能力。
谢谢您的聆听
THANKS
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定期评估老年患者的认知状况，如出现认知障碍，及时采 取措施，如加强陪伴、设置提醒等。
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关注老年患者的情绪变化，给予心理支持，减轻焦虑和抑 郁情绪。
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定期评估老年患者的营养状况，指导合理饮食，保证营养 摄入。
案例二：儿童患者的护理
总结词：儿童患者由于生长发育尚未 完全，需要特别关注生长发育状况和
护士与医生沟通不足
在护理过程中，护士与医生之间的沟 通不够充分，影响护理方案的实施和 调整。
未来护理发展方向
提高护理技术水平 通过培训、交流等方式提高护士 的专业技能和护理水平，确保为 患者提供优质的护理服务。
加强护士与医生沟通 建立有效的沟通机制，促进护士 与医生之间的信息交流，以便更 好地实施和调整护理方案。
心理康复
关注患者的心理状态，给予 心理疏导和支持，帮助患者 树立信心，积极面对康复过 程。
预防复发护理
控制危险因素
协助医生控制高血压、糖尿病、高血脂等 危险因素，预防复发。
规律服药
监督患者按时服药，避免漏服或错服药物 。
定期复查
定期进行相关检查，如血常规、凝血功能 等，以便及时发现异常情况。
健康生活
03
短暂性脑缺血发作的护理措施
急性期护理
密切观察病情变化
监测患者的生命体征，特别是血
28例短暂性脑缺血发作伴抑郁焦虑症状患者采用心理护理的效果观察
理解和交流困难 ， 无躯体 疾病 和 神经 性疾 病 ； 排 除其他 精 神障碍性疾病 。两组患者在 年龄 、 男女 构成 比例 、 病程 、 病 情 严重程度等 因素 比较差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
治疗 组和观察组患者均 给予常 规的改善 脑循 环 、 营养 脑细胞等传统药 物治 疗 ， 治疗 组 患者 同时 给予 心理 护理 ， 具体措施 ： １ ． ２ ． １ 心理干预措施 （ １ ） 患者入 院 时即通 过 简单 通俗
奏加快 ， 短暂性脑 缺血 发作 的患 病率呈 上升趋势 Ｊ 。短暂 性脑缺血发作患者一般心 理素质差 ， 常伴 有抑郁 和焦 虑的
临床表现 ， 严重影 响病 人的生活 质量 和健 康水平 Ｊ 。我院
易懂 的语言 向病 人解 释其 目前 的各 种症 状 仅仅是 自己一 种心理暗示反 应 ， 协助 病人 建立 信心 和合 理 的思 维模 式 ，
建立 自我应 对方式 。（ ２ ） 协 调 主治 医师 、 患者 家属共 同倾 听患者对所患疾病 的认识 和理解 ， 让 患者感 受到关 心和关 爱， 缓解焦虑抑郁心理 。（ ３ ） 创造 良好 的交 流氛 围， 使 同病 区、 同病房的患者 间相 互交 流 ， 各 自诉 说 自己 的想法 和 对
理， 比较两组患者治疗前后运用 焦虑 自评量表和抑郁 自评量表评 分结果。结果 ： 经过 治疗 ， 两组 患者治疗后 的评 分均较 前
有 降低 ， 而且治疗组患者治疗后的 两项评分均低 于治疗前 的 ， 两组 比较差异 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 具有 统计 学意义。结论 ： 对伴 有抑郁 焦虑症状 的短 暂性 脑缺血发作患者在治疗过程 中采取心理护理 的方 法可以显 著减轻 患者的焦虑和抑 郁症状。
医学专题短暂性脑缺血发作
TIA症状发生率比较(2)
精神
颈动脉系统(%)
意识模糊或记忆缺失 5-8
前庭功能
眩晕
耳鸣 恶心和或呕吐 脑干
12
0 0
跌倒发作
0
面部感觉异常
4
小脑(xiǎonǎo)
共济失调
头痛
0
10
椎-基底动脉系统(%)
1
2-48
1 20
16 22
40
20
第十五页，共三十七页。
TIA发作频度及最短持续时间：
五 诊断 和鉴别诊断 (zhěnduàn)
(zhěnduàn)
（一）诊断
诊断应明确(míngquè)两个问题：
1）是否为TIA？
2）明确病因。
第十七页，共三十七页。
1 诊断标准：（是否为TIA?）
神经功能缺损必须能够定位在特定的血管 分布
区。
神经功能缺损的症状、体征持续时间<1小 时（个别患者发作持续时间超过1小时，但 影像学无梗死依据，也可以诊断为TIA） 。
一 历史 及概念 (lìshǐ)
短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack, TIA)。
是由于短暂的脑供血障碍而导致的一过性局部脑神经 功能缺损。发作过后不留后遗。
19世纪初，临床医师已经认识到种短暂的且反复发生的脑
卒中，人们将其称之为“小卒中”或“脑的间歇性跛行(bǒ xínɡ)”。
ESR 血生化（包括血糖、血脂）
凝血指标（PTT、aPTT、PAG、FP） ECG
第十九页，共三十七页。
2）神经影象学及超声学检查 头CT或 MRI；以除外引起类似症状的其
他病因（脑出血、瘤卒中、颅内炎症等）。 MRA/CTA 颈部血管超声（为及早行介入治疗提供依
短暂性脑缺血治疗方案
短暂性脑缺血治疗方案第1篇短暂性脑缺血治疗方案一、背景短暂性脑缺血（Transient Ischemic Attack，TIA）是一种严重的神经系统疾病，具有较高的发病率和致残率。
制定合理、有效的治疗方案，对降低患者致残率、改善生活质量具有重要意义。
本文结合我国相关法律法规及临床实践，制定以下短暂性脑缺血治疗方案。
二、治疗原则1. 早诊断、早治疗：TIA患者应尽快就诊，明确诊断后立即启动治疗。
2. 个体化治疗：根据患者病情、年龄、基础疾病等因素，制定针对性治疗方案。
3. 综合治疗：采用药物治疗、生活方式干预、康复训练等多种方法，全面改善患者病情。
4. 预防复发：针对TIA的危险因素，采取措施降低复发风险。
三、具体治疗方案1. 药物治疗（1）抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
（2）抗凝药物：华法林、达比加群等，用于预防血栓形成。
（3）降脂药物：他汀类药物，降低血脂，稳定斑块。
（4）降压药物：根据患者血压情况，选择合适的降压药物。
（5）降糖药物：根据患者血糖情况，选择合适的降糖药物。
2. 生活方式干预（1）戒烟：吸烟是TIA的重要危险因素，戒烟对降低复发风险至关重要。
（2）限酒：饮酒过量可增加TIA复发风险，建议患者限酒或戒酒。
（3）合理饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，控制总热量摄入。
（4）规律运动：根据患者身体状况，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
（5）控制体重：保持体重在正常范围内，降低心血管疾病风险。
3. 康复训练（1）肢体功能训练：针对患者肢体功能障碍，进行针对性的康复训练。
（2）言语功能训练：针对患者言语功能障碍，进行针对性的康复训练。
（3）认知功能训练：针对患者认知功能障碍，进行针对性的康复训练。
4. 预防复发（1）定期随访：患者出院后，定期到医院进行随访，评估病情变化。
（2）规范用药：遵循医嘱，按时按量服药，不得随意更改药物种类和剂量。
（3）危险因素控制：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，控制体重，改善生活方式。
短暂性脑缺血发作的临床观察及心理护理效果探究
短暂性脑缺血发作的临床观察及心理护理效果探究摘要：目的探究短暂性脑缺血发作（TIA）患者实施心理护理的方式与效果。
方法选取2016年6月-2017年12月短暂性脑缺血发作90例以数字表法分组分为观察组（心理护理）和对照组（常规护理）各45人。
比较两组患者的满意度；疾病认知情况；两组患者护理前后负面情绪评分相比较。
结果心理护理组满意度高于对照组，P＜0.05；心理护理组的疾病认知情况高于对照组，P＜0.05；心理护理前两组负面情绪评分相近，P＞0.05；护理后观察组负面情绪评分优于对照组，P＜0.05。
结论为TIA患者进行心理护理，可以显著提高患者的满意度，并能提高其治疗依从性，从而提高患者的独立性和生活质量。
关键词：短暂性脑缺血发作；常规护理；心理护理短暂性脑缺血发作（TIA）是指患者突然出现的可逆性、短暂性神经功能障碍，其发生是由局灶性脑缺血引起。
数分钟持续发作时间，在半小时内其神经功能可恢复正常，若持续发作超过2小时，可能会出现轻微神经功能缺损的症状，对患者健康危害较大[1]。
短暂性脑缺血发作患者一般心理承受能力有限，部分患者伴有抑郁和焦虑的临床表现，严重影响患者的生活质量和健康水平[2]。
为了提高TIA的治疗效果，降低复发率，探究心理护理对TIA患者的作用，选取选取我科2016年6月-2017年12月短暂性脑缺血发作的患者实施心理护理，获得满意效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年6月-2017年12月短暂性脑缺血发作90例以数字表法分组。
心理护理组男30例，女15例；年龄52-78岁，平均（64.21±2.13）岁。
合并症：冠心病11例，高血压23例、糖尿病7例。
常规护理组男28例，女17例；年龄51-78岁，平均（64.26±2.25）岁。
合并症：冠心病10例，高血压27例、糖尿病6例。
两组一般资料无统计学差异。
1.2方法对照组给予常规护理，给予用药指导，饮食指导、疾病康复指导，生活指导等，照料患者生活起居。
短暂性大脑缺血性发作个案护理
实施护理措 施：按照制 定的护理措 施，对患者 进行护理， 并记录护理 过程和效果
评估护理效 果：定期评 估护理效果， 根据评估结 果调整护理 计划
健康教育： 对患者及其 家属进行健 康教育，提 高他们的健 康意识和自 我管理能力
护理效果评估
第三章
评估指标
症状改善程度：如头痛、头晕、 恶心、呕吐等症状是否减轻或 消失
的风险
保持良好的心态：保持 乐观积极的心态，避免
过度紧张和焦虑
定期监测血压：对于高 血压患者，应定期监测 血压，并按照医生的建
议进行药物治疗
控制体重：超重和肥胖 会增加脑卒中的风险， 应通过饮食控制和运动
来保持健康的体重
提高患者自我护理能力
教育患者了解短暂性大脑缺血性发 作的症状和危险因素
建议患者保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
诊断和鉴别诊断
症状：突然出现头晕、头痛、视力模糊、言语不清等症状 检查：脑部CT、MRI、DSA等检查 诊断标准：符合短暂性大脑缺血性发作的临床表现和检查结果 鉴别诊断：与其他脑血管疾病、癫痫、偏头痛等疾病进行鉴别诊断
个案护理计划
第二章
制定护理目标
维持生命体征稳定：监测血 压、心率、呼吸等生命体征
预防措施和建议
定期体检：定期进行血 压、血脂、血糖等检查， 及时发现并控制危险因
素
健康饮食：低盐、低脂、 低糖饮食，多吃蔬菜水
果，保持营养均衡
适量运动：每周至少进 行150分钟的中等强度 有氧运动，如快走、慢
跑等
戒烟限酒：戒烟有助于 降低脑卒中的风险，适 量饮酒对身体有益，但 过量饮酒会增加脑卒中
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指导患者如何识别和应对症状
短暂性脑缺血发作及护理
短暂性脑缺血发作及护理短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA）是指由于脑动脉血液供应暂时中断，引起脑功能障碍症状，但症状会在24小时内完全恢复的一种病情。
TIA是脑卒中的前驱性病变，也是一个重要的预警信号，可能预示着脑梗死的发生。
因此，对于患有TIA的患者，我们需要认真对待，并进行及时的护理。
一、护理目标：1.迅速缓解症状：TIA的特点是短暂的脑功能障碍，因此我们的首要目标是迅速缓解患者的症状，防止其进一步加重。
2.防止脑梗死的发生：由于TIA有可能预示脑梗死的发生，我们需要通过抗血小板药物等措施，降低再次发作的风险。
3.控制与改善相关危险因素：TIA与高血压、糖尿病等危险因素有紧密相关性，通过对患者的危险因素进行控制和管理，可以预防进一步的脑血管疾病的发生。
二、护理措施：1.快速评估：对于疑似TIA的患者，护士应该迅速进行评估，了解患者的症状、病史和体征，进行初步判断，并将评估结果及时上报给医生和急诊科。
2.密切监测：对于TIA患者，护士应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况，随时掌握患者病情的变化。
3.保持安静：为了避免刺激造成病情加重，护士应将患者安置在安静的环境中，并保证充足的休息。
4.提供足够的氧气：给予患者足够的氧气，以维持脑细胞的氧供。
5.注意口腔护理：TIA患者可能出现口舌偏斜、咀嚼困难等问题，护士应定期给予口腔护理，保持口腔清洁。
6.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予抗血小板药物（如阿司匹林）等治疗，以预防再次发作的风险。
7.心理疏导：TIA对患者来说是一种巨大的心理刺激，护士应给予患者足够的情绪支持和心理疏导，帮助其稳定情绪，积极面对疾病。
8.促进康复：TIA患者需要进行康复训练，护士应根据患者的具体情况，制定合理的康复计划，并指导患者进行相应的锻炼和康复训练。
9.定期复查：对于TIA患者，护士应协助医生进行定期复查，包括心电图、脑血管超声等检查，以及随访，对疾病进行及时监测和干预。
老年人短暂性大脑缺血性发作的预防
这一年龄段的人群发病率显著增加。
谁需要关注TIA的预防？ 有家族史者
家族中有中风或TIA病史的人，需要特别关注。
遗传因素也可能显著影响发病风险。
谁需要关注TIA的预防？ 慢性病患者
患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的患者， 风险更高。
需要在医生指导下进行有效的管理与干预。
为什么老年人易发生TIA？
为什么老年人易发生TIA？
生理因素
随着年龄增长，血管弹性降低，血流速度减慢， 容易导致脑供血不足。
老年人常伴有高血压、高血脂等慢性病，增加了 风险。
为什么老年人易发生TIA？ 生活方式
不良生活习惯，如吸烟、缺乏锻炼、饮食不均衡 ，均会增加TIA的风险。
这些因素可导致动脉硬化，从而影响血流。
即使症状消失，也应进行专业评估。
何时寻求医疗帮助？ 有危险因素时
若有高血压、糖尿病或家族史等风险因素，需定 期复查。
医生可能会建议更严格的监测和治疗计划。
何时寻求医疗帮助？ 心理健康
感到长期压力或焦虑时，寻求心理咨询和支持。
心理健康对预防心脑血管事件至关重要。
谁需要关注TIA的预防？
谁需要关注TIA的预防？ 老年人群体
为什么老年人易发生TIA？ 心理因素
压力、焦虑等心理状态也可能影响血管健康，增 加发作风险。
心理健康对整体健康状态有重要影响。
如何预防TIA的发生？
如何预防TIA的发生？
健康饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃水果和蔬 菜。
均衡的饮食可降低血脂和血压，促进心脑健康。
如何预防TIA的发生？
定期锻炼
老年人短暂性大脑缺血性发作的 预防
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一Hale Waihona Puke 资 料 与方法 １ ． １ 一般 资 料 选择 我 科２ ０ １ ４ ． １ —２ ０ １ ４． ８ Ｎ 住 院 的
ＴＩ Ａ患 者 １ ２ ０ 例 ，男 ６ ８ 例 ，女 ５ ２ 例 ；年 龄 ４ ０ －６ ０ 岁 。依 据
１ ９ ９ ５ 年第 ４ 届 全 国脑 血管病 诊 断 标准 ，经头 颅 Ｃ Ｔ或ＭＲＩ 除外脑 梗 死 。所 有受 试者 均 知情 同意 。
国实用 神经疾 病杂 志 ， ２ ０ １ ４ ， １ ７ （ ２ ０ ） ： ３ ７ － ３ ８ ．
［ ５ 】储 兴等 ． 蒙 特 利 尔 认 知 评 估 量 表 在 ＴＩ Ａ患 者认 知功 能 筛 查 中的应 用 ［ Ｊ ］． 中华 行 为 医学 与脑 科 学杂 志 ，２ ０ １ ０ ． １ ０ －１ ９
患 者 讲 清 检 查 方 法及 其 含 义 ，取 得 患者 合 作 。检 查 采 用 交谈 与观 察 的方 法 并评 分 。
１ ． ３ 统 计 学 方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ１ １ ． ０ 统 计 软 件 ，对 资 料 以 ±ｓ 表 示 ，ｔ 检 验 。 以Ｐ＜０． ０ ５ 为差 异 有 统 计 学 意
短暂性脑缺血发作患者的焦虑抑郁 临床观察
李彦 涛 田红军 （ 河北 省衡 水市 第五 人 民医 院神经 内科 河北 衡水
０ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 ：探 讨 短 暂性 脑 缺 血 发作 （ Ｔ Ｉ Ａ ） 患者 的抑 郁 和 焦 虑状 态 。方法 ：测评 １ ２ ０ 例Ｔ Ｉ Ａ 患者 抑郁 和 焦 虑状 态 。结 果 ：约 １ ／ ４ 的 患者 测 评 总 分 较 高 ，处 于焦 虑 或抑 郁 状 态 。差 异 有 统 计 学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 ：Ｔ Ｉ Ａ 患者存 在 不 同程度 的抑郁 和 焦 虑 。 【 关 键 词 】 短 暂性 脑 缺血 ；焦 虑抑 郁 ；， 床 观 察
义。
参 考 文 献
［ １ 】 刘 鸣 神 经 内科 学（ 第二 版） ． ２ ７ － ２ ８ ．
［ ２ 】彭 龙颜 ， 梁庆成 ，任凯 ．脑血管 患者 的心理健 康状 况调
＝ 结 果
杏［ Ｊ 】 ．中国 临床心理 学杂 志 ，２ ０ ０ ３ ，１ ： １ ３ ０． ［ ３ 】Ｂｏ ｙｋ ｏ Ｍ ， Ｋｕ ｔ ｚ Ｒ，ｇ ｒ ｕ ｅ ｎ ｂ ａ ｕ ｍ ＢＦ，Ｃｏ ｈ ｅ ｎ Ｈ，
和 介 质 的 耗 竭 。 再 加 上 随 之 而 来 的 家 庭 、 社 会 、 生 理
病 ，虽 发 作 短 暂 、可逆 ，但 却 是 导 致脑 梗 死 的重 要 危 险
因 素 之 一 ， ＴＩ Ａ后 一 年 内 患 者 脑 梗 死 发 生 率 达 ３ ０ ％ …。
有 报道 称 ，短 暂 性 脑 缺 血 发作 患 者 有 明 显 抑郁 和 焦 虑 状 态 ，发病 率 目前 尚无 明 确结 论 。故 本 文对 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 患者 进 行 焦 虑 抑 郁状 态 分 析 ，为 该疾 病 患者 心 理 干
１ ． ２ 方 法 所 有 患者 均 采用 抑 郁 自评量 表 （ Ｓ ＤＳ）和 焦 虑 自评 量 表 （ Ｓ ＡＳ）进 行 抑郁 、焦 虑 情 绪 评 估 。在 患
者 发病 后 １ 周 之 内 ， 由神 经 心 理 人 员 进 行 评 测 ，检 查 前 向
等 因素 影 响 ，ＴＩ Ａ 患者 病 后生 理 、心 理 平衡 失调 ，导 致 焦 虑 、抑 郁 的 产 生 Ｊ 。再 有 患者 家 属对 患 者认 知 能 力 、 执行 能力 下 降表 现 出 的 不满 ，加 重 了 患者 抑 郁 和 焦 虑状 态 的程 度 Ｊ 。ＴＩ Ａ 患者 对 治 疗 失 去信 心 ，并 影 响患 者 的 生 活 、工 作和 社 交 。临 床 医生 应及 时评 估 和干 预ＴＩ Ａ 患 者 的 抑郁 、焦 虑 状 态 问题 ，从 而改 善 患 者 的 总体 预 后 ， 提高 患 者 生活 质量 。
焦虑 、抑 评 分 比较 见表 １
三 讨 论
［ ４ 】路 文革
短暂 性脑 缺血 发作 后焦 虑抑 郁 的临床分 析 ． 中
通 过对 短 暂 性 脑 缺 血 发作 患者 进 行 焦 虑 抑郁 评 分 比
照 ，结 果 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ，提 示 ＴＩ Ａ患 者 存
短暂性脑缺血发作 （ ＴＩ Ａ）是 临 床 常 见 的 脑 血 管 疾
产 生 焦虑 、抑 郁 症 状 。 因患者 症 状 为 发 作 性 ，无 偏 瘫 、
失 语 等 后 遗 症 ，症 状 恢 复 快 ， 因 此 抑 郁 症 状 也 相 对 较 轻 。患者 时常 出现 焦 虑 、注 意力 下 降 、学 习 能力 和 工 作 执 行 能 力 受 损 ，对 社 会 的适 应 的 能力 下 降 。其 发 生 抑 郁 的 生 物学 机 制 目前 尚不 清 楚 ， ＴＩ Ａ 最 重 要 的 原 因为 动 脉 粥 样 硬 化 ，当缺 血 时 ，可 导致 白质 髓 鞘 脱 失 ，破 坏 边 缘 系 统 情 绪环 路 的神 经 联 系 ，同 时神 经 元 缺 血 ，还 可 直 接 或 间接 影 响 与情 绪 反 应 有 关 的神 经递 质 的 合 成 与代 谢 ，影 响 神 经 递 质 的信 息 传 递 ，导 致神 经 细 胞 代 谢 障碍
ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈｅ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕｅ ｎ ｍ ０ ｆ ａ ｇｉ ｎｇ ｏ ｎ Ｉ ｍｓ ｍｔ ｒ ｏｋ ｅ ￣ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｕｓ ｎｇ ｉ ａ ｒ ａｔ ｍ ｏ ｄａ ｌ ｖｉ ａ ｍ ｉ ｄｄ ｌ ｅ ￣ｒ ｅ ｂｒ ａｌ ａ ｅ Ｉ ． ｙ ｏｍ ｌ ｕＮｏ ｎ． Ｃｏｇ ｎ Ａｆ ｆｍ ｔ Ｂｅ ｈａ ｖ Ｎｅ ｕｒ ｏ￣ｉ ，２ ０１ ３．